การผ่าตัดวาล์วเข้าถึงอย่างน้อยก็ย่อมเป็นการกระทำที่น้อยที่สุด

ภาพรวม

วาล์วสามง่าม (tricuspid valve) วาล์วปอด (pulmonary valve) วาล์วหลอดหัวใจซ้าย (mitral valve) และ วาล์วหลอดหัวใจขวา (aortic valve) เป็นวาล์วทั้งสี่ที่ควบคุมการไหลเวียนของเลือดในหัวใจของคุณ การไหลเวียนของเลือดผิดทิศทาง (regurgitation) อาจเกิดจากการเสียหายของวาล์วหัวใจ หรือเนื่องจากภาวะหนาวหนามของวาล์ว ทำให้วาล์วไม่เปิดอย่างเหมาะสมและขัดขวางการไหลเวียนของเลือด นอกจากนี้ วาล์วหลอดหัวใจซ้ายยังอาจไม่ปิดเข้าติดทันทีเมื่อมีการโปรลาพส์ (prolapse)

หากคุณมีวาล์วหัวใจที่เสียหายแพทย์หัวใจของคุณอาจแนะนำให้ทำการซ่อมและแทนวาล์วหัวใจ การผ่าตัดวาล์วจะทำให้หัวใจของคุณหยุดการทำงานชั่วคราวและใช้เครื่องช่วยหัวใจปลอดภัยเพื่อหากเกิดอุบัติเหตุขณะผ่าตัด โดยแพทย์จะเอาวาล์วที่เสียหายออกและต่อวาล์วที่ใหม่แทนในตำแหน่งของวาล์วเดิม สำหรับวาล์วที่ใช้แทนนั้น มักจะใช้วาล์วกลไกที่ผลิตจากพลาสติกและโลหะ หรืออาจเลือกใช้วาล์วจากผู้บริจาคอวัย

การผ่าตัดวาล์วที่เสียหายบางครั้งสามารถซ่อมได้ เช่นหากมีการเก็บเซลเซียมบนวาล์วที่เสียหาย แพทย์ผ่าตัดอาจจะนำเอาวาล์วมาเปลี่ยนรูปและปิดปุ่มตื้นมากขึ้น ในบางกรณี หากรูของวาล์วใหญ่เกินไป สายตากษัณฑ์อาจถูกนำมาใช้ในการปิดรูนั้น

สถาบันอาจมีการให้บริการการผ่าตัดวาล์วที่เสียหายทั้งแบบมีการแทรกแผลน้อยในหน้าอก (Minimally Invasive Surgery) และแบบเปิดหน้าอก (Open-Chest Valve Surgery) ซึ่งจำเป็นต้องผ่าตัดกระดูกหน้าอกอย่างมากขึ้น

มินิเมียลอินเวย์ซัลเจอร์เรือนหัวใจคืออะไร?

การผ่าตัดวาล์วหัวใจแบบมีการแทรกแผลน้อย (Minimally Invasive Heart Valve Surgery; MIVS) มีการทำผ่าตัดโดยใช้เส้นผ่าตัดทางมุมกระดูกอกข้าง (Parasternal Incision) ซึ่งอยู่ข้างโคนกระดูกอก หรือทำผ่าตัดแบบ Hemisternotomy หรือ Right Mini-thoracotomy (จุดเข้าถึงที่ที่ใช้มากที่สุด) ซึ่งภาพรวมแสดงให้เห็นว่ามีผลลัพธ์ที่เทียบเท่าหรือดีกว่าวิธีการผ่าตัดแบบมาตรฐานที่ต้องผ่าตัดกระดูกอกแบบเต็ม (Full Median Sternotomy) โดยทั่วไปจะใช้การแทรกท่อกลับหลังจากการใช้ท่อแข็งที่เข้าเส้นเลือดดำเนินขึ้นตามกระแส (Antegrade Ascending Aorta Cannulation) ซึ่งมักใช้ในการผ่าตัดวาล์วหัวใจของวาล์วหลอดเลือดหัวใจ (Aortic Valve Surgery)

