ลําไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล

ลําไส้ใหญ่อักเสบ (UC) เป็นเงื่อนไขทางการแพทย์ที่เป็นของกลุ่มโรคลําไส้อักเสบ (IBD) มันเกี่ยวข้องกับการอักเสบการระคายเคืองและแผลหรือแผลเปิดที่พัฒนาในลําไส้ใหญ่หรือลําไส้ใหญ่ UC ยังส่งผลให้เกิดอาการท้องเสียเป็นเลือดตะคริวและความรู้สึกเร่งด่วน อาการเหล่านี้บางครั้งอาจปลุกคนขึ้นกลางดึกเพื่อไปห้องน้ํา

ด้วยลําไส้ใหญ่อักเสบมักจะเริ่มต้นในทวารหนักใกล้กับทวารหนัก นี่คือที่ที่อุจจาระออกจากร่างกาย การอักเสบอาจแพร่กระจายไปทั่วลําไส้ใหญ่ส่งผลกระทบต่อส่วนหรือลําไส้ใหญ่ทั้งหมด เงื่อนไขที่ไส้ตรงและส่วนล่างของลําไส้ใหญ่อักเสบเรียกว่าลําไส้ใหญ่อักเสบ

สัญญาณและอาการของลําไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล

อาการและอาการของลําไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลมีแนวโน้มที่จะแตกต่างกันไปตามความร้ายแรงของการอักเสบและสถานที่ อย่างไรก็ตาม พวกเขาสามารถรวมสิ่งต่อไปนี้ได้

• ปวดทวารหนัก
• แรงกระตุ้นที่จะถ่ายอุจจาระ
• ปวดตะคริวและปวดท้อง
• ท้องร่วง ซึ่งมักจะเกี่ยวข้องกับหนองหรือเลือด
• เลือดออกทางทวารหนักหรือสลบร่องรอยเล็ก ๆ ของเลือดด้วยอุจจาระ
• การสูญเสียน้ําหนักที่ไม่สามารถอธิบายได้
• ไม่สามารถถ่ายอุจจาระได้แม้จะมีความเร่งด่วน
• ไข้
• ความเหนื่อย
• ความล้มเหลวในการเติบโตในเด็ก

บุคคลส่วนใหญ่ที่มีสภาพพบอาการอ่อนถึงปานกลางและอาการ. นอกจากนี้หลักสูตรลําไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลอาจแตกต่างกันไปเนื่องจากหลักสูตรอื่น ๆ มีระยะเวลาการให้อภัยที่ยาวนานขึ้น บางครั้งความแตกต่างระหว่างลําไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลและลําไส้ใหญ่อักเสบอาจเป็นเรื่องยาก

สาเหตุของลําไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล

สาเหตุที่แม่นยําของลําไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด ความเครียดและอาหารถูกสงสัยในตอนแรก อย่างไรก็ตามแพทย์ตอนนี้เข้าใจว่าแง่มุมเหล่านี้สามารถทําให้ลําไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลแย่ลง แต่ไม่ก่อให้เกิด

การขาดระบบภูมิคุ้มกันเป็นสาเหตุหนึ่งที่เป็นไปได้ หากระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายพยายามที่จะโจมตีแบคทีเรียหรือไวรัสที่บุกรุกการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติจะกระตุ้นให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณบุกรุกเซลล์ทางเดินอาหารเช่นกัน ดังนั้นสิ่งนี้อาจทําให้เกิดลําไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล

นอกจากนี้ลําไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลเป็นที่นิยมมากขึ้นในหมู่คนที่มีสมาชิกในครอบครัวที่มีสภาพ สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าการทางพันธุกรรมอาจมีบทบาทในโรค คนส่วนใหญ่ที่มีลําไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลในทางกลับกันไม่มีประวัติครอบครัวของโรค

ปัจจัยเสี่ยงของลําไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล

ลําไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลโจมตีทั้งในชายและหญิงในจํานวนที่เกือบเท่ากัน ต่อไปนี้เป็นปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้

อายุ: ในกรณีส่วนใหญ่ลําไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลมักได้รับการวินิจฉัยเมื่ออายุ 30 ปี อย่างไรก็ตามอาจโจมตีทุกเพศทุกวัยในขณะที่คนอื่นไม่ได้รับความผิดปกติจนกว่าพวกเขาจะอายุครบ 60 ปี

ประวัติครอบครัว: คุณอาจมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคนี้หากพ่อแม่ลูกหรือพี่น้องของคุณเป็นโรคลําไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล

เชื้อชาติหรือเชื้อชาติ: ในขณะที่คนผิวขาวมีความเสี่ยงมากที่สุดในการติดโรค มันอาจส่งผลกระทบต่อผู้คนทุกเชื้อชาติ โอกาสของคุณสูงขึ้นมากถ้าคุณเป็นเชื้อสายยิว Ashkenazi

การวินิจฉัยลําไส้ใหญ่อักเสบ

ในการวินิจฉัยลําไส้ใหญ่อักเสบในผู้ใหญ่และเด็กอย่างถูกต้องแพทย์จะแยกแยะโรคอื่น ที่คล้ายคลึงกัน พวกเขาจะเริ่มต้นด้วยการตรวจร่างกายเพื่อตรวจสอบอาการที่คุณกําลังประสบ หลังจากนั้นพวกเขาสามารถสั่งซื้อสําหรับการทดสอบเพิ่มเติมอื่น ๆ ซึ่งอาจรวมถึง;

• การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

การวิเคราะห์อุจจาระ: แพทย์วินิจฉัยลําไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลโดยการประเมินอุจจาระสําหรับการปรากฏตัวของเซลล์เม็ดเลือดขาวหรือโปรตีนที่เฉพาะเจาะจง พวกเขายังสามารถใช้ตัวอย่างอุจจาระเพื่อแยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ รวมถึงการติดเชื้อแบคทีเรียไวรัสและปรสิต 

การตรวจเลือด: แพทย์สามารถแนะนําการตรวจเลือดเพื่อวินิจฉัยโรคโลหิตจาง นี่คือเงื่อนไขที่ไม่มีเซลล์เม็ดเลือดแดงเพียงพอที่จะขนส่งออกซิเจนเพียงพอไปยังเนื้อเยื่อ การตรวจเลือดยังมีประโยชน์ในการตรวจสอบสัญญาณการติดเชื้อ 

• การทดสอบการถ่ายภาพ

การสแกน CT: หากแพทย์สงสัยว่ามีภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับลําไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลให้แพทย์สามารถสั่งซื้อการสแกน CT ของกระดูกเชิงกรานหรือช่องท้อง การสแกน CT ยังสามารถแสดงขอบเขตของการอักเสบของลําไส้ใหญ่

การเอ็กซเรย์: แพทย์สามารถแนะนําการเอ็กซเรย์บริเวณหน้าท้องเป็นประจําหากคุณมีอาการรุนแรง นี่คือการแยกแยะภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงรวมถึงลําไส้ใหญ่พรุน

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) enterography และขดลวดแม่เหล็กไฟฟ้า (MR) enterography: เพื่อแยกแยะการอักเสบใด ๆ ภายในลําไส้เล็กแพทย์สามารถแนะนําหนึ่งในการทดสอบที่ไม่รุกราน การทดสอบเหล่านี้มีประสิทธิภาพมากกว่าการทดสอบการถ่ายภาพแบบดั้งเดิมสําหรับการตรวจหาการอักเสบของลําไส้ MR enterography เป็นตัวเลือกที่ไม่ใช่กัมมันตภาพรังสี

• การทดสอบส่องกล้อง

Colonoscopy: การทดสอบนี้เกี่ยวข้องกับการใช้หลอดขนาดเล็กที่มีความยืดหยุ่นและส่องสว่างด้วยกล้องที่ปลายเพื่อดูลําไส้ใหญ่ทั้งหมด แพทย์ยังสามารถได้รับตัวอย่างเล็ก ๆ ของเนื้อเยื่อ (การตรวจชิ้นเนื้อ) สําหรับการตรวจในห้องปฏิบัติการในช่วงลําไส้ใหญ่อักเสบในลําไส้ใหญ่ ในการวินิจฉัยจําเป็นต้องใช้ตัวอย่างเนื้อเยื่อ 

sigmoidoscopyที่ยืดหยุ่น:การทดสอบนี้เกี่ยวข้องกับการใช้หลอดที่บางยืดหยุ่นและส่องสว่าง ช่วยให้แพทย์สามารถประเมินไส้ตรงและลําไส้ใหญ่ sigmoid (ปลายล่างของลําไส้เล็ก) แพทย์สามารถดําเนินการทดสอบนี้มากกว่า colonoscopy สมบูรณ์ถ้าลําไส้ใหญ่อักเสบไม่ดี 

การรักษาลําไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล

ไม่มีการรักษาที่เฉพาะเจาะจงเมื่อมันมาถึงลําไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล อย่างไรก็ตามการรักษาที่มีอยู่สามารถช่วยลดการอักเสบปรับปรุงสภาพของคุณและช่วยให้คุณสามารถดําเนินกิจกรรมปกติของคุณ การรักษามักจะขึ้นอยู่กับความร้ายแรงของสภาพและความต้องการของผู้ป่วย แพทย์ยังสามารถแนะนําอาหารลําไส้ใหญ่อักเสบแผลโดยเฉพาะในการจัดการอาการและป้องกันการลุกเป็นไฟ

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพส่วนใหญ่กําหนดยาลําไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลเพื่อรักษาความผิดปกติ พวกเขารวมถึง;

• ยาต้านการอักเสบ

ยาเหล่านี้ยังเป็นบรรทัดแรกของการรักษาลําไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลและมีประสิทธิภาพในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ยาต้านการอักเสบรวมถึง:

5-aminosalicylates: Sulfasalazine (Azulfidine), balsalazide (Colazal), และ mesalamine (Asacol HD, Delzicol) เป็นตัวอย่างของรูปแบบของยาเสพติดนี้. หนึ่งที่คุณเลือกและไม่ว่าคุณจะใช้มันรับประทานเป็น enema หรือเป็นเหน็บจะถูกกําหนดโดยส่วนที่ได้รับผลกระทบของลําไส้ใหญ่ของคุณ 

Corticosteroids: Prednisone และ budesonide เป็นตัวอย่างของ corticosteroids พวกเขาจะใช้ในการรักษาอ่อนถึงลําไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรังที่ไม่ตอบสนองต่อยาอื่น ๆ พวกเขาไม่ได้เสนอตามปกติเป็นเวลานานเนื่องจากผลกระทบด้านลบที่เกี่ยวข้อง 

• สารยับยั้งระบบภูมิคุ้มกัน

ยาประเภทนี้ช่วยลดการอักเสบ พวกเขาทําเช่นนี้โดยการระงับการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของคุณที่เริ่มต้นกระบวนการ. สําหรับผู้ป่วยบางรายการรวมกันของยาเหล่านี้มีประสิทธิภาพมากกว่าการเพียงหนึ่งของพวกเขา

ยาเสพติดที่ยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันรวมถึง;

Cyclosporine (Gengraf, Sandimmune, Neoral):ยานี้มักจะสงวนไว้สําหรับผู้ป่วยที่มีการตอบสนองที่ไม่ดีต่อการรักษาอื่น ๆ Cyclosporine มีผลข้างเคียงที่สําคัญ; ดังนั้นจึงไม่แนะนําให้ใช้ในระยะยาว 

Mercaptopurine (Purixan, Purinethol) และ azathioprine (Azasan, Imuran): เหล่านี้เป็นภูมิคุ้มกันที่กําหนดโดยทั่วไปสําหรับที่อยู่โรคลําไส้อักเสบ การตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเป็นสิ่งจําเป็นเมื่อใช้ยาเหล่านี้เนื่องจากเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงของตับอ่อนและตับ 

Tofacitinib (Xeljanz): นี่หมายถึง "โมเลกุลขนาดเล็ก" ที่ทําหน้าที่โดยการยับยั้งกระบวนการอักเสบ ในกรณีที่การรักษาอื่น ๆ ล้มเหลว tofacitinib อาจช่วยได้ มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้องูสวัดเช่นเดียวกับลิ่มเลือดเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด

• ชีววิทยา

การรักษากลุ่มนี้มุ่งเน้นไปที่โปรตีนที่เกิดจากระบบภูมิคุ้มกัน ต่อไปนี้เป็นตัวอย่างของชีววิทยาที่ใช้เพื่อจัดการกับลําไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล:

Infliximab (Remicade), golimumab (Simponi), adalimumab (Humira):ยาเหล่านี้หรือที่เรียกว่าสารยับยั้งปัจจัยเนื้อร้ายหรือเนื้องอกทํางานโดยเป็นกลางโปรตีนที่เกิดจากระบบภูมิคุ้มกัน พวกเขาสงวนไว้สําหรับผู้ป่วยที่มีลําไส้ใหญ่อักเสบอย่างรุนแรงและไม่สามารถทนต่อหรือตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ

Ustekinumab (Stelara): ยานี้ใช้ในการรักษาลําไส้ใหญ่อักเสบในผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อหรือทนต่อการรักษาอื่น ๆ มันทํางานโดยการป้องกันการผลิตโปรตีนที่ทําให้เกิดการอักเสบ 

Entyvio (Vedolizumab): ยานี้แนะนําให้ใช้ในการรักษาลําไส้ใหญ่อักเสบในผู้ป่วยที่ไม่มีผลต่อยาอื่น ๆ หรือไม่สามารถทนได้ มันทํางานโดยการป้องกันไม่ให้เซลล์อักเสบไปถึงบริเวณอักเสบ 

ยาลําไส้ใหญ่อักเสบแผลอื่น ๆ

อาการลําไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลบางอย่างสามารถใช้ยาเพิ่มเติมได้ ก่อนที่จะใช้ยาใด ๆ ที่เคาน์เตอร์, ปรึกษาแพทย์ของคุณก่อน. อาจมีคําแนะนําอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้

• บรรเทาอาการปวดเพื่อบรรเทาอาการปวดปานกลาง
• ยาต้านอาการท้องเสียเพื่อรักษาอาการท้องเสีย
• อาหารเสริมธาตุเหล็กสําหรับผู้ที่มีเลือดออกในลําไส้อย่างรุนแรงซึ่งอาจทําให้เกิดการขาดธาตุเหล็ก
• ยาแก้ปวดเพื่อช่วยในตะคริว

ขั้นตอนการผ่าตัด

บางครั้งแพทย์สามารถจัดการกับลําไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลด้วยการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการกําจัดทวารหนักและลําไส้ใหญ่ทั้งหมด (proctocolectomy) ในกรณีส่วนใหญ่, นี้เกี่ยวข้องกับ anastomosis ileoanal หรือการผ่าตัด J-กระเป๋า. เทคนิคนี้ช่วยหลีกเลี่ยงความจําเป็นในการเก็บอุจจาระในถุง ผู้ให้บริการจะทํากระเป๋าในตอนท้ายของลําไส้เล็ก หลังจากนั้นกระเป๋าจะติดกับทวารหนักโดยตรงช่วยให้คุณกําจัดของเสียได้อย่างเป็นธรรมชาติ

ไม่สามารถใช้กระเป๋าได้เสมอไป แต่ศัลยแพทย์สร้าง stoma ileal (เปิดถาวรในช่องท้อง) ด้วยวิธีนี้อุจจาระจะผ่านและเก็บในถุงที่แนบมา

ใจความสำคัญ

ลําไส้ใหญ่อักเสบเป็นโรคระยะยาวที่โดดเด่นด้วยการอักเสบของลําไส้ใหญ่และทวารหนัก สิ่งสําคัญคือต้องทํางานอย่างใกล้ชิดกับทีมดูแลสุขภาพหากคุณมีลําไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล

แม้ว่าคุณจะไม่มีอาการใด ๆ ให้ใช้ยาของคุณตามที่กําหนด การข้ามยาเสพติดอาจทําให้เกิดการลุกเป็นไฟและทําให้การจัดการโรคยากขึ้น การทําตามแผนการรักษาและการสื่อสารกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณบ่อยครั้งเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการจัดการลําไส้ใหญ่อักเสบ