Search

ภาวะติดเชื้อ - อาการ, สัญญาณ, การวินิจฉัยและการรักษา

วันที่ปรับปรุงล่าสุด: 04-Jan-2022

General Health

1 นาทีอ่าน

 

ภาพรวม

การติดเชื้อเป็นปฏิกิริยาที่เป็นพิษต่อการติดเชื้อหรือที่เรียกว่า "พิษเลือด" มันเป็นอันตรายต่อสุขภาพ   ที่ร้ายแรงกับปฏิกิริยาการอักเสบที่รุนแรงซึ่งจําเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว อย่างต่อเนื่อง,   การติดเชื้อมีผลต่อผู้คนจํานวนมากทุกปี. บุคคลที่มีภาวะติดเชื้อรุนแรงจะทรุดโทรมและต้องการการดูแลทางคลินิก ภาวะติดเชื้อสามารถนําไปสู่การด้อยค่าหลายประเภทเช่นภาวะขาดเลือด, โอลิโกเรีย, ภาวะเลือดเป็นกรดแลคติค, สารเคมีในตับที่เพิ่มขึ้นและการเปลี่ยนแปลงในความจุของสมอง การติดเชื้อที่รุนแรงสามารถจบลงด้วยความตายแม้จะมีความพยายามที่ดีที่สุด

ภาวะติดเชื้อเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่รุนแรงที่คุกคามชีวิต ภาวะติดเชื้อเกิดจากการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่มากเกินไปและรุนแรงต่อการติดเชื้อ เพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อร่างกายจะหลั่งสารเคมีภูมิคุ้มกันเข้าสู่กระแสเลือด จากนั้นสารเคมีเหล่านี้ช่วยกระตุ้นการอักเสบที่นําไปสู่การรั่วไหลของหลอดเลือด & ลิ่มเลือด เป็นผลให้การไหลเวียนของเลือดบกพร่องซึ่งกีดกันเนื้อเยื่อและอวัยวะจากสารอาหารและออกซิเจนซึ่งอาจนําไปสู่การกีดกันออกซิเจนเนื้อเยื่อความล้มเหลวของอวัยวะและแม้แต่ความตาย หากการติดเชื้อที่รุนแรงถูกต่อท้ายด้วยความดันไหลเวียนโลหิตต่ํา (ความดันเลือดต่ํา) หรือการไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอ (hypoperfusion) ไปยังอวัยวะอย่างน้อยหนึ่งอวัยวะจะเรียกว่าการช็อกติดเชื้อ เนื่องจากร่างกายของผู้ป่วยเหล่านี้ไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอพวกเขาป่วยและต้องการการรักษาในห้องไอซียู อัตราการเสียชีวิตเพียงประมาณ 50% จากภาวะช็อกติดเชื้อนั้นโดดเด่นกว่าการติดเชื้อพิเศษ ภาวะติดเชื้อนําไปสู่การช็อกจากการติดเชื้อโดยมีความดันโลหิตลดลงอย่างมากซึ่งก่อให้เกิดความตาย การติดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคนโดยการติดเชื้อ แต่ชนิดที่พบมากที่สุดและร้ายแรงที่สุดของการติดเชื้อมีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อ:

 

  • ผู้สูงอายุ
  • หญิงตั้งครรภ์
  • เด็กอายุต่ํากว่า 1 ปี
  • บุคคลที่มีอาการป่วยถาวรเช่นโรคเบาหวานการติดเชื้อของไตหรือปอดหรือมะเร็ง
  • บุคคลที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

 

การรักษาภาวะติดเชื้อในช่วงต้นโดยปกติจะมียาปฏิชีวนะและของเหลวทางหลอดเลือดดําในปริมาณมากเพิ่มโอกาสในการอยู่รอด

 

อาการ & สัญญาณของการติดเชื้อ

เงื่อนไขต่อไปนี้มีแนวโน้มที่จะมาพร้อมกับการติดเชื้อและคุ้มค่าที่จะระวัง:

  • การเปลี่ยนแปลงของสภาพจิตใจ
  • ความดัน Systolic ที่เท่ากับหรือน้อยกว่า 100 (mm Hg)
  • อัตราการหายใจมากกว่า 22 ลมหายใจ /นาที
  • ความสับสนหรือความสับสน
  • ปวดมากหรือไม่สบาย
  • มีไข้ สั่น หรือรู้สึกหนาวมาก
  • หายใจถี่
  • ผิวหอยหรือเหงื่อ

 

ลงชื่อหรือจะไปพบแพทย์หรือไม่

ภาวะติดเชื้อส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเมื่อเร็ว ๆ นี้ ผู้คนมีความเสี่ยงมากที่จะติดเชื้อในหน่วยดูแลผู้ป่วยหนักซึ่งอาจนําไปสู่การติดเชื้อ หากหลังการผ่าตัดหรือหลังได้รับการรักษาคุณแสดงอาการและอาการของการติดเชื้อให้รีบไปพบแพทย์ทันที

