โรคไต IgA (โรคเบอร์เกอร์)

โรคเบอร์เกอร์คืออะไร

โรคไตของ IgA สามารถเรียกได้ว่าเป็นโรคเบอร์เกอร์ มันเป็นไตชนิดหนึ่งที่ทําลายตัวกรองเล็ก ๆ ของไต โรคไต IgA เกิดขึ้นเมื่อแอนติบอดีที่เรียกว่าอิมมูโนโกลบูลิน A (IgA) สะสมในไต อิมมูโนโกลบูลินเป็นส่วนหนึ่งของพื้นที่ปกติของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายที่อํานวยความสะดวกในการติดเชื้อและการทํางานของการต่อสู้ของจุลินทรีย์ ผู้ป่วยโรคไต IgA มักจะมีรุ่นกลไกการป้องกันของอิมมูโนโกลบูลิน A.

แพทย์ชื่อ Berger เป็นคนแรกที่อธิบายโรคดังนั้นจึงมีชื่อโรคเบอร์เกอร์

โรคไต IgA เป็นชนิดของ glomerulonephritis โดดเด่นด้วยการสะสมของอิมมูโนโกลบูลิน IgA ในเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินเกลเมอร์ ภาวะโลหิตจางและไตไม่เพียงพอเกิดจากความเสียหายของระบบภูมิคุ้มกันไกล่เกลี่ยต่อเยื่อหุ้มชั้นใต้ดิน

โดยรวมแล้ว โรคไตวาย IgA ทําให้เกิดการอักเสบในไตที่สามารถเปลี่ยนการทํางานปกติของการกรองเลือดตามเวลา โรคไต IgA มักจะแตกต่างกันไปในหมู่ผู้ป่วย อย่างไรก็ตามมันสามารถค่อยๆก้าวหน้าในช่วงหลายปีที่ผ่านมา

การอักเสบทําให้ไตของคุณรั่วไหลของเลือดและโปรตีนและเมื่อเวลาผ่านไปไตของคุณอาจสูญเสียการทํางานและตายในที่สุด ในบางสถานการณ์โรคนี้ดูเหมือนจะรวมตัวกันในครอบครัวและภูมิภาคเฉพาะของโลก มันเป็นเรื่องแปลกในหมู่คนที่มีเชื้อสายแอฟริกัน ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าปัจจัยทางกรรมพันธุ์อาจมีบทบาทในการพัฒนาของโรค

ระบาดวิทยา

แม้ว่าโรคไตวาย IgA จะเป็นโรคที่แพร่หลาย แต่ข้อมูลเกี่ยวกับความชุกนั้นไม่ชัดเจนเนื่องจากความต้องการการตรวจชิ้นเนื้อไตเพื่อยืนยันการวินิจฉัย ผู้ป่วยบางรายไม่ได้ต้องเข้ารับการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมแทน

ในสหรัฐอเมริกาโรคไต IgA จะเห็นได้ในประมาณ 10% ของการตรวจชิ้นเนื้อไต โรคไตวาย IgA พบได้ใน 40% ของการตรวจชิ้นเนื้อไตในเอเชียและ 20% ของการตรวจชิ้นเนื้อไตในยุโรป

อุบัติการณ์สูงถือว่ามีสาเหตุมาจากการระบุเลือดในช่วงต้นในระหว่างการคัดกรองและการรักษาอย่างเข้มข้น ความเจ็บป่วยบ่อยขึ้นในเด็กและเยาวชนโดยมีเพศชาย

เพศชายมีแนวโน้มที่จะเป็นผู้หญิงในการพัฒนาโรคไต IgA การศึกษาเกือบทั้งหมดเผยให้เห็นการยอมรับชายอย่างน้อย 2:1 โดยมีอัตราส่วนที่รายงานสูงถึง 6:1 ผู้ป่วยผิวขาวในยุโรปเหนือและสหรัฐอเมริกามีความชอบของผู้ชายมากขึ้น

โรคไตของ IgA อาจส่งผลกระทบต่อคนทุกวัยแม้ว่าจะบ่อยขึ้นในทศวรรษที่สองและสามของพวกเขา ในช่วงเวลาของการวินิจฉัยแปดสิบเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยอยู่ระหว่างอายุ 16 ถึง 35 ปี ในเด็กอายุต่ํากว่าสิบปีสภาพนั้นผิดปกติ

พยาธิสรีรวิทยา

ตามความคิดในปัจจุบันโรคไต IgA เกิดจากหลายขั้นตอน 'hit' เริ่มต้นเป็นโฮสต์ที่เปราะบางทางพันธุกรรมซึ่งมีแนวโน้มที่จะสร้างการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่ไม่สมดุล ขั้นตอนต่อไปคือเหตุการณ์ที่ตกตะกอนซึ่งส่งผลให้เกิดการโจมตีทางภูมิคุ้มกัน การติดเชื้อเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของโรคไต IgA

การติดเชื้อเยื่อเมือกที่ไม่รุนแรงการได้รับเชื้อโรคอย่างต่อเนื่องและการจัดการที่ไม่เหมาะสมของ commensals ในลําไส้ได้รับการเสนอทั้งหมดเป็นสาเหตุของการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติของ IgA

ความเสียหายต่อเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินทําให้เกิดการกรองอัลตร้าของโมเลกุลที่ใหญ่กว่าส่งผลให้เกิดเลือดออก กลไกของวิธีการที่บางคนมีเลือดออกไม่มีอาการในขณะที่คนอื่นประสบอย่างรวดเร็วเพิ่ม glomerulonephritis ที่นําไปสู่ไตวายไม่เป็นที่รู้จัก.

สาเหตุของโรคไตของ IgA

โรคไต IgA เป็นโรคภูมิต้านตนเองที่ทําให้เยื่อหุ้มชั้นใต้ดินแบบเกลเมอร์เรลถูกทําลายโดยแอนติบอดี โดยปกติแล้วเงื่อนไขการติดเชื้อจะนําหน้าโรคไตทําให้เกิดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติในขณะที่โรคไตของ IgA ไม่ได้เกิดจากโรคติดเชื้อ

อินสแตนซ์ส่วนใหญ่ที่มีโรคไต IgA นั้นไม่แน่นอนแม้ว่าการเริ่มต้นหรืออาการกําเริบของโรคมักจะนําหน้าด้วยการติดเชื้อทางเดินหายใจ แบคทีเรียบางชนิดเช่น Haemophilus parainfluenzae ได้รับการเชื่อมโยงกับมัน

• ทุกคนมีไตรูปถั่วสองไตตั้งอยู่ที่ช่องท้องด้านหลังเยื่อบุช่องท้องทั้งสองด้านของกระดูกสันหลัง ไตแต่ละไตประกอบด้วยหลอดเลือดเล็ก ๆ ที่มีบทบาทสําคัญในการกรองของเสียจากเลือดขณะที่พวกเขาไหลผ่านไต
• ในทางกลับกันอิมมูโนโกลบูลิน (IgA) เป็นแอนติบอดีที่สําคัญที่รับผิดชอบในการต่อสู้กับการติดเชื้อและเชื้อโรคที่เป็นอันตราย สําหรับผู้ป่วยโรคไต IgA, อิมมูโนโกลบูลิน A หรือ IgA กองขึ้นใน glomeruli. เมื่อเวลาผ่านไปจะทําให้เกิดการอักเสบและส่งผลกระทบต่อกระบวนการกรองปกติอย่างช้าๆ

นักวิจัยทางการแพทย์ไม่แน่ใจว่าสาเหตุที่แท้จริงของการสะสมของ IgA ในไต อย่างไรก็ตามพวกเขาเชื่อว่ามันมักจะเชื่อมโยงกับ

• การติดเชื้อเช่นการติดเชื้อไวรัส (เอชไอวี) และการติดเชื้อแบคทีเรีย

มีรายงานโรคไต IgA ในผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อเอชไอวีทั้งคนผิวขาวและคนผิวดําแม้จะมีโรคไต IgA ทั่วไปในประชากรผิวดํา  ทางคลินิกผู้ป่วยมีเลือดออกโปรตีนและอาจไม่เพียงพอของไต

ในเชิงจุลชีววิทยา, โรคโลเมรุโลเนพริซึมแพร่กระจาย mesangial เพื่อยุบ glomerulosclerosis ที่มีเงินฝาก IgA mesangial จะเห็น. บุคคลหลายคนแสดงแอนติบอดี IgA ต่อโปรตีนไวรัสที่ไหลเวียนในเลือดของพวกเขา

• พันธุศาสตร์: จากการวิจัยพบว่าโรคไตของ IgA เป็นที่แพร่หลายในบางครอบครัวหรือกลุ่มชาติพันธุ์

• โรคตับรวมถึงโรคตับแข็งและโรคตับอักเสบบีหรือซีเรื้อรัง

การสะสมของ Glomerular IgA เป็นการสังเกตบ่อยครั้งในบุคคลที่เป็นโรคตับแข็งที่เกิดขึ้นมากกว่าหนึ่งในสามของกรณี การกวาดล้างที่บกพร่องของคอมเพล็กซ์ที่มี IgA โดยเซลล์ Kupffer เกี่ยวข้องกับความเจ็บป่วยของตับ, บุคคลที่จูงใจให้สะสม IgA ในไต.

เงินฝาก Glomerular IgA มักอยู่ในโรคตับตอนปลายแม้ว่าผู้ใหญ่ส่วนใหญ่จะไม่มีอาการทางคลินิกของการเจ็บป่วยด้วยโรคลมแต่ถึง 30% ของเด็กอาจมีเลือดออกหรือโปรตีนที่ไม่มีอาการ ความผิดปกติเหล่านี้มักจะหายไปหลังจากการปลูกถ่ายตับที่ประสบความสําเร็จ

• โรคซีเลียค

การสะสมของ Glomerular IgA สามารถเกิดขึ้นได้ในถึงหนึ่งในสามของผู้ป่วยลําไส้กลูเตน คนเหล่านี้ส่วนใหญ่ไม่มีอาการทางคลินิกของการเจ็บป่วย อย่างไรก็ตาม, โรคไต IgA และแพ้กลูเตนมีการเชื่อมโยง, และการลบกลูเตนจากอาหารของบุคคลเหล่านี้ได้ส่งผลให้ทางคลินิกและภูมิคุ้มกันของความเจ็บป่วยไตของพวกเขา.

อาการของโรคเบอร์เกอร์

อาการทางคลินิกของ IgAN มีความหลากหลายตั้งแต่เลือดด้วยกล้องจุลทรรศน์ที่ไม่มีอาการไปจนถึง GN ที่ก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว

ในช่วงเริ่มต้นคนที่มีโรคไต IgA ไม่ได้พบอาการและอาการใด ๆ เสมอไป บางครั้งสภาพสามารถไม่มีใครสังเกตเห็นได้นานถึงปีและหลายสิบปี อย่างไรก็ตามบางครั้งแพทย์สามารถตรวจพบโรคในระหว่างการทดสอบปกติ นี่คือถ้าผลแสดงการปรากฏตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงและโปรตีนในปัสสาวะที่ไม่สามารถสังเกตเห็นได้ง่ายโดยไม่ต้องใช้กล้องจุลทรรศน์

โดยไม่คํานึงถึงอาการและอาการแสดงของ IgA ที่พบบ่อยบางอย่างอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้

• ชาหรือปัสสาวะสีโคล่าเนื่องจากมีเซลล์เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ
• ตอนคงที่ของชาหรือปัสสาวะสีโคล่า บางครั้งคุณอาจสังเกตเห็นเลือดที่มองเห็นได้ในปัสสาวะ
• บวมน้ํา; อาการบวมของเท้าหรือมือ
• ความดันโลหิตสูงหรือความดันโลหิตสูง
• ปวดด้านใดด้านหนึ่งหรือสองด้านของด้านหลังใต้ซี่โครง
• ปัสสาวะที่เกี่ยวข้องกับโฟมที่เกิดขึ้นเนื่องจากการรั่วไหลของโปรตีนในปัสสาวะ; โปรตีน
• ไตวายเรื้อรัง

การวินิจฉัยโรคไต IgA

ในกรณีส่วนใหญ่โรคไต IgA มักจะตรวจพบในระหว่างการทดสอบปกติหากแพทย์สังเกตเห็นเลือดหรือโปรตีนในปัสสาวะ อีกทางเลือกหนึ่ง, ร่องรอยของเลือดในปัสสาวะสามารถบ่งบอกถึงโรคไต IgA. อย่างไรก็ตามเพื่อแยกแยะสถานการณ์แพทย์สามารถทําการทดสอบและขั้นตอนต่างๆได้ นอกจากนี้ยังสามารถช่วยระบุชนิดของโรคไต

การทดสอบและขั้นตอนการวินิจฉัยโรคไตของ IgA อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้

• การตรวจปัสสาวะ

การตรวจปัสสาวะอย่างละเอียดของตัวอย่างปัสสาวะที่เป็นโมฆะครั้งแรกเป็นขั้นตอนแรกในการตรวจสอบการวินิจฉัย

การปรากฏตัวของโปรตีนหรือเลือดในปัสสาวะมักจะเป็นสัญญาณที่พบบ่อยที่สุดของโรคไต IgA ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสามารถตรวจจับสิ่งนี้ได้เมื่อทําการตรวจสุขภาพตามปกติโดยรวม ดังนั้นเมื่อแพทย์สังเกตเห็นเลือดหรือโปรตีนในปัสสาวะพวกเขาสามารถแนะนําการเก็บปัสสาวะได้ตลอด 24 ชั่วโมง สิ่งนี้ช่วยตรวจสอบการทํางานของไตและประเมินสภาพที่น่าสงสัยต่อไป

ความเสียหายของเกลเมอร์เรลจะถูกระบุโดยการปรากฏตัวของเซลล์สีแดงและเซลล์สีแดงหล่อ Proteinuria ได้รับการวินิจฉัยโดยการวัดอัตราส่วนโปรตีนต่อ creatinine ในปัสสาวะหรือการขับถ่ายโปรตีนในปัสสาวะตลอด 24 ชั่วโมง เพื่อประเมินการทํางานของไต, ซีรั่ม creatinine และ eGFR วัด.

การตรวจชิ้นเนื้อไตใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัย ไตวิทยามีการศึกษาโดยใช้กล้องจุลทรรศน์แสงกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนและภูมิคุ้มกัน มาตรฐานทองคําสําหรับการวินิจฉัยคือภูมิคุ้มกันซึ่งแสดงให้เห็นเงินฝาก IgA ในเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินแบบเกลเมอร์

• การตรวจเลือด

จุดมุ่งหมายของการตรวจเลือดคือการตรวจสอบว่าสาเหตุของร่องรอยเลือดและโปรตีนในปัสสาวะคือโรคไต IgA หรือไม่ ผลการทดสอบจะบ่งบอกถึงการเพิ่มขึ้นของระดับเลือดของขยะ creatinine ถ้าคุณมีโรค.

• การตรวจชิ้นเนื้อไต

นี่เป็นขั้นตอนที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดที่แพทย์มักจะแนะนําให้ยืนยันการวินิจฉัยโรคไต IgA การตรวจชิ้นเนื้อไตเกี่ยวข้องกับการกําจัดตัวอย่างเนื้อเยื่อไตขนาดเล็กโดยใช้เข็มเฉพาะ จากนั้นแพทย์จะตรวจสอบตัวอย่างเพิ่มเติมภายใต้กล้องจุลทรรศน์

• การทดสอบการกวาดล้างไอโอทาลาเมต

การทดสอบการวินิจฉัยนี้เกี่ยวข้องกับการใช้ตัวแทนความคมชัดเฉพาะเพื่อประเมินการทํางานของไต มันสามารถรวมถึงวิธีการที่ดีพวกเขากรองของเสีย บางครั้งแพทย์สามารถแนะนําการทดสอบการกวาดล้าง iothalamate หากขั้นตอนอื่น ๆ ไม่ได้ผล

โปรตีน

โปรตีนที่ไม่มีเลือดออกด้วยกล้องจุลทรรศน์ไม่ใช่เรื่องแปลกในโรคไตของ IgA โปรตีนอ่อนเป็นเรื่องธรรมดามาก

โปรตีนช่วงไตหายากเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคไต IgA เพียง 5% และพบได้บ่อยในเด็กและวัยรุ่น โปรตีนในช่วงไตสามารถพบได้ในช่วงต้นของการเจ็บป่วยเช่นเดียวกับในบุคคลที่เป็นโรคที่รุนแรง

การสะสมของ IgA ที่มีแผลเกลเมอร์ที่แพร่กระจายอย่างกว้างขวางหรือการค้นพบด้วยกล้องจุลทรรศน์แสงที่เปลี่ยนแปลงน้อยที่สุดเป็นเรื่องปกติในผู้ป่วยที่มีโปรตีนรุนแรงและกลุ่มอาการโรคไต

ไตบาดเจ็บเฉียบพลัน

การบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลันด้วยอาการบวมน้ําความดันโลหิตสูงและ oliguria เกิดขึ้นในน้อยกว่า 5% ของผู้ป่วย มันสามารถพัฒนาจากกลไกที่แตกต่างกันทั้งสองต่อไปนี้:

• การบาดเจ็บทางภูมิคุ้มกันอย่างรุนแรงเฉียบพลันสามารถประจักษ์เป็น necrotizing glomerulonephritis และการก่อตัวของเสี้ยว
• อีกทางเลือกหนึ่งคือการบาดเจ็บที่มุมท้องอ่อนเท่านั้นที่พบด้วยเลือดออกและการบาดเจ็บที่ไตสันนิษฐานว่าเกิดจากการอุดตันของท่อโดย RBCs; นี้สามารถย้อนกลับได้และการทํางานของไตจะฟื้นตัวด้วยมาตรการสนับสนุน

การรักษาโรคไต IgA

ขั้นตอนแรกในการรักษาโรคไต IgA คือการยืนยันการวินิจฉัยตามด้วยการตรวจชิ้นเนื้อไต สาเหตุรองของโรคไต IgA ต้องได้รับการยกเว้น โปรตีน, eGFR, ความดันโลหิต, และลักษณะทางจุลชีววิทยาทั้งหมดมีบทบาทในกลยุทธ์การรักษา. เป้าหมายของการรักษาคือการส่งเสริมการให้อภัยและป้องกันปัญหาจากการพัฒนา

โดยทั่วไปไม่มีการรักษาที่เฉพาะเจาะจงหรือหลักสูตรของ การรักษาโรคไต IgA ขึ้นอยู่กับลักษณะของเงื่อนไขแพทย์สามารถให้ยาหลายชนิด นี่คือการช่วยชะลอความคืบหน้าของโรคในขณะที่การจัดการอาการที่เกี่ยวข้อง ในกรณีอื่น ๆ พวกเขาสามารถแนะนําให้ตรวจสอบสภาพเพื่อให้พวกเขาสามารถตรวจสอบว่ามันก้าวหน้าหรือแย่ลง

ผู้ป่วยทุกคนควรได้รับการรักษาแบบสนับสนุนซึ่งรวมถึงการยับยั้งระบบ renin-angiotensin และข้อ จํากัด ของเกลือในอาหาร ต่อมทอนซิลแนะนําสําหรับผู้ที่มีการติดเชื้อต่อมทอนซิลซ้ําเท่านั้น

ยาชนิดทั่วไปเพื่อจัดการกับโรคไต IgA อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้

• ยาความดันโลหิตสูง

จุดมุ่งหมายของยาความดันโลหิตสูงคือการช่วยจัดการระดับความดันโลหิตและ จํากัด การสูญเสียโปรตีน ในกรณีเช่นนี้แพทย์มักจะให้ยายับยั้งตัวรับ angiotensin (ARBs) หรือเอนไซม์แปลงแองจิโอเทนซิน (ACE)

การปลูกถ่ายไตเป็นตัวเลือกสําหรับผู้ที่ก้าวไปสู่โรคไตระยะสุดท้าย (ESRD) อันตรายของโรคไต IgA ในไตที่ปลูกถ่ายยังคงอยู่ ใน allografts, การรักษาด้วยสารยับยั้งเอนไซม์แปลง angiotensin หรือตัวบล็อกตัวรับ angiotensin อาจชะลอการเจ็บป่วยกําเริบ.

• ภูมิคุ้มกัน

บางครั้งแพทย์สามารถแนะนํายาคอร์ติโคสเตียรอยด์รวมถึง prednisone และยาที่มีศักยภาพคล้ายกัน สิ่งนี้จะช่วยยับยั้งการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายและป้องกันไม่ให้โจมตีหรือทําปฏิกิริยากับ glomeruli อย่างไรก็ตาม, มันเป็นสิ่งสําคัญที่จะต้องทราบว่ายาเสพติดมักจะเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์. มันอาจรวมถึงความดันโลหิตสูง, ความเสี่ยงที่สูงขึ้นของการติดเชื้อ, หรือระดับน้ําตาลในเลือดเพิ่มขึ้น.

• กรดไขมันโอเมก้า 3

การขาดกรดไขมันจําเป็นพบได้ในโรคไต IgA และน้ํามันปลามีกรดไขมันไม่อิ่มตัวโอเมก้า 3 โซ่ยาวสูง เป็นผลให้ prostaglandins และเม็ดเลือดขาวมีการเปลี่ยนแปลงและมีประสิทธิภาพทางสรีรวิทยาน้อยลงและการรวมเกล็ดเลือดจะลดลง แม้ว่าจะไม่มีหลักฐานสนับสนุนการใช้น้ํามันปลาเป็นการบําบัดแบบสแตนด์อโลน แต่แพทย์บางคนผสมกับการรักษาอื่น ๆ

คุณสามารถพิจารณาไขมันเหล่านี้เพื่อช่วยในเงื่อนไขโรคไต IgA กรดไขมันโอเมก้า 3 ส่วนใหญ่มีอยู่ในผลิตภัณฑ์เสริมอาหารน้ํามันปลาและสามารถช่วยบรรเทาการอักเสบและความเจ็บปวดใน glomeruli นอกจากนี้ยังไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงใด ๆ อย่างไรก็ตาม, มันเป็นสิ่งสําคัญที่จะปรึกษากับแพทย์ก่อนการเสริม.

• ยารักษาโรคสแตติน

ในการจัดการคอเลสเตอรอลสูงแพทย์มักจะใช้ยาลดคอเลสเตอรอล จุดมุ่งหมายของยาเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการควบคุมและชะลอความคืบหน้าความเสียหายของไต

• ยาขับปัสสาวะ

วัตถุประสงค์ของยานี้เกี่ยวข้องกับการกําจัดของเหลวพิเศษในเลือด ในที่สุดนี้ช่วยเพิ่มการควบคุมความดันโลหิตโดยรวม.

วัตถุประสงค์ทั่วไปของการใช้ยาเหล่านี้คือการช่วยหลีกเลี่ยงหรือป้องกันความจําเป็นของการปลูกถ่ายไตหรือการฟอกไต อย่างไรก็ตามในบางสถานการณ์อาจจําเป็นต้องมีการปลูกถ่ายไตหรือการฟอกไตโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเงื่อนไขเป็นขั้นสูง

อาหาร

อาหารที่มีแอนติเจนต่ําซึ่งรวมถึงการ จํากัด กลูเตนอาหารและกําจัดเนื้อสัตว์และผลิตภัณฑ์นมได้รับคําแนะนําให้ลดการสัมผัสแอนติเจนของเยื่อเมือก อย่างไรก็ตาม, มันไม่ได้แสดงให้เห็นเพื่อรักษาการทํางานของไต.

อาหารที่มีโปรตีนต่ําได้รับการแนะนําเป็นวิธีการที่จะหยุดการพัฒนาของโรคไตหลาย. ไม่มีการทดลองที่สําคัญที่ตรวจสอบผลกระทบของอาหารโปรตีนต่ําโดยเฉพาะในการชะลอการสูญเสียการทํางานของไตในโรคไต IgA

การปลูกถ่ายไต

ในผู้ที่มีอาการไตวาย IgA การปลูกถ่ายไตมีประโยชน์อย่างไรก็ตามเงื่อนไขที่มักเกิดขึ้นใหม่หลังจากการปลูกถ่าย (20-60 เปอร์เซ็นต์) อัตราการเกิดซ้ํามากขึ้นในการปลูกถ่ายจากผู้บริจาคที่เกี่ยวข้องสดบ่งบอกถึงความบกพร่องทางทางเชื้อชาติต่อความเจ็บป่วยและอันตรายที่สําคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากโรคก้าวร้าวกับเสี้ยวและการรักษาเป็นสิ่งที่ท้าทาย

มาตรการในการจัดการโรคไตของ IgA

ในขณะที่ไม่มีการรักษาที่เฉพาะเจาะจงหรือวิธีการจัดการกับโรคไต IgA การจัดการมันอาจจะเป็นทางเลือกที่ดีที่สุด การจัดการโรคไต IgA ยังช่วยให้คุณมีชีวิตที่มีสุขภาพดีและป้องกันความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง

วิธีที่ดีที่สุดในการชะลอความคืบหน้า ของโรคไต IgA คือการเปลี่ยนแปลงอาหารหรือการปรับเปลี่ยน ตัวอย่างเช่นคุณสามารถพิจารณาได้

• ลดการบริโภคโซเดียม
• จํากัดปริมาณการบริโภคโปรตีนในอาหารปกติ
• การบริโภคอาหารที่มีคอเลสเตอรอลหรือไขมันอิ่มตัวต่ํา
• การปรับอาหารปกติโดยรวมถึงแหล่งกรดไขมันโอเมก้า 3 เช่นวอลนัทน้ํามันคาโนลาอาหารเสริมน้ํามันปลาเมล็ดแฟลกซ์และน้ํามันตับปลา

แม้ว่าผู้ป่วยโรคไต IgA สามารถจัดการสภาพได้ แต่ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ไม่พบวิธีที่มีประสิทธิภาพในการป้องกัน อย่างไรก็ตามบุคคลที่มีประวัติครอบครัวของโรคดังกล่าวควรปรึกษาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ ด้วยวิธีนี้พวกเขาสามารถหาขั้นตอนสําคัญที่จะดําเนินการเพื่อให้แน่ใจว่าไตยังคงมีสุขภาพดี มันสามารถจัดการความดันโลหิตและรักษาคอเลสเตอรอลในเลือดในระดับที่ดีต่อสุขภาพ

การวินิจฉัยความแตกต่าง

ทางคลินิกการวินิจฉัยมักจะชัดเจนและการทดสอบสามารถยืนยันได้อย่างรวดเร็ว การวินิจฉัยความแตกต่างรวมถึงโรคไตอักเสบลูปัส, กลุ่มอาการไต, โรค glomerulonephritis membranoproliferative, และ Henoch-Schönlein purpura.

เลือดออกอาจเกิดจากมะเร็งตั้งแต่ไตไปจนถึงท่อปัสสาวะเช่นเดียวกับการบาดเจ็บในท้องถิ่น urolithiasis และแม้แต่การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ เนื่องจากโรคเหล่านี้ปรากฏในหลากหลายวิธีจึงไม่ค่อยมีความท้าทายในการวินิจฉัย

การพยากรณ์โรคของบัวร์เกอร์

โรคไต IgA เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ CKD และไตวาย

โรคไตของ IgA มักจะมีหลักสูตรที่อ่อนโยน คนอื่น ๆ พัฒนาโรคไตระยะสุดท้าย (ESRD) ค่อยๆด้วยความชุกของ ESRD เพิ่มขึ้นตามอายุ จากการจําแนกประเภท Oxford การพยากรณ์โรคค่อนข้างคาดเดาได้ นอกจากนี้ในการนําเสนอโปรตีนช่วงไตความดันโลหิตสูงระดับซีรั่ม creatinine สูงและพังผืดในลําไส้ที่กว้างขวางของไตบ่งบอกถึงการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี

ตัวทํานายผลของไตที่ไม่ดีได้แก่:

• ระดับซีรั่ม creatinine สูง (>120 mmol / L) ในการนําเสนอ
• ความดันโลหิตสูง (diastolic >95 มม. hg หรือต้องการการรักษาลดความดันโลหิต)
• Proteinuria: การขับถ่ายของโปรตีนในทางเดินปัสสาวะ< 1 g/24 hr เกี่ยวข้องกับการอยู่รอดของไต 56% และ>3.5 กรัม / 24 ชั่วโมงด้วยการอยู่รอดของไต 7%
• พังผืดคั่นระหว่างหน้าอย่างกว้างขวางและการฝ่อของท่อในการตรวจชิ้นเนื้อไต

ภาวะแทรกซ้อนของโรคไตของ IgA

โรคไต IgA ส่งผลกระทบต่อคนในรูปแบบที่แตกต่างกัน ในขณะที่บางคนอาจมีอาการรุนแรงและภาวะแทรกซ้อน, คนอื่น ๆ สามารถมีเงื่อนไขเป็นเวลาหลายปีโดยไม่มีปัญหาใด ๆ. กรณีโรคไต IgA ส่วนใหญ่สามารถสังเกตหรือไม่ได้รับการวินิจฉัยเป็นเวลานานมาก

อย่างไรก็ตามขึ้นอยู่กับลักษณะของโรคขอบเขตและสุขภาพโดยรวมบุคคลบางคนสามารถเกิดภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ รวมถึง;

• แม้จะมีความจริงที่ว่ามีเพียงบุคคลจํานวนน้อยที่มีโรคโลเมรุโลเนปรอักเสบ IgA พัฒนา ESRD, IgA glomerulonephritis เป็นสาเหตุที่พบบ่อยของ ESRD.
• คอเลสเตอรอลสูง: โรคไต IgA มักเกี่ยวข้องกับคอเลสเตอรอล เมื่อระดับคอเลสเตอรอลสูงจะเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรคหัวใจวาย 
• ความดันโลหิตสูง: การสะสมของ IgA อาจทําให้เกิดความเสียหายอย่างรุนแรงต่อไตเมื่อเวลาผ่านไปสิ่งนี้สามารถเพิ่มระดับความดันโลหิต เมื่อความดันโลหิตสูงขึ้นอาจส่งผลให้ไตเสียหายมากขึ้นซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ 
• ไตวายเฉียบพลัน: โรคไตวาย IgA มีผลต่อการทํางานของไตรวมถึงความสามารถในการกรองเลือด ทําให้ของเสียสะสมในเลือดอย่างรวดเร็วส่งผลให้ไตวายเฉียบพลัน 
• โรคไตเรื้อรัง: ภาวะไตวาย IgA สามารถค่อยๆขัดขวางการทํางานปกติของไต เมื่อเวลาผ่านไปไตจะไม่ทํางานส่งผลให้เกิดโรคไตเรื้อรังอีกต่อไป ในกรณีเช่นนี้การปลูกถ่ายไตหรือการฟอกไตถาวรอาจจําเป็นต้องอยู่รอด 
• กลุ่มอาการไต: นี่คือสภาพสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับชุดของปัญหาที่เกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายของ glomeruli ปัญหาเหล่านี้รวมถึงคอเลสเตอรอลและไขมันที่เพิ่มขึ้นโปรตีนในปัสสาวะระดับสูงลดระดับโปรตีนในเลือดบวมที่เท้าหน้าท้องหรือเปลือกตา 

ดูข้อมูลเพิ่มเติม เกี่ยวกับทุกอย่างเกี่ยวกับไตวาย

ความแตกต่างของโรคไตจาก urolithiasis

โรคไตอักเสบเป็นโรคระบบที่พบบ่อยที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลัน (AKI) และโรคไตเรื้อรัง (CKD)

ดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับข้อเท็จจริงโรคหินทางเดินปัสสาวะ

การตาย/การเจ็บป่วย

ในสถานการณ์ส่วนใหญ่เชื่อว่าเงื่อนไขนี้จะไม่เป็นอันตราย อย่างไรก็ตามหลายคนมีความเสี่ยงที่จะค่อยๆพัฒนา ESRD ซึ่งเกิดขึ้นในประมาณ 15% ของผู้ป่วยภายใน 10 ปีและ 20% ภายใน 20 ปีขึ้นอยู่กับลักษณะการเจ็บป่วย

การเจ็บป่วยทางไตระยะสุดท้ายได้รับการยอมรับอย่างดีว่าเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของมะเร็งไตในไตพื้นเมืองของผู้ป่วยที่ต้องการการบําบัดทดแทนไต

ดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับข้อเท็จจริงเกี่ยวกับโรคมะเร็งไต

บทสรุป

โรคไตวาย IgA (โรค Berger) เป็นโรคไตที่ส่งผลกระทบต่อคนส่วนใหญ่ในโลก ส่วนใหญ่เกิดขึ้นเนื่องจากการสะสมของเงินฝาก IgA ในไตและมักจะส่งผลให้เนื้อเยื่อไตเสียหาย แม้ว่าเงื่อนไขนี้ดําเนินไปในอัตราที่ค่อนข้างช้าในคนส่วนใหญ่ แต่ก็สามารถเชื่อมโยงกับภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์ในระยะยาว ซึ่งรวมถึงความดันโลหิตสูงไตวายเฉียบพลันและเรื้อรังและเสียชีวิต