การฟอกเลือด

การทํางานของไตที่มีสุขภาพดีปกติเกี่ยวข้องกับการกรองเลือดและกําจัดของเหลวส่วนเกินในรูปแบบปัสสาวะ พวกเขายังผลิตสารสําคัญที่ช่วยรักษาร่างกายให้อยู่ในสถานะที่มีสุขภาพดี หากไตไม่ทํางานตามปกติผู้ให้บริการทางการแพทย์สามารถแนะนําการฟอกเลือดเพื่อแทนที่การทํางานของไตที่จําเป็น

การฟอกเลือด เป็นหนึ่งในรูปแบบที่โดดเด่นที่สุดของการฟอกเลือด มันเกี่ยวข้องกับการใช้ hemodialyzer (ไตเทียม) เพื่อกําจัดของเสียและของเหลวส่วนเกินจากเลือด ผ่านไตเทียมเลือดจะถูกกรองและกําจัดออกจากร่างกาย เลือดที่กรองแล้วจะถูกนํากลับเข้าไปในร่างกายโดยใช้อุปกรณ์ฟอกไต 

ทําไมการฟอกเลือดจึงเกี่ยวข้องกับ?

ก่อนที่จะเริ่มกระบวนการฟอกเลือดการผ่าตัดเล็กน้อยเพื่อรับการเข้าถึงหลอดเลือดเป็นสิ่งจําเป็น สิ่งนี้จะสร้างเส้นทางที่เลือดจะไหลเข้าภายในและภายนอกร่างกายผ่านเครื่องฟอกไต

ช่างเทคนิคการฟอกเลือดจะใส่เข็มสองเข็มที่แขนด้วยการเข้าถึงหลอดเลือดในช่วงเริ่มต้นของการรักษาทุกครั้ง เลือดจะไหลผ่านหนึ่งในเข็มจากการเข้าถึงหลอดเลือดเข้าไปในอุปกรณ์ฟอกไต นอกจากนี้ยังจะไหลกลับเข้าสู่ร่างกายจากอุปกรณ์ฟอกไตผ่านเข็มอื่น ๆ

โดยทั่วไปมีสามประเภทของการเข้าถึงหลอดเลือดรวมถึง;

• AV (หลอดเลือดแดง) fistula

นี่คือโหมดที่ปลอดภัยที่สุดในการเข้าถึงหลอดเลือด โดยปกติ, มันอาจจะมีอายุการใช้งานเป็นเวลาหลายปีที่มีความเสี่ยงต่ําของการติดเชื้อหรือการก่อตัวของลิ่มเลือด. ในระหว่างขั้นตอนแพทย์จะเชื่อมโยงหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดําใต้ผิวหนังของแขน แพทย์มักจะดําเนินการกระบวนการ AV fistula ในแขนที่ไม่เด่น สําหรับผู้ป่วยมือขวา fistula มีแนวโน้มที่จะอยู่ในแขนซ้าย

เนื่องจาก fistula ต้องใช้เวลาในการกู้คืนหลังการผ่าตัดคุณสามารถมี fistula AV สองถึงสามเดือนก่อนที่จะเริ่มการฟอกไต หลังจากระยะเวลานี้ fistula จะแข็งแรงพอเมื่อเทียบกับหลอดเลือดดําหรือหลอดเลือดแดงปกติ สิ่งนี้ทําให้เข็มสามารถแทรกและถอดออกได้หลายครั้งต่อสัปดาห์

• การปลูกถ่ายอวัยวะ AV

นี่เป็นอีกทางเลือกการเข้าถึงหลอดเลือดที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ ซึ่งแตกต่างจาก AV fistula มันมีแนวโน้มที่จะพัฒนาปัญหาเนื่องจากการติดเชื้อและการก่อตัวของลิ่มเลือด ศัลยแพทย์จะใช้หลอดพลาสติกเพื่อเข้าร่วมหลอดเลือดดําและหลอดเลือดแดงใต้ผิวหนังของแขน โดยปกติแล้วขอแนะนําให้รับการปลูกถ่ายอวัยวะ AV อย่างน้อยสองถึงสามสัปดาห์ก่อนที่จะเริ่มการฟอกไต

