โรคตับแข็ง

โรคตับแข็งหมายถึงสภาพตับระยะสุดท้ายโดยเนื้อเยื่อตับในสุขภาพที่ดีจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็น สิ่งนี้นําไปสู่ความเสียหายถาวรต่อตับ เนื้อเยื่อแผลเป็นขัดขวางความสามารถของตับในการทํางานตามปกติ

เซลล์ตับที่มีสุขภาพดีได้รับบาดเจ็บจากโรคและความผิดปกติที่หลากหลายส่งผลให้เกิดการอักเสบของเซลล์และแม้แต่ความตาย ตามด้วยการซ่อมแซมเซลล์และเป็นผลมาจากกระบวนการซ่อมแซมรอยแผลเป็นจากเนื้อเยื่อ

เนื้อเยื่อแผลเป็นช่วยลดความสามารถของตับในการเผาผลาญสารอาหารฮอร์โมนยาและสารพิษธรรมชาติโดยการปิดกั้นปริมาณเลือดผ่านตับ นอกจากนี้ยังช่วยลดการผลิตโปรตีนและส่วนประกอบอื่น ๆ ของตับ ในที่สุดโรคตับแข็งทําให้ความสามารถของตับทํางานได้อย่างถูกต้องและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตในช่วงปลาย

สัญญาณและอาการของโรคตับแข็ง

อาการโรคตับแข็งเกิดขึ้นเมื่อตับไม่สามารถ;

• กรองเลือด
• สร้างโปรตีนแข็งตัว
• สลายสารพิษ
• ช่วยดูดซึมวิตามินที่ละลายในไขมันและไขมัน

อาการมักจะไม่ปรากฏจนกว่าความเจ็บป่วยจะก้าวหน้าขึ้น ต่อไปนี้เป็นสัญญาณและอาการทั่วไปบางส่วน

• ความอยากอาหารลดลง
• มีเลือดออกจากจมูก
• การเปลี่ยนสีสีเหลือง, ดีซ่าน
• หลอดเลือดดําแมงมุมขนาดเล็กใต้ผิวหนัง
• อาการเบื่ออาหาร
• การสูญเสียน้ําหนัก
• ความอ่อนแอ
• ผิวหนังคัน
• สร้างขึ้นของของเหลวในช่องท้อง
• อาการง่วงนอน สับสน หรือพูดจาเยาะเย้ย
• หายไปหรือสูญเสียระยะเวลาแม้กระทั่งก่อนวัยหมดประจําเดือนในผู้หญิง
• ขยายเต้านม, การสูญเสียไดรฟ์เพศ, หรือลูกอัณฑะฝ่อในผู้ชาย
• อาการบวมที่เท้าขาหรือข้อเท้า

สาเหตุของโรคตับแข็ง

โรคตับแข็งสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากความหลากหลายของโรคและความผิดปกติที่มีผลต่อตับ ต่อไปนี้เป็นสาเหตุบางประการที่เป็นไปได้

• การดื่มแอลกอฮอล์เป็นเวลานาน
• โรคตับอักเสบที่เกิดจากไวรัสเรื้อรัง (ไวรัสตับอักเสบบี ซี และดี)
• การสะสมของไขมันในตับ (โรคตับไขมัน nonalcoholic)
• การสะสมของธาตุเหล็กในร่างกาย (hemochromatosis)
• โรคปอดเรื้อรัง
• อาการป่วยของวิลสัน ซึ่งเป็นอาการที่ทองแดงสะสมอยู่ในตับ
• ท่อน้ําดีที่ไม่ได้เกิดขึ้นอย่างถูกต้อง (atresia ทางเดินน้ําดี)
• ขาดอัลฟา-1 antitrypsin
• โรคการเผาผลาญน้ําตาลที่สืบทอดได้ (โรคกาแลคโตซีเมียหรือโรคเก็บไกลโคเจน)
• โรคทางเดินอาหารที่เกิดจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม (กลุ่มอาการ Alagille)
• ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายทําให้เกิดโรคตับ (โรคตับอักเสบภูมิต้านตนเอง)
• ท่อน้ําดีเสียหาย (โรคตับแข็งน้ําดีหลัก)
• ท่อน้ําดีเป็นแผลเป็นและแข็ง (cholangitis sclerosing หลัก)
• การติดเชื้อเช่นซิฟิลิสและโรคแท้งติดต่อ
• ยาเสพติดเช่น methotrexate หรือ isoniazid

