รอยแยกทางทวารหนัก

รอยแยกทางทวารหนักหมายถึงการฉีกขาดเล็กน้อยหรือบาดแผลในเนื้อเยื่อที่บางและชื้น (เยื่อเมือก) เยื่อบุทวารหนัก หากคุณผ่านอุจจาระขนาดใหญ่หรือแข็งในระหว่างการเคลื่อนไหวของลําไส้รอยแยกทางทวารหนักสามารถก่อตัวได้ ความดันและมีเลือดออกที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของลําไส้เป็นข้อบ่งชี้ทั่วไปของรอยแยกทางทวารหนัก อาการกระตุกในวงแหวนกล้ามเนื้อที่ปลายทวารหนักก็เป็นไปได้ (หูรูดทวารหนัก)

โดยทั่วไปรอยแยกทางทวารหนักพบได้บ่อยในเด็ก แต่สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคนทุกเพศทุกวัย การเยียวยาง่ายๆเช่นการเพิ่มปริมาณเส้นใยและห้องอาบน้ํา sitz สามารถช่วยในการรักษารอยแยกทางทวารหนักมากที่สุด อย่างไรก็ตามบางครั้งรอยแยกทางทวารหนักอาจต้องใช้ยาหรือการผ่าตัดในบางกรณี

สัญญาณและอาการของรอยแยกทางทวารหนัก

รอยแยกทางทวารหนักสามารถนําไปสู่อาการอย่างน้อยหนึ่งอย่างเช่น;

• น้ําตาที่เห็นได้ชัดบนผิวหนังรอบทวารหนัก
• ปวดอย่างฉับพลันบริเวณทวารหนักโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการเคลื่อนไหวของลําไส้
• ก้อนหนึ่งนาทีบนผิวหนังหรือแท็กผิวใกล้น้ําตาทางทวารหนัก
• ริ้วเลือดบนอุจจาระหรือกระดาษชําระหลังจากการเคลื่อนไหวของลําไส้
• อาการคันหรือการเผาไหม้รอบบริเวณทวารหนัก

สาเหตุของรอยแยกทางทวารหนัก

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของรอยแยกทางทวารหนักคือการผ่านอุจจาระแข็งหรือใหญ่ อาการท้องผูกอย่างรุนแรงหรือท้องเสียถาวรสามารถทําลายผิวรอบทวารหนัก สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของรอยแยกทางทวารหนักอาจรวมถึงต่อไปนี้:

• เครียดมากเกินไปในระหว่างการเคลื่อนไหวของลําไส้หรือในการคลอดบุตร
• โรคลําไส้อักเสบ (IBD) รวมถึงโรค Crohn
• ลดการไหลเวียนของเลือดไปยังบริเวณทวารหนัก
• กล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักที่แน่นผิดปกติหรือกระตุก

รอยแยกทางทวารหนักสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากสาเหตุต่อไปนี้ในสถานการณ์ที่หายาก

• การมีเชื้อเอชไอวี
• มะเร็งทวารหนัก
• โรคซิฟิลิส
• วัณโรค
• เริม

ปัจจัยเสี่ยงของรอยแยกทางทวารหนัก

ปัจจัยต่อไปนี้สามารถเพิ่มโอกาสในการได้รับรอยแยกทางทวารหนัก

อาการท้องผูก: การฉีกขาดมีโอกาสมากขึ้นเมื่อคุณเครียดในระหว่างการเคลื่อนไหวของลําไส้หรือผ่านอุจจาระของ บริษัท

อายุ: แม้ว่ารอยแยกทางทวารหนักสามารถพัฒนาได้ทุกเพศทุกวัย แต่พวกมันเป็นที่แพร่หลายมากที่สุดในหมู่ทารกและผู้ใหญ่วัยกลางคน

การคลอดบุตร: ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเกิดรอยแยกทางทวารหนักหลังคลอด

โรค Crohn: โรคลําไส้แปรปรวนที่ก่อให้เกิดการอักเสบถาวรของระบบลําไส้ มันสามารถทําให้เยื่อบุคลองทวารหนักมีความอ่อนไหวต่อการฉีกขาดมากขึ้น

การมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก: การมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักบางครั้งอาจทําให้เกิดรอยแยก