วิธีการท่อเลือดแขนขา (Femoral Artery Cannulation) และการนำกระแสโลหิตจากหลอดเลือดถอยหลัง (Retrograde Arterial Perfusion) เป็นวิธีการที่ใช้บ่อย โดยไม่ว่าจะมีความไม่เห็นด้วยกันว่าการใช้วิธีการนี้อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมองและปัญหาหลอดเลือดอื่นๆ แต่ถือเป็นเรื่องสำคัญที่ควรนำมาพิจารณาว่าประโยชน์ที่ได้รับมากกว่าความเสี่ยงที่เกิดขึ้น

การผ่าตัดวาล์วหัวใจแบบบาดทะยัก (Minimally Invasive Valve Surgery หรือ MIVS) มีการเข้าถึงด้วยการทำแผลบริเวณกระดูกอกหรือ Hemi-sternotomy และ Mini-thoracotomy ทางด้านขวา (เป็นจุดเข้าถึงที่พบบ่อยที่สุด) หรือแผลบริเวณที่อยู่ใกล้กับกระดูกอกหรือ Parasternal incision องค์ประกอบหลักของการผ่าตัดวาล์วหัวใจแบบ MIVS นี้ ถือว่ามีผลลัพธ์เทียบเท่าหรือดีกว่าวิธีการผ่าตัดทั่วไป ซึ่งต้องใช้การผ่าตัดด้วยการเปิดอกเต็มเส้นกลาง ในกรณีที่เป็นไปได้ การใช้วิธี Cannulation ทางขากรรไกรขึ้นหรือ Antegrade ascending aorta จะถูกนำเอามาใช้ (โดยมักใช้ในการผ่าตัดวาล์วหัวใจของกลุ่มผู้ป่วยที่มีอาการเป็นที่ต่อเนื่องของวาล์วหัวใจ)

Transesophageal echocardiography วิธีการ Cannulation ทางขาเพื่อการรักษาแบบลำดับเข้าสู่หัวใจถูกนำมาใช้บ่อยครั้ง โดยการใช้ Retrograde arterial perfusion ทั้ง อาจทำให้เกิดภัยคุกคามของโรคหลอดเลือดสมอง และปัญหาทางหลอดเลือดอื่นๆ จากนั้นก็มีการพิจารณาว่าประโยชน์ที่ได้รับจากการใช้วิธีนี้เหนือกว่าความเสี่ยงที่เกิดขึ้นโดยจะต้องระวังการดูดฝุ่นลงในร่างกายให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

ประเภทของการผ่าตัดวาล์วด้วยวิธีไม่เข้าถึงด้วยการทำผ่าแผลน้อย

มีการผ่าตัดวาล์วด้วยวิธีไม่เข้าถึงด้วยการทำผ่าแผลน้อยทั้งหมด 3 ประเภทดังนี้

การผ่าตัดวาล์วหลอดเลือดหน้าอก (Minimally Invasive Aortic Valve Surgery)

ในการผ่าตัดวาล์วหลอดเลือดหน้าอกที่ใช้วิธีไม่เข้าถึงนี้ จะผ่าตัดผ่าแผลที่ด้านบนขวาของหน้าอกเพื่อเข้าถึงวาล์วหลอดเลือดหน้าอก โดยจะทำการผ่าตัดโดยใช้เครื่องมือและกล้องผ่าศูนย์กลางเหมือนกับการผ่าตัดโดยใช้การผ่าแผลใหญ่ขึ้นมาก

ในขณะที่ทำการผ่าตัดวาล์ว หัวใจของคุณจะถูกหยุดชั่วคราวและใช้เครื่องทำหัวใจและปอดเป็นเครื่องช่วยหายใจและไหลเวียนเลือด และขึ้นอยู่กับปัญหาของวาล์วหน้าอกของคุณแล้วแพทย์ของคุณอาจจะซ่อมแซมวาล์วหรือเปลี่ยนวาล์ว ขณะทำการผ่าตัดวาล์วหลอดเลือดหน้าอก วาล์วหลอดเลือดหน้าอกของคุณจะถูกเอาออกและใช้วาล์วจากเครือข่ายเนื้อเยื่อหรือสัตว์จริง เช่น วาล์วจากวัวหรือหมูแทน

