มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะเป็นรูปแบบหนึ่งของโรคมะเร็งที่มีผลต่อเซลล์และเนื้อเยื่อของกระเพาะปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะเป็นโครงสร้างกล้ามเนื้อกลวงที่เก็บปัสสาวะในช่องท้องส่วนล่าง มะเร็งของกระเพาะปัสสาวะจึงเริ่มต้นในเซลล์เยื่อบุกระเพาะปัสสาวะภายใน (เซลล์ urothelial) ไตและท่อไตที่เข้าร่วมไตกับกระเพาะปัสสาวะยังมีเซลล์ urothelial 

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะส่วนใหญ่ตรวจพบในช่วงต้นในขณะที่สามารถรักษาได้ อย่างไรก็ตามเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะระยะแรกอาจเกิดขึ้นหลังจากการรักษาที่มีประสิทธิภาพ ดังนั้นผู้ที่เป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะอาจต้องทําการทดสอบติดตามผลในช่วงหลายปีที่ผ่านมาหลังจากการรักษาเพื่อตรวจสอบการเกิดซ้ํา

ประเภทของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

เซลล์กระเพาะปัสสาวะชนิดต่าง ๆ มีศักยภาพที่จะเป็นมะเร็ง ดังนั้นชนิดของเซลล์กระเพาะปัสสาวะที่มะเร็งพัฒนากําหนดชนิดของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ ข้อมูลนี้ช่วยให้แพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะสามารถระบุการรักษาที่น่าจะมีประสิทธิภาพมากที่สุด

ต่อไปนี้เป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะชนิดที่พบบ่อย

• มะเร็ง Urothelial

ในขั้นต้นเรียกว่ามะเร็งเซลล์เปลี่ยนผ่านมะเร็ง urothelial เป็นรูปแบบที่พบมากที่สุดของโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ มันพัฒนาภายในเซลล์เยื่อบุด้านในของกระเพาะปัสสาวะ เมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็มเซลล์ urothelial ขยายและหดตัวเมื่อว่างเปล่า ด้านในของท่อไตและท่อปัสสาวะยังเรียงรายไปด้วยเซลล์ที่คล้ายกันและมะเร็งสามารถเกิดขึ้นได้ที่นั่นเช่นกัน

• มะเร็งเซลล์ Squamous

การระคายเคืองถาวรของกระเพาะปัสสาวะเช่นจากการติดเชื้อหรือการใช้สายสวนปัสสาวะในระยะยาวเชื่อมโยงกับมะเร็งเซลล์ squamous มะเร็งกระเพาะปัสสาวะเซลล์ Squamous เป็นเรื่องแปลก อย่างไรก็ตามเป็นที่แพร่หลายมากขึ้นในสถานที่ของโลกที่ schistosomiasis การติดเชื้อปรสิตเป็นสาเหตุของการติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะที่สําคัญ

• อะเดโนคาร์ซิโนมา

นี่เป็นอีกรูปแบบที่หายากของโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ มันเริ่มต้นด้วยการก่อตัวของเซลล์ต่อมในกระเพาะปัสสาวะเป็นผลมาจากการอักเสบของกระเพาะปัสสาวะอย่างต่อเนื่องและการระคายเคือง ต่อมเก็บเมือกภายในร่างกายประกอบด้วยเซลล์ต่อม

สัญญาณและอาการของโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

เลือดสามารถอยู่ในปัสสาวะของคนส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ อย่างไรก็ตามพวกเขาไม่พบความเจ็บปวดใด ๆ เมื่อปัสสาวะ การสูญเสียน้ําหนักอ่อนเพลียและความอ่อนโยนของกระดูกเป็นสัญญาณ เริ่มต้นของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ พวกเขายังสามารถบ่งบอกถึงความผิดปกติขั้นสูงมากขึ้น

นอกจากนี้ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับสัญญาณและอาการของโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะเช่น;