• สายสวน

สายสวนเป็นท่อรูปตัว Y ที่ยืดหยุ่น สายสวนเหล่านี้มีความอ่อนไหวต่อปัญหาเกี่ยวกับลิ่มเลือดรอยแผลเป็นและการติดเชื้อ ปลายด้านหนึ่งของสายสวนเชื่อมโยงไปยังหลอดเลือดดําที่สําคัญลึกเข้าไปในร่างกาย อีกสองปลายโผล่ออกมาจากผิวหนัง

สายสวนแบ่งออกเป็นสองประเภทได้แก่;

สายสวนหลอดเลือดดํา: นี่คือหลอดที่เชื่อมโยงไปยังหลอดเลือดดําในหน้าอกคอหรือขา นอกจากนี้ยังแขวนจากรูในผิวหนังนอกร่างกาย 

สายสวนอุโมงค์: โดยปกติจะเชื่อมโยงกับหลอดเลือดดําที่คอ ซึ่งแตกต่างจากสายสวนหลอดเลือดดํามันมีความปลอดภัยมากและอาจเป็นประโยชน์สําหรับการขยายระยะเวลา

สิ่งที่คาดหวังเมื่ออยู่ระหว่างการฟอกเลือด

หนึ่งสามารถรับการรักษาฟอกเลือดในขณะที่อยู่ที่บ้านในโรงพยาบาลหรือศูนย์ฟอกไต ความถี่ของขั้นตอนอาจแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วยแต่ละรายตามสถานการณ์สุขภาพ การรักษาส่วนใหญ่แบ่งออกเป็นต่อไปนี้

การฟอกเลือดทุกวัน: ซึ่งรวมถึงเซสชันบ่อยครั้ง แต่สั้น ปกติจะทําในขณะที่อยู่ที่บ้านและใช้เวลาประมาณ 6 ถึง 7 วันต่อสัปดาห์ การรักษาแต่ละครั้งใช้เวลา 2 ถึง 3 ชั่วโมง 

ในการฟอกเลือดกลาง: ด้วยวิธีนี้ผู้ป่วยจะได้รับการวินิจฉัยโรคไตอย่างน้อยสามครั้งต่อสัปดาห์ แต่ละเซสชันใช้เวลาประมาณ 3 ถึง 5 ชั่วโมง 

คุณจะเอนกายหรือนั่งบนเก้าอี้ในระหว่างขั้นตอนการรักษาเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดผ่านเครื่องฟอกไต dialyzer ทําหน้าที่เป็นไตเทียมที่ทําความสะอาดและชําระล้างเลือด ในช่วงเวลานี้เราสามารถงีบหลับอ่านนวนิยายดูหนังหรือแม้แต่แชท

โดยรวมแล้วนี่คือสิ่งที่คุณควรคาดหวังเมื่อผ่านกระบวนการฟอกเลือด

• การตระเตรียม

แพทย์จะตรวจสอบและวิเคราะห์ความดันโลหิตน้ําหนักการเต้นของหัวใจและอุณหภูมิของคุณก่อน ผิวหนังเหนือไซต์การเข้าถึงจะถูกทําความสะอาด นี่คือสถานที่ที่เลือดออกและเข้าสู่ร่างกายอีกครั้งในระหว่างขั้นตอน

• กระบวนการ

แพทย์ใส่เข็มสองเข็มเข้าไปในแขนผ่านจุดเชื่อมต่อและเทปเข้าที่เพื่อความปลอดภัยในระหว่างการฟอกเลือด เข็มแต่ละตัวเชื่อมต่อกับเครื่องฟอกไต อุปกรณ์ฟอกเลือด ผ่าน หลอดพลาสติกยืดหยุ่น เครื่องฟอกไตทําความสะอาดเลือดครั้งก.ก. ผ่านหลอดใดหลอดหนึ่ง สิ่งนี้ช่วยให้ของเสียและของเหลวส่วนเกินไหลจากเลือดไปยังน้ํายาทําความสะอาดที่เรียกว่า dialysate หลังจากนั้นเลือดบริสุทธิ์จะกลับไปที่ร่างกายผ่านหลอดอื่น ๆ 