การผ่าตัดวาล์วมิตรัลด้วยเข้าถึงแบบเล็กน้อย (Minimally Invasive Mitral Valve Surgery)

วาล์วมิตรัลอยู่ระหว่างห้องหัวใจซ้ายและห้องหัวใจซ้ายล่าง มันช่วยให้เลือดไหลได้ในทิศทางเดียวกัน (จากห้องหัวใจซ้ายไปยังห้องหัวใจซ้ายล่าง) แต่ไม่ใช่ทิศทางอื่น วาล์วมิตรัลมีสองชั้น อีกชื่อหนึ่งคือวาล์วบิคัสพิด การผ่าตัดวาล์วมิตรัลสามารถแทนที่หรือซ่อมแซมวาล์วที่เสียได้ด้วยสองประเภทของโรควาล์วมิตรัลต่าง ๆ:

• การหดตัวของวาล์วมิตรัล การเกิดขึ้นเมื่อชั้นของวาล์วมิตรัลที่แข็งกระด้างหรือหนาขึ้นหรือเกาะติดกันมากขึ้น ทำให้เลือดไม่สามารถไหลผ่านช่องของวาล์วได้เต็มที่
• การไหลย้อนของวาล์วมิตรัล เกิดขึ้นเมื่อชั้นของวาล์วมิตรัลไม่สามารถปิดเข้มงวดและสนิทได้อย่างสมบูรณ์ ทำให้เลือดจากห้องหัวใจซ้ายล่างไหลย้อนกลับเข้าสู่ห้องหัวใจซ้าย การรั่วของเลือดหรือการไหลย้อนนี้อาจทำให้กล้ามเนื้อหัวใจเสียหายได้ในอนาคต

การเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ติกผ่านสายสวน (TAVR)

การผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมหรือแทนประตูหลักหัวใจที่อาจช่วยลดอาการและลดความเสี่ยงในการพัฒนาปัญหาที่อาจเป็นอันตรายเมื่อประตูหลักหัวใจไม่ทำงานอย่างเหมาะสมเนื่องจากโรคหัวใจอักเสบของประตูหลักหัวใจ การแทนประตูหลักหัวใจอาจช่วยให้รู้สึกดีขึ้นและอายุยืนขึ้น ซึ่งสามารถทำได้โดยการผ่าตัดหน้าอกเปิดหรือด้วยการผ่าตัดที่เล็กน้อยมากขึ้น อย่างไรก็ตาม การแทนประตูหลักหัวใจด้วยวิธี TAVR ให้เป็นวิธีที่น้อยความเข้าถึงที่สุดในปัจจุบัน

ในการ TAVR แพทย์จะแทนประตูหลักหัวใจที่เสียหายโดยการแทนด้วยประตูหลักหัวใจใหม่ โดยการแทนจะทำโดยการแทนที่ตำแหน่งของประตูหลักหัวใจ และการ TAVR น้อยความเข้าถึงมากกว่าการทำการซ่อมแซมหรือแทนประตูหลักหัวใจด้วยวิธีอื่น ๆ ดังนั้น TAVR มีประโยชน์มากมาย เช่นการฟื้นตัวเร็วขึ้น และการลดอาการของโรคหัวใจอักเสบอย่างมีประสิทธิภาพ

การผ่าตัดซ่อมแซมวาล์วที่บุกรุกน้อยที่สุด

การซ่อมแซมหรือการสร้างใหม่เป็นการจัดการแบบเป็นไลน์อาการแรกในการรักษาวาล์วหัวใจที่เป็นโรคหรือเสียหาย เนื่องจากมันช่วยปกป้องวาล์วธรรมดาและอาจช่วยในการรักษาฟังก์ชันของหัวใจให้ดีตลอดเวลา โดยเพื่อเสริมและเสริมกระดูกวาล์วและชั้นต่างๆ มักใช้เครื่องมือที่ทันสมัยต่างๆ ในการซ่อมแซมวาล์ว การสร้างใหม่ของวาล์วมีหลายรูปแบบ เช่น:

• การปรับเปลี่ยนแหวน. การซ้อนอุปกรณ์ที่มีรูปร่างคล้ายแหวนรอบวาล์วเพื่อเสริมสร้างหรือเพิ่มความแข็งแกร่งให้กับการเปิดหรือปิดของวาล์ว (annulus)
• การปรับเปลี่ยนรูปร่าง. การตัดเนื้อเยื่อเกินที่อยู่บนชั้นใบหรือกระดูกของวาล์วเพื่อให้ทำหน้าที่ปิดเข้ามาได้ดีขึ้น ซึ่งจะช่วยให้วาล์วเปิดหรือปิดได้อย่างมีประสิทธิภาพ
• การซ่อมแซม. เพื่อให้วาล์วสามารถเปิดหรือปิดได้อย่างมีประสิทธิภาพ ในกรณีที่มีรอยแตกหรือรอยแผลบนชั้นใบหรือกระดูกของวาล์ว จะต้องซ่อมแซมเพื่อให้วาล์วทำงานได้อย่างถูกต้อง
• การซ่อมแซมเชือกโครงสร้าง. ในแต่ละชั้นของวาล์ว ใบหรือกระดูกจะถูกยึดติดกันด้วยเชือกและกล้ามเล็กๆ ซึ่งทำงานร่วมกันเพื่อเปิดหรือปิดวาล์ว หากเชือกไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้อง สามารถเปลี่ยนหรือตัดเชือกให้สั้นลงเพื่อให้วาล์วทำงานได้อย่างถูกต้อง
• การทำคอมมิสซูโรโทมี. ใบหรือกระดูกของวาล์วอาจหนาขึ้นและติดกันเนื่องจาก valve stenosis ซึ่งทำให้วาล์วไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้อง โ

หากโรคหรือความเสียหายของวาล์วมีความรุนแรงมาก การทำการเปลี่ยนวาล์วอาจเป็นวิธีที่ปลอดภัยและดีที่สุด การใช้วาล์วเครื่องกลหรือวาล์วเนื้อเยื่อชีวภาพ ทั้งสองชนิดนี้มีประโยชน์มากๆ และเป็นตัวเลือกที่ยอดเยี่ยมในการทำการเปลี่ยนวาล์วล่าสุด.

การผ่าตัดวาล์วแบบทำด้วยการเข้าถึงเล็กน้อย กับการผ่าตัดวาล์วแบบเปิดผ่าตัด

เพื่อให้ผู้ผ่าตัดมีการเข้าถึงหัวใจและวาล์วได้อย่างตรงไปตรงมาและไม่มีอุปสรรค การทำการผ่าตัดแบบเปิดผ่าตัดหน้าอก (sternotomy) จะถูกนำมาใช้ การผ่าตัดวาล์วในปกติจะใช้เครื่องหัวใจปลอดเลือด (cardiopulmonary bypass) หรือเครื่องช่วยหัวใจ-ปอดในการจัดการการหายใจและการไหลเวียนของเลือดในขณะที่หัวใจหยุดเต้น การเปิดผ่าตัดสามารถซ่อมแซมหรือเปลี่ยนวาล์วใดก็ได้จาก 4 วาล์วหัวใจ (วาล์วหลอดเลือดหน้าอก วาล์วหลอดลมปอด วาล์วหลอดเลือดหัวใจซ้ายและวาล์วหลอดเลือดหัวใจขวา)

ในขณะที่การผ่าตัดแบบเปิดผ่าตัดต้องใช้การทำ sternotomy การผ่าตัดวาล์วแบบทำด้วยการเข้าถึงเล็กน้อยจะเข้าถึงหน้าอกและหัวใจด้วยทางที่มีรอยผ่าตัดเพียงสองรอยหรือรูเล็กๆ (แต่ละรอยมีความยาวหลายนิ้ว) จะนำสกีปวงแสงที่มีการออกแบบมาเฉพาะเพื่อเข้าถึงวาล์วที่มีปัญหาผ่านรูอีกทางหนึ่ง ส่วนอีกทางหนึ่งจะเป็นช่องเล็กเพียงไม่กี่นิ้วเพื่อให้ผู้ผ่าตัดสามารถใช้เครื่องมือเฉพาะที่ออกแบบมาเพื่อซ่อมแซมวาล์วผ่านช่องนี้ โดยให้หัวใจอยู่ในโครงสร้างเดิมที่สุด

ประโยชน์ของการผ่าตัดลิ้นหัวใจที่บุกรุกน้อยที่สุด

เป็นเวลาหลายทศวรรษแล้วที่มีการรักษาปัญหาหัวใจและระบบหมอกเลือดด้วยการผ่าตัดวาล์วในห้องผ่าตัดที่เปิดอยู่ แต่หลายคนตอนนี้มากกว่านั้นเลือกที่จะรับการผ่าตัดที่เป็นมิติเล็กน้อยกว่า ซึ่งการผ่าตัดแบบนี้จะใช้เทคนิคคลองผสมกับกล้องขนาดเล็กและเครื่องมือที่บางเท่าไหร่

ผู้ใหญ่ที่ต้องการผ่าตัดวาล์วแบบมิติเล็กน้อยจะทำในห้องผ่าตัดที่มีเครื่องมือวินิจฉัยที่ทันสมัย เทคโนโลยีที่ทันสมัยและความสามารถในการสร้างภาพที่ทันสมัย ซึ่งรวมกลุ่มความสามารถของห้องปฏิบัติการการทำแบบ catheterization ของหัวใจและห้องผ่าตัด ในการเปรียบเทียบระหว่างวิธีการผ่าตัดวาล์วแบบมิติเล็กน้อยกับวิธีการผ่าตัดหลังอก มีประโยชน์หลายอย่างที่รวมถึง:

• การพักอาศัยในโรงพยาบาลสั้นขึ้น โดยการลดระยะเวลาในการพักอาศัยในโรงพยาบาลได้ถึง 50%
• การเกิดอาการแทรกซ้อนน้อยลง โดยที่ความเสี่ยงของการติดเชื้อและภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดจะลดลง เนื่องจากไม่ต้องทำการผ่าตัดกระดูกหน้าอก (sternum)
• ลดอาการเจ็บปวด ในกระบวนการผ่าตัดหัวใจแบบที่มีการบาดเจ็บเนื้อเยื่อและกล้ามเนื้อน้อยกว่าการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดถ่ายทอดต่อการเจ็บปวดน้อยลง
• เลือดออกน้อยลง ผู้ป่วยสูญเสียเลือดน้อยลงและมีความเป็นไปได้น้อยกว่าในการต้องการถ่ายเลือดเพิ่มเติม เนื่องจากการทำแผลขนาดเล็ก
• แผลเป็นบริเวณน้อยลง หลังการผ่าตัดหัวใจแบบเล็กน้อยจะมีแผลขนาดเล็กน้อยหรือแผลขนาดสองนิ้วเท่านั้นที่จะเหลืออยู่.