• ปวดเมื่อปัสสาวะ
• เลือดในปัสสาวะ
• กระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อย
• กลั้นปัสสาวะไม่อยู่
• ปวดบริเวณหน้าท้องและหลังส่วนล่าง

สาเหตุของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์เชื่อว่ามะเร็งกระเพาะปัสสาวะพัฒนาถ้าดีเอ็นเอของเซลล์ภายในกระเพาะปัสสาวะเปลี่ยนแปลง (กลายพันธุ์) ดีเอ็นเอของเซลล์มีคําแนะนําที่ให้คําแนะนําเกี่ยวกับสิ่งที่ต้องทํา

การกลายพันธุ์จึงสั่งให้เซลล์แบ่งอย่างรวดเร็วและมีชีวิตอยู่ต่อไปแม้ว่าเซลล์ที่มีสุขภาพดีจะตาย เซลล์ aberrant ในที่สุดส่งผลให้เกิดเนื้องอกซึ่งสามารถแทรกซึมและทําลายเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี นอกจากนี้เซลล์ที่ผิดปกติเหล่านี้อาจทําลายฟรีและแพร่กระจายหรือแพร่กระจายในร่างกายเมื่อเวลาผ่านไป

ปัจจัยเสี่ยงของโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

ปัจจัยเสี่ยงมะเร็งกระเพาะปัสสาวะต่อไปนี้สามารถเพิ่มโอกาสของการพัฒนาสภาพ;

• การสูบบุหรี่: การสูบบุหรี่ซิการ์หรือแม้แต่ท่อสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ นี่เป็นเพราะมันทําให้สารเคมีอันตรายสร้างในปัสสาวะ เมื่อใดก็ตามที่คุณสูบบุหรี่สารเคมีที่มีอยู่ในควันจะถูกประมวลผลโดยร่างกายในขณะที่บางคนถูกขับออกมาในปัสสาวะ สารอันตรายเหล่านี้สามารถทําลายเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะเพิ่มความเสี่ยงโรคมะเร็งของคุณ
• อายุมากขึ้น : เมื่อคุณอายุมากขึ้นโอกาสในการเกิดมะเร็งกระเพาะปัสสาวะจะเพิ่มขึ้น แม้ว่ามะเร็งกระเพาะปัสสาวะสามารถโจมตีทุกคนทุกเพศทุกวัย, ส่วนใหญ่ของผู้ที่วินิจฉัยมีอายุมากกว่า 55.
• การสัมผัสกับสารเคมีที่ก่อให้เกิดมะเร็ง: ไตมีหน้าที่กรองสารเคมีอันตรายออกจากกระแสเลือดและขนส่งไปยังกระเพาะปัสสาวะ ดังนั้นการสัมผัสกับสารเคมีบางชนิดอาจเพิ่มโอกาสของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
• เพศชาย: มะเร็งกระเพาะปัสสาวะพบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าในผู้หญิง
• การรักษาโรคมะเร็งก่อนหน้านี้: ยาต้านมะเร็ง cyclophosphamide เพิ่มความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ บุคคลที่ได้รับการรักษาด้วยรังสีอุ้งเชิงกรานสําหรับมะเร็งก่อนหน้านี้มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
• ประวัติครอบครัวหรือประวัติส่วนตัวของมะเร็ง: คุณมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะอีกครั้งหากคุณเคยมีมาก่อน นอกจากนี้หากสมาชิกที่ใกล้ชิดเช่นพ่อแม่เด็กหรือพี่น้องมีประวัติของเงื่อนไขโอกาสของคุณจะเพิ่มขึ้น
• การระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะเรื้อรังและการอักเสบ: การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเรื้อรังและการอักเสบ (กระเพาะปัสสาวะอักเสบ) เช่นที่เกิดจากการใช้สายสวนปัสสาวะเป็นระยะเวลานานอาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งกระเพาะปัสสาวะเซลล์ squamous

การวินิจฉัยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะสามารถใช้การทดสอบและขั้นตอนต่อไปนี้เพื่อวินิจฉัยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

