การรักษาโรคมะเร็งท่อน้ำดี

มะเร็งท่อน้ําดีหรือที่เรียกว่า cholangiocarcinoma เกิดขึ้นเมื่อเซลล์ที่ผิดปกติในท่อน้ําดีพัฒนาอย่างไม่สามารถควบคุมได้ ท่อเป็น 4 ถึง 5 นิ้วท่อบางยาวที่ขนส่งน้ําดีจากตับไปทางถุงน้ําดีและลําไส้เล็ก. ในทางกลับกันน้ําดีช่วยในการย่อยไขมันในอาหาร

มะเร็งท่อน้ําดีเป็นมะเร็งชนิดที่หายากซึ่งส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี อย่างไรก็ตามมันสามารถโจมตีทุกคนได้ทุกเพศทุกวัย การรักษาที่มีอยู่สามารถฆ่ามะเร็งสําหรับบางคน แต่ในอื่น ๆ ความผิดปกติอาจไม่หายไปอย่างสมบูรณ์

ประเภทของมะเร็งท่อน้ําดี

แพทย์จําแนกมะเร็งท่อน้ําดีเป็นประเภทที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับที่มะเร็งพัฒนาภายในท่อน้ําดี;

• มะเร็งท่อน้ําดีภายใน: นี่คือการจัดอยู่ในรูปแบบของมะเร็งตับที่พัฒนาในส่วนของท่อน้ําดีในตับ
• มะเร็งท่อน้ําดี Hilar: นี้เป็นที่รู้จักกันเป็น perihilar cholangiocarcinoma. มันพัฒนาภายในท่อน้ําดีที่อยู่นอกตับได้รับผลกระทบ
• มะเร็งท่อน้ําดี distal: แบบฟอร์มนี้ในส่วนของท่อน้ําดีใกล้กับลําไส้เล็กมากที่สุด

สัญญาณและอาการของโรคมะเร็งท่อน้ําดี

อาการและอาการของมะเร็งท่อน้ําดีอาจแตกต่างกันไปตามตําแหน่งที่เนื้องอกของคุณตั้งอยู่ อย่างไรก็ตาม พวกเขาอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้

• ดีซ่าน: นี่เป็นอาการที่แพร่หลายที่สุดที่โดดเด่นด้วยสีเหลืองของผิวหนัง ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตําแหน่งของเนื้องอกนี้สามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลารวมทั้งระยะต้นและปลาย
• คุณอาจสังเกตเห็นปัสสาวะสีเข้มและอุจจาระซีด
• อาการคันสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากดีซ่านหรือมะเร็ง
• คุณอาจพบอาการปวดท้องที่ยื่นไปทางด้านหลัง เมื่อมะเร็งก้าวหน้าสิ่งนี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น
• การขยายตัวของม้าม, ตับ, หรือถุงน้ําดีเป็นอีกผลไม่พึงประสงค์ที่เป็นไปได้ แต่หายาก.

คุณอาจพบอาการและอาการทั่วไปมากขึ้นรวมถึง;

• หนาวสั่นและมีไข้
• ความอยากอาหารลดลง
• การสูญเสียน้ําหนักที่ไม่สามารถอธิบายได้
• ความเหนื่อย

สาเหตุของมะเร็งท่อน้ําดี

สาเหตุมะเร็งท่อน้ําดียังไม่ทราบแน่ชัด อย่างไรก็ตามมันสามารถพัฒนาเมื่อเซลล์ภายในท่อน้ําดีได้รับกลายพันธุ์หรือการเปลี่ยนแปลงในดีเอ็นเอของพวกเขา นี่คือสารที่สั่งการกระทําทางเคมีแต่ละครั้งในร่างกายของบุคคล

การเปลี่ยนแปลงในคําแนะนําเกิดจากการกลายพันธุ์ของดีเอ็นเอ เป็นผลให้เซลล์อาจพัฒนาออกจากการควบคุมและในที่สุดก็ก่อตัวเป็นเนื้องอกซึ่งเป็นมวลของเซลล์มะเร็ง ไม่ชัดเจนว่าอะไรทําให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่รุนแรง

ปัจจัยเสี่ยงของโรคมะเร็งท่อน้ําดี

ปัจจัยต่อไปนี้มีแนวโน้มที่จะยกระดับความเสี่ยงของคุณในการพัฒนามะเร็งท่อน้ําดี;

• หลัก sclerosing cholangitis: ท่อน้ําดีบางครั้งอาจแข็งและพัฒนารอยแผลเป็นอันเป็นผลมาจากเงื่อนไขนี้
• โรคตับเรื้อรัง: ความเสี่ยงของโรคมะเร็งท่อน้ําดีสามารถเพิ่มขึ้นเนื่องจากรอยแผลเป็นของตับเนื่องจากประวัติก่อนหน้านี้ของการเจ็บป่วยในตับเรื้อรัง
• การติดเชื้อปรสิตของตับ: มะเร็งท่อน้ําดีเชื่อมโยงกับการติดเชื้อพยาธิใบไม้ตับโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบางส่วนของเอเชีย ผู้คนสามารถหดตัวได้โดยการบริโภคอาหารทะเลดิบหรือแม้แต่อาหารทะเลที่สุก
• แก่: ผู้ใหญ่ที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไปมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งท่อน้ําดี
• การสูบบุหรี่: โดยปกติแล้วการสูบบุหรี่จะเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของโรคมะเร็งท่อน้ําดี
• ความผิดปกติของท่อน้ําดีที่มีอยู่ตั้งแต่แรกเกิด: มะเร็งท่อน้ําดีพบได้บ่อยในบุคคลที่เกิดมาพร้อมกับถุง choledochal สิ่งนี้สร้างท่อน้ําดีที่ขยายและไม่สม่ําเสมอในระบบ

การวินิจฉัยมะเร็งท่อน้ําดี

หากแพทย์สงสัยว่าคุณเป็นมะเร็งท่อน้ําดีคุณจะได้รับการตรวจวินิจฉัยและขั้นตอนอย่างน้อยหนึ่งอย่าง โดยสามารถรวมสิ่งต่อไปนี้

• การทดสอบการทํางานของตับ

แพทย์ของคุณสามารถทําการทดสอบเลือดเพื่อประเมินการทํางานของตับของคุณและรับคําแนะนําเกี่ยวกับสาเหตุที่แท้จริงของอาการของคุณ

• การทดสอบสําหรับเครื่องหมายเนื้องอก

ระดับของแอนติเจนมะเร็ง (CA) 19-9 ในเลือดสามารถให้ข้อมูลเพิ่มเติมกับแพทย์เกี่ยวกับการวินิจฉัยของคุณ CA 19-9 หมายถึงโปรตีนที่เซลล์มะเร็งท่อน้ําดีทํามากเกินไป อย่างไรก็ตาม, จํานวนสูงของ CA 19-9 ในเลือดไม่จําเป็นต้องบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของมะเร็งท่อน้ําดี. ความผิดปกติของท่อน้ําดีอื่น ๆ รวมถึงการอักเสบและการอุดตันของท่อน้ําดีอาจทําให้เกิดผลกระทบนี้

• การทดสอบการถ่ายภาพ
  

ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาสามารถใช้การทดสอบการถ่ายภาพเพื่อตรวจสอบว่ามีความผิดปกติใด ๆ ภายในอวัยวะภายในที่อาจบ่งบอกถึงมะเร็งท่อน้ําดี

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) พร้อมกับการตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า cholangiopancreatography (MRCP) เป็นเทคนิคที่สามารถช่วยในระหว่างการวินิจฉัยมะเร็งท่อน้ําดี MRCP กําลังกลายเป็นตัวเลือกที่ไม่รุกรานที่ได้รับความนิยมมากขึ้นในการส่องกล้อง cholangiopancreatography (ERCP) มันสร้างภาพ 3 มิติแม้ไม่ได้ใช้สีย้อมเพื่อให้ชัดเจนขึ้น

• การใช้กล้องขนาดเล็กเพื่อประเมินท่อน้ําดี

หลอดแคบที่มีกล้องขนาดเล็กจะถูกส่งลงคอของคุณและเข้าสู่ระบบระบบทางเดินอาหารของคุณไปยังลําไส้เล็กในช่วง ERCP กล้องช่วยให้แพทย์ดูการเชื่อมต่อระหว่างท่อน้ําดีและลําไส้เล็ก อีกวิธีหนึ่งคือแพทย์สามารถใช้เทคนิคนี้ในการฉีดสีย้อมเข้าไปในท่อน้ําดี สิ่งนี้ให้มุมมองที่ดีขึ้นของอวัยวะในการทดสอบการถ่ายภาพ

• การตรวจชิ้นเนื้อ

นี่คือขั้นตอนในการนําตัวอย่างเนื้อเยื่อขนาดเล็กออกมาสําหรับการทดสอบและการตรวจสอบเพิ่มเติมโดยใช้กล้องจุลทรรศน์ เมื่อไซต์ที่น่าสงสัยอยู่ใกล้กับจุดที่ท่อน้ําดีพบกับลําไส้เล็กแพทย์อาจทํา ERCP เพื่อรวบรวมตัวอย่างการตรวจชิ้นเนื้อ

หากจุดที่น่าสงสัยอยู่ภายในหรือใกล้กับตับแพทย์สามารถลบตัวอย่างเนื้อเยื่อโดยวางเข็มยาวผ่านผิวหนังและนําไปยังพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ ขั้นตอนนี้เรียกว่าความทะเยอทะยานของเข็มละเอียด เพื่อเป็นแนวทางในการแนะนําเข็มไปยังตําแหน่งที่แน่นอนแพทย์อาจใช้การทดสอบการถ่ายภาพรวมถึงการสแกน CT หรืออัลตราซาวด์ส่องกล้อง

การรักษามะเร็งท่อน้ําดี

การรักษาโรคมะเร็งท่อน้ําดีอาจรวมถึงอย่างใดอย่างหนึ่งหรือการรวมกันของสิ่งต่อไปนี้;

ศัลยกรรม

แพทย์สามารถแนะนําให้กําจัดมะเร็งให้มากที่สุด สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการตัดส่วนหนึ่งของท่อน้ําดีและเชื่อมต่อปลายตัดสําหรับเนื้องอกท่อน้ําดีเล็กน้อย เนื้อเยื่อตับอ่อนเนื้อเยื่อตับหรือต่อมน้ําเหลืองใกล้เคียงยังสามารถลบออกได้สําหรับเนื้องอกท่อน้ําดีขั้นสูง

การฉายรังสี

การรักษาด้วยรังสีเกี่ยวข้องกับการใช้แหล่งพลังงานสูงเช่นรังสีเอกซ์หรือโฟตอนและโปรตอนเพื่อฆ่าหรือกําจัดเซลล์มะเร็ง ใช้อุปกรณ์พิเศษในการส่งลําแสงรังสีไปยังร่างกาย (รังสีลําแสงภายนอก) นอกจากนี้ยังสามารถฉีดวัสดุกัมมันตภาพรังสีเข้าไปในส่วนที่อยู่ใกล้กับตําแหน่งมะเร็ง (brachytherapy)

เคมีบำบัด

เคมีบําบัดเป็นการรักษาที่ใช้สารเคมีเพื่อทําลายเซลล์มะเร็ง ก่อนเข้ารับการปลูกถ่ายตับแพทย์สามารถแนะนําเคมีบําบัดก่อน นอกจากนี้ยังอาจเป็นทางเลือกที่ดีสําหรับผู้ที่เป็นมะเร็งขั้นสูงในขณะที่ชะลอสภาพและบรรเทาอาการ

การปลูกถ่ายตับ

สําหรับผู้ป่วยมะเร็งท่อน้ําดี hilar การผ่าตัดเพื่อสกัดตับและแทนที่ด้วยสุขภาพจากผู้บริจาคอาจเป็นทางเลือก แม้ว่าการปลูกถ่ายตับเป็นยาสําหรับคนจํานวนมากที่เป็นมะเร็งท่อน้ําดี hilar มีโอกาสที่มะเร็งจะกลับมาหลังจากการปลูกถ่าย

การบําบัดด้วยโฟโตไดนามิค

การรักษาด้วยโฟโตไดนามิคเกี่ยวข้องกับการฉีดสารเคมีที่ไวต่อแสงเข้าไปในหลอดเลือดดํา สารนี้จะสะสมในเซลล์มะเร็งที่พัฒนาอย่างรวดเร็ว เซลล์มะเร็งจะตายเนื่องจากปฏิกิริยาทางเคมีที่เกิดจากแสงเลเซอร์ชี้ไปที่พวกเขา

การรักษาหลายครั้งมักจะต้อง การรักษาด้วยโฟโตไดนามิกสามารถทําให้คุณรู้สึกดีขึ้นและอาจหยุดหรือลดการก้าวหน้าของมะเร็งของคุณ หลังจากการรักษาคุณจะต้องอยู่ห่างจากการสัมผัสกับแสงแดด

การระบายน้ําทางเดินน้ําดี

การระบายน้ําดีเป็นเทคนิคที่ช่วยฟื้นฟูการไหลของน้ําดี มันอาจรวมถึงการผ่าตัดบายพาสท่อน้ําดีเพื่อเบี่ยงเบนน้ําดีจากเนื้องอกหรือใช้ stents เพื่อให้ท่อน้ําดีที่ยุบตัวลงเนื่องจากมะเร็งเปิด นอกจากนี้การระบายน้ําทางเดินน้ําดีช่วยในการบรรเทาอาการและอาการที่เกี่ยวข้อง

การป้องกันมะเร็งท่อน้ําดี

การป้องกันมะเร็งท่อน้ําดีแทบจะเป็นไปไม่ได้ อย่างไรก็ตามคุณสามารถลดโอกาสในการได้รับเงื่อนไขหากคุณพิจารณามาตรการต่อไปนี้

เลิกสูบบุหรี่: ความเสี่ยงที่สูงขึ้นของโรคมะเร็งท่อน้ําดีมีความสัมพันธ์กับการสูบบุหรี่. ดังนั้นคุณควรหยุดสูบบุหรี่โดยเร็วที่สุดหากคุณสูบบุหรี่ หากคุณเคยพยายามที่จะเลิกก่อน แต่ไม่ประสบความสําเร็จให้ปรึกษาผู้ให้บริการทางการแพทย์ของคุณเกี่ยวกับกลยุทธ์การเลิก

ลดโอกาสการเกิดโรคตับ: ความเสี่ยงมะเร็งท่อน้ําดีเชื่อมโยงกับความผิดปกติของตับเรื้อรัง สาเหตุและสาเหตุของโรคตับบางอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ในขณะที่คนอื่นสามารถหลีกเลี่ยงได้ ดังนั้นจึงจําเป็นต้องทําทุกอย่างเพื่อปกป้องตับของคุณเพื่อลดโอกาสในการเป็นมะเร็งท่อน้ําดี

บทสรุป

มะเร็งท่อน้ําดีเป็นรูปแบบที่หายาก แต่เป็นอันตรายต่อชีวิตของโรคมะเร็งที่เกิดขึ้นในท่อน้ําดี สามารถพัฒนาได้ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ที่มีความเสี่ยงสูง

มีตัวเลือกการรักษาที่หลากหลายเพื่อจัดการกับมะเร็งท่อน้ําดี รูปแบบการรักษาบางอย่างมีประสิทธิภาพสําหรับบางคนในขณะที่บางครั้งโรคอาจเกิดซ้ําในคนอื่น ๆ ในกรณีอื่น ๆ จําเป็นต้องใช้การรักษาด้วยรังสีเคมีบําบัดและการรักษาในรูปแบบอื่น ๆ บ่อยครั้ง สิ่งนี้ช่วยจัดการและควบคุมสภาพ