ข้อเสียของการผ่าตัดหัวใจแบบน้อยสุด

• การเลือกผู้ป่วย การเลือกผู้ป่วยอาจจะยากขึ้นสำหรับผู้ป่วยที่มีขนาดใหญ่มากๆ และมี Pectus Excavatum (หัวใจอาจถูกเคลื่อนย้ายลึกลงไปในลำตัวด้านซ้าย) และผ่าตัดทรวงอกมาก่อน ต้องเอาสิ่งเชื่อมต่อจากการผ่าตัดทรวงอกเก่าออกเพื่อเปิดฟิลด์ของการผ่าตัดให้เพียงพอ
• ความเชี่ยวชาญทางคลินิก การผ่าตัดหัวใจแบบน้อยสุดต้องการการผสมผสานของสัญญาณวิดีโอเพื่อให้ได้รับข้อมูลด้วยสายตาและการประสานงานระหว่างการใช้อุปกรณ์การผ่าตัด เทคนิคการใช้เครื่องมือที่ยาวขึ้นและการสูญเสียความรู้สึกแบบติดตัวขณะทำการผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์ สิ่งที่ได้กล่าวมาข้างต้นทั้งหมดนี้จะทำให้เป็นการเรียนรู้ที่ยากและต้องใช้เวลานานกว่าการทำการผ่าตัดด้วยวิธีอื่น ๆ
• ความเสี่ยงของภาวะหลอดเลือดแดง (Vascular complications) หลังจากการทำการแทงเข้าสู่หลอดเลือดเอดีที่เข่า อาจเกิดภาวะปัญหาด้านหลอดเลือดได้ เช่นเดียวกับการเสียชีวิตจากการเกิดภาวะโรคหลอดเลือดในระยะยาว แต่การตรวจสอบอย่างระมัดระวังของหลอดเลือดอิลิแอค เอดีที่เข่าและหลอดเลือดหลังจากได้ทำการภาพเอ็กซเรย์ (angiogram/MRI/CT scan) เป็นเทคนิคที่ช่วยลดความเสี่ยงได้อย่างมาก โดยการเสี่ยงเหล่านี้ส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นระหว่างการแทงทางที่เข่า แต่ความเสี่ยงเหล่านี้ได้รับการลดลงมากจากการประเมินร่างกายก่อนการผ่าตัดอย่างรอบคอบ
• การบาดเจ็บ (Injury) ควรป้องกันการบาดเจ็บทางประสาทกระดูกเชิงกระดูกเลี้ยงในขณะผ่าตัดกล้ามเนื้อหัวใจข้างข้างสำหรับผู้ที่ต้องการผ่าตัดเปลี่ยนวาล์วตับเย็น

ผู้ที่เหมาะสมสำหรับการผ่าตัดวาล์วด้วยวิธีมินิเมียลอินเวย์ซัลเจอร์

มีหลายปัจจัยที่จะต้องพิจารณาเมื่อตัดสินใจว่าการผ่าตัดวาล์วเป็นวิธีการที่ดีที่สุดสำหรับวาล์วที่เสียหรือเสียหายได้ เกิดจากสุขภาพทั่วไปและประวัติการรักษาของผู้ป่วย นอกจากนี้ แพทย์ผู้ผ่าตัดจะพิจารณาด้วยความรอบคอบเกี่ยวกับด้านสำคัญของสถานการณ์ของผู้ป่วย เช่น

• อาการที่มีผลต่อชีวิตหรือลดคุณภาพชีวิต
• ระดับความเสียหายหรือความเสียหายของวาล์ว
• การมีโรคหัวใจและทรวงอกเพิ่มเติมหรือความเสียหาย
• ว่าผู้ป่วยเคยผ่าตัดทรวงอกหรือไม่

การรักษาที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยอาจขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายอย่างเช่นการผ่าตัดวาล์วแบบน้อยคลื่น อายุและประวัติการรักษาของผู้ป่วย รวมถึงประเภทและความรุนแรงของโรควาล์ว เป็นต้น ซึ่งเป็นปัจจัยที่สำคัญอย่างยิ่ง ผู้ที่เหมาะสมที่สุดคือผู้ที่มี:

• การทำลายของวาล์วอย่างรุนแรง
• การทำลายของวาล์วหลายตัว
• อุดกายเส้นเลือดหลอดเฉียง (โรคหลอดเลือดหัวใจหรือโรคหลอดเลือดแขนขา)
• โรคอ้วน
• มีการผ่าตัดในช่องทรวงอกมาก่อน

การผ่าตัดวาล์วหัวใจแบบไม่บาดเจ็บดำเนินการอย่างไรบ้าง

ผู้ป่วยที่มีโรควาล์วเดี่ยวและไม่มีโรควาล์วหลักทางคลินิกหรือโรคหลอดเลือดหัวใจ อาจเป็นผู้ที่มีคุณสมบัติที่เหมาะสมสำหรับการผ่าตัดวาล์วหัวใจแบบไม่บาดเจ็บ โดยไม่ต้องผ่าตัดขนาดใหญ่และแยกกระดูกห้ามเดินทางในการผ่าตัดเปิดแบบดั้งเดิม แต่จะผ่าตัดเพียงแค่แผลขนาดเล็ก 4-6 ซม. บริเวณด้านขวาของหน้าอกเพื่อดำเนินการผ่าตัด