การวินิจฉัยรอยแยกทางทวารหนัก

ในระหว่างการวินิจฉัยแพทย์มีแนวโน้มที่จะสอบถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ก่อนหน้านี้ของคุณ พวกเขายังจะทําการทดสอบทางกายภาพซึ่งน่าจะรวมถึงการตรวจสอบที่ไม่รุนแรงของพื้นที่ทวารหนัก น้ําตามักจะเห็นได้ชัดเจน ดังนั้นการตรวจนี้มักจะเป็นทั้งหมดที่จําเป็นในการระบุรอยแยกทางทวารหนัก

รอยแยกทางทวารหนักเฉียบพลันมีลักษณะของการฉีกขาดใหม่คล้ายกับการตัดกระดาษ ในทางกลับกันรอยแยกทางทวารหนักเรื้อรังมีแนวโน้มที่จะมีการตัดลึกและการเจริญเติบโตของเนื้อภายในหรือนอกภูมิภาค เมื่อรอยแยกทางทวารหนักใช้เวลานานกว่า 8 สัปดาห์ก็ถือว่าเป็นเงื่อนไขเรื้อรัง

ตําแหน่งของรอยแยกเผยให้เห็นเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุพื้นฐาน รอยแยกที่ด้านข้างของปากทวารหนักแทนที่จะเป็นด้านหลังหรือด้านหน้ามีแนวโน้มที่จะบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของโรคอื่นเช่นโรค Crohn หากแพทย์สงสัยว่าคุณมีความเจ็บป่วยพื้นฐานอื่นอาจแนะนําให้ทําการทดสอบเพิ่มเติมเช่น;

การส่องกล้อง: สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการใช้กล้องส่องทางไกล นี่คือหลอดที่วางลงในทวารหนักเพื่อให้แพทย์เห็นทั้งทวารหนักและทวารหนัก

Colonoscopy: ในการประเมินลําไส้ใหญ่ทั้งหมดของคุณแพทย์จะใส่ท่อยืดหยุ่นลงในทวารหนัก หากคุณอายุมากกว่า 50 ปีมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งลําไส้ใหญ่หรือมีอาการและอาการของโรคอื่น ๆ รวมถึงอาการท้องเสียและปวดท้องอาจแนะนําให้ใช้การทดสอบนี้

การส่องกล้องแบบยืดหยุ่น: การทดสอบนี้เกี่ยวข้องกับการใส่หลอดที่บางและยืดหยุ่นซึ่งติดอยู่กับกล้องวิดีโอขนาดเล็กในพื้นที่ด้านล่างของลําไส้ใหญ่ หากคุณมีอายุต่ํากว่า 50 ปีและไม่มีความเสี่ยงต่อความผิดปกติของลําไส้หรือมะเร็งลําไส้ใหญ่คุณอาจมีสิทธิ์ได้รับการตรวจนี้ 

การรักษารอยแยกทางทวารหนัก

ด้วยการใช้ความระมัดระวังที่จําเป็นเพื่อรักษาอุจจาระของคุณให้นุ่มเช่นการเพิ่มปริมาณเส้นใยและของเหลวรอยแยกทางทวารหนักสามารถรักษาได้ในไม่กี่วันหรือหลายสัปดาห์ นอกจากนี้การแช่น้ําอุ่นประมาณ 10 ถึง 20 นาทีวันละหลายครั้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งการติดตามการเคลื่อนไหวของลําไส้สามารถช่วยผ่อนคลายหูรูดของคุณและเร่งการฟื้นตัว

ในกรณีที่อาการรอยแยกไม่หายไปคุณอาจต้องได้รับการรักษารอยแยกทางทวารหนักเพิ่มเติม

ตัวเลือกที่ไม่ใช่มาตรฐาน:

ผู้ให้บริการทางการแพทย์สามารถแนะนําตัวเลือกการรักษาที่ไม่ใช่การผ่าตัดเช่น;

