Hypospadias

Hypospadias เป็นความผิดปกติ แต่กําเนิดหรือข้อบกพร่องในการคลอดที่ท่อปัสสาวะเปิดที่ด้านล่างของอวัยวะเพศของเด็กมากกว่าที่ปลาย ท่อที่ระบายปัสสาวะออกจากกระเพาะปัสสาวะและช่วยให้ออกจากร่างกายคือท่อปัสสาวะ 

Hypospadias มักเป็นเงื่อนไขทั่วไปที่ไม่รบกวนการดูแลของทารก ขั้นตอนการผ่าตัดส่วนใหญ่จะทําเพื่อเรียกคืนอวัยวะเพศของเด็กให้มีลักษณะมาตรฐาน ทารกส่วนใหญ่สามารถสัมผัสกับปัสสาวะปกติเช่นเดียวกับการสืบพันธุ์หลังจากประสบความสําเร็จในการรักษา hypospadias

ประเภทของภาวะ hypospadias

Hypospadias สามารถแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้:

• hypospadias Distal หรือต่อม: นี่เป็นรูปแบบที่พบมากที่สุดของ hypospadias โดยการเปิดอยู่ใกล้กับปลายอวัยวะเพศชาย
• hypospadias เพลากลาง: นี่คือเมื่อมีช่องเปิดอยู่ตรงกลางถึงเพลาอวัยวะเพศชายที่ต่ํากว่า
• Hypospadias Penoscrotal: นี่คือการเปิดตั้งอยู่ในพื้นที่ที่อวัยวะเพศชายและถุงอัณฑะพบกัน
• hypospadias perineal: สิ่งนี้เกิดขึ้นหากพบช่องเปิดที่ด้านหลังของถุงถุง พวกเขาเป็นhypospadias ที่ร้ายแรงและแปลกที่สุด

สัญญาณและอาการแสดงของ hypospadias

อาการของhypospadias ในทารกรวมถึง:

• คอร์ดดี : โค้งลงผิดปกติของอวัยวะเพศชาย
• ลูกอัณฑะที่ยังไม่ถูกตัดออก: นี่คือที่ที่ลูกอัณฑะลูกอัณฑะไม่ได้ลงไปในถุงอัณฑะอย่างสมบูรณ์ (นี่คือประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ของทุกกรณี)
• หนังหุ้มปลายลึ่งที่ยังไม่พัฒนา: นี่คือที่ที่ผิวหนังที่ปกคลุมปลายอวัยวะเพศชายยังไม่ได้รับการพัฒนาอย่างเต็มที่ ดังนั้นการขลิบไม่ควรดําเนินการกับทารกที่มี hypospadias
• ปัสสาวะผิดปกติ: ปัสสาวะไม่ฉีดพ่นในลําธารตรงปกติ

hypospadias ส่วนใหญ่ในทารกแรกเกิดได้รับการวินิจฉัยเมื่อพวกเขายังคงอยู่ในคลินิกไม่นานหลังคลอด ในทางกลับกันการกระจัดเปิดท่อปัสสาวะเล็กน้อยอาจบอบบางและตรวจจับได้ยาก ปรึกษากุมารแพทย์หากคุณกังวลเกี่ยวกับลักษณะอวัยวะเพศของลูกของคุณหรือถ้าเขามีปัญหาปัสสาวะ

สาเหตุของภาวะ hypospadias

Hypospadias เป็นโรคแต่กําเนิดตั้งแต่แรกเกิด ฮอร์โมนบางชนิดมักจะกระตุ้นการพัฒนาของท่อปัสสาวะเช่นเดียวกับหนังสลึงในทารกในครรภ์ชายเป็นรูปแบบอวัยวะเพศชาย Hypospadias จึงสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อกระบวนการของฮอร์โมนเหล่านี้ล้มเหลวนําไปสู่การพัฒนาที่ผิดปกติของท่อปัสสาวะ

สาเหตุที่แท้จริงของ hypospadias ไม่เป็นที่รู้จักในกรณีส่วนใหญ่ บางครั้ง Hypospadias สามารถสืบทอดได้แม้ว่าสภาพแวดล้อมจะมีบทบาทเช่นกัน

