การวินิจฉัยและการรักษาโรคลมชัก

การวินิจฉัยและการรักษาโรคลมชัก

วันที่อัพเดทล่าสุด: 12-May-2023

ต้นฉบับเขียนเป็นภาษาอังกฤษ

ลมบ้าหมู

โรคลมชักเป็นสภาพทางระบบประสาทที่การทํางานของสมองผิดปกติ ส่งผลให้อาการชักหรือตอนของพฤติกรรมที่ผิดปกติความรู้สึกและการสูญเสียการรับรู้เป็นครั้งคราว โรคลมชักสามารถโจมตีทุกคนได้ตลอดเวลา เพศชายและเพศหญิงของเชื้อชาติเชื้อชาติและอายุต่าง ๆ ทุกคนมีความอ่อนไหวต่อโรคลมชัก

คนส่วนใหญ่ที่มีโรคลมชักสามารถจัดการอาการชักโดยใช้ยาหรือในบางกรณีการผ่าตัด คนอื่น ๆ ต้องได้รับการรักษาอาการชักตลอดชีวิตของพวกเขาในขณะที่อาการชักของผู้อื่นหายไปตามเวลา นอกจากนี้เด็กบางคนที่มีโรคลมชักมีแนวโน้มที่จะเติบโตเกินโรคเมื่อเวลาผ่านไป

การวินิจฉัยและการรักษาโรคลมชัก โรงพยาบาล




สัญญาณและอาการของโรคลมชัก

สัญญาณโรคลมชักเกิดขึ้นเนื่องจากกิจกรรมที่ผิดปกติของสมอง เป็นผลให้อาการชักสามารถขัดขวางกระบวนการใด ๆ ที่สมองจัดการ ต่อไปนี้เป็นสัญญาณและอาการของอาการชัก:

  • ความงงงวยชั่วคราว
  • การแข่งขันของการจ้องมอง
  • กระตุกการเคลื่อนไหวของแขนและขาที่ไม่สามารถควบคุมได้
  • การสูญเสียสติหรือการรับรู้
  • อาการทางจิตเวชรวมถึงความกลัวความกังวลหรือความรู้สึกของ déjà vu

อาการมีแนวโน้มที่จะแตกต่างกันไปตามประเภทของโรคลมชักและอาการชัก คนที่มีโรคลมชักจะในสถานการณ์ส่วนใหญ่พบอาการชักแบบเดียวกันทุกครั้ง ดังนั้นอาการจะสอดคล้องกันจากตอนหนึ่งไปอีกตอนหนึ่ง

แพทย์และนักประสาทวิทยาสามารถจําแนกอาการชักเป็นต่อไปนี้ขึ้นอยู่กับว่าการทํางานของสมอง aberrant เริ่มต้นอย่างไร พวกเขารวมถึง;

  • การยึดโฟกัสหรือบางส่วน

อาการชักโฟกัส (บางส่วน) เกิดขึ้นหากอาการชักเกิดขึ้นเนื่องจากกิจกรรม aberrant ในสมองเพียงส่วนเดียว อาการชักดังกล่าวสามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่มได้แก่;

อาการชักโฟกัสโดยไม่มีการสูญเสียสติ: อาการชักเหล่านี้หรือที่เรียกว่าอาการชักบางส่วนอย่างง่ายไม่ได้ส่งผลให้เกิดการสูญเสียสติ แต่พวกเขาสามารถส่งผลกระทบต่ออารมณ์เช่นเดียวกับลักษณะกลิ่นความรู้สึกรสชาติและเสียงของสิ่งต่าง ๆ การกระตุกโดยไม่สมัครใจของส่วนหนึ่งของร่างกายเช่นแขนหรือขารวมถึงอาการทางประสาทสัมผัสอย่างฉับพลันรวมถึงอาการวิงเวียนศีรษะรู้สึกเสียวซ่าหรือไฟกระพริบอาจเกิดขึ้น

อาการชักโฟกัสพร้อมกับจิตสํานึกบกพร่อง: อาการชักเหล่านี้รวมถึงการเปลี่ยนแปลงหรือการสูญเสียสติ คุณอาจมองเข้าไปในพื้นที่และไม่ตอบสนองต่อสภาพแวดล้อมในระหว่างการชักบางส่วนที่ซับซ้อน นอกจากนี้คุณยังอาจทํากิจกรรมซ้ํา ๆ เช่นถูมือกลืนเคี้ยวหรือเคลื่อนไหวเป็นวงกลม

