การวินิจฉัยและการรักษาเมลาโนมา

การวินิจฉัยและการรักษาเมลาโนมา

วันที่อัพเดทล่าสุด: 08-Feb-2025

ต้นฉบับเขียนเป็นภาษาอังกฤษ

เมลาโนมา

เมลาโนมา (หมายถึงเนื้องอกสีดํา) เป็นรูปแบบเรื้อรังและอันตรายที่สุดของโรคมะเร็งผิวหนัง มันพัฒนาอย่างรวดเร็วและสามารถแพร่กระจายไปยังอวัยวะของร่างกายใด ๆ เนื่องจากความสําเร็จในการรักษาเชื่อมโยงโดยตรงกับความลึกและขนาดของการพัฒนามะเร็งการวินิจฉัยในช่วงต้นจึงมีความสําคัญ

เมลาโนมาโผล่ออกมาจากเมลาโนไซต์ซึ่งเป็นเซลล์ผิว เมลานินซึ่งเป็นเม็ดสีดําให้สีผิวมาจากเซลล์เหล่านี้ เมลาโนมาส่วนใหญ่มักเป็นสีดําหรือสีน้ําตาล อย่างไรก็ตามพวกเขาอาจเป็นสีชมพูสีม่วงสีแดงหรือสีผิว นอกจากนี้ melanoma สามารถพัฒนาในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย เมลาโนมาบนลําต้นพบได้บ่อยในผู้ชาย เมลาโนมาที่ขาและแขนเป็นเรื่องธรรมดาในผู้หญิง

การวินิจฉัยและการรักษาเมลาโนมา โรงพยาบาล




ประเภทของเมลาโนมา

โดยทั่วไปมีสี่ประเภท melanoma ที่แพทย์มักจะวินิจฉัย พวกเขารวมถึง;

การแพร่กระจายผิวเผิน melanoma นี้เป็นหนึ่งในรูปแบบที่แพร่หลายที่สุดของ melanoma ที่มักจะพัฒนาบนแขนขาหรือลําต้น เซลล์ที่เกี่ยวข้องกับเงื่อนไขนี้พัฒนาอย่างค่อยเป็นค่อยไปในตอนเริ่มต้นก่อนที่จะเริ่มแพร่กระจายไปยังผิว 

  • เมลาโนมาก้อนกลม

เมลาโนมาเป็นเมลาโนมาที่แพร่หลายเป็นอันดับสองที่สามารถปรากฏบนศีรษะคอหรือลําตัว มันมักจะพัฒนาได้เร็วขึ้นเมื่อเทียบกับโรคชนิดอื่น ๆ นอกจากนี้ยังอาจดูเหมือนสีฟ้าดําหรือสีแดง

  • Lentigo มะเร็งเมลาโนมา

ประเภทนี้ไม่ธรรมดา แต่สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้สูงอายุ มันสามารถส่งผลกระทบต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มันได้รับแสงแดดมากเกินไปเป็นเวลาหลายปี ใบหน้ามีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็ง lentigo melanoma.

  • เมลาโนมา acral lentiginous

เมลาโนมาชนิดนี้หายากมาก อย่างไรก็ตามเมื่อมันพัฒนามันมักจะส่งผลกระทบต่อฝ่ามือใต้เล็บและฝ่าเท้า คนส่วนใหญ่ที่มีผิวคล้ํามักจะไม่พัฒนารูปแบบอื่น ๆ ของ melanoma. อย่างไรก็ตามพวกเขามีความอ่อนไหวต่อโรคเมลาโนมาประเภทนี้มากขึ้น

สัญญาณและอาการของโรคเมลาโนมา

เมลาโนมาสามารถรักษาได้สูงในระยะแรก ดังนั้นการเรียนรู้วิธีระบุจึงเป็นสิ่งสําคัญ เมลาโนมาสามารถเกิดขึ้นได้เป็นไฝแผลเปิดจุดเกล็ดและกระแทกบนผิวหนัง พวกเขามักจะสังเกตเห็นในภูมิภาคที่มักจะสัมผัสกับแสงแดดรวมถึงขาหลังใบหน้าและแขน ในทางกลับกันพวกเขาสามารถพัฒนาในส่วนของร่างกายที่มักไม่ได้รับแสงแดดมากนักรวมถึงmelanoma ที่ฝ่าเท้าเตียงเล็บและฝ่ามือ