ปัจจัยเสี่ยงของภาวะ hypospadias

ในขณะที่สาเหตุที่แท้จริงของ hypospadias ยังไม่ทราบปัจจัยต่อไปนี้สามารถนําไปสู่การพัฒนาของเงื่อนไข:

• พันธุศาสตร์: การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมบางอย่างอาจเกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักของฮอร์โมนเฉพาะที่กระตุ้นการพัฒนาของอวัยวะเพศชาย
• ประวัติครอบครัวของเด็ก: ทารกที่มีประวัติครอบครัวของสภาพมีแนวโน้มที่จะพัฒนามัน
• อายุของมารดา 35 ปีขึ้นไป: การศึกษาวิจัยบางอย่างบ่งชี้ว่าทารกชายที่เกิดกับมารดาที่มีอายุมากกว่า 35 ปีอาจมีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดภาวะ hypospadias
• การสัมผัสกับสารบางอย่างเป็นเวลานานขณะตั้งครรภ์: มีทฤษฎีบางประการที่ hypospadias เชื่อมโยงกับการสัมผัสกับฮอร์โมนหรือสารบางอย่างเช่นสารกําจัดศัตรูพืชหรือสารเคมีอุตสาหกรรม อย่างไรก็ตามจําเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบการเก็งกําไรนี้

การวินิจฉัยภาวะ hypospadias

กุมารแพทย์ของทารกสามารถตรวจพบภาวะ hypospadias โดยดําเนินการตรวจร่างกายอย่างละเอียด หากจําเป็นเขาหรือเธอสามารถแนะนําเด็กไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะในเด็ก (ศัลยแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะเพศ) เพื่อการประเมินเพิ่มเติม สถานพยาบาลที่มีทีมเฉพาะสามารถช่วยคุณในการประเมินตัวเลือกที่มีอยู่และให้การดูแล

บางครั้งการเปิดท่อปัสสาวะผิดปกติในขณะที่ลูกอัณฑะไม่สามารถรู้สึกได้ในระหว่างการตรวจ ในสถานการณ์เช่นนี้อวัยวะเพศอาจซับซ้อนในการแยกแยะว่าเป็นชายหรือหญิงซึ่งเป็นเงื่อนไขที่เรียกว่าอวัยวะเพศที่ไม่ชัดเจน ดังนั้นการวิเคราะห์เพิ่มเติมจากทีมสหสาขาวิชาชีพจึงควรในกรณีนี้

การรักษาภาวะ hypospadias

hypospadias บางประเภทค่อนข้างน้อยที่พวกเขาไม่จําเป็นต้องผ่าตัด ในกรณีอื่น ๆ การรักษา hypospadias รวมถึงขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อย้ายช่องท้องและยืดเพลาอวัยวะเพศชายให้ตรงหากจําเป็น โดยทั่วไปการผ่าตัดจะดําเนินการเมื่อเด็กอยู่ระหว่าง 6 ถึง 12 เดือน

ควรหลีกเลี่ยงการขลิบอวัยวะเพศชายผิดปกติ เมื่อ hypospadias ถูกค้นพบในระหว่างการขลิบแล้วขั้นตอนการรักษาจะต้องทํา ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะในเด็กในทั้งสองกรณี

การผ่าตัดโรคปอดบวม

ส่วนใหญ่ของ hypospadias ประเภทสามารถรักษาได้ในขั้นตอนการผ่าตัดผู้ป่วยนอกหนึ่ง. อย่างไรก็ตาม hypospadias ประเภทอื่น ๆ จะจําเป็นต่อขั้นตอนการแก้ไขมากกว่าหนึ่งขั้นตอนเพื่อแก้ไขข้อบกพร่อง

หากช่องท้องอยู่ใกล้กับด้านล่างของอวัยวะเพศศัลยแพทย์เด็กอาจต้องใช้การปลูกถ่ายเนื้อเยื่อ การปลูกถ่ายเนื้อเยื่อเหล่านี้ได้มาจากหนังปลายลึงหรือส่วนด้านในของปาก พวกเขาช่วยสร้างช่องปัสสาวะฟื้นฟูให้อยู่ในตําแหน่งที่เหมาะสมและแก้ไข hypospadias