  • อาการชักทั่วไป

อาการชักทั่วไปคืออาการชักที่ดูเหมือนจะส่งผลกระทบต่อทุกส่วนของสมอง มีอาการชักทั่วไปในรูปแบบต่าง ๆ รวมถึง;

  • อาการชักจากการขาดงาน
  • อาการชักจากยาชูกําลัง
  • อาการชักจากยา Atonic
  • อาการชักของคลูนิค
  • อาการชัก Myoclonic
  • อาการชักจากยาชูกําลัง

สาเหตุของโรคลมชัก

ในเกือบครึ่งหนึ่งของผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคโรคลมชัก เงื่อนไขในครึ่งอื่น ๆ สามารถนํามาประกอบกับจํานวนของปัจจัย, รวมทั้ง:

  • พันธุศาสตร์: โรคลมชักบางรูปแบบจําแนกตามประเภทของอาการชักหรือส่วนของสมองที่ได้รับผลกระทบนั้นสามารถกินเนื้อได้ อาจมีส่วนประกอบทางพันธุกรรมในการเกิดขึ้นเหล่านี้
  • เงื่อนไขที่มีผลต่อสมอง: โรคลมชักสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากความผิดปกติของสมองที่นําไปสู่ความเสียหายของสมองรวมถึงเนื้องอกในสมองและโรคหลอดเลือดสมอง โรคหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคลมชักในผู้ที่มีอายุมากกว่า 35 ปี
  • การบาดเจ็บที่ศีรษะ: โรคลมชักอาจเกิดจากการบาดเจ็บที่ศีรษะจากอุบัติเหตุทางรถยนต์หรือการบาดเจ็บอื่น ๆ
  • ความเจ็บป่วยติดเชื้อ: โรคลมชักอาจเกิดจากความผิดปกติของการติดเชื้อเช่นโรคเอดส์เยื่อหุ้มสมองอักเสบและโรคไข้สมองอักเสบจากไวรัส
  • ปัญหาการพัฒนา: โรคลมชักและปัญหาการพัฒนา, รวมทั้งออทิสติกและ neurofibromatosis, บางครั้งมีการเชื่อมโยง.
  • การบาดเจ็บก่อนคลอด: ทารกมีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่สมองก่อนคลอด สิ่งนี้อาจเกิดจากสถานการณ์ที่หลากหลายเช่นการติดเชื้อของแม่โภชนาการที่ไม่ดีและการขาดออกซิเจน

การวินิจฉัยและการรักษาโรคลมชัก โรงพยาบาล




การวินิจฉัยโรคลมชัก

นักประสาทวิทยาจะตรวจสอบอาการของคุณรวมถึงประวัติทางการแพทย์ในระหว่างการวินิจฉัยโรคลมชัก ในการวินิจฉัยโรคลมชักและระบุแหล่งที่มาของอาการชัก, เขาหรือเธออาจดําเนินการทดสอบต่างๆเช่นกัน. การทดสอบการวินิจฉัยเหล่านี้อาจรวมถึง

  • การตรวจทางระบบประสาท: ในการวินิจฉัยโรคและระบุประเภทของโรคลมชักที่คุณมีแพทย์อาจประเมินพฤติกรรมการทํางานทางจิตความสามารถของมอเตอร์และอื่น ๆ
  • การตรวจเลือด: แพทย์อาจสั่งให้ตัวอย่างเลือดเพื่อค้นหาสัญญาณการติดเชื้อความผิดปกติทางพันธุกรรมหรือความเจ็บป่วยอื่น ๆ ที่อาจเชื่อมโยงกับอาการชัก

นอกเหนือจากนี้นักประสาทวิทยาอาจแนะนําการทดสอบและขั้นตอนอื่น ๆ เพื่อวินิจฉัยความผิดปกติของสมอง:

  • อิเล็กโทรไลต์พลอย (EEG): โดยทั่วไปคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นการทดสอบที่พบบ่อยที่สุดสําหรับการวินิจฉัยโรคลมชัก ในระหว่างการทดสอบแพทย์จะติดขั้วไฟฟ้ากับหนังศีรษะโดยใช้ฝาหรือวัสดุเหมือนวาง ขั้วไฟฟ้าจะบันทึกกิจกรรมไฟฟ้าของสมอง
  • EEG ที่มีความหนาแน่นสูง: แพทย์ของคุณอาจแนะนําการสอบ EEG ความหนาแน่นสูง มันเกี่ยวข้องกับการวางขั้วไฟฟ้าใกล้กันมากกว่า EEG แบบดั้งเดิมประมาณครึ่งเซนติเมตรที่ห่างไกล EEG ความหนาแน่นสูงสามารถช่วยให้แพทย์ของคุณระบุส่วนของสมองที่อาการชักมีผลต่อ.
  • การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI): การทดสอบการถ่ายภาพนี้สร้างภาพที่แม่นยําของสมองโดยใช้แม่เหล็กและคลื่นวิทยุที่แข็งแกร่ง แพทย์อาจวินิจฉัยรอยโรคในสมองหรือความผิดปกติอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ที่ทําให้เกิดอาการชัก
  • การสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT): การถ่ายภาพประเภทนี้ใช้รังสีเอกซ์เพื่อสร้างภาพตัดขวางของสมอง การสแกน CT สามารถตรวจจับความผิดปกติของสมองเช่นเนื้องอกการตกเลือดหรือซีสต์ที่อาจทําให้เกิดอาการชัก
  • การตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET): นักประสาทวิทยาสามารถใช้การทดสอบนี้เพื่อตรวจสอบส่วนที่ใช้งานของสมองและระบุความผิดปกติ สิ่งนี้ทําโดยการฉีดสารกัมมันตรังสีปริมาณน้อยในปริมาณเล็กน้อยลงในหลอดเลือดดํา
  • การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ปล่อยโฟโตนเดี่ยว (SPECT): การทดสอบนี้ใช้ส่วนใหญ่หาก MRI และ EEG ล้มเหลวในการกําหนดพื้นที่ในสมองที่อาการชักมาจาก

การวินิจฉัยและการรักษาโรคลมชัก โรงพยาบาล




การรักษาโรคลมชัก

โรคลมชักเป็นเงื่อนไขที่คนส่วนใหญ่สามารถจัดการได้อย่างมีประสิทธิภาพ ความรุนแรงของอาการสุขภาพโดยรวมของคุณหรือวิธีการที่ดีที่คุณตอบสนองต่อการรักษาจะปัจจัยในกลยุทธ์การรักษาของคุณ

ต่อไปนี้เป็นบางส่วนของตัวเลือกการรักษาโรคลมชัก;

ยา:

ยาต้านอาการชักมักเป็นการรักษาบรรทัดแรกสําหรับเงื่อนไขโรคลมชัก ยาเหล่านี้ช่วยในการลดความรุนแรงของอาการชักและความถี่ อย่างไรก็ตามพวกเขาไม่สามารถหยุดอาการชักที่คืบหน้าและไม่สามารถรักษาโรคลมชักได้

กระเพาะอาหารมีบทบาทในการดูดซับยาเสพติด หลังจากนั้นมันจะไปถึงสมองผ่านทางกระแสเลือด จากที่นั่นมันทํางานโดยการลดกิจกรรมทางไฟฟ้าที่ทําให้เกิดอาการชักโดยการเปลี่ยนสารสื่อประสาท สุดท้ายยาต้านอาการชักจะผ่านระบบทางเดินอาหารและออกจากร่างกายผ่านทางปัสสาวะ

มียาต้านอาการชักมากมาย ตามประเภทของอาการชักที่คุณพบแพทย์อาจแนะนํายาเดียวหรือยาบางชนิดรวมกัน

ยารักษาโรคลมชักที่พบมากที่สุดคือ;

  • คาร์บามาเซพิน (เตเกรอล)
  • ลาโมทริจิน (Lamictal)
  • เลเวติราเซทัม (เคปรา)
  • ท็อปิราเมต (Topamax)
  • กรด Valproic (Depakote)

ขั้นตอนการผ่าตัด:

หากการใช้ยาล้มเหลวในการลดจํานวนอาการชักการผ่าตัดโรคลมชักอาจเป็นตัวเลือกที่ดีกว่า การผ่าตัดซ้ําเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่พบมากที่สุดซึ่งเกี่ยวข้องกับการกําจัดส่วนของสมองที่ทําให้เกิดอาการชัก