• อาการที่อาจเกิดขึ้น

คุณมีแนวโน้มที่จะพบอาการปวดท้องและคลื่นไส้เมื่อของเหลวพิเศษจะถูกลบออกจากร่างกายของคุณ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณได้รับการรักษาฟอกเลือดเพียงสามวันต่อสัปดาห์แทนบ่อยขึ้น หากคุณรู้สึกอึดอัดในระหว่างกระบวนการ, พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับวิธีการลดผลข้างเคียง. นี่อาจเป็นการเปลี่ยนความเร็วของการฟอกเลือดปริมาณหรือของเหลวฟอกเลือด

• ตรวจ สอบ

อัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตอาจผันผวนเนื่องจากของเหลวพิเศษถูกกําจัดออกจากร่างกาย ด้วยเหตุนี้พวกเขาจะตรวจสอบหลายครั้งในระหว่างการรักษาทุกครั้ง

• การสรุป

เมื่อการรักษาฟอกเลือดเสร็จสมบูรณ์แพทย์จะเอาเข็มออกจากบริเวณที่เข้าถึง พวกเขายังจะใช้การแต่งกายความดันเพื่อช่วยต่อต้านเลือดออก หากจําเป็นพวกเขาอาจวัดและบันทึกน้ําหนักของคุณอีกครั้ง หลังจากนั้นคุณจะมีอิสระที่จะกลับมาทํากิจกรรมประจําวันของคุณจนกว่าจะถึงช่วงการฟอกเลือดครั้งต่อไป

ผลการฟอกเลือด

ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากการบาดเจ็บของไตอย่างฉับพลันหรือเฉียบพลันอาจต้องฟอกเลือดเป็นระยะเวลาสั้น ๆ จนกว่าไตจะหาย ในทางกลับกัน, คนที่มีประสบการณ์การทํางานของไตลดลงก่อนได้รับบาดเจ็บเฉียบพลันมีโอกาส จํากัด ของการกู้คืนอย่างเต็มที่.

ในขณะที่การฟอกเลือดในศูนย์มีความโดดเด่นมากขึ้นการศึกษาทางการแพทย์บางอย่างระบุว่าการฟอกไตที่บ้านอาจเกี่ยวข้องกับ;

• เพิ่มความเป็นอยู่ที่ดี
• คุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น
• บรรเทาอาการและลดอาการปวดหัวตะคริวหรือหายใจถี่
• รูปแบบการนอนหลับที่ดีขึ้น, ความอยากอาหาร, ความสามารถในการความเข้มข้น, และระดับพลังงาน

ทีมดูแลการฟอกเลือดติดตามขั้นตอนเพื่อให้แน่ใจว่าคุณมีปริมาณการฟอกเลือดที่เพียงพอเพื่อล้างของเสียออกจากเลือด ความดันโลหิตและน้ําหนักของคุณจะถูกตรวจสอบอย่างใกล้ชิดก่อนระหว่างและหลังขั้นตอน

ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการฟอกเลือด

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ต้องการการฟอกเลือดมักจะมีสภาวะสุขภาพที่หลากหลาย การฟอกเลือดจึงมีจุดมุ่งหมายเพื่อยืดอายุของคนที่ทุกข์ทรมานจากไตวาย อย่างไรก็ตามอายุขัยของบุคคลที่ต้องการขั้นตอนค่อนข้างเล็กกว่าของประชากรโดยรวม

แม้ว่าการรักษานี้อาจมีประสิทธิภาพเมื่อมันมาถึงการเปลี่ยนการทํางานของไตที่หายไป, หนึ่งสามารถพบเงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง. อย่างไรก็ตามผู้ป่วยทุกคนจะไม่ประสบกับโรคที่เกี่ยวข้องทั้งหมด โดยสามารถรวมสิ่งต่อไปนี้