ปัจจัยเสี่ยงของโรคตับแข็ง

บางส่วนของปัจจัยเสี่ยงที่สามารถนําไปสู่โรคตับแข็งรวมถึงต่อไปนี้;

• overindulgingในเครื่องดื่มแอลกอฮอล์: โดยทั่วไปโรคตับแข็งจะเชื่อมโยงกับการบริโภคแอลกอฮอล์มากเกินไป
• การมีน้ําหนักเกิน: โรคอ้วนเพิ่มความเสี่ยงของโรคตับไขมัน nonalcoholic และ steatohepatitis nonalcoholic ซึ่งทั้งสองอย่างนี้อาจทําให้เกิดโรคตับแข็ง
• ไวรัสตับอักเสบ: โรคตับแข็งไม่พัฒนาในทุกคนที่เป็นโรคตับอักเสบเรื้อรัง อย่างไรก็ตามมันเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคตับทั่วโลก

การวินิจฉัยโรคตับแข็ง

การวินิจฉัยโรคตับแข็งมักจะเริ่มต้นด้วยประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียดและการตรวจร่างกาย แพทย์จะใช้ประวัติทางการแพทย์ที่ครอบคลุม สิ่งนี้อาจรวมถึงการละเมิดแอลกอฮอล์ในระยะยาวการสัมผัสไวรัสตับอักเสบซีประวัติครอบครัวโรคภูมิต้านตนเองและปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ

การตรวจร่างกายอาจเปิดเผยอาการของโรคตับแข็งเช่น;

• ผิวซีด
• ดีซ่าน (ตาสีเหลือง)
• สีแดงของฝ่ามือ
• แรงสั่นสะเทือนในมือ
• ม้ามหรือการขยายตับ

นอกจากนี้แพทย์สามารถสั่งซื้อการทดสอบการวินิจฉัยเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบปัญหาตับของคุณ ตัวอย่างของการทดสอบเหล่านี้รวมถึง;

• การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

แพทย์หรือแพทย์ระบบทางเดินอาหารสามารถขอการตรวจเลือดเพื่อค้นหาตัวชี้วัดของโรคตับและความผิดปกติ ซึ่งรวมถึงระดับบิลิรูบินสูงและเอนไซม์บางอย่างที่ส่งสัญญาณความเสียหายของตับ ระดับ Creatinine ในเลือดยังวัดเพื่อตรวจสอบการทํางานของไต.

หากจําเป็นแพทย์จะคัดกรองไวรัสตับอักเสบรวมถึงการทดสอบความสามารถของเลือดในการแข็งตัวโดยใช้อัตราส่วนปกติระหว่างประเทศ (INR)

แพทย์ของคุณอาจสามารถตรวจพบสาเหตุหลักหรือทริกเกอร์ของโรคตับแข็งขึ้นอยู่กับผลการตรวจเลือด การตรวจเลือดยังสามารถช่วยกําหนดความรุนแรงของโรคตับแข็ง

• การทดสอบการถ่ายภาพ

แพทย์สามารถแนะนําการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRE) ตรวจพบการแข็งตัวของตับหรือแข็งด้วยเทคนิคการถ่ายภาพขั้นสูงที่ไม่รุกรานนี้ การทดสอบการถ่ายภาพอื่น ๆ เช่นการสแกน CT, MRI หรืออัลตราซาวนด์อาจดําเนินการเช่นกัน

• การตัดเนื้อเยื่อไปตรวจ

สําหรับการวินิจฉัยตับการตรวจชิ้นเนื้อ (การกําจัดตัวอย่างเนื้อเยื่อ) ไม่จําเป็นเสมอไป ในทางกลับกันแพทย์อาจแนะนําให้กําหนดความร้ายแรงขอบเขตและแหล่งที่มาของความเสียหายของตับ