การแก้ไข Hypospadias มักดําเนินการในขั้นตอน 90 นาทีถึง 3 ชั่วโมงในวันเดียวกัน ในกรณีอื่น ๆ การซ่อมแซมจะดําเนินการในขั้นตอน เหล่านี้มักจะเกี่ยวข้องกับปัญหาที่ใกล้ชิดของคอร์ดที่รุนแรง ก่อนที่จะสร้างช่องปัสสาวะศัลยแพทย์เด็กส่วนใหญ่ชอบที่จะยืดอวัยวะเพศชาย

ศัลยแพทย์คนอื่น ๆ ชอบที่จะทําการผ่าตัด hypospadias กับเด็กชายเต็มเทอมหรือมีสุขภาพดีอายุ 6 ถึง 12 เดือน อย่างไรก็ตาม hypospadias สามารถแก้ไขได้ในเด็กโดยไม่คํานึงถึงอายุเช่นเดียวกับในผู้ใหญ่ สําหรับอวัยวะเพศชายขนาดเล็กแพทย์อาจแนะนําให้ทานฮอร์โมนเพศชาย (ฮอร์โมนเพศชาย) ก่อนการผ่าตัด

การซ่อมแซม hypospadiasที่ทําดีมักจะมีอายุการใช้งาน นอกจากนี้จะมีความสามารถในการปรับในช่วงวัยแรกรุ่นเป็นอวัยวะเพศขยาย

ผลการผ่าตัดโพรงมดลูก

ขั้นตอนการผ่าตัดมักจะประสบความสําเร็จในกรณีส่วนใหญ่ อวัยวะเพศชายมีแนวโน้มที่จะปรากฏปกติหลังจากการดําเนินการและเด็กมีปัสสาวะปกติเช่นเดียวกับการสืบพันธุ์

ในบางกรณีหลุมหรือทวารอาจก่อตัวขึ้นข้างใต้อวัยวะเพศของเด็ก (บริเวณที่เกิดคลองปัสสาวะใหม่) สิ่งนี้สามารถนําไปสู่การรั่วไหลของปัสสาวะ ไม่ค่อยมีปัญหากับการฟื้นตัวของแผลและรอยแผลเป็น ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวอาจจําเป็นต้องผ่าตัดเพิ่มเติมเพื่อแก้ไข

ในระหว่างการฟื้นตัวลูกของคุณจะต้องเข้ารับการตรวจและตรวจสุขภาพกับศัลยแพทย์สองสามครั้ง หลังจากนั้นเป็นสิ่งสําคัญที่ลูกของคุณมักจะเห็นผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะในเด็กของเขาหรือเธอหลังจากการฝึกอบรมห้องน้ําและในช่วงวัยแรกรุ่นเพื่อตรวจสอบการรักษาและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นอื่น ๆ

การดูแลแผลหลังการผ่าตัด Hypospadias

แผลรักษา Hypospadias ไม่จําเป็นต้องดูแลเป็นพิเศษใด ๆ เพื่อกู้คืนอย่างถูกต้อง ศัลยแพทย์เด็กสามารถเลือกผ้าพันแผลได้หลากหลายชนิดหรือไม่ใช้เลย จากนั้นเขาหรือเธอจะนําคุณเกี่ยวกับวิธีการดูแลแผลของลูกของคุณและอาบน้ําให้เขา

สายสวนของทารกสามารถทิ้งไว้ในสถานที่เพื่อช่วยระบายเข้าไปในผ้าอ้อมถ้าเขามีหนึ่ง ผ้าอ้อมสามารถเปลี่ยนแปลงได้ตามปกติ ถ้าเขาอายุมากขึ้นสายสวนอาจติดอยู่กับกระเป๋า แพทย์หรือพยาบาลจะแสดงวิธีการล้างถุงปัสสาวะอย่างเหมาะสม สายสวนมักจะถูกทิ้งไว้ในสถานที่ประมาณห้าหรือสองสัปดาห์

