การปลูกถ่ายหัวใจ

การปลูกถ่ายหัวใจเป็นการผ่าตัดทางการแพทย์ที่ทำเพื่อรักษาโรคหัวใจรุนแรง โดยเป็นทางเลือกในการรักษาสำหรับผู้ที่เป็นโรคหัวใจวายเพื่อเป็นการรักษาต่อไปจนถึงขั้นสุดท้าย นอกจากนี้ หากการใช้ยา การเปลี่ยนแปลงรูปแบบการดำเนินชีวิตและการรักษาด้วยวิธีไม่เข้ากันได้ แพทย์จะแนะนำให้ปลูกถ่ายหัวใจ

หากต้องการทำการผ่าตัดนี้ ผู้ป่วยจะต้องมีเงื่อนไขบางอย่างที่ต้องเข้ากันได้ แพทย์ผู้ดูแลยังต้องตรวจสอบว่าการปลูกถ่ายหัวใจเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจวายก่อนจะใส่รายชื่อผู้รอการปลูกถ่ายหัวใจ นอกจากนี้ พวกเขายังตรวจสอบว่าคุณมีสุขภาพที่ดีเพียงพอสำหรับการผ่าตัดปลูกถ่ายหัวใจด้วย

เหตุผลที่ต้องทำการปลูกถ่ายหัวใจ

เมื่อหัวใจของคุณเริ่มลดความสามารถของการทำงานลงเรื่อยๆ และทางเลือกการรักษาอื่นๆไม่สามารถเข้าได้ คุณอาจต้องการทำการปลูกถ่ายหัวใจ เป็นโรคหัวใจวายระยะสุดท้าย ที่เนื้อเยื่อหัวใจไม่สามารถส่งเลือดไปทั่วร่างกายได้อย่างมีประสิทธิภาพอีกต่อไป และการรักษาด้วยวิธีอื่นๆ ไม่ได้ผลแล้ว ดังนั้น ระยะสุดท้ายของโรคหัวใจวายเรียกว่า "โรคหัวใจวายระยะสุดท้าย"

อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัวใจวายไม่ได้หมายความว่าหัวใจของคุณจะหยุดเต้น แต่เป็นการบอกว่าเนื้อเยื่อหัวใจไม่สามารถส่งเลือดออกไปในร่างกายได้อย่างปกติเนื่องจากบาดเจ็บ ความอ่อนแอ หรือบางครั้งอาจเกิดขึ้นพร้อมกัน

โรคหัวใจวายสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ ได้แก่

• การติดเชื้อไวรัสในเนื้อเยื่อหัวใจ
• การเจ็บหัวใจ (myocardial infarction หรือ MI)
• ความดันโลหิตสูง (hypertension)
• ความผิดปกติของหัวใจเกิดมาตั้งแต่กำเนิด (congenital heart abnormalities)
• โรคของวาล์วหัวใจ (heart valve disease)
• อาการเป็นหัวใจเต้นผิดจังหวะ (arrhythmias)
• โรคความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดปอด (Pulmonary hypertension) 
• โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังรวมถึงโรคเรื้อรังทางเดินหายใจ (Chronic lung diseases) เช่นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) หรือถุงลมโป่งพอง (emphysema) 
• การละเลยเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรือสารเสพติด 
• โรคหัวใจกล้ามเนื้อขาดเลือด หรือเกิดการขยายของกล้ามเนื้อหัวใจ ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจหนาและกระชับมากขึ้น (Cardiomyopathy) 
• โรคโลหิตจางหรือการลดจำนวนเซลล์เลือดแดง (Anemia)

ในทางกลับกันไม่ใช่ทุกคนที่เหมาะสมกับการได้รับการปลูกถ่ายใจ หากคุณมีข้อห้ามต่อไปนี้ อาจทำให้คุณไม่มีคุณสมบัติในการรับการปลูกถ่ายใจ:

• อายุของคุณที่จะทำให้คุณยากที่จะฟื้นฟูจากการผ่าตัดปลูกถ่ายใจ
• คุณมีภาวะสุขภาพอื่นที่อาจทำให้อายุขัยของคุณสั้นลง (เช่น โรคตับเรื้อรัง ไตเรื้อรัง หรือโรคปอดเรื้อรัง)
• คุณมีการติดเชื้อที่ยังคงมีอยู่
• คุณมีประวัติการเป็นโรคมะเร็งเร็มเดียวกัน
• คุณไม่พร้อมหรือไม่สามารถปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตตามที่จำเป็น เช่น ห้ามดื่มและสูบบุหรี่ เพื่อรักษาร่างกายหัวใจให้เป็นสุขภาพดีหลังจากได้รับการปลูกถ่ายใจแล้ว