การรักษาโรคตับแข็ง

การรักษาโรคตับแข็งจะถูกกําหนดโดยสาเหตุและความรุนแรงของความเสียหายของตับ เป้าหมายของการรักษาคือการลดความก้าวหน้าของเนื้อเยื่อแผลเป็นในตับเช่นเดียวกับการรักษาและป้องกันอาการโรคตับแข็งหรือภาวะแทรกซ้อน หากคุณมีความเสียหายร้ายแรงของตับคุณอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

มันอาจจะเป็นไปได้ที่จะลดความเสียหายของตับในโรคตับแข็งต้นโดยที่อยู่สาเหตุพื้นฐาน. ตัวเลือกการรักษาคือ;

• โปรแกรมบําบัดการติดแอลกอฮอล์

โรคตับแข็งเนื่องจากการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปควรเลิกดื่มที่ค่าใช้จ่ายทั้งหมด หากการเลิกดื่มแอลกอฮอล์เป็นเรื่องยากแพทย์อาจแนะนําโปรแกรมการรักษาติดแอลกอฮอล์ มันเป็นสิ่งสําคัญที่จะหยุดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หากคุณมีโรคตับแข็งเนื่องจากแม้แต่การดื่มเพียงเล็กน้อยก็เป็นอันตรายต่อตับ

• การลดน้ําหนัก

โรคตับแข็งเนื่องจากโรคตับไขมัน nonalcoholic สามารถปรับปรุงในเชิงบวกหากผู้ป่วยตัดน้ําหนักและรักษาน้ําตาลในเลือดของพวกเขาภายใต้การควบคุม

• ยารักษาโรคตับอักเสบ

ด้วยการรักษาไวรัสอย่างแม่นยํายาอาจลดความเสียหายของเซลล์ตับอื่น ๆ เนื่องจากไวรัสตับอักเสบบีหรือซี

• ยารักษาสาเหตุและอาการอื่น ๆ ของโรคตับแข็ง

โรคตับแข็งในตับบางรูปแบบสามารถชะลอตัวลงด้วยยา ตัวอย่างเช่นยาสามารถชะลอความก้าวหน้าของโรคตับแข็งน้ําดีหลักโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ตรวจพบในช่วงต้น

สําหรับภาวะแทรกซ้อนของโรคตับแข็งแพทย์สามารถแนะนําตัวเลือกการรักษาต่อไปนี้

• ความดันโลหิตสูงของพอร์ทัล

ยาความดันโลหิตบางชนิดสามารถช่วยหลีกเลี่ยงการมีเลือดออกอย่างรุนแรงโดยการลดความดันในหลอดเลือดดําที่ให้อาหารตับ (ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล) ในช่วงเวลาปกติแพทย์จะทําการส่องกล้องด้านบนเพื่อตรวจสอบเส้นเลือดบวม (varices) ในกระเพาะอาหารหรือหลอดอาหารที่อาจมีเลือดออก

หากคุณได้รับ varices คุณเกือบจะต้องใช้ยาเพื่อป้องกันเลือดออก หาก varices มีเลือดออกหรือมีแนวโน้มที่จะตกเลือดมากที่สุดขั้นตอน (วง ligation) อาจจะต้องหยุดเลือดหรือ จํากัด ความเสี่ยงของการมีเลือดออกเพิ่มเติม หลอดเล็ก ๆ (shunt portosystemic intrahepatic transjugular) อาจถูกแทรกในหลอดเลือดดําเพื่อช่วยลดความดันโลหิตในตับ

• ของเหลวในร่างกายมากเกินไป

การควบคุม ascites หรือบวมอาจเป็นไปได้ด้วยอาหารโซเดียมต่ําและยาเพื่อหยุดการสะสมของของเหลวในร่างกาย การเก็บของเหลวที่รุนแรงมากขึ้นอาจจําเป็นต้องใช้เทคนิคการระบายน้ําหรือการผ่าตัดเพื่อลดความดัน

• ติด เชื้อ

แพทย์สามารถแนะนํายาปฏิชีวนะหรือยาอื่น ๆ เพื่อรักษาการติดเชื้อ การฉีดวัคซีนสําหรับโรคปอดบวมไข้หวัดใหญ่และไวรัสตับอักเสบก็เป็นตัวเลือกการรักษาที่เป็นไปได้

