มะเร็งตับอ่อน

มะเร็งตับอ่อนเป็นมะเร็งชนิดที่พัฒนาในเนื้อเยื่อตับอ่อนซึ่งเป็นอวัยวะต่อมไร้ท่อที่อยู่ด้านหลังของกระเพาะอาหาร บทบาทสําคัญของตับอ่อนเกี่ยวข้องกับการผลิตเอนไซม์ที่ร่างกายต้องสลายไขมันคาร์โบไฮเดรตและโปรตีน 

กลูคากอนและอินซูลินเป็นฮอร์โมนสําคัญสองชนิดที่ตับอ่อนผลิต ฮอร์โมนเหล่านี้มีบทบาทควบคุมการเผาผลาญน้ําตาลกลูโคสหรือน้ําตาล อินซูลินช่วยในการเผาผลาญกลูโคสสําหรับการผลิตพลังงานในขณะที่ glucagon ช่วยในการยกระดับน้ําตาลเมื่อใดก็ตามที่อยู่ในระดับต่ํา

มะเร็งตับอ่อนอาจวินิจฉัยยากเนื่องจากตําแหน่งของมัน ในทางกลับกันมักจะตรวจพบในระยะต่อมาของเงื่อนไข โดยทั่วไปมะเร็งตับอ่อนคิดเป็นประมาณ 3% ของการวินิจฉัยโรคมะเร็งทั้งหมดและ 7% ของการเสียชีวิตจากโรคมะเร็ง

สัญญาณและอาการของโรคมะเร็งตับอ่อน

อาการมะเร็งตับอ่อนมักจะไม่พัฒนาจนกว่าโรคจะก้าวหน้า นอกจากนี้ยังอาจทําให้เกิดอาการที่คล้ายกับโรคอื่น ๆ ทําให้การวินิจฉัยยากขึ้น 

อาการและอาการที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• ปวดหลังหรือหน้าท้อง
• ท้องผูกหรือท้องเสีย
• โรคเบาหวาน
• ความเหนื่อย
• มีไข้และหนาวสั่นในกรณีอื่น ๆ
• ถุงน้ําดีหรือตับบวม
• อาการอาหารไม่ย่อย
• ดีซ่าน (สีเหลืองของผิวหนังและสีขาวของดวงตา)
• เส้นเลือดอุดตันในปอด, ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดําลึก, หรือลิ่มเลือด
• ลดความอยากอาหารและลดน้ําหนัก
• อุจจาระที่มีสีเทาอ่อนหรือไขมัน
• อาเจียนหรือคลื่นไส้
• ผื่นที่เกี่ยวข้องกับดีซ่าน

อาการใหม่อาจเกิดขึ้นที่อื่น ๆ ทั่วร่างกายในกรณีที่มะเร็งตับอ่อนแพร่กระจาย

สาเหตุของโรคมะเร็งตับอ่อน

ไม่ทราบสาเหตุของมะเร็งตับอ่อน หากเซลล์ที่ผิดปกติในตับอ่อนเริ่มทวีคูณและก่อตัวเป็นเนื้องอกมะเร็งรูปแบบนี้พัฒนาขึ้น เซลล์ที่มีสุขภาพดีมักจะพัฒนาและตายในปริมาณน้อย ในสถานการณ์ของมะเร็งการผลิตเซลล์ที่ผิดปกติเพิ่มขึ้น ในที่สุดเซลล์เหล่านี้ควบคุมเซลล์ที่มีสุขภาพดี

ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์และนักวิจัยไม่แน่ใจว่าอะไรเป็นสาเหตุของการกลายพันธุ์ในเซลล์ อย่างไรก็ตามพวกเขาเชื่อว่าปัจจัยบางอย่างสามารถเพิ่มโอกาสของการเป็นมะเร็งตับอ่อน

การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่สืบทอดมาและได้มาเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สําคัญที่สุดสองปัจจัย โดยทั่วไปการเปลี่ยนแปลงของยีนอาจทําให้เกิดมะเร็งเพราะมีอิทธิพลต่อการทํางานของเซลล์

ปัจจัยเสี่ยงของโรคมะเร็งตับอ่อน

ปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งตับอ่อนต่อไปนี้อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรค:

