คาร์พาลอุโมงค์ซินโดรม

กลุ่มอาการอุโมงค์ Carpal มีลักษณะการบีบอัดบนเส้นประสาทมัมยลเมื่อเข้าสู่มือ เส้นประสาทมัธยผลกลางวิ่งลงที่ด้านฝ่ามือ (หรือที่เรียกว่าอุโมงค์ carpal) 

เส้นประสาทมัธยผลมีหน้าที่รับผิดชอบต่อความรู้สึก (ความสามารถในการรู้สึก) ในนิ้วชี้นิ้วหัวแม่มือนิ้วยาวและส่วนหนึ่งของนิ้วก้อยของคุณ มันส่งแรงกระตุ้นต่อกล้ามเนื้อที่นําไปสู่นิ้วหัวแม่มือ โดยทั่วไปกลุ่มอาการ carpal tunnel อาจส่งผลกระทบต่อมือข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง

กลุ่มอาการอุโมงค์ Carpal เกิดจากอาการบวมภายในข้อมือของคุณ มันสามารถทําให้เกิดความอ่อนแอมึนงงและความรู้สึกนงงที่ด้านมือใกล้กับนิ้วหัวแม่มือของคุณ การรักษามักจะบรรเทาความรู้สึกเสียวซ่าและมึนงงในขณะที่ยังฟื้นฟูการทํางานของมือและข้อมือ

อาการของโรคอุโมงค์คาร์พาล

สัญญาณและอาการของโรคอุโมงค์ Carpal มักจะปรากฏขึ้นอย่างต่อเนื่องและรวมถึง:

• มึนงงหรือมึนงง

อาการชาและความรู้สึกนงงของนิ้วมือหรือมือเป็นอาการที่เป็นไปได้ นิ้วหัวแม่มือ, ดัชนี, กลาง, และนิ้วก้อยมักจะได้รับผลกระทบ, ยกเว้นนิ้วเล็ก ๆ น้อย ๆ. คุณอาจพบความรู้สึกเหมือนไฟฟ้าช็อตในนิ้วมือเหล่านี้

ความรู้สึกนี้อาจเดินทางขึ้นแขนจากข้อมือของคุณ อาการมักเกิดขึ้นเมื่อคุณถือสิ่งต่าง ๆ เช่นโทรศัพท์พวงมาลัยหรือหนังสือพิมพ์หรือพวกเขาสามารถปลุกคุณจากการนอนหลับลึก คนส่วนใหญ่มักจะ "เขย่า" มือของพวกเขาในความพยายามที่จะบรรเทาอาการเหล่านี้ เมื่อเวลาผ่านไปความรู้สึกชาอาจคงที่หรือถาวร

• ความอ่อนแอ

คุณสามารถพัฒนาความอ่อนแอของมือและแม้แต่วางวัตถุ นี้อาจเป็นเพราะอาการชาในมือหรือความอ่อนแอในกล้ามเนื้อบีบนิ้วหัวแม่มือของคุณที่เส้นประสาทมัธยผลกลางยังควบคุม.

ปรึกษาผู้ให้บริการทางการแพทย์ของคุณหากคุณมีอาการ carpal tunnel syndrome ที่มีผลต่อกิจกรรมปกติของคุณเช่นเดียวกับรูปแบบการนอนหลับ หากไม่ได้รับการรักษาความเสียหายถาวรต่อเส้นประสาทและกล้ามเนื้ออาจเกิดขึ้นได้

สาเหตุของโรคอุโมงค์คาร์พอล

อุโมงค์ carpal ซึ่งเรียกอีกอย่างว่าคลอง carpal เป็นทางเดินที่แข็งและแคบของกระดูกและเอ็นในฐานมือ อุโมงค์ carpal ยังเป็นที่ตั้งของเส้นประสาทมัธยผลดีเช่นเดียวกับเส้นเอ็น

อุโมงค์ carpal อาจแคบลงเนื่องจากการระคายเคืองและการอักเสบของเส้นเอ็น นอกจากนี้ยังสามารถแคบลงเมื่ออาการบวมอื่นออกแรงกดดันเหนือเส้นประสาทมัฟยน์

เส้นประสาทมัธยผลมัธยภาพควบคุมความรู้สึกในนิ้วหัวแม่มือฝ่ามือและนิ้วมืออื่น ๆ อีกสามนิ้ว กล้ามเนื้อที่ขยับนิ้วหัวแม่มือข้ามฝ่ามือเพื่อให้สัมผัสนิ้วเล็ก ๆ น้อย ๆ จะถูกควบคุมโดยเส้นประสาทมัธยผล อย่างไรก็ตามมันไม่สามารถควบคุมนิ้วเล็ก ๆ ได้

ความดันที่ออกแรงบนเส้นประสาทนี้อาจทําให้เกิดอาการชาปวดและความอ่อนแอในข้อมือและมือ เป็นผลให้, มันสามารถเรียกความเจ็บปวดแผ่ขึ้นแขนและบางครั้งไปทางไหล่.

กลุ่มอาการอุโมงค์ Carpal สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากสาเหตุหลายประการ ในทางกลับกันมันเป็นไปได้มากที่สุดในคนที่

• มักจะใช้การเคลื่อนไหวของข้อมือจํานวนมาก
• สัมผัสกับการสั่นสะเทือน
• ใช้นิ้วมือซ้ําๆ เช่น เมื่อพิมพ์

บางครั้งไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน อย่างไรก็ตามต่อไปนี้คิดว่าเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของcarpal tunnel syndrome:

• การเคลื่อนไหวที่ทําซ้ํา
• การใช้เครื่องมือช่างสั่นซ้ํา ๆ
• ความเครียดที่เกี่ยวข้องกับการทํางาน
• การตั้งครรภ์กลุ่มอาการอุโมงค์ Carpal เนื่องจากอาการบวมน้ําหรือการเก็บรักษาของเหลว
• โรคไขข้ออักเสบ, โรคไขข้ออักเสบ, หรือโรคข้อเสื่อม
• ภาวะพร่องไทรอยด์หรือที่เรียกว่าต่อมไทรอยด์ที่ไม่ได้ใช้งาน (เงื่อนไขที่ต่อมไทรอยด์ผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ไม่เพียงพอ)
• โรคเบาหวาน
• การบาดเจ็บรวมถึงความคลาดเคลื่อนของข้อมือหรือการแตกหัก
• ปัญหาโครงสร้างกับข้อต่อข้อมือ
• แผลที่ข้อมือ
• ถุงอุโมงค์คาร์พาลหรือเนื้องอก
• ต่อมใต้ใต้น้ําไวเกิน
• รูปแบบใด ๆ ของการอักเสบหรือบวมในเส้นเอ็น

การวินิจฉัยอุโมงค์คาร์พาล

หากต้องการทราบว่าคุณมีอาการ carpal tunnel แพทย์หรือผู้ศัลยกรรมกระดูกสามารถสอบถามเกี่ยวกับอาการของคุณ พวกเขายังสามารถทําการทดสอบการวินิจฉัยอย่างน้อยหนึ่งขั้นตอนและขั้นตอนเช่น:

• การตรวจร่างกาย

ผู้ให้บริการทางการแพทย์จะทําการตรวจร่างกายที่ครอบคลุม สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการตรวจสอบความรู้สึกรอบนิ้วมือเช่นเดียวกับความแข็งแรงของกล้ามเนื้อในมือ คนส่วนใหญ่มีอาการเมื่อพวกเขางอข้อมือแตะหรือเพียงแค่กดที่เส้นประสาท

• ประวัติอาการ

ผู้ให้บริการทางการแพทย์จะตรวจสอบรูปแบบของอาการอย่างละเอียด เส้นประสาทมัมยลไม่ได้ให้ความรู้สึกกับนิ้วเล็ก ๆ น้อย ๆ ดังนั้นอาการที่เกี่ยวข้องกับนิ้วนั้นอาจบ่งบอกถึงสิ่งอื่นนอกเหนือจากกลุ่มอาการ carpal tunnel

อาการของอุโมงค์ carpal มักจะปรากฏขึ้นเมื่อถือหนังสือพิมพ์โทรศัพท์หรือพวงมาลัย บางครั้งพวกเขาเกิดขึ้นในเวลากลางคืนและอาจปลุกคุณ ในกรณีอื่น ๆ คุณอาจมีอาการชาในตอนเช้าเมื่อลุกขึ้น

• รังสีเอกซ์

บางครั้งแพทย์สามารถแนะนําให้เอ็กซเรย์ข้อมือที่บกพร่องเพื่อแยกแยะสาเหตุอาการปวดข้อมือที่เป็นไปได้อื่น ๆ รวมถึงโรคข้ออักเสบหรือการแตกหัก ในทางกลับกันรังสีเอกซ์ไม่ได้ผลเมื่อพูดถึงการวินิจฉัยโรคอุโมงค์ carpal

• การวิเคราะห์การนําเส้นประสาท

การเปลี่ยนแปลงของอิเล็กโทรซิมเกี่ยวข้องกับการแตะขั้วไฟฟ้าสองขั้วกับผิวหนัง จากนั้นจะช็อกเล็กน้อยผ่านเส้นประสาทมัมยลเพื่อตรวจสอบว่าแรงกระตุ้นไฟฟ้าในอุโมงค์ carpal ช้าลงหรือไม่ แพทย์สามารถใช้การทดสอบนี้เพื่อวินิจฉัยความผิดปกติเช่นเดียวกับการแยกแยะความเป็นไปได้อื่น ๆ

• ภาพคลื่นไฟฟ้า

การทดสอบการวินิจฉัยนี้จะตรวจจับนาทีการคายประจุไฟฟ้าที่เกิดขึ้นในกล้ามเนื้อ ขั้นตอนเกี่ยวข้องกับการใส่อิเล็กโทรดเข็มเล็ก ๆ ในกล้ามเนื้อเป้าหมายเพื่อวัดกิจกรรมไฟฟ้าที่เกิดขึ้นในระหว่างการหดตัวของกล้ามเนื้อและการผ่อนคลาย การทดสอบด้วยคลื่นไฟฟ้ายังสามารถตรวจจับความเสียหายของกล้ามเนื้อที่การควบคุมเส้นประสาทมัธยผลในขณะที่ยังตัดสินความเป็นไปได้อื่น ๆ

การรักษาการวินิจฉัยอุโมงค์ Carpal

การรักษาโรคอุโมงค์ carpalอาจไม่ผ่าตัดหรือผ่าตัดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเจ็บปวดอาการและความอ่อนแอ ทั้งสองวิธีมีข้อดีและข้อเสียที่แตกต่างกัน โดยทั่วไปนักศัลยกรรมกระดูกมักจะแนะนําการรักษาที่ไม่ผ่าตัดสําหรับปัญหาที่รุนแรงน้อยกว่าช่วยให้คุณสามารถดําเนินกิจกรรมประจําวันได้อย่างต่อเนื่อง ในทางกลับกันการรักษาด้วยการผ่าตัดอาจเป็นประโยชน์สําหรับเงื่อนไขที่รุนแรงมากขึ้นและมีอัตราความสําเร็จสูง

การรักษาแบบไม่เป็นศัลยแพทย์:

การรักษาแบบไม่เป็นระบบสําหรับโรคอุโมงค์ carpal หากตรวจพบเร็วสามารถช่วยปรับปรุงอาการที่เกี่ยวข้องได้ พวกเขารวมถึง:

• การแตกข้อมือ

สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการวางเฝือกเพื่อให้ข้อมือนิ่งเมื่อนอนหลับ สิ่งนี้สามารถช่วยบรรเทาอาการชาและความรู้สึกวิงกิ้งในเวลากลางคืน แม้ว่าคุณจะวางเฝือกในช่วงกลางคืนเท่านั้น แต่ก็อาจป้องกันอาการในระหว่างวัน สําหรับหญิงตั้งครรภ์การแตกตัวในเวลากลางคืนอาจเป็นทางเลือกที่ดี นี่เป็นเพราะมันไม่จําเป็นต้องใช้ยาใด ๆ เพื่อให้ทํางานได้อย่างมีประสิทธิภาพ

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)

ในระยะสั้น NSAIDs รวมถึงไอบูโพรเฟน (Advil, Motrin IB และอื่น ๆ ) สามารถช่วยบรรเทาอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการคาร์พาล อย่างไรก็ตาม, ไม่มีหลักฐานพิสูจน์ว่า ยาเหล่านี้เพิ่มกลุ่มอาการอุโมงค์ carpal.

• คอร์ติโคสเตียรอยด์

เพื่อบรรเทาอาการปวดผู้ให้บริการสามารถฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์เช่นคอร์ติโซนเข้าไปในอุโมงค์ carpal เขาหรือเธออาจใช้อัลตราซาวนด์เพื่อช่วยกํากับการฉีดในบางกรณี

Corticosteroids ช่วยลดการอักเสบเช่นเดียวกับอาการบวมทําให้เส้นประสาทมัมยศาสตร์สามารถบรรเทาความดันได้ เมื่อพูดถึงกลุ่มอาการ carpal อุโมงค์คอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปากมักจะไม่มีประโยชน์เท่ากับการฉีด

การรักษาด้วยการผ่าตัด:

หากอาการของโรค carpal tunnel รุนแรงหรือไม่สามารถกู้คืนจากการรักษาอื่น ๆ การผ่าตัดอาจจําเป็น การผ่าตัด Carpal tunnel syndromeมีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาแรงกดดันต่อเส้นประสาทมัมมี่โดยการตัดเอ็นที่กดทับ

ผู้ให้บริการทางการแพทย์สามารถทําการผ่าตัดโดยใช้หนึ่งในสองวิธี:

• การผ่าตัดส่องกล้อง

ในการดูอุโมงค์ carpal ศัลยแพทย์จะใช้กล้องเอนโดสโคปซึ่งเป็นเครื่องมือคล้ายกล้องโทรทรรศน์ที่ติดอยู่กับกล้องขนาดเล็ก เอ็นถูกตัดผ่านแผลหรือบาดแผลหนึ่งหรือสองแผลที่ทําบนข้อมือหรือมือ เพื่อเป็นแนวทางในการตัดเอ็นอุปกรณ์ศัลยแพทย์คนอื่น ๆ สามารถแนะนําอัลตราซาวนด์มากกว่ากล้องโทรทรรศน์

ในช่วงหลายวันแรกหรือหลายสัปดาห์การผ่าตัดส่องกล้องอาจทําให้เกิดอาการปวดน้อยลงเมื่อเทียบกับการผ่าตัดแบบเปิด

• การผ่าตัดแบบเปิด

ศัลยแพทย์สร้างการตัดบนฝ่ามือรอบอุโมงค์ carpal จากนั้นเขาหรือเธอตัดผ่านเอ็น ก่อนที่จะเข้ารับการผ่าตัดแบบเปิดนี้ให้ปรึกษากับศัลยแพทย์เกี่ยวกับข้อดีและข้อเสียของทุกวิธี ความเสี่ยงบางประการที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดคือ:

• เอ็นไม่สมบูรณ์หรือบางส่วน
• การติดเชื้อของแผล
• การก่อตัวของรอยแผลเป็น
• ความเสียหายต่อหลอดเลือดหรือเส้นประสาท

ในระหว่างกระบวนการกู้คืนหลังจากการผ่าตัดเนื้อเยื่อเอ็นจะเติบโตอย่างต่อเนื่องทําให้มีพื้นที่มากขึ้นสําหรับเส้นประสาท การรักษาภายในโดยปกติจะใช้เวลาสองสามเดือนแม้ว่าผิวจะฟื้นฟูในเวลาไม่กี่สัปดาห์

เมื่อเอ็นหายผู้ให้บริการทางการแพทย์มักจะแนะนําให้คุณใช้มืออีกครั้งค่อยๆกลับสู่การใช้งานปกติ อย่างไรก็ตามคุณควรทําเช่นนั้นเมื่อคุณหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวของมือที่มีพลังหรือตําแหน่งที่รุนแรงของข้อมือ

บทสรุป

กลุ่มอาการ Carpal tunnel เป็นอาการที่ก้าวหน้าและเจ็บปวดที่เกิดจากการบีบอัดเส้นประสาทมัมยลภายในข้อมือ เส้นประสาทบวมเส้นเอ็นอักเสบหรือบวมเนื่องจากเหตุผลอื่น ๆ รอบ อุโมงค์ carpal ทําให้เกิดการบีบอัดเส้นประสาทมัธยผล

กลุ่มอาการอุโมงค์ Carpal หากไม่ได้รับการรักษาสามารถก่อให้เกิดผลเสียต่อคุณภาพชีวิตของบุคคล เส้นประสาทมัมยลในที่สุดจะได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง ส่งผลให้เกิดอาการชาถาวรรอบนิ้วมือและความอ่อนแอถาวรของกล้ามเนื้อภายในโดยเส้นประสาทมัทยนาม