• ไนโตรกลีเซอรีนใช้ภายนอกเพื่อเพิ่มการไหลเวียนโลหิตไปยังรอยแยกและอํานวยความสะดวกในการรักษาเช่นเดียวกับการผ่อนคลายหูรูดทวารหนัก หากขั้นตอนอนุรักษ์นิยมทั้งหมดล้มเหลวไนโตรกลีเซอรีนจะถือเป็นการรักษาทางการแพทย์ที่เลือก หนึ่งในผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคืออาการปวดหัวที่รุนแรง
• สําหรับการบรรเทาอาการปวดรอยแยกทางทวารหนักครีมยาชาเฉพาะรวมถึง lidocaine hydrochloride (Xylocaine) อาจมีประโยชน์
• การฉีดโบทูลินั่มท็อกซินประเภท A (โบท็อกซ์) ช่วยผ่อนคลายอาการกระตุกและอัมพาตกล้ามเนื้อหูรูดของบริเวณทวารหนัก
• ยาเสพติดความดันโลหิต, รวมทั้ง nifedipine ในช่องปาก (Procardia) และ diltiazem (Cardizem) เพื่อช่วยในการผ่อนคลายหูรูดทวารหนัก. หากไนโตรกลีเซอรีนไม่ได้ผลหรือก่อให้เกิดผลกระทบอย่างมีนัยสําคัญยาเหล่านี้สามารถรับประทานหรือใช้ภายนอก
• หากมีการอักเสบหรือบวมมากเกินไปรอบรอยแยกแพทย์อาจแนะนําโลชั่นหรือครีมที่มียาเตียรอยด์ เตียรอยด์สามารถช่วยในการลดอาการบวมใกล้รอยแยก โดยลดการอักเสบ. นี้อาจช่วยในการบรรเทาอาการคันหรือความรุนแรงใด ๆ. อย่างไรก็ตามไม่ควรใช้นานกว่าหนึ่งสัปดาห์ในแต่ละครั้ง

ตัวเลือกการผ่าตัด:

แพทย์อาจพิจารณาการผ่าตัดสําหรับผู้ที่มีรอยแยกทางทวารหนักเรื้อรังที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาก่อนหน้านี้ นอกจากนี้ยังอาจเป็นทางเลือกสําหรับอาการรอยแยกทางทวารหนักที่รุนแรงมากขึ้น แพทย์มักจะดําเนินการกล้ามเนื้อหูรูดภายใน (LIS) ซึ่งรวมถึงการตัดกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักชิ้นเล็ก ๆ เพื่อบรรเทาอาการปวดกระตุกและเพิ่มการกู้คืน

นักวิจัยบางคนระบุว่าขั้นตอนการผ่าตัดมีประสิทธิภาพมากขึ้นสําหรับการรักษารอยแยกเรื้อรังซึ่งแตกต่างจากตัวเลือกการรักษาทางการแพทย์ ในทางกลับกันมันอาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงเล็กน้อยในการนําไปสู่การกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

ป้องกันอาการท้องผูกและทําให้อุจจาระนุ่ม

ใช้ของเหลวจํานวนมาก: ผู้ใหญ่ต้องดื่มของเหลวอย่างน้อยสองลิตร (10 ถึง 12 ถ้วย) ทุกวัน ของเหลวส่วนใหญ่จะถูกส่งออกไปเป็นปัสสาวะ ถึงกระนั้นบางคนก็ถูกขับออกมาในลําไส้ทําให้อุจจาระนิ่มลง ของเหลวส่วนใหญ่จะพอเพียง แม้ว่าเครื่องดื่มแอลกอฮอล์อาจทําให้เกิดการสูญเสียของเหลวในร่างกาย (การคายน้ํา) ซึ่งไม่เหมาะ 

การส้วม: หากคุณมีแรงกระตุ้นที่จะผ่านอุจจาระอย่าเพิกเฉย บางคนมักจะเพิกเฉยต่อความรู้สึกนี้และเลื่อนการไปห้องน้ําจนถึงในภายหลัง สิ่งนี้อาจนําไปสู่การก่อตัวของอุจจาระที่ใหญ่ขึ้นและกระชับขึ้นซึ่งยากที่จะผ่านในภายหลัง 

ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารไฟเบอร์และยาระบาย: เมื่ออาหารที่มีเส้นใยสูงไม่ทํางานตามที่คาดไว้ลองผลิตภัณฑ์เสริมอาหารเส้นใยหรือตัวแทนพะกพะง เหล่านี้รวมถึง ispaghula, รํา, methylcellulose, และ sterculia. เมทิลเซลลูโลสยังช่วยในการทําให้อุจจาระนิ่มลงทําให้ผ่านง่ายขึ้น เหล่านี้สามารถซื้อได้ในร้านขายยาหรือได้รับผ่านใบสั่งยา. บางครั้งแนะนําให้ใช้ยาระบายเช่นแลคโตโลสหรือยาระบายแมคโครโกล 

หลีกเลี่ยงการใช้ยาแก้ปวดที่มีโคเดอีน: ตัวอย่างของยาดังกล่าวคือ co-codamol ซึ่งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการท้องผูก ในกรณีส่วนใหญ่แพทย์แนะนําให้ใช้พาราเซตามอลเพื่อช่วยบรรเทาความรู้สึกไม่สบายจากรอยแยกทางทวารหนัก 

ภาวะแทรกซ้อนของรอยแยกทางทวารหนัก

บางส่วนของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกี่ยวข้องกับรอยแยกทางทวารหนักคือ;

รอยแยกที่ไม่หาย: รอยแยกทางทวารหนักที่ไม่หายในแปดสัปดาห์เรียกว่าเรื้อรังและอาจต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม

การเกิดซ้ํา: หากคุณมีรอยแยกทางทวารหนักมาก่อนคุณมีแนวโน้มที่จะพัฒนาอีก

การฉีกขาดที่ขยายไปถึงกล้ามเนื้อรอบ ๆ : รอยแยกทางทวารหนักที่ขยายไปถึงวงแหวนกล้ามเนื้อที่ช่วยให้ทวารหนักปิดผนึก (หูรูดทวารหนักภายใน) สามารถทําให้การรักษารอยแยกทวารหนักท้าทายมากขึ้น รอยแยกที่ไม่หายสามารถตั้งวงจรอุบาทว์ของความทุกข์ทรมาน สิ่งนี้อาจต้องใช้ยาเสพติดหรือการผ่าตัดเพื่อบรรเทาอาการปวดและเรียกคืนหรือกําจัดรอยแยก 

การป้องกันรอยแยกทางทวารหนัก

แม้ว่าเราไม่สามารถหลีกเลี่ยงหรือป้องกันรอยแยกทางทวารหนักได้อย่างง่ายดาย แต่คุณสามารถลดความเสี่ยงของคุณโดยใช้ข้อควรระวังต่อไปนี้

• การรักษาบริเวณทวารหนักให้แห้งเสมอ
• ใช้สบู่อ่อน ๆ กับน้ําอุ่นทําความสะอาดบริเวณทวารหนักอย่างระมัดระวัง
• หลีกเลี่ยงอาการท้องผูกโดยการดื่มน้ําให้เพียงพอกินอาหารที่มีเส้นใยและออกกําลังกายเป็นประจํา
• แก้ไขปัญหาท้องเสียโดยเร็วที่สุด
• เปลี่ยนผ้าอ้อมของทารกเป็นประจํา

บทสรุป

รอยแยกทางทวารหนักเป็นเงื่อนไขที่โดดเด่นด้วยการฉีกขาดของเยื่อบุทวารหนักหรือคลองทวารหนัก ความรู้สึกไม่สบายที่คมชัดและปริมาณเลือดแดงสดเล็กน้อยในระหว่างการเคลื่อนไหวของลําไส้เป็นอาการที่เป็นไปได้ของรอยแยก แท็กผิวอาจก่อตัวขึ้นในพื้นที่ที่เชื่อมโยงกับการติดเชื้อในท้องถิ่นที่ร้ายแรงหากกลายเป็นรอยแยกทางทวารหนักเรื้อรัง

การผ่าตัดทางทวารหนักที่ผ่านมาความเจ็บป่วยของลําไส้แปรปรวนหรืออักเสบมะเร็งในท้องถิ่นหรือโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เชื่อมโยงกับรอยแยกทางทวารหนัก พวกเขายังสามารถพัฒนาเป็นผลมาจากสถานการณ์ที่ทําให้เกิดการบาดเจ็บต่อพื้นที่ พวกเขาสามารถรวมถึงการคลอดบุตรในช่องคลอดการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักและผ่านอุจจาระแข็ง