ขมับ lobectomy เป็นเทคนิคที่พบมากที่สุดสําหรับการลบกลีบขมับ สิ่งนี้ในบางกรณีอาจทําให้กิจกรรมการชักสิ้นสุดลง

คุณอาจยังคงตื่นตัวในบางสถานการณ์ในระหว่างขั้นตอน นี่คือการอนุญาตให้ผู้ให้บริการทางการแพทย์พูดคุยกับคุณและหลีกเลี่ยงการกําจัดส่วนหนึ่งของสมองของคุณที่ควบคุมกระบวนการที่สําคัญรวมถึงการมองเห็นการพูดการได้ยินและการเคลื่อนไหว

หากส่วนที่ได้รับผลกระทบของสมองมีขนาดใหญ่เกินไปหรือมีความสําคัญต่อการลบนักประสาทวิทยาสามารถแนะนําการถ่ายเลือดย่อยหรือการขาดการเชื่อมต่อหลายครั้ง เพื่อทําลายทางเดินระบบประสาทศัลยแพทย์สามารถสร้างแผลในสมองได้ ด้วยเหตุนี้อาการชักจะไม่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของสมอง บางคนสามารถลดหรือหยุดใช้ยาลดความรู้สึกหลังการผ่าตัด

ขั้นตอนการผ่าตัดใด ๆ มีความเสี่ยงเช่นปฏิกิริยายาชาอย่างรุนแรงการติดเชื้อและมีเลือดออก เมื่อสมองดําเนินการ, มันไม่ใช่เรื่องแปลกสําหรับการเปลี่ยนแปลงทางปัญญาที่จะเกิดขึ้น. ดังนั้นก่อนที่จะตัดสินใจขั้นสุดท้ายให้หารือเกี่ยวกับประโยชน์และข้อเสียของขั้นตอนต่าง ๆ กับศัลยแพทย์ นอกจากนี้รับความคิดเห็นที่สองหากจําเป็น

บำบัด:

นอกเหนือจากการใช้ยาและขั้นตอนการผ่าตัดแล้วแพทย์ยังสามารถแนะนําการรักษาต่อไปนี้เพื่อรักษาโรคลมชัก

  • กระตุ้นเส้นประสาท vagus: นี่คือชิ้นส่วนของอุปกรณ์ที่ได้รับการผ่าตัดฝังอยู่ใต้ผิวหนังของหน้าอกเพื่อเรียกเส้นประสาทที่ไหลผ่านคอด้วยไฟฟ้า สิ่งนี้อาจช่วยในการป้องกันอาการชัก
  • อาหาร Ketogenic: อาหารที่มีไขมันสูงและคาร์โบไฮเดรตต่ํานี้ช่วยมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ที่ล้มเหลวในการตอบสนองต่อยารักษาโรคลมชัก
  • กระตุ้นสมองลึก: นี้เกี่ยวข้องกับการฝังขั้วไฟฟ้าเข้าไปในพื้นที่บางส่วนของสมอง, มักจะ thalamus. ถัดไปขั้วไฟฟ้าจะติดอยู่กับเครื่องกําเนิดไฟฟ้าที่ฝังอยู่ในหน้าอกหรือกะโหลกศีรษะ พวกเขาปล่อยชีพจรไฟฟ้าไปยังสมองจึงลดอาการชัก

บทสรุป

โรคลมชักเป็นโรคสมองที่พบบ่อยที่ทําให้เกิดอาการชักเป็นประจํา อาการชักเป็นการระเบิดสั้น ๆ ของกิจกรรมไฟฟ้าภายในสมองที่รบกวนการทํางานปกติ พวกเขาสามารถประจักษ์เองได้หลายวิธี

นอกจากนี้โรคลมชักสามารถโจมตีได้ทุกเพศทุกวัยแม้ว่าส่วนใหญ่จะส่งผลกระทบต่อเด็กหรือผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี มันมักจะถาวร แต่สามารถปรับปรุงค่อยๆเมื่อเวลาผ่านไป ยาการผ่าตัดและการรักษาอื่น ๆ สามารถช่วยจัดการโรคลมชักได้อย่างมีประสิทธิภาพ