การป้องกันภาวะ hypospadias

สตรีมีครรภ์สามารถจํากัดความเสี่ยงของภาวะ hypospadias ของบุตรหลานโดยการดําเนินชีวิตที่มีสุขภาพดี พวกเขาจึงควรพิจารณามาตรการต่อไปนี้:

• หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่หรือดื่มแอลกอฮอล์
• การรักษาน้ําหนักให้แข็งแรง
• การรับประทานกรดโฟลิก (400 ถึง 800 ไมโครกรัมต่อวัน) ในระหว่างตั้งครรภ์
• ไปพบแพทย์เพื่อตรวจสุขภาพเป็นประจําเมื่อตั้งครรภ์

ภาวะแทรกซ้อนของภาวะ hypospadias

สําหรับเด็กที่ได้รับการรักษาด้วย hypospadias ที่น่ารังเกียจอัตราภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่าหนึ่งในสิบ หลังจากการซ่อมแซมที่ใกล้ชิดปัญหามักจะเกิดขึ้นบ่อยขึ้น

หลังการรักษาปัญหาที่แพร่หลายมากที่สุดคือการก่อตัวของ fistula หรือหลุมในส่วนอื่นของอวัยวะเพศชาย สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการก่อตัวของช่องใหม่จากท่อปัสสาวะที่มีต่อผิวหนัง นอกจากนี้รอยแผลเป็นสามารถพัฒนาได้ในการเปิดท่อปัสสาวะหรือช่อง รอยแผลเป็นเหล่านี้อาจทําให้ปัสสาวะผ่านยาก เมื่อเด็กพบการรั่วไหลของปัสสาวะจากหลุมอื่น ๆ หรือกระแสปัสสาวะช้าลงหลังจากการผ่าตัด hypospadiasเขาควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะในเด็ก

ภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังจากสองสามสัปดาห์แรกหรือหลายเดือนของการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม fistulas หรือการอุดตันอาจไม่ได้รับการค้นพบเป็นเวลาหลายปี เมื่อเนื้อเยื่อฟื้นตัวจากขั้นตอนแรกปัญหาส่วนใหญ่จะได้รับการแก้ไขได้อย่างง่ายดายผ่านการผ่าตัด (โดยปกติประมาณหกเดือน)

ในสถานการณ์ที่ผิดปกติเช่นนี้เป็นการยากที่จะพิจารณาการผ่าตัดเพิ่มเติม อย่างไรก็ตามมีตัวเลือกต่าง ๆ ที่มีอัตราความสําเร็จสูง เนื้อเยื่อที่ไม่แข็งแรงที่มีแผลเป็นจากการผ่าตัดก่อนหน้านี้สามารถกําจัดได้ จากนั้นพวกเขาจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อใหม่ที่ได้จากพื้นที่อื่นของร่างกาย (ส่วนใหญ่มาจากด้านในของปาก) นี้อาจส่งผลให้ช่องปัสสาวะทํางานในขณะที่ยังคงปรากฏปกติ. หากศัลยแพทย์เด็กไม่ได้ใช้วิธีการเหล่านี้เขาหรือเธอสามารถแนะนําคุณไปยังสถานที่ที่ทําได้

บทสรุป

Hypospadias เป็นข้อบกพร่องในการเกิดที่ทําให้รูของท่อปัสสาวะอยู่ในตําแหน่งอื่น แต่ไม่ใช่หัวของอวัยวะเพศชาย หากไม่ได้รับการรักษา hypospadias อาจนําไปสู่ปัญหาเมื่อมันมาถึงปัสสาวะและฟังก์ชั่นการสืบพันธุ์

ในทางกลับกันการรักษา hypospadias มีประสิทธิภาพสูงในกรณีส่วนใหญ่ การผ่าตัดมีจุดมุ่งหมายเพื่อยืดอวัยวะเพศชายและวางตําแหน่งหลุมอย่างถูกต้อง นอกจากนี้การซ่อมแซม hypospadias ปกติจะอยู่ตลอดชีวิต