ความดันเลือดต่ํา (ความดันโลหิตต่ํา): ความดันโลหิตลดลงเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยของการฟอกเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยโรคเบาหวาน หายใจถี่ปวดกล้ามเนื้อปวดท้องคลื่นไส้หรืออาเจียนอาจมาพร้อมกับความดันโลหิตต่ํา

ปวดกล้ามเนื้อ: ปวดกล้ามเนื้อเป็นเรื่องธรรมดาในระหว่างการฟอกเลือด แต่ไม่ทราบสาเหตุ ตะคริวสามารถบรรเทาได้โดยการเปลี่ยนใบสั่งยาฟอกเลือด นอกจากนี้การปรับการบริโภคโซเดียมและของเหลวในระหว่างการรักษาด้วยการฟอกเลือดสามารถช่วยหลีกเลี่ยงอาการบางอย่างได้ 

อาการคัน: บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยฟอกเลือดส่วนใหญ่มีอาการคันผิวหนังซึ่งมักจะรุนแรงในระหว่างหรือทันทีหลังจากการรักษา

ความผิดปกติของการนอนหลับ: ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาฟอกเลือดมักจะมีปัญหาในการนอนหลับ นี่อาจเป็นเพราะการหยุดพักหรือความล่าช้าในการหายใจขณะนอนหลับ (หยุดหายใจขณะหลับ) หรือเนื่องจากปวดเมื่อยรู้สึกไม่สบายหรือกระสับกระส่ายที่ขา

โรคโลหิตจาง: เงื่อนไขนี้เกี่ยวข้องกับการขาดเซลล์เม็ดเลือดแดงในเลือด มันเป็นภาวะแทรกซ้อนที่สําคัญที่เกี่ยวข้องกับการฟอกเลือดและไตวาย. ไตวายลดการผลิตเม็ดเลือดแดงซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ส่งเสริมการสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดง ขีด จํากัด อาหารการดูดซึมธาตุเหล็กต่ําการตรวจเลือดซ้ําหรือการกําจัดธาตุอาหารของธาตุเหล็กและวิตามินอาจนําไปสู่โรคโลหิตจาง

ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง): ระดับความดันโลหิตมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นถ้าคุณใช้โซเดียมมากเกินไปหรือดื่มน้ํามาก นี้สามารถส่งผลให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองและปัญหาหัวใจ. 

โรคกระดูก: กระดูกสามารถลดลงหากไตของคุณไม่สามารถประมวลผลวิตามินดีซึ่งช่วยในการดูดซึมแคลเซียม นอกจากนี้การผลิตฮอร์โมนพาราไทรอยด์ส่วนเกินภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่เกี่ยวข้องกับไตวายอาจทําให้เกิดการปล่อยแคลเซียมจากกระดูก

ผลข้างเคียง อื่น ๆ ฟอกเลือดและ สภาวะสุขภาพที่อาจเกิดขึ้นได้แก่;

• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ (การอักเสบของเยื่อหุ้มเซลล์ที่ล้อมรอบหัวใจ)
• การโอเวอร์โหลดของของเหลว
• Hyperkalemia (โพแทสเซียมในระดับสูง)
• อะไมลอยด์
• ภาวะแทรกซ้อนของเว็บไซต์การเข้าถึง
• ภาวะเศรษฐกิจตกต่ำ

บทสรุป

การฟอกเลือดเป็นขั้นตอนในการกําจัดของเสียและของเหลวส่วนเกินออกจากกระแสเลือดหากไตไม่ทํางานอย่างเหมาะสมอีกต่อไป มันเป็นหนึ่งในวิธีที่ดีที่สุดในการรักษาไตวายที่ซับซ้อนและสร้างความมั่นใจในชีวิตปกติโดยไม่คํานึงถึงไตล้มเหลว

สําหรับการรักษาฟอกเลือดเพื่อให้ทํางานตาม, คุณจะต้องทําการปรับเปลี่ยนเล็กน้อยตามคําแนะนําของแพทย์. พวกเขาสามารถรวมถึงการใช้ยาเป็นประจํายึดมั่นในแผนการรักษาที่เข้มงวดและทําการเปลี่ยนแปลงอาหารบางอย่าง