วิธีเตรียมตัวก่อนการปลูกถ่ายหัวใจ

การปลูกถ่ายหัวใจไม่เหมาะกับทุกคน ดังนั้น ทีมการปลูกถ่ายหัวใจจะตรวจวิเคราะห์การประเมินผลเนื่องจากต้องใช้ข้อมูลอย่างละเอียดเพื่อกำหนดว่าบุคคลนั้นมีคุณสมบัติที่เหมาะสมหรือไม่ก่อนนำเขาเข้าสู่รายชื่อผู้รอรับการปลูกถ่ายหัวใจ

ขั้นตอนต่อไปนี้จะถูกแบ่งออกเป็นการประเมินเชิงสังคมและจิตวิทยา การตรวจเลือด

การประเมินเชิงสังคมและจิตวิทยา: ความเครียด ความกังวลในเรื่องการเงินและการสนับสนุนจากครอบครัวหรือผู้ใหญ่สำคัญ เป็นตัวอย่างของปัญหาด้านจิตวิทยาและสังคมที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายหัวใจ ปัจจัยเหล่านี้สามารถมีผลกระทบต่อความฟื้นฟูของคุณหลังจากการปลูกถ่ายได้อย่างมาก

การตรวจเลือด: แพทย์อาจต้องการการตรวจเลือดเพื่อช่วยคุณในการหาบริจาคตัวตรงกันได้ นอกจากนี้ยังเพิ่มโอกาสให้หัวใจผู้บริจาคไม่ถูกปฏิเสธโดยร่างกายของผู้ปลูกถ่ายหัวใจด้วย

การตรวจวินิจฉัย: คุณจะต้องผ่านการตรวจหลายรายการเพื่อประเมินประสิทธิภาพของปอดและสุขภาพทั่วไปของคุณ การถ่ายภาพทรวงอก การสแกน CT การใช้เสียงลูกตามด้วยการตรวจสมรรถภาพปอด (PFTs) รวมไปถึงการตรวจสุขภาพช่องปากและฟัน นอกจากนี้ หญิงยังมีตัวเลือกการวินิจฉัยเพิ่มเติม เช่น การตรวจปากมดลูก การตรวจมะเร็งเต้านมและการประเมินสุขภาพเพศหญิง

การเตรียมความพร้อมเพิ่มเติม: อาจมีการให้วัคซีนต่างๆ เพื่อช่วยลดความเสี่ยงในการติดเชื้อที่อาจเป็นอันตรายต่ออวัยวะที่ปลูกถ่ายใหม่

ขั้นตอนต่อไปนี้จะถูกเพิ่มเข้าไปในกระบวนการประเมินการปลูกถ่ายหัวใจ

• ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะอธิบายขั้นตอนการทำงานให้คุณเข้าใจและตอบคำถามใดๆ ที่คุณอาจมีอยู่ 
• คุณจะต้องเซ็นรับรองใบอนุญาตที่อนุญาตให้ผ่าตัดหัวใจได้ หากมีสิ่งที่ไม่เข้าใจ คุณควรอ่านใบอนุญาตอย่างละเอียดและถามคำถามที่เกี่ยวข้อง 
• เมื่อได้รับแจ้งว่ามีหัวใจพร้อมใช้ คุณควรหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารหรือเครื่องดื่มใดๆ (อย่างรวดเร็ว) 
• คุณอาจได้รับยาเพื่อช่วยให้คุณผ่อนคลายและรู้สึกสบายในระหว่างกระบวนการ (ยากลุ่มกำมะถัน) 
• ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณอาจต้องการการเตรียมตัวเพิ่มเติม (ซึ่งคุณจะได้รับการแจ้ง) ขึ้นอยู่กับสภาพการดำเนินการของคุณ

สิ่งที่เกิดขึ้นระหว่างการปลูกถ่ายหัวใจคืออะไร? 

