พังผืดในตับ

พังผืดในตับหมายถึงรอยแผลเป็นของตับหนึ่งในอวัยวะที่ใหญ่ที่สุดในร่างกาย มันมีหน้าที่ในการย่อยอาหารการจัดเก็บพลังงานการก่อตัวของส่วนประกอบการแข็งตัวของเลือดและการกําจัดของเสียและแบคทีเรียเหนือสิ่งอื่นใด ตับยังสามารถซ่อมแซมการบาดเจ็บหรือความเสียหายโดยการฟื้นฟูหรือเติบโตใหม่ 

พังผืดในตับพัฒนาเมื่อเนื้อเยื่อแผลเป็นสะสมในอวัยวะอันเป็นผลมาจากความเสียหายซ้ําหรือระยะยาวหรือการอักเสบ เมื่อเทียบกับเซลล์ตับมีสุขภาพดี, เซลล์เนื้อเยื่อแผลเป็นไม่สามารถซ่อมแซมตัวเองหรือทํางานในลักษณะอื่นใด. พังผืดสามารถลดการทํางานโดยรวมของตับและทําให้ความสามารถในการงอกใหม่เป็นผลมาจากสิ่งนี้

เนื้อเยื่อแผลเป็นพังผืดสามารถขัดขวางหรือ จํากัด การไหลเวียนของเลือดภายในตับ สิ่งนี้สามารถอดอาหารและทําลายเซลล์ที่มีสุขภาพดีในที่สุดส่งผลให้เนื้อเยื่อแผลเป็นเพิ่มเติม

อาการและอาการของโรคปอดเรื้อรังในตับ

สัญญาณและอาการของพังผืดในตับไม่ค่อยสังเกตเห็นได้ ดังนั้นคนส่วนใหญ่ที่มีพังผืดมักจะไม่ทราบสภาพของพวกเขา อย่างไรก็ตามเมื่อพังผืดก้าวไปสู่โรคตับแข็งผู้คนมักจะเริ่มมีอาการ

อาการและอาการของโรคตับแข็งในช่วงต้นอาจแตกต่างกันไป อย่างไรก็ตามคนที่แพร่หลายมากที่สุดรวมถึง:

• ยากจนหรือขาดความอยากอาหาร
• ความรู้สึกของความอ่อนแอ
• ความเหนื่อย
• อาเจียนและคลื่นไส้
• การสูญเสียน้ําหนักที่ไม่สามารถอธิบายได้
• รู้สึกไม่สบายท้องขวาบนหรือเจ็บเล็กน้อย

ต่อไปนี้เป็นอาการที่แพร่หลายที่สุดของโรคตับแข็งขั้นสูง:

• ข้อดีสําหรับรอยช้ําหรือมีเลือดออกง่าย
• การกักเก็บของเหลวที่ขาส่วนล่างเท้าหรือข้อเท้า (อาการบวมน้ํา)
• สีเหลืองของผิวหนังและดวงตา (ดีซ่าน)
• Ascites ท้องอืดในกระเพาะอาหารประเภทหนึ่งเกิดจากการสะสมของของเหลว
• อาการคันที่รุนแรงของผิวหนัง
• ความไวสูงต่อยาเสพติดและผลกระทบของพวกเขา
• ปัญหาการทํางานทางปัญญา, รวมทั้งหน่วยความจํา, โฟกัส, และปัญหาการนอนหลับ
• การเปลี่ยนแปลงสีของปัสสาวะ

สาเหตุของพังผืดในตับ

พังผืดในตับมักเป็นสัญญาณของโรคจํานวนมาก ต่อไปนี้เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของพังผืดในตับ; 

• การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด: ตับของคุณมีแนวโน้มที่จะทําลายแอลกอฮอล์ที่คุณบริโภคเพื่อให้ร่างกายสามารถกําจัดได้ ขั้นตอนนี้สร้างสารเคมีที่เป็นพิษที่ทําให้เซลล์ตับบกพร่อง ดังนั้นยิ่งคุณดื่มแอลกอฮอล์มากคุณทําให้เกิดอันตรายมากขึ้น
• การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรัง: ไวรัสตับอักเสบซีมีผลต่อตับและทําให้เกิดการอักเสบเช่นเดียวกับความเสียหาย หลังจากติดเชื้อคนส่วนใหญ่จะไม่พัฒนาอาการเป็นเวลาหลายปี ด้วยเหตุนี้ปัญหาตับโดยเฉพาะอย่างยิ่งพังผืดเป็นเรื่องธรรมดาในขณะที่วินิจฉัย การรักษาที่มีประสิทธิภาพคือโชคดีที่มี
• โรคตับไขมันที่ไม่ใช่เลือด: นี่คือเงื่อนไขที่ไขมันสะสมในตับทําให้เกิดความเสียหายและการอักเสบและพังผืดในที่สุด มันไม่เกี่ยวอะไรกับการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ แต่ส่วนใหญ่จะส่งผลกระทบต่อผู้ที่เป็นโรคอ้วนหรือมีโรคที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนเช่นโรคเบาหวานชนิดที่ 2

การอุดตันของท่อน้ําดี, ปัญหาการเผาผลาญที่สืบทอดมา, สภาพภูมิต้านทานตนเอง, ความผิดปกติที่ก่อให้เกิดปริมาณเลือดลดลงไปยังตับ, และยาบางชนิดเป็นทริกเกอร์พื้นฐานอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของพังผืดในตับ. ชนิดของพังผืดตับที่มีอยู่ตั้งแต่แรกเกิดเป็นที่รู้จักกันเป็นพังผืดตับ แต่กําเนิด

ปัจจัยเสี่ยงของพังผืดในตับ

บางส่วนของปัจจัยที่สามารถนําไปสู่การพัฒนาของพังผืดตับรวมถึง;

• การดื่มแอลกอฮอล์ (การบริโภคมากเกินไป)
• โรคอ้วนที่มีปริมาณไขมันที่ไม่สมส่วนในท้อง
• มีเงื่อนไขทางพันธุกรรมบางอย่างเช่นการขาดอัลฟา 1 antitrypsin, hemochromatosis, หรือโรควิลสัน
• ทุกข์ทรมานจากปัญหาทางการแพทย์บางอย่างเช่นโรคเบาหวานชนิดที่ 2 และโรคตับอักเสบซีเรื้อรัง
• ใช้ยาเช่น amiodarone, isoniazid, corticosteroids, methyldopa และ methotrexate

การจัดเตรียมพังผืดในตับ

มีเครื่องชั่งต่าง ๆ ที่ผู้ให้บริการทางการแพทย์ใช้เพื่อกําหนดระยะพังผืดในตับ METAVIR เป็นหนึ่งในระบบคะแนนพังผืดตับที่พบมากที่สุดที่ประกอบด้วยห้าขั้นตอน:

F0: ไม่มีพังผืดหรือรอยแผลเป็นแม้จะมีการอักเสบของตับหรือไวรัสตับอักเสบ ไม่มีหลักฐานการตายของเซลล์ตับ (เนื้อร้าย) และรอยแผลเป็น

F1: พังผืดพอร์ทัล (พังผืดอ่อน) มีลักษณะเป็นเนื้อร้ายและรอยแผลเป็นในสาขาหลอดเลือดดําพอร์ทัลขนาดเล็กและขนาดกลางที่ขนส่งเลือดจากลําไส้เล็ก โครงสร้างและการทํางานของตับยังคงปกติ

F2: พังผืด periportal (พังผืดอ่อน) กับการเจริญเติบโตของเนื้อร้าย, รอยแผลเป็น, และฟังก์ชั่นลดลง.

F3: โรคปอดแปรง (พังผืดรุนแรง) ในพังผืดตับนี้ขั้นตอนที่ 3 รอยแผลเป็นได้ปิดกั้นปริมาณเลือดมาตรฐานผ่านตับทําให้การทํางานของลดลงต่อไป 

F4: โรคตับแข็งซึ่งเป็นลักษณะแผลเป็นเรื้อรังและการสูญเสียการทํางานของตับกลับไม่ได้

การวินิจฉัยโรคปอดตับ

หากแพทย์ระบบทางเดินอาหารสงสัยว่าเป็นพังผืดในตับ

• การตรวจชิ้นเนื้อของตับ

การตรวจชิ้นเนื้อตับเคยคิดว่าเป็น "มาตรฐานทองคํา" ของการวินิจฉัยพังผืดในตับ การตรวจชิ้นเนื้อเป็นเทคนิคการผ่าตัดที่แพทย์ใช้ตัวอย่างเล็ก ๆ ของเนื้อเยื่อตับ ตัวอย่างจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจสอบเพิ่มเติมโดยนักพยาธิวิทยาเพื่อตรวจสอบรอยแผลเป็นหรือพังผืด

• การตรวจเลือด

แพทย์สามารถขอการตรวจเลือดเพื่อค้นหาตัวชี้วัดของพังผืดในตับรวมถึงระดับบิลิรูบินสูงและเอนไซม์บางอย่างที่ส่งสัญญาณความเสียหายของตับ ระดับ Creatinine ในเลือดยังวัดเพื่อตรวจสอบการทํางานของไต. ไวรัสตับอักเสบจะได้รับการตรวจเช่นกัน

• การทดสอบการถ่ายภาพ

แพทย์สามารถแนะนําการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRE) เพื่อวินิจฉัยพังผืดในตับ สามารถตรวจพบการแข็งตัวของตับหรือการทําให้แข็งได้โดยใช้เทคนิคการถ่ายภาพแบบไม่รุกรานขั้นสูงนี้ การทดสอบการถ่ายภาพประเภทอื่น ๆ เช่น MRI, CT scan หรืออัลตราซาวนด์สามารถทําได้เช่นกัน

การรักษาพังผืดในตับ

กลยุทธ์ที่ดีที่สุดสําหรับการรักษาพังผืดในตับคือการรักษาสาเหตุของปัญหา ส่วนใหญ่ถ้าไม่ใช่ทุกความเสียหายที่เกิดจากพังผืดในตับต้นถึงอ่อนสามารถย้อนกลับได้หากสาเหตุของพังผืดได้รับการรักษาสําเร็จ

เนื่องจากโรคตับเรื้อรังแต่ละครั้งทําให้เกิดการอักเสบในระยะยาวภายในตับเกือบทั้งหมดนําไปสู่พังผืดในที่สุด เนื้อเยื่อแผลเป็นสามารถก่อตัวเป็นผลมาจากการอักเสบดังนั้นพังผืด

ทันทีที่แพทย์ระบุสาเหตุของพังผืดในตับเขาหรือเธอจะแนะนําแผนการรักษาที่เหมาะสม ต่อไปนี้คือตัวเลือกการรักษาที่แพร่หลายที่สุด

• การเลิกหรือจํากัดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และใช้การบําบัดสนับสนุนเพื่อช่วยในการฟื้นตัวในระยะยาว
• การใช้ยาต้านไวรัสในการรักษาการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง
• แก้ไขปัญหาโรคตับไขมัน nonalcoholic โดยสมดุลอาหาร, ลดลงอย่างน้อย 7 เปอร์เซ็นต์ของน้ําหนักตัวในหนึ่งปี, และการจัดการคอเลสเตอรอล, ไขมัน, และระดับน้ําตาลในเลือด.
• กําจัดหรือละลายการอุดตันของท่อน้ําดี
• ใช้ยาที่ช่วยกําจัดโลหะหนักออกจากร่างกายรวมถึงทองแดงและเหล็ก
• หยุดการใช้ยาที่เกี่ยวข้องกับพังผืด
• การใช้ยาที่ยับยั้งการทํางานของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย

การรักษาเพิ่มเติมมักจําเป็นสําหรับผู้ที่มีความก้าวหน้าในพังผืดในตับหรือโรคตับแข็งในขณะที่ความเสียหายของตับมักจะกลับไม่ได้ ต่อไปนี้คือตัวเลือกการรักษาที่พบบ่อยที่สุดสําหรับเงื่อนไขขั้นสูง:

• การใช้ยาเพื่อช่วยกําจัดของเหลวพิเศษในร่างกาย
• จํากัดการบริโภคเกลือ
• การใช้ยาเพื่อกําจัดสารพิษในสมอง
• การใช้ยาเพื่อลดความดันในกระเพาะอาหารและเส้นเลือดหลอดอาหาร
• การผ่าตัดปลูกถ่ายตับเพื่อทดแทนตับที่ได้รับผลกระทบด้วยตับผู้บริจาคที่มีสุขภาพดี

ภาวะแทรกซ้อนของพังผืดในตับ

โรคตับแข็งหรือรอยแผลเป็นเรื้อรังของตับที่ทําให้คนป่วยเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดที่เกี่ยวข้องกับพังผืดในตับ สิ่งนี้มักจะเกิดขึ้นเป็นระยะเวลานานเช่นหนึ่งหรือสองทศวรรษ

ตับของบุคคลเป็นสิ่งจําเป็นสําหรับการอยู่รอดเพราะมันกรองสารพิษจากเลือดและทําหน้าที่ที่สําคัญอื่น ๆ ในร่างกาย หากโรคปอดอักเสบก้าวหน้าไปยังโรคตับแข็งหรือตับวายบุคคลอาจประสบปัญหาเช่น:

• การสะสมของของเหลวอย่างรุนแรงรอบช่องท้อง (ascites)
• การสะสมของเสียที่นําไปสู่ความสับสน (โรคไข้สมองอักเสบในยาบ้า)
• ความดันโลหิตสูงของพอร์ทัล
• โรคตับและตับ
• Variceal เลือดออก

คนที่มีโรคตับมีแนวโน้มที่จะตายจากความเจ็บป่วยใด ๆ เหล่านี้หากไม่ได้รับการรักษาเร็วกว่านี้

แนวโน้มพังผืดในตับ

แก้ไขสาเหตุพื้นฐานหรือทริกเกอร์ของพังผืดตับเล็กน้อยถึงปานกลางสามารถช่วยย้อนกลับส่วนหรือทั้งหมดของความเสียหาย. ตับสามารถซ่อมแซมได้ช้าลงหรือเร็วขึ้นขึ้นอยู่กับแหล่งที่มาและระดับของพังผืด การตรวจหาและรักษาพังผืดตั้งแต่เนิ่น ๆ สามารถเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัวของบุคคลได้อย่างเต็มที่

ในขณะที่พังผืดอยู่ในช่วงเริ่มต้นความเสียหายอาจแปลเป็นภาษาท้องถิ่นและย้อนกลับได้ อย่างไรก็ตามเมื่อโรคดําเนินไปมันจะทําให้เกิดความเสียหายที่กว้างขวางและไม่สามารถย้อนกลับได้ซึ่งในที่สุดก็ส่งผลให้เกิดโรคตับแข็ง พังผืดและโรคตับแข็งขั้นสูงสามารถนําไปสู่ปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงเช่นมะเร็งตับตับวายและแม้แต่ความตาย

บทสรุป

ความเสียหายเรื้อรังหรือการอักเสบอาจส่งผลให้เนื้อเยื่อแผลเป็นเติบโตขึ้นในตับ สิ่งนี้ จํากัด ความสามารถของอวัยวะในการดําเนินงานและซ่อมแซมตัวเองส่งผลให้เกิดพังผืดในตับ ผลกระทบของพังผืดเล็กน้อยถึงปานกลางโดยทั่วไปสามารถย้อนกลับด้วยการรักษา

ในทางกลับกันความเจ็บป่วยมักจะไม่แสดงอาการจนกว่าจะมีความก้าวหน้า สิ่งนี้ทําให้เกิดความเสียหายที่ไม่สามารถแก้ไขได้และสามารถนําไปสู่โรคเช่นโรคตับแข็ง เป็นผลให้การระบุพังผืดในระยะแรกเป็นสิ่งสําคัญ

หากใครมีปัจจัยเสี่ยงและสงสัยว่าพวกเขาอาจมีพังผืดในตับพวกเขาจําเป็นต้องปรึกษาแพทย์ นอกจากนี้หากคุณมีข้อบ่งชี้ใด ๆ ของพังผืดรุนแรงหรือโรคตับแข็งให้ปรึกษาแพทย์ของคุณทันที