อาการและอาการที่อาจบ่งบอกถึงเมลาโนมารวมถึง;

  • แผลที่ผิวหนังที่ไม่หายขาด
  • การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังรวมถึงการพัฒนาของตุ่นหรือจุดใหม่และการเปลี่ยนแปลงในรูปร่างขนาดหรือสีของไฝ / จุดที่มีอยู่
  • เจ็บหรือจุดที่มีอาการคันอ่อนโยนและเจ็บปวด
  • ก้อนหรือจุดที่ปรากฏเป็นขี้ผึ้งเงางามเรียบหรือซีด
  • มีเลือดออกเจ็บหรือจุด
  • จุดสีแดงแบนที่ปรากฏเป็นสะเก๋าหยาบหรือแห้ง
  • ก้อนสีแดงที่แน่นซึ่งมีเลือดออกหรือปรากฏเป็นเปลือกและแผล

การสอบ ABCDE

การทดสอบไฝ ABCDE เป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์สําหรับการตรวจหารอยโรคมะเร็งที่เป็นไปได้ มันสรุปลักษณะพื้นฐานห้าอย่างที่จะมองหาในไฝที่ช่วยให้คุณตรวจสอบหรือแยกแยะการปรากฏตัวของเมลาโนมา การสอบรวมถึง;

ไม่สมมาตร: หมายถึงไฝเมลาโนมาที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยมักจะดูสมมาตรและกลมในขณะที่ไฝมะเร็งมีแนวโน้มที่จะมีด้านหนึ่งที่แตกต่างจากอีกด้านหนึ่ง

เส้นขอบ: โดยปกติจะไม่สม่ําเสมอแทนที่จะเรียบดังนั้นจึงอาจดูขรุขระเบลอหรือบาก

สี: เมลาโนมามีหลายสีและเฉดสีเช่นสีดําสีน้ําตาลและสีน้ําตาล พวกเขาสามารถมีสีสีฟ้าหรือสีขาว

เส้นผ่าศูนย์กลาง: การเปลี่ยนแปลงขนาดไฝมาตรฐานอาจเป็นผลมาจากเมลาโนมา ตัวอย่างเช่นไฝที่เติบโตขนาดใหญ่กว่าหนึ่งในสี่ของนิ้วอาจเป็นมะเร็ง

การพัฒนา: มะเร็งผิวหนังอาจถูกตรวจพบโดยการเปลี่ยนแปลงลักษณะของไฝเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน

การวินิจฉัยและการรักษาเมลาโนมา โรงพยาบาล




สาเหตุของเมลาโนมา

เมลาโนมาพัฒนาถ้ามีอะไรผิดพลาดภายในเซลล์ที่ผลิตเมลานิน (เมลาโนไซต์) เซลล์ผิวมักจะเติบโตอย่างมีการควบคุมและเป็นระเบียบโดยมีเซลล์ใหม่ที่มีสุขภาพดีผลักเซลล์เก่าออกสู่พื้นผิวที่พวกเขาตายและหลุดออก

อย่างไรก็ตามหากเซลล์บางเซลล์รักษาความเสียหายของดีเอ็นเอเซลล์ใหม่สามารถแพร่กระจายอย่างไม่สามารถควบคุมได้ในที่สุดก็สร้างคอลเลกชันของเซลล์มะเร็ง ไม่ชัดเจนว่าอะไรเป็นสาเหตุของความเสียหายของดีเอ็นเอต่อเซลล์ผิวและวิธีการนี้ก่อให้เกิด melanoma

เมลาโนมาน่าจะเกิดจากการรวมกันของปัจจัยหลายประการเช่นปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมและพันธุกรรม อย่างไรก็ตามเรื่องนี้แพทย์สันนิษฐานว่ารังสียูวีจากดวงอาทิตย์เช่นเดียวกับโคมไฟฟอกหนังและเตียงเป็นแหล่งที่พบมากที่สุดของเมลาโนมา

อย่างไรก็ตาม melanomas ทั้งหมดไม่ได้เกิดขึ้นเนื่องจากแสง UV โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่พัฒนาในพื้นที่ของร่างกายของคุณที่ไม่ได้สัมผัสกับแสงแดด สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าปัจจัยอื่น ๆ สามารถมีบทบาทในความเสี่ยงเมลาโนมา

ปัจจัยเสี่ยงของเมลาโนมา

ปัจจัยบางอย่างที่สามารถเพิ่มโอกาสในการเกิดฝ้าคือ;

  • ประวัติการถูกแดดเผา
  • ผิวที่เป็นธรรมหรือมีเมลานินน้อยลงในผิวหนัง
  • สัมผัสกับแสง UV มากเกินไป
  • ไฝจํานวนมากหรือมีประเภทที่ผิดปกติ
  • อาศัยอยู่ใกล้เส้นศูนย์สูตรหรืออาศัยอยู่ในระดับความสูง
  • ประวัติทางการแพทย์ของครอบครัวของโรค
  • ระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุก

การวินิจฉัยโรคเมลาโนมา

แพทย์สามารถทําการทดสอบวินิจฉัยและขั้นตอนดังต่อไปนี้หากสงสัยว่ามีฝ้า

การตรวจร่างกาย: แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณและตรวจสอบผิวหนังอย่างละเอียดเพื่อตรวจสอบสัญญาณของเมลาโนมา

การตรวจชิ้นเนื้อ (การเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อการวิเคราะห์): แพทย์สามารถแนะนําให้สกัดตัวอย่างผิวหนังเพื่อประเมินผลเพื่อตัดสินใจว่าแผลที่ผิวหนังที่น่าสงสัยคือเมลาโนมาหรือไม่ ตัวอย่างที่ได้รับจะถูกนําไปยังห้องปฏิบัติการสําหรับการวิเคราะห์นี้ 

การทดสอบการถ่ายภาพ: หากจําเป็นแพทย์สามารถใช้การทดสอบต่าง ๆ เพื่อตรวจสอบและยืนยัน melanomas ตัวอย่างของการทดสอบการถ่ายภาพมาตรฐานคือการสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) การเอ็กซเรย์ทรวงอกการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) และการสแกนเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET)

การวินิจฉัยและการรักษาเมลาโนมา โรงพยาบาล




การรักษาเมลาโนมา

การรักษาโรคเมลาโนมามักจะขึ้นอยู่กับปัจจัยต่าง ๆ เช่นประเภทสุขภาพโดยรวมของบุคคลและเวที ขั้นตอนของ melanoma รวมถึง;

ขั้นตอนที่ 0: ที่นี่ melanoma มีผลต่อชั้นบนสุดของผิวของคุณเท่านั้น (หนังกําพร้า)

ขั้นตอนที่ 1: เมลาโนมามีความเสี่ยงต่ํากว่าหลัก แต่ไม่มีหลักฐานการแพร่กระจาย การผ่าตัดมักจะเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพณ จุดนี้ 

ขั้นตอนที่ 2: ลักษณะบางอย่างแนะนําความน่าจะเป็นที่สูงขึ้นของการเกิดซ้ํา แต่ไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนของการแพร่กระจาย

ขั้นตอนที่ 3: เมลาโนมามีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ําเหลืองหรือผิวหนังโดยรอบ

ขั้นตอนที่ 4: เมลาโนมาได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ําเหลืองที่ห่างไกลผิวหนังหรืออวัยวะภายใน

ในกรณีส่วนใหญ่การรักษาmelanoma ระยะแรกรวมถึงขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อออก melanoma แพทย์สามารถลบ melanoma บาง ๆ ในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้ออย่างสมบูรณ์ ดังนั้นการรักษาต่อไปจึงไม่จําเป็น ถ้าไม่ศัลยแพทย์จะสกัดมะเร็งรวมถึงเส้นขอบผิวหนังที่มีสุขภาพดีและชั้นเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง โดยทั่วไปนี่อาจเป็นการรักษาที่จําเป็นเพียงอย่างเดียวสําหรับผู้ป่วยที่มีระยะแรกของการเกิดฝ้า

ในกรณีที่ melanoma ได้ก้าวข้ามผิวหนังของคุณแพทย์สามารถแนะนําตัวเลือกการรักษาเช่น;

ขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อเอาต่อมน้ําเหลืองที่ได้รับผลกระทบออก: ศัลยแพทย์สามารถกําจัดต่อมน้ําเหลืองที่ติดเชื้อได้หาก melanoma มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ําเหลืองโดยรอบ การรักษาอื่น ๆ อาจกําหนดก่อนหรือหลังการผ่าตัด 

การฉายรังสี: แพทย์สามารถแนะนํารูปแบบของการรักษานี้ในการรักษา melanoma มันทําลายเซลล์มะเร็งโดยใช้ลําแสงพลังงานสูงรวมถึงรังสีเอกซ์หรือโปรตอน หาก melanoma แพร่กระจายไปยังต่อมน้ําเหลืองแพทย์สามารถนําการรักษาด้วยรังสีไปยังพื้นที่ นอกจากนี้ melanomas ที่ไม่สามารถจัดการกับการผ่าตัดอย่างสมบูรณ์สามารถรักษาได้ด้วยการฉายรังสี 

การบําบัดด้วยภูมิคุ้มกัน: นี่คือการรักษาด้วยยาที่ช่วยเพิ่มความสามารถของระบบภูมิคุ้มกันในการต่อสู้กับโรคมะเร็ง เนื่องจากเซลล์มะเร็งผลิตโปรตีนที่ช่วยให้พวกมันยังคงมองไม่เห็นจากเซลล์ระบบภูมิคุ้มกันระบบภูมิคุ้มกันที่ต่อสู้กับการติดเชื้อของร่างกายไม่ได้กําหนดเป้าหมายมะเร็ง ดังนั้นการบําบัดด้วยภูมิคุ้มกันจึงทํางานโดยการยุ่งกับกระบวนการทางธรรมชาติของระบบภูมิคุ้มกัน 

การรักษาแบบกําหนดเป้าหมาย: การรักษานี้กําหนดเป้าหมายข้อบกพร่องพื้นฐานที่พบในเซลล์มะเร็ง ยาเป้าหมายสามารถทําให้เซลล์มะเร็งตายโดยกําหนดเป้าหมายข้อบกพร่องเหล่านี้ อาจเป็นไปได้ที่จะทดสอบเซลล์จาก melanoma เพื่อตรวจสอบว่าการรักษาเป้าหมายมีแนวโน้มที่จะประสบความสําเร็จกับโรคมะเร็ง

เคมีบําบัด: การรักษานี้ใช้ยาเพื่อทําลายเซลล์มะเร็ง เคมีบําบัดอาจบริหารทางหลอดเลือดดําหรือในรูปแบบของยาหรือทั้งสองอย่าง นี่คือเพื่อให้แน่ใจว่ามันถึงทุกส่วนของร่างกาย เคมีบําบัดยังสามารถบริหารผ่านหลอดเลือดดําในแขนหรือขาในระหว่างขั้นตอนที่เรียกว่าการซึมผ่านของแขนขาแยก 

บทสรุป

เมลาโนมาเป็นมะเร็งผิวหนังที่ก้าวร้าวซึ่งอาจเป็นอันตรายได้หากแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ในทางกลับกันการตรวจจับแผลเร็วพออาจเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันปัญหาและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องเพิ่มเติม การรักษาเพื่อการบริหารส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับชนิดและระยะของโรค

นอกจากนี้มะเร็งผิวหนังส่วนใหญ่สามารถรักษาให้หายขาดได้หากได้รับการวินิจฉัยในระยะแรกก่อนที่จะแพร่กระจาย อย่างไรก็ตาม melanoma ในระยะขั้นสูงอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต ดังนั้นยิ่งตรวจพบและกําจัดมะเร็งผิวหนังเร็วเท่าไหร่คุณก็ยิ่งมีโอกาสฟื้นตัวได้สมบูรณ์เท่านั้น