การปลูกถ่ายหัวใจมักเป็นการผ่าตัดหัวใจเปิดเชิงที่ใช้เวลาประมาณหลายชั่วโมงในการดำเนินการ หากคุณเคยผ่าตัดหัวใจก่อนหน้านี้ กระบวนการอาจจะซับซ้อนมากขึ้นและอาจใช้เวลานานขึ้นได้

ก่อนการผ่าตัดปลูกถ่ายหัวใจ แพทย์จะให้ยาให้คุณหลับให้สนิท (การสะกดหัวใจ) และจะเชื่อมต่อเครื่องช่วยหัวใจปอดเพื่อให้เลือดที่ออกจากหัวใจมีออกซิเจนเพียงพอในการเคลื่อนที่ในร่างกาย. หลังจากนั้น แพทย์จะทำแผลหรือทำแก้วเล็กบนหน้าอก เพื่อเข้าถึงหัวใจ โดยการผ่าตัดจะเริ่มต้นด้วยการแยกกระดูกหน้าอกและเปิดกระดูกซี่โครง

ขั้นตอนต่อไปจะเป็นการนำหัวใจที่เป็นโรคหรือเสียหายออก และเย็บหัวใจผู้บริจาคไว้ในที่ แพทย์จะเชื่อมต่อหลอดเลือดสำคัญของหัวใจผู้บริจาค หลังจากที่การไหลเวียนของเลือดกลับมาทำงานอย่างปกติ หัวใจที่ถูกเปลี่ยนแทนจะเริ่มเต้นปกติ การใช้กระแสไฟฟ้าอาจจะจำเป็นเพื่อให้หัวใจของผู้บริจาคเต้นได้อย่างเหมาะสม

หลังการผ่าตัด คุณจะได้รับยาเพื่อช่วยจัดการกับความเจ็บปวดและความไม่สบาย เครื่องช่วยหายใจจะช่วยคุณหายใจ ในขณะที่ท่อในหน้าอกจะช่วยระบายน้ำเหลืองออกจากปอดและหัวใจ ท่อเข้าเส้นเลือดหลังจะถูกใช้เพื่อให้สารอาหารและยาได้รับผ่านทางเดินเลือดหลังการผ่าตัด

การฟื้นฟูหลังผ่าตัดหัวใจ

หลังจากการผ่าตัดเสร็จสิ้น คุณจะถูกย้ายไปยังห้องฟื้นฟูรักษาพยาบาลหนัก (ICU) ทีมดูแลสุขภาพจะตรวจสอบคุณอย่างใกล้ชิด ให้ยาแก้ปวดและวางท่อระบายน้ำในช่องทรวงอกเพื่อช่วยกำจัดของเหลวเพิ่มเติม

ในส่วนมาก คุณอาจจะถูกย้ายจากห้องฟื้นฟูรักษาพยาบาลหนัก (ICU) ไปยังห้องพักฟื้นทันทีหลังจาก 1-2 วันหลังการผ่าตัดหัวใจ อย่างไรก็ตาม คุณจะยังคงอยู่ในโรงพยาบาลเพื่อฟื้นฟูสุขภาพของคุณอย่างช้าๆ ระยะเวลาการพักผ่อนของคุณในโรงพยาบาลอาจยาวนานถึง 1-3 สัปดาห์ ขึ้นอยู่กับความเร็วในการฟื้นฟูของคุณ

นอกจากนี้ ทีมดูแลสุขภาพจะตรวจสอบและติดตามการติดเชื้อของคุณเมื่อเริ่มการรักษา ยาป้องกันการตกลงของระบบภูมิคุ้มกันจำเป็นต้องใช้เพื่อป้องกันร่างกายของคุณไม่ให้ต่อต้านหัวใจที่ได้รับจากผู้บริจาคใหม่ แพทย์ผู้ผ่าตัดอาจแนะนำโปรแกรมฟื้นฟูหัวใจหรือสถานที่เพื่อช่วยคุณปรับตัวให้เหมาะสมกับการได้รับการปลูกถ่ายหัวใจใหม่

การฟื้นตัวหลังผ่าตัดปลายใจทำให้หัวใจที่ได้รับการปลูกถูกปฏิบัติใช้งานได้อย่างปกติ การฟื้นตัวนั้นอาจใช้เวลานานขึ้นกว่านี้ อย่างไรก็ตาม การฟื้นตัวที่สมบูรณ์แบบอาจใช้เวลาขึ้นถึงหกเดือนในผู้ป่วยส่วนใหญ่

ผลการปลูกถ่ายหัวใจ

ผู้ป่วยที่มีการปลูกถ่ายหัวใจส่วนใหญ่มีคุณภาพชีวิตที่ดี คุณสามารถดำเนินกิจกรรมประจำวันต่างๆ ได้ตามปกติ เช่น การกลับไปทำงาน, กิจกรรมต่างๆ รวมถึงการออกกำลังกาย โดยจะต้องพิจารณาจากสภาพของผู้ป่วย แนะนำให้ปรึกษาแพทย์เพื่อทราบกิจกรรมที่เหมาะสมสำหรับคุณ