การดำเนินการผ่าตัดจะใช้ช่องว่างของซี่โครงเล็กน้อย โดยการหยุดหัวใจและนำเครื่องช่วยหัวใจปลอดเชื้อเข้าไปผ่าตัดวาล์ว ผ่านแผลเล็กน้อยบริเวณต้นขา แล้วนำเครื่องมือที่มีความเฉพาะเจาะจงเข้าไปผ่าตัดวาล์วแบบไม่บาดเจ็บ โดยใช้เครื่องมือส่วนผสมแบบเบา ๆ เพื่อเปิดช่องระหว่างซี่โครงที่เล็กน้อย และนำเข้ากล้องที่มีระบบกล้องสามมิติเพื่อให้

การใช้วิธีการผ่าตัดวาล์วหัวใจแบบไม่บาดเจ็บจะช่วยให้ความมั่นคงของหน้าอกยังคงอยู่เหมือนเดิม ผู้ป่วยฟื้นตัวได้เร็วขึ้น และแผลเล็กน้อยนี้จะไม่แสดงออกมากนักเมื่อผู้ป่วยฟื้นตัวเต็มที่

ความเสี่ยงของการผ่าตัดวาล์วหัวใจแบบไม่บาดเจ็บ

การผ่าตัดเบาหวานมีความเสี่ยงบางประการเช่นเดียวกับการผ่าตัดใด ๆ อย่างไรก็ตามผู้ที่ปฏิบัติการจะกระทำเพื่อป้องกันและหลีกเลี่ยงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นระหว่างและหลังการผ่าตัดด้วยการร่วมมือกับศัลยแพทย์หัวใจและหลอดเลือดหน้าอกและทีมงานวิชาชีพที่เข้าใจเรื่องปัญหาและความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดนี้อย่างละเอียด ต่างจากการผ่าตัดทั่วไป การผ่าตัดเบาหวานมีความเสี่ยงของการเลือดออกมากน้อยลง (ต้องการการถ่ายเลือด), ความเสี่ยงของการติดเชื้อต่ำลง และไม่มีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดหน้าอก อย่างไรก็ตาม เช่นเดียวกับการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด การผ่าตัดวาล์วเบาหวานอย่างเบาหวานมีความเสี่ยงบางประการเช่นเดียวกับ:

• การไหลเลือดหรือการมีลิ่มเลือด (หัวใจขาดเลือดหรือเสียชีวิตเพราะอาการหัวใจไม่สมบูรณ์)
• การติดเชื้อ
• โรคปอดอักเสบ
• การเป็นโรคตับอักเสบอุดตัน
• การเสื่อมของไต
• ไม่ปกติในการเต้นของหัวใจ

สรุปผล

การพัฒนาวาล์วที่ไม่ต้องเย็บตะกร้าทำให้การเปลี่ยนวาล์วเบาหวานแบบเบาหวานมีความสะดวกและรวดเร็วขึ้นด้วยเทคนิคที่เข้าถึงเข้าได้ง่ายมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมองต่ำกว่า วาล์วที่ไม่ต้องเย็บตะกร้ากำลังเป็นที่นิยมมากขึ้นในการใช้งานทางคลินิกทั่วโลก กระบวนการนี้เกี่ยวข้องกับการกำจัดใบเสร็จระยะที่เป็นโรคและการหินแข็งบริเวณวาล์ว ต่างจากการเปลี่ยนวาล์วผ่านทางทรานส์คาทีเตอร์ที่ทำให้เป็นไปได้ว่าจะปลูกวาล์วแทนที่มีขนาดใหญ่ขึ้นได้โดยไม่ต้องเย็บตะกร้า หลังจากว่าแหล่งวาล์วได้ถูกทำความสะอาดแล้ว วาล์ววัวที่ไม่ต้องเย็บตะกร้าจะถูกสร้างขึ้นบนสเตนท์ที่ขยายตัวเองที่สามารถเสียบและปล่อยตามขนาดของวงแหวนได้