• โรคไข้สมองอักเสบในยาชา

เพื่อช่วยในการช่วยลดการสะสมของสารพิษในเลือดเนื่องจากการทํางานของตับไม่ดีแพทย์สามารถกําหนดยาบางชนิดได้

• เพิ่มความเสี่ยงของโรคมะเร็งตับ

การตรวจเลือดเป็นระยะและการตรวจอัลตราซาวด์เพื่อตรวจสอบอาการของโรคมะเร็งตับมักจะได้รับการแนะนําโดยแพทย์

การปลูกถ่ายตับ:

เมื่อตับไม่ทํางานในระยะขั้นสูงของโรคตับแข็งการปลูกถ่ายตับอาจเป็นตัวเลือกสําหรับการรักษา การปลูกถ่ายตับเป็นกระบวนการที่ตับของคุณถูกแทนที่ด้วยตับที่มีสุขภาพดีจากผู้บริจาคที่เสียชีวิตหรือส่วนหนึ่งของตับของผู้บริจาคที่มีชีวิต

หนึ่งในเหตุผลที่แพร่หลายมากที่สุดสําหรับการปลูกถ่ายตับคือโรคตับแข็ง ผู้สมัครสําหรับการปลูกถ่ายตับต้องผ่านการทดสอบเพื่อดูว่าพวกเขาอยู่ในสภาพดีหรือไม่ที่จะประสบความสําเร็จในการผ่าตัด

ภาวะแทรกซ้อนของโรคตับแข็ง

โรคตับแข็งอาจส่งผลให้มีภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมที่หลากหลายซึ่งบางส่วนอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ โดยสามารถรวมสิ่งต่อไปนี้

• อาการบวมน้ําหรือ ascites: อาการบวมน้ําเป็นการสะสมของของเหลวที่ขาในขณะที่ ascites เป็นการสะสมของของเหลวในช่องท้อง อาหารเกลือต่ําและยาน้ําสามารถช่วยรักษาพวกเขา นอกจากนี้ของเหลวอาจต้องระบายน้ําหลายครั้งในสถานการณ์ที่รุนแรง บางครั้งจําเป็นต้องผ่าตัด
• Varices และความดันโลหิตสูงพอร์ทัล: เหล่านี้หมายถึงเส้นเลือดใหญ่โป่งในหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร พวกเขาสามารถเพิ่มความดันโลหิตในหลอดเลือดดําพอร์ทัลซึ่งขนส่งเลือดจากม้ามและลําไส้ไปยังตับ varices เหล่านี้สามารถระเบิด, ส่งผลให้จํานวนมากของการสูญเสียเลือดและการแข็งตัว.
• มะเร็งเซลล์ hepatocellular: รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรคมะเร็งตับและสาเหตุการตายที่สามของโลก
• โรค hepatopulmonary (HPS): นี่คือการรวมกันของการเจ็บป่วยในตับหลอดเลือดขยายของปอดและการแลกเปลี่ยนก๊าซที่ไม่เหมาะสม

บทสรุป

โรคตับแข็งของตับพัฒนาเป็นภาวะแทรกซ้อนระยะสุดท้ายของโรคตับ โรคตับแข็งทําให้ตับไม่สามารถทํางานได้อย่างถูกต้อง กระบวนการและฟังก์ชั่นมากมายที่ทําให้คุณมีชีวิตอยู่ขึ้นอยู่กับตับ

แม้ว่ารอยแผลเป็นเนื่องจากโรคตับเป็นแบบถาวร แต่ก็ยังเป็นไปได้ที่จะอยู่รอดได้เป็นเวลานาน นอกจากนี้ยังมีโอกาสที่จะหยุดหรือชะลอการเคลื่อนที่ของโรคตับแข็งขึ้นอยู่กับทริกเกอร์พื้นฐาน โรคตับแข็งอาจเกิดจากปัจจัยหลายประการซึ่งหลายอย่างสามารถรักษาหรือควบคุมได้