การส่องกล้อง (ตรวจสอบด้านในของกระเพาะปัสสาวะที่มีขอบเขต): ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการใส่ท่อบาง ๆ แคบ (cystoscope) ลงในท่อปัสสาวะ cystoscope มีเลนส์ที่ช่วยให้แพทย์สามารถตรวจสอบท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะสําหรับอาการของโรคมะเร็ง  

การตรวจชิ้นเนื้อ (การสุ่มตัวอย่างเนื้อเยื่อสําหรับการทดสอบเพิ่มเติม): แพทย์สามารถใส่อุปกรณ์เล็ก ๆ ผ่านท่อปัสสาวะเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะเพื่อรับตัวอย่างเซลล์ขนาดเล็กสําหรับการทดสอบเพิ่มเติม  

วัฏวิทยาปัสสาวะ (การประเมินตัวอย่างปัสสาวะ): Cytology ปัสสาวะเป็นขั้นตอนที่ตรวจสอบตัวอย่างของปัสสาวะภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อค้นหาเซลล์มะเร็ง

การตรวจภาพ: แพทย์สามารถตรวจสอบโครงสร้างระบบทางเดินปัสสาวะโดยใช้การทดสอบการถ่ายภาพเช่น pyelogram ย้อนยุคหรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) urogram

นอกจากนี้แพทย์สามารถแนะนําการทดสอบเพิ่มเติมหลังจากพบว่าคุณเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ วัตถุประสงค์ของการทดสอบเหล่านี้คือการตรวจสอบว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ําเหลืองหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่

ตัวอย่างของการทดสอบเหล่านี้คือรังสีเอกซ์หน้าอกการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) การสแกนกระดูกการตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) และการสแกน CT

การคัดเกรดมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

แพทย์สามารถใช้ระบบการจัดเตรียมที่มีตั้งแต่ 0 ถึง 4 ขั้นตอนเพื่อกําหนดขอบเขตที่มะเร็งแพร่กระจาย ต่อไปนี้เป็นขั้นตอนของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ:

• ขั้นตอนที่ 0: มะเร็งยังไม่คืบหน้าเกินเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะ
• ขั้นตอนที่ 1: ที่นี่มะเร็งกระเพาะปัสสาวะมีความคืบหน้าเกินกว่าเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะ แต่ไม่ใช่ชั้นกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะ
• ขั้นตอนที่ 2: มะเร็งกระเพาะปัสสาวะมีการแพร่กระจายไปยังชั้นกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะ
• ขั้นตอนที่ 3: มะเร็งกระเพาะปัสสาวะแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อโดยรอบ
• ขั้นตอนที่ 4: มะเร็งกระเพาะปัสสาวะได้ไปไกลกว่ากระเพาะปัสสาวะไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

การรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

ตัวเลือกการรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะจะถูกกําหนดโดยปัจจัยต่าง ๆ เช่น;

• ชนิดของมะเร็ง
• เกรดและขั้นตอนของเงื่อนไข
• สุขภาพโดยรวมของคุณ
• การกําหนดลักษณะการรักษา

โดยทั่วไปมะเร็ง กระเพาะปัสสาวะสามารถรักษาให้หายขาด ได้และตัวเลือกการรักษาอาจรวมถึง;

เคมีบำบัด:

เคมีบําบัดใช้ยาเพื่อทําลายหรือชะลอการสืบพันธุ์ของเซลล์ที่เติบโตอย่างรวดเร็ว ยาเคมีบําบัดจะถูกดูดซึมได้เร็วขึ้นโดยเซลล์มะเร็งซึ่งแตกต่างจากเซลล์ปกติแม้ว่าเซลล์ทั้งหมดจะได้รับการสัมผัสกับยาเสพติด

ยาเคมีบําบัดจะได้รับทางหลอดเลือดดํา (ผ่านทางหลอดเลือดดํา) หรือทางหลอดเลือดดํา (ตรงเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะผ่านสายสวนเกลียวผ่านยูเรีย)