 

สาเหตุ

แม้ว่าการติดเชื้อรูปแบบใด ๆ อาจนําไปสู่การติดเชื้อรวมถึงแบคทีเรียไวรัสหรือเชื้อราพันธุ์ที่น่าจะเป็นไปได้มากที่สุดได้แก่:

ปอดบวม

การติดเชื้อระบบย่อยอาหาร (ซึ่งรวมถึงอวัยวะเช่นกระเพาะอาหารและลําไส้ใหญ่)

การติดเชื้อในไตการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะและพื้นที่อื่น ๆ ของระบบทางเดินปัสสาวะ

การติดเชื้อของกระแสเลือด (แบคทีเรีย)

 

ปัจจัยเสี่ยง

การติดเชื้อก็เริ่มขึ้นในผู้ป่วยที่อยู่อาศัยในชุมชนเช่นการปนเปื้อนของแบคทีเรียในทางเดินปัสสาวะปอดหรือผิวหนัง การติดเชื้อมักจะเริ่มต้นเป็นโรคในผู้ป่วยในโรงพยาบาลรวมถึงสายหลอดเลือดดําที่ฝังอยู่ในหลอดเลือดดําขนาดใหญ่ที่เรียกว่าสายหลอดเลือดดําโฟกัสสายสวนใส่ในกระเพาะปัสสาวะท่อทางเดินหายใจตั้งอยู่ในปอดหรือที่บริเวณที่มีการบาดเจ็บจากการผ่าตัด สาเหตุไม่ชัดเจนสําหรับผู้ป่วยที่มีภาวะติดเชื้อรุนแรงถึง 1/3

มันมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อและช็อกติดเชื้อถ้าคุณ:

  • เด็กและคนแก่มาก
  • มีระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง
  • เป็นโรคตับแข็งหรือโรคเบาหวาน
  • ป่วยมากแล้วมักจะอยู่ในหน่วยดูแลผู้ป่วยหนักของโรงพยาบาล
  • มีบาดแผลหรือการบาดเจ็บเช่นแผลไหม้
  • ก่อนหน้านี้ได้รับยาปฏิชีวนะหรือ corticosteroids

 

ภาวะ แทรก ซ้อน

ช่วงของการติดเชื้อคือจากต่ําไปมาก ปริมาณเลือดไปยังอวัยวะกลางเช่นสมองหัวใจและไตถูกบุกรุกเมื่อการติดเชื้อแย่ลง ในอวัยวะและในแขนขานิ้วมือและนิ้วของคุณการติดเชื้ออาจทําให้เกิดลิ่มเลือดเกิดขึ้นทําให้ระดับความล้มเหลวของอวัยวะและเนื้อเยื่อตาย (ปมประสาท) คนจํานวนมากดีขึ้นจากการติดเชื้อที่ไม่รุนแรง แต่อัตราการเสียชีวิตทั่วไปสําหรับการติดเชื้ออยู่ที่ประมาณ 40% การติดเชื้อที่รุนแรงอาจทําให้คุณตกอยู่ในอันตรายร้ายแรงมากขึ้น

 

วินิจฉัย

ผู้ป่วยติดเชื้อในทํานองเดียวกันการร้องเรียนของไข้และหนาวสั่นพิเศษ, disarray, การเปลี่ยนแปลงในปัสสาวะ (เช่นปัสสาวะยาก, มีเมฆมาก / ปัสสาวะมืด), เช่นเดียวกับปัญหาการหายใจ. เหล่านี้เป็นอาการที่คลุมเครือและอาจมีสาเหตุบางประการ ตามบรรทัดเหล่านี้ผู้ป่วยและผู้เชี่ยวชาญประสบปัญหาในการรับรู้ภาวะติดเชื้อในช่วงต้นเมื่อมีความต้องการน้อยที่สุดในการรักษา แพทย์ค้นหาสถานที่ที่ชัดเจนของการติดเชื้อเช่นการปนเปื้อนของทางเดินปัสสาวะหรือโรคปอดบวม เมื่อมีการระบุการตรวจสอบโรคอาจมีการตรวจสอบการติดเชื้อในตัวอย่างเลือดของผู้ป่วยโดยการวัดการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย ในผู้ป่วยก่อนหน้านี้ใช้สารป้องกันการติดเชื้อ, อย่างไรก็ตามการทดสอบนี้อาจมีประโยชน์น้อย.

แพทย์ยังสั่งการทดสอบหลายครั้งเพื่อพยายามวินิจฉัยการติดเชื้อพื้นฐาน

 

การตรวจเลือด

ตัวอย่างