การวินิจฉัยและการจัดการกับภาวะ sepsis

การวินิจฉัยและการจัดการกับภาวะ sepsis

วันที่อัพเดทล่าสุด: 02-Nov-2023

ต้นฉบับเขียนเป็นภาษาอังกฤษ

ภาวะติดเชื้อ

การติดเชื้อเป็นโรคร้ายแรงที่เกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีเนื้อเยื่อเพื่อตอบสนองต่อการติดเชื้อ เมื่อกลไกการต่อสู้การติดเชื้อของร่างกายเตะเข้ามาอวัยวะทํางานไม่ดีและผิดปกติ

ด้วยการติดเชื้อการอักเสบและการแข็งตัวของเลือดลดการไหลเวียนของเลือดไปยังแขนขาและอวัยวะสําคัญ สิ่งนี้อาจส่งผลให้อวัยวะล้มเหลวและบางครั้งก็เสียชีวิต ตรวจพบผู้ป่วยในสหรัฐอเมริกามากกว่า 1.5 ล้านคนติดเชื้อในแต่ละปีโดยผู้ป่วยประมาณร้อยละ 30 เสียชีวิต

การวินิจฉัยและการจัดการกับภาวะ sepsis โรงพยาบาล




สัญญาณและอาการของภาวะติดเชื้อ

การติดเชื้อแบ่งออกเป็นสามขั้นตอนรวมถึงการติดเชื้อการติดเชื้อที่รุนแรงและภาวะช็อกติดเชื้อ การติดเชื้ออาจนัดหยุดงานเมื่อคุณยังคงพักฟื้นในโรงพยาบาลแม้ว่าจะไม่ใช่กรณีนี้ หากคุณพบอาการที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อคุณควรขอความช่วยเหลือจากแพทย์ทันที ยิ่งคุณขอความช่วยเหลือเร็วเท่าไหร่โอกาสที่คุณจะอยู่รอดก็ยิ่งดีขึ้นเท่านั้น

อาการและอาการของการติดเชื้ออาจรวมถึง;

  • มีไข้มากกว่า 101°F (38°C) หรืออุณหภูมิน้อยกว่า 96.8°F (36°C)
  • อัตราการเต้นของหัวใจสูงกว่า 90 ครั้งต่อนาที
  • อัตราการหายใจมากกว่า 20 ลมหายใจต่อนาที
  • การติดเชื้อไม่ว่าจะเป็นไปได้หรือได้รับการยืนยัน

ก่อนที่แพทย์จะวินิจฉัยการติดเชื้อคุณต้องพบสัญญาณเหล่านี้อย่างน้อยสองอย่าง

ภาวะติดเชื้อรุนแรง:

เมื่อมีความล้มเหลวของอวัยวะการติดเชื้อที่รุนแรงจะพัฒนา สําหรับแพทย์ที่จะวินิจฉัยคุณด้วยการติดเชื้อร้ายแรงคุณต้องมีอาการเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง

  • แพทช์ผิวเปลี่ยนสี
  • ปัสสาวะลดลง
  • การเปลี่ยนแปลงของความสามารถทางจิต
  • จํานวนเกล็ดเลือด (เซลล์แข็งตัวของเลือด) อยู่ในระดับต่ํา
  • หายใจลําบาก
  • การทํางานของหัวใจที่ผิดปกติ
  • หนาวสั่นเนื่องจากอุณหภูมิของร่างกายลดลง
  • ความอ่อนแออย่างรุนแรง
  • หมดสติ

ช็อกติดเชื้อ:

ช็อกติดเชื้อเป็นฤดูใบไม้ร่วงอย่างฉับพลันในความดันโลหิตที่ทําให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่สําคัญในการทํางานของเซลล์และสร้างพลังงาน. ความเป็นไปได้ของการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นเมื่อสภาพดําเนินไปจนช็อกติดเชื้อ ต่อไปนี้เป็นอาการของภาวะช็อกติดเชื้อ;

  • ความจําเป็นในการใช้ยาเพื่อให้ความดันโลหิต systolic ที่หรือสูงกว่า 65 มม. Hg.
  • ระดับกรดแลคติคในเลือดสูง (ซีรั่มแลคเตท) เซลล์ของคุณไม่ได้ใช้ออกซิเจนอย่างเหมาะสมหากคุณมีกรดแลคติคมากเกินไปในกระแสเลือด

สาเหตุของการติดเชื้อ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดและสาเหตุของการติดเชื้อคือการติดเชื้อแบคทีเรีย เชื้อราไวรัสการติดเชื้อปรสิตอาจทําให้เกิดการติดเชื้อ โรคนี้อาจมาจากสถานที่ต่าง ๆ ทั่วร่างกาย ต่อไปนี้เป็นตัวอย่างของเว็บไซต์และรูปแบบการติดเชื้อทั่วไปที่อาจทําให้เกิดการติดเชื้อ

ช่องท้อง: การติดเชื้อรอบภาคผนวก (ไส้ติ่งอักเสบ), ภาวะแทรกซ้อนของลําไส้, การติดเชื้อในช่องท้อง (เยื่อบุช่องท้องอักเสบ) และการติดเชื้อในตับหรือถุงน้ําดีเป็นเงื่อนไขทั้งหมดที่อาจทําให้เกิดการติดเชื้อ

ปอด: การติดเชื้อของปอดรวมถึงโรคปอดบวม

ระบบประสาทส่วนกลาง: การติดเชื้อของไขสันหลังหรือสมอง

ผิวหนัง: บางครั้งแบคทีเรียอาจเข้าถึงผิวหนังผ่านการอักเสบของผิวหนังหรือบาดแผลรวมถึงช่องเปิดที่สร้างขึ้นโดยสายสวนทางหลอดเลือดดํา (IV) เหล่านี้เป็นหลอดที่แทรกเข้าไปในร่างกายเพื่อบริหารหรือเอาของเหลวออก การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นเนื่องจากเงื่อนไขเช่นเซลลูไลต์อักเสบการอักเสบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันภายในผิวหนัง 

ทางเดินปัสสาวะ (กระเพาะปัสสาวะหรือไต):การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะติดเชื้อมีแนวโน้มมากขึ้นเมื่อผู้ป่วยใช้สายสวนปัสสาวะเพื่อเอาปัสสาวะออก

ปัจจัยเสี่ยงของภาวะติดเชื้อ

ในขณะที่คนอื่นๆ มีแนวโน้มที่จะมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดการติดเชื้อ ปัจจัยเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นของโรคติดเชื้อรวมถึง;

  • อายุ; อายุ ผู้สูงอายุและเด็กเล็ก
  • บุคคลที่มีระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องรวมถึงผู้ป่วยเอชไอวีและผู้ที่ได้รับการรักษามะเร็งเคมีบําบัด
  • ความผิดปกติของตับหรือไตเรื้อรัง
  • โรคเบาหวาน
  • เทคนิคการบุกรุกเช่นท่อหายใจและสายสวน IV
  • การรับผู้ป่วยหนักหรือการเข้าพักในโรงพยาบาลเป็นเวลานาน
  • การใช้ corticosteroids หรือยาปฏิชีวนะครั้งแรก

การติดเชื้อเป็นโรคติดต่อหรือไม่?

ภาวะติดเชื้อไม่ใช่โรคติดเชื้อ ในทางกลับกันเชื้อโรคที่ทําให้เกิดการติดเชื้อครั้งแรกซึ่งส่งผลให้เกิดการติดเชื้ออาจเป็นโรคติดต่อ การติดเชื้อเดินทางผ่านทางกระแสเลือดจากแหล่งการติดเชื้อเริ่มต้นไปยังอวัยวะต่าง ๆ ในร่างกายของบุคคล

การวินิจฉัยและการจัดการกับภาวะ sepsis โรงพยาบาล




การวินิจฉัยภาวะติดเชื้อ

หากคุณพบอาการติดเชื้อแพทย์จะแนะนําการทดสอบเพื่อวินิจฉัยคุณและประเมินว่าการติดเชื้อของคุณร้ายแรงอย่างไร การตรวจเลือดเป็นหนึ่งในการทดสอบครั้งแรกที่ดําเนินการ แพทย์สามารถตรวจสอบเลือดของคุณสําหรับปัญหาเช่น;

  • ปัญหาการแข็งตัว
  • การติดเชื้อ
  • ปัญหาการทํางานของไตหรือตับ
  • ปริมาณออกซิเจนลดลง
  • ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์: ความไม่สมดุลของแร่ธาตุที่มีผลต่อระดับน้ําในร่างกายเช่นเดียวกับความเป็นกรดในกระแสเลือด

แพทย์ของคุณสามารถสั่งซื้อการทดสอบเพิ่มเติมตามอาการของคุณและผลของการตรวจเลือดหรือการทดสอบเช่น;

  • การตรวจปัสสาวะเพื่อตรวจแบคทีเรียในปัสสาวะ
  • การประเมินการหลั่งบาดแผลเพื่อดูแผลเปิดสําหรับการติดเชื้อ
  • การตรวจการหลั่งเมือกเพื่อหาเชื้อโรคที่ทําให้เกิดการติดเชื้อ

หากการทดสอบเหล่านี้ไม่สามารถระบุรากของการติดเชื้อแพทย์ของคุณสามารถสั่งซื้อมุมมองภายในต่อไปนี้ของร่างกาย

การเอ็กซเรย์: แพทย์สามารถใช้รังสีเอกซ์เพื่อวินิจฉัยการติดเชื้อในปอดได้

อัลตราซาวนด์: เทคโนโลยีนี้เกี่ยวข้องกับการใช้คลื่นเสียงเพื่อสร้างภาพเรียลเวลาบนจอแสดงผลวิดีโอ การใช้อัลตราซาวนด์เพื่อค้นหาการติดเชื้อภายในไตและถุงน้ําดีเป็นประโยชน์อย่างยิ่ง

การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI): เป็นเทคนิคที่ใช้คลื่นวิทยุและสนามแม่เหล็กที่ทรงพลังเพื่อสร้างภาพตัดขวางหรือสามมิติของโครงสร้างร่างกายภายใน MRIs สามารถช่วยในการตรวจจับการติดเชื้อกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อน 

การสแกนเอกซเรย์ด้วยคอมพิวเตอร์ (CT): วิธีนี้ใช้การรวมกันของภาพรังสีเอกซ์ที่ถ่ายจากมุมต่าง ๆ เพื่อสร้างชิ้นหน้าตัดของโครงสร้างร่างกายภายใน การสแกน CT ทําให้การติดเชื้อในตับอ่อนตับและอวัยวะในช่องท้องอื่น ๆ มองเห็นได้ชัดเจนขึ้น 

การวินิจฉัยและการจัดการกับภาวะ sepsis โรงพยาบาล




การรักษาภาวะติดเชื้อ

การรักษาตั้งแต่เนิ่น ๆ และเข้มข้นช่วยเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัวที่ประสบความสําเร็จ ผู้ป่วยติดเชื้อจะต้องได้รับการตรวจสอบและรักษาอย่างใกล้ชิดในหน่วยดูแลผู้ป่วยหนักในโรงพยาบาล ในการควบคุมการหายใจและอัตราการเต้นของหัวใจมาตรการช่วยชีวิตอาจจําเป็น

ผู้ให้บริการทางการแพทย์สามารถแนะนําตัวเลือกการรักษาต่อไปนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของเงื่อนไข:

ยา:

แพทย์ของคุณสามารถกําหนดยาต่าง ๆ เพื่อรักษาภาวะติดเชื้อการติดเชื้อที่รุนแรงและภาวะช็อกติดเชื้อ ยาเหล่านี้รวมถึง;

ยาปฏิชีวนะ: การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะควรเริ่มต้นโดยเร็วที่สุด ยาปฏิชีวนะที่มีการกระทําในวงกว้างซึ่งมีประสิทธิภาพในแบคทีเรียหลากหลายชนิดจะได้รับก่อน หลังจากผลการตรวจเลือดแพทย์อาจหันไปใช้ยาปฏิชีวนะที่ออกแบบมาเพื่อต่อสู้กับแบคทีเรียที่เอื้อต่อการติดเชื้อโดยเฉพาะ 

Vasopressors: หากความดันโลหิตต่ําเกินไปหลังจากได้รับของเหลวทางหลอดเลือดดําอาจมีการกําหนดยา vasopressor ยานี้ช่วยเพิ่มความดันโลหิตโดยการรัดหลอดเลือด 

ของเหลวทางหลอดเลือดดํา: การใช้ของเหลวทางหลอดเลือดดําควรเริ่มโดยเร็วที่สุด

นอกจากนี้แพทย์สามารถแนะนํายารักษาโรคติดเชื้ออื่น ๆ เช่น;

  • ปริมาณ corticosteroids ต่ํา
  • อินซูลินเพื่อช่วยรักษาระดับน้ําตาลในเลือดให้แข็งแรง
  • ยาที่เปลี่ยนการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน
  • ยาระงับประสาทหรือยาแก้ปวด

ศัลยกรรม:

ในโอกาสอื่น ๆ แพทย์สามารถแนะนําขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อออกรากของการติดเชื้อ พวกเขาสามารถรวมถึงเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อเนื้อเยื่อที่ตายแล้วหรือเสียหาย (ปมประสาท) และการสะสมหนอง (ฝี)

การดูแลสนับสนุน:

ผู้ป่วยที่มีภาวะติดเชื้อยังสามารถได้รับการรักษาแบบสนับสนุนซึ่งเกี่ยวข้องกับออกซิเจน คุณอาจต้องการความช่วยเหลือจากเครื่องเพื่อให้หายใจได้ง่ายขึ้นตามสภาพปัจจุบันของคุณ นอกจากนี้คุณอาจต้องฟอกไตในกรณีที่ไตของคุณได้รับความเสียหาย

การป้องกันภาวะติดเชื้อ

คุณสามารถป้องกันการติดเชื้อโดยใช้มาตรการป้องกันและแสวงหาการดูแลอย่างตรงเวลาสําหรับการติดเชื้อใด ๆ ที่เกิดขึ้น ตัวเลือกการป้องกันอื่น ๆ ได้แก่

  • การฉีดวัคซีนเป็นประจําเช่นสําหรับโรคปอดบวมและไข้หวัดใหญ่
  • ใช้ความระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงแผลติดเชื้อและแผลเช่นเดียวกับการรักษาผู้ที่เกิดขึ้นที่สะอาดเสมอ
  • ยึดมั่นในแนวทางการล้างมือ
  • หากมีอาการของการติดเชื้อรุนแรงขึ้นให้ขอความช่วยเหลือจากแพทย์ทันที

ภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิด

เมื่อทารกพัฒนาการติดเชื้อในเลือดติดเชื้อในเดือนแรกของชีวิต, มันเรียกว่าการติดเชื้อในทารกแรกเกิด. ภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิดแบ่งออกเป็นสองประเภทขึ้นอยู่กับว่าการติดเชื้อเกิดขึ้นเมื่อใด อาจอยู่ในช่วงการจัดส่ง (เริ่มแรกเริ่ม) หรือหลังการจัดส่ง (เริ่มมีอาการล่าช้า) ทําให้แพทย์สามารถกําหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสมได้

เนื่องจากกลไกการป้องกันร่างกายของพวกเขายังไม่บรรลุนิติภาวะทารกคลอดก่อนกําหนดและน้ําหนักแรกเกิดต่ํามีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในช่วงปลาย แม้ว่าสัญญาณบางอย่างจะบอบบางและไม่เฉพาะเจาะจง แต่อาจรวมถึง;

  • ความช้า
  • ให้นมลูกไม่ดี
  • อุณหภูมิร่างกายต่ําเกินไป
  • ภาวะหยุดหายใจขณะหายใจขณะหายใจชั่วคราว)
  • โรคไข้เจ็บ
  • ดูซีด
  • การไหลเวียนของผิวหนังไม่ดีและแขนขาเย็น
  • อาการบวมในช่องท้อง
  • คลื่นไส้อาเจียน
  • อาการชัก
  • ท้องร่วง
  • ไวท์เทนดิงของดวงตาและสีเหลืองของผิว (ดีซ่าน)
  • ความกระวนกระวายใจ
  • ปัญหาการให้อาหาร

ภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิดยังคงเป็นหนึ่งในสาเหตุสําคัญของการเสียชีวิตของทารก อย่างไรก็ตามด้วยการวินิจฉัยและการรักษาที่รวดเร็วทารกจะฟื้นตัวอย่างเต็มที่และไม่มีภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม อันตรายของการติดเชื้อในทารกแรกเกิดลดลงอย่างมากอันเป็นผลมาจากการตรวจคัดกรองมารดาสากลและการทดสอบทารกแรกเกิดที่เหมาะสม

บทสรุป

จําเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องทราบว่าการติดเชื้อเป็นเงื่อนไขที่คุกคามชีวิตเนื่องจากการติดเชื้อมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายอย่างรวดเร็วทุกนาทีและชั่วโมงนับ ภาวะติดเชื้อมีลักษณะอาการที่หลากหลายมากกว่าสัญญาณเดียว หากคุณคิดว่าคุณติดเชื้อให้ขอความช่วยเหลือจากแพทย์ทันทีโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีการติดเชื้อที่รู้จัก