ผู้หญิงที่ผ่านการปลูกถ่ายหัวใจอาจมีโอกาสตั้งครรภ์ได้ อย่างไรก็ตามหากคุณวางแผนที่จะมีบุตรหลังจากการปลูกถ่ายหัวใจ คุณควรพูดคุยกับแพทย์ของคุณก่อน เนื่องจากบางยาอาจทำให้มีปัญหาตั้งครรภ์ ดังนั้นคุณจะต้องปรับยาก่อนที่จะตั้งครรภ์

โดยทั่วไปแล้ว โอกาสในการรอดชีวิตหลังการปลูกถ่ายหัวใจขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย แม้ว่าผู้ป่วยจะมีความเสี่ยงสูงและอายุมากขึ้น อัตราการรอดชีวิตยังคงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง

การติดตามอย่างใกล้ชิดหลังการปลูกถ่ายใจ 

การฟื้นฟูและควบคุมสุขภาพหัวใจหลังการปลูกถ่ายใจจะต้องใช้การนัดหมายติดตามหลายครั้ง ในช่วงปีแรกหลังการทำหัตถการ ทีมแพทย์และการแพทย์จะตรวจสอบเลือด ตรวจการทำงานของหัวใจด้วยการทำการตรวจชีพจรซึ่งอาจต้องใช้เครื่องมือการตรวจทางหัวใจแบบแคทเธอไรซึ่งสามารถตรวจสอบได้โดยการเจาะผ่านผิวหนังเข้าไปในหัวใจ และตรวจสอบด้วยเครื่องอัลตราซาวนด์เสียงสะท้อน ทั้งนี้เพื่อยืนยันว่าหัวใจทดแทนของคุณกำลังทำงานอย่างถูกต้อง

หากจำเป็น แพทย์จะปรับปรุงยาลดการปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันของคุณได้ตามความเหมาะสม นอกจากนี้ คุณยังจะถูกถามว่าเคยมีอาการต่อไปนี้หรือไม่ ซึ่งเป็นอาการของการปฏิเสธการปลูกถ่ายใจ

•  ไข้
• ความเหนื่อยล้า 
• ปัญหาการหายใจ 
• การสะสมของน้ำเหลือง ทำให้เกิดการเพิ่มน้ำหนักโดยไม่ได้คาดหวัง 
• การปล่อยปัสสาวะที่ต่ำ

ภาวะแทรกซ้อนของการปลูกถ่ายหัวใจ

การติดเชื้อและการปฏิเสธเป็นสาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุดหลังการปลูกถ่ายหัวใจ นอกจากนี้ผู้ป่วยที่ใช้ยาเพื่อป้องกันการปฏิเสธหัวใจใหม่ก็มีความเสี่ยงต่อหลายๆ โรค เช่น

• ความเสี่ยงต่อการเกิดความเสียหายของไต 
• การเพิ่มความดันโลหิต 
• โรคกระดูกพรุน (โรคที่ทำให้กระดูกอ่อนแอและเสียดายทำให้เกิดการหักกระดูกได้ง่าย) 
• โรคลิมโฟมา (โรคมะเร็งที่กระทบต่อระบบภูมิคุ้มกันในร่างกาย) 

โรคหลอดเลือดหัวใจอุดตันหรือโรคหลอดเลือดหัวใจโครนารีที่กระทบต่อประมาณครึ่งของผู้รับการปลูกถ่ายหัวใจ นอกจากนี้เกือบทั้งหมดไม่มีอาการอย่างเช่นหายใจหอบหรือเจ็บหน้าอกเนื่องจากหัวใจที่ถูกเปลี่ยนแทนไม่มีความรู้สึก

สรุปผล

การปลูกถ่ายหัวใจเป็นกระบวนการที่เกี่ยวข้องกับการแทนที่หัวใจที่เสียหายหรือไม่สามารถทำงานได้อย่างปกติด้วยหัวใจผู้บริจาคที่เป็นปกติและมีสุขภาพดี ผู้ที่ต้องการปลูกถ่ายหัวใจโดยส่วนใหญ่เป็นผู้ที่ไม่สามารถปรับปรุงสุขภาพด้วยยาหรือการรักษาด้วยวิธีอื่นได้

การปลูกถ่ายหัวใจมุ่งเน้นการปรับปรุงความยาวของชีวิตและคุณภาพชีวิตของผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวในระยะสุดท้าย แต่ถึงแม้การปลูกถ่ายหัวใจเป็นกระบวนการที่มีความซับซ้อน แต่การดูแลติดตามอย่างถูกต้องจะช่วยให้มีโอกาสรอดชีวิตสูง