การบําบัดภายใน:

แพทย์สามารถใช้การรักษานี้เพื่อแก้ไขปัญหามะเร็งกระเพาะปัสสาวะในระยะแรกของพวกเขา ขั้นตอนเกี่ยวข้องกับการฉีดยาเหลวลงในกระเพาะปัสสาวะโดยตรงโดยใช้สายสวน โดยปกติพวกเขาจะต้องเลือกระหว่างการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันและเคมีบําบัด ด้วยภูมิคุ้มกันเซลล์มะเร็งจะถูกโจมตีโดยระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย เคมีบําบัดภายในทําให้เกิดการฉีดยาป้องกันมะเร็งเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะโดยใช้สายสวน

การฉายรังสี:

โดยการกดปุ่มเซลล์มะเร็งโดยใช้รังสีเอกซ์พลังงานสูงหรือรังสีรูปแบบอื่น ๆ การรักษาด้วยรังสีสามารถทําลายดีเอ็นเอของพวกเขา มันสามารถใช้แทนการผ่าตัดหรือใช้ร่วมกับเคมีบําบัดหรือการผ่าตัด ผู้ให้บริการสามารถจัดการการรักษาด้วยรังสีภายนอกหรือภายใน

ภูมิคุ้มกันบําบัด:

ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเซลล์มะเร็งในการรักษานี้ มันช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายในการรับรู้เซลล์มะเร็งเป็นภัยคุกคามและเปิดตัวการโจมตีที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นกับพวกเขา. สิ่งนี้อาจทําให้เนื้องอกหดตัวหรือหยุดการเจริญเติบโต

การผ่าตัดรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

ต่อไปนี้เป็นตัวเลือกบางอย่างสําหรับการผ่าตัดมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ:

การผ่าตัดถ่ายเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ (TURBT): แพทย์ใช้ขั้นตอนนี้เพื่อตรวจหามะเร็งกระเพาะปัสสาวะและกําจัดเนื้องอกที่ จํากัด เฉพาะชั้นในของกระเพาะปัสสาวะและไม่รุกรานกล้ามเนื้อ

Cystectomy: ถุงน้ําเป็นขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับการเอาส่วนหรือกระเพาะปัสสาวะทั้งหมด ศัลยแพทย์สามารถลบส่วนของกระเพาะปัสสาวะที่มีเนื้องอกมะเร็งเดียวในระหว่างการผ่าตัดถุงบางส่วน ในทางกลับกันการผ่าตัดถุงที่รุนแรงทําให้เกิดการลบกระเพาะปัสสาวะทั้งหมดและต่อมน้ําเหลืองใกล้เคียง 

การฟื้นฟูของ neobladder: ศัลยแพทย์จะต้องสร้างเส้นทางใหม่สําหรับปัสสาวะเพื่อออกจากร่างกายหลังจากการผ่าตัดถุงรุนแรง (การผันปัสสาวะ) การฟื้นฟู Neobladder เป็นทางเลือกหนึ่งสําหรับการผันปัสสาวะ

บทสรุป

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ที่ผิดปกติในเซลล์กระเพาะปัสสาวะพัฒนาออกจากการควบคุม โดยปกติแล้วเนื้องอกจะพัฒนาตามเวลา มันมีศักยภาพที่จะแพร่กระจายไปยังต่อมน้ําเหลืองและอวัยวะที่อยู่ติดกัน นอกจากนี้ยังสามารถแพร่กระจายไปยังพื้นที่อื่น ๆ ของร่างกายในสถานการณ์ที่รุนแรง

เลือดในปัสสาวะเป็นอาการที่แพร่หลายที่สุดของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะและโดยทั่วไปจะไม่เจ็บปวด ดังนั้นหากคุณเห็นเลือดในปัสสาวะของคุณแม้ว่ามันจะเกิดขึ้นเป็นครั้งคราวคุณควรไปพบแพทย์ของคุณเพื่อให้สาเหตุอาจได้รับการพิจารณา