• เป็นโรคเบาหวาน
• การสูบ
• ตับอ่อนอักเสบ, การอักเสบเรื้อรังของตับอ่อน
• ภูมิหลังของครอบครัวของโรคทางพันธุกรรมซึ่งอาจเพิ่มโอกาสในการเป็นมะเร็งตับอ่อน ตัวอย่างเช่นกลุ่มอาการ Lynch, การกลายพันธุ์ของยีน BRCA2 และโรคเมลาโนมาตุ่นแปลกๆ (FAMMM)
• ประวัติมะเร็งตับอ่อนในครอบครัว
• เป็นโรคอ้วน
• มีอายุมากขึ้น (อายุเกิน 65 ปี)

ระยะของโรคมะเร็งตับอ่อน

ระยะของโรคมะเร็งโดยทั่วไปอธิบายขอบเขตที่แพร่กระจาย ระยะของมะเร็งตับอ่อนมีดังนี้

ขั้นตอนที่ 1: มะเร็งอยู่ในตับอ่อนในขั้นตอนนี้ มันถูก จํากัด เฉพาะพื้นที่เฉพาะ

ระยะที่ 2: ในขั้นตอนนี้มะเร็งได้แพร่กระจายไปยังท่อน้ําดีและโครงสร้างโดยรอบอื่น ๆ ยกเว้นต่อมน้ําเหลือง มันเป็นพื้นภูมิภาค

ระยะที่ 3 มะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ําเหลือง แต่ยังคงแปลเป็นภาษาท้องถิ่น

ระยะที่ 4 มะเร็งแพร่กระจายไปยังอวัยวะและส่วนต่างๆ ของร่างกาย มันค่อนข้างห่างไกล

การวินิจฉัยโรคมะเร็งตับอ่อน

หากผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาคิดว่าคุณเป็นมะเร็งตับอ่อนพวกเขาสามารถสั่งซื้อการตรวจวินิจฉัยและขั้นตอนหนึ่งอย่างขึ้นไปเช่น;

• การทดสอบการถ่ายภาพเพื่อให้ได้ภาพของอวัยวะภายในร่างกาย

การทดสอบวินิจฉัยเหล่านี้ช่วยให้แพทย์ของคุณสามารถมองเห็นภายในของร่างกายเช่นเดียวกับตับอ่อน การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) สแกนอัลตราซาวนด์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) และในบางกรณีการสแกนเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) สามารถช่วยตรวจจับมะเร็งตับอ่อนได้

• การสร้างภาพอัลตราซาวนด์ของตับอ่อนที่มีขอบเขต

อัลตราซาวนด์ส่องกล้อง (EUS) เป็นขั้นตอนที่ใช้เครื่องมืออัลตราซาวนด์ในการผลิตภาพของตับอ่อนจากภายในท้อง เครื่องมือนี้จะถูกส่งผ่านลําคอของคุณและเข้าไปในกระเพาะอาหารโดยใช้หลอดขนาดเล็กที่มีความยืดหยุ่นที่เรียกว่ากล้องส่องกล้องเพื่อให้ได้ภาพ

• การตรวจชิ้นเนื้อ (สกัดตัวอย่างเนื้อเยื่อขนาดเล็กเพื่อการวิเคราะห์เพิ่มเติม) 

การตรวจชิ้นเนื้อหมายถึงเทคนิคที่ตัวอย่างเนื้อเยื่อขนาดเล็กจะถูกลบออกและตรวจสอบบนกล้องจุลทรรศน์ ในช่วง EUS เนื้อเยื่อมักจะสกัดโดยผ่านเครื่องมือเฉพาะผ่านกล้องส่อง ความทะเยอทะยานเข็มละเอียดเป็นขั้นตอนทั่วไปน้อยกว่าในการรับตัวอย่างเนื้อเยื่อ มันเกี่ยวข้องกับการวางเข็มผ่านผิวหนังและเข้าไปในตับอ่อน

• การตรวจเลือด

แพทย์สามารถทําการตรวจเลือดเพื่อค้นหาโปรตีนบางชนิด (เครื่องหมายเนื้องอก) ที่ปล่อยออกมาจากเซลล์มะเร็งตับอ่อน CA19-9 เป็นการทดสอบเครื่องหมายเนื้องอกที่ใช้ในมะเร็งตับอ่อน มันสามารถช่วยคิดออกว่ามะเร็งของคุณตอบสนองต่อการรักษาอย่างไร อย่างไรก็ตาม, มันไม่น่าเชื่อถือบ่อยเป็นผู้ป่วยบางรายไม่ได้เพิ่มระดับของ CA19-9.

การรักษามะเร็งตับอ่อน

การรักษาโรคมะเร็งตับอ่อนจะถูกกําหนดโดยระยะของโรคมะเร็งสถานที่สุขภาพโดยรวมและในบางครั้งการตั้งค่าส่วนบุคคล เป้าหมายหลักของการรักษามะเร็งตับอ่อนสําหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่คือการกําจัดมะเร็ง นอกจากนี้ยังช่วยหยุดหรือชะลอการก้าวหน้าและบรรเทาอาการ

การรักษาโรคมะเร็งตับอ่อนในระยะต่อมาไม่น่าจะประสบความสําเร็จ ในช่วงระยะเวลาการวินิจฉัย, มันมักจะสายเกินไปที่จะมีตับอ่อนผ่าตัดออก. 

อย่างไรก็ตามมีหลายวิธีในการรักษาโรคมะเร็งตับอ่อน บางคนมีดังต่อไปนี้

ศัลยกรรม:

มะเร็งตับอ่อนอาจถูก จํากัด ไว้ที่พื้นที่หนึ่งในช่วงระยะเวลาของการวินิจฉัย ในกรณีนี้แพทย์สามารถแนะนําให้ถอดส่วนหรือตับอ่อนทั้งหมดเพื่อกําจัดเซลล์มะเร็ง ต่อไปนี้เป็นการผ่าตัดมะเร็งตับอ่อนที่พบมากที่สุดสามแบบ:

• ขั้นตอนการตีแส้

ศัลยแพทย์เอาหัวตับอ่อนและบางครั้งตับอ่อนทั้งหมดเช่นเดียวกับชิ้นส่วนของกระเพาะอาหารลําไส้เล็กส่วนน้อยต่อมน้ําเหลืองและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ในขั้นตอน Whipple การรั่วไหลเลือดออกการติดเชื้อและปัญหาระบบทางเดินอาหารเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

• ตับอ่อนไม่สลาย

ศัลยแพทย์จะออกจากส่วนหนึ่งของตับอ่อนเช่นเดียวกับม้ามในระหว่างตับอ่อน distal เนื่องจากม้ามช่วยระบบภูมิคุ้มกันการสูญเสียอาจเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อบ่อยครั้ง

• ตับอ่อนรวม

ศัลยแพทย์เอาตับอ่อนทั้งหมดเช่นเดียวกับม้ามในระหว่างตับอ่อนทั้งหมด แม้ว่าหนึ่งสามารถอยู่รอดได้โดยไม่ต้องตับอ่อน, โรคเบาหวานสามารถเกิดขึ้นได้ถ้าร่างกายหยุดการผลิตเซลล์อินซูลิน.

การผ่าตัดแบบประคับประคอง:

การผ่าตัดแบบประคับประคองสามารถช่วยบรรเทาอาการเช่นท่อน้ําดีหรือการอุดตันของลําไส้เล็กส่วนบน บายพาสสามารถสร้างขึ้นเพื่อให้น้ําดีไหลออกจากตับต่อไป ดังนั้นสิ่งนี้สามารถลดความรู้สึกไม่สบายและปัญหากระเพาะอาหาร

อีกทางเลือกหนึ่งคือการรักษาท่อน้ําดีเปิดด้วย stent เล็ก ๆ ด้วยการใช้กล้องส่องกล้องการดําเนินการนี้โดยทั่วไปจะรุกรานน้อยลง

Embolization: 100000000

แพทย์ฉีดสารเข้าไปในหลอดเลือดแดงที่ป้องกันไม่ให้เลือดเข้าสู่เซลล์มะเร็งในระหว่างการ embolization เซลล์มะเร็งเหล่านี้จะตายในที่สุดหากพวกเขาไม่สามารถเข้าถึงเลือดได้ อาการปวดท้อง, ไข้, คลื่นไส้, การติดเชื้อ, และความเป็นไปได้ของการแข็งตัวของเลือดในบริเวณที่ฉีดเป็นผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจาก embolization.

เคมีบำบัด:

เคมีบําบัดมะเร็งตับอ่อนเกี่ยวข้องกับการใช้ยาเพื่อทําลายเซลล์มะเร็งในขณะที่ยังป้องกันไม่ให้แพร่กระจาย มันอาจจะกําหนดเพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับรูปแบบอื่น ๆ ของการรักษา ในระยะต่อมาของโรคมะเร็งตับอ่อนเคมีบําบัดอาจช่วยบรรเทาอาการ 

การรักษาจะบริหารในสองถึงสามสัปดาห์รอบหลังจากนั้นระยะเวลาที่เหลือดังต่อไปนี้ สิ่งนี้ทําให้ร่างกายมีโอกาสฟื้นตัวระหว่างปริมาณ ผมร่วงอาเจียนคลื่นไส้และอ่อนเพลียเป็นหนึ่งในผลข้างเคียง

การฉายรังสี:

การฉายรังสีฆ่าเซลล์มะเร็งโดยมุ่งเน้นลําแสงพลังงานสูง มันมีความสามารถในการหดตัวและแม้กระทั่งกําจัดเซลล์ นอกจากนี้ยังสามารถช่วยบรรเทาอาการในขั้นตอนขั้นสูงโดยการลบหรือลดสิ่งกีดขวาง

มันสามารถมีผลข้างเคียงคล้ายกับเคมีบําบัด, รวมทั้งการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง, อ่อนเพลีย, และปัญหาระบบทางเดินอาหาร. อย่างไรก็ตามอาการเหล่านี้มักจะลดลงเมื่อการรักษาเสร็จสมบูรณ์

การฉายรังสีสามารถทําได้คนเดียวหรือใช้ร่วมกับการรักษาอื่น ๆ นอกจากนี้ยังมีการบริหารตามปกติห้าวันต่อสัปดาห์สําหรับระยะเวลาเฉพาะ

ภูมิคุ้มกันบําบัด:

ภูมิคุ้มกันบําบัดช่วยระบบภูมิคุ้มกันในการรับรู้และกําจัดเซลล์มะเร็ง รูปแบบหนึ่งที่สําคัญของการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันที่อาจช่วยในการรักษาโรคมะเร็งตับอ่อนคือสารยับยั้ง PD-1 การรักษานี้จะได้รับเป็นยาทุกสองถึงสามสัปดาห์ให้กับผู้ป่วยโรคมะเร็ง อ่อนเพลีย, ผื่น, ไอ, และปวดข้อเป็นผลเสียที่เป็นไปได้.

การบําบัดแบบกําหนดเป้าหมาย:

นี่เป็นตัวเลือกการรักษาล่าสุดซึ่งแตกต่างจากเคมีบําบัด มันยับยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็งโดยการทําลายสารประกอบที่เซลล์มะเร็งต้องเจริญเติบโต การบําบัดแบบกําหนดเป้าหมายมีหลายประเภท บางคนเป็นสารยับยั้ง EGFR (ยาที่หยุดโปรตีน EGFR จากการทํางาน), สารยับยั้ง PARP ที่บล็อกเอนไซม์ PARP, และสารยับยั้ง NTRK.

บทสรุป

การตรวจหามะเร็งตับอ่อนตั้งแต่เนิ่น ๆ สามารถปรับปรุงการพยากรณ์โรคของบุคคลได้ อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่สามารถบรรลุได้เสมอไปเนื่องจากคนส่วนใหญ่ไม่แสดงอาการจนกว่าจะถึงระยะต่อมา

บุคคลที่คิดว่าพวกเขาอาจมีความเสี่ยงต่อโรคมะเร็งตับอ่อนควรปรึกษาแพทย์ทันทีเกี่ยวกับการทดสอบบางอย่าง โดยทั่วไปไม่มีหลักการตรวจคัดกรองมะเร็งตับอ่อน

ในทางกลับกันแพทย์อาจแนะนําการทดสอบทางพันธุกรรมและรูปแบบอื่น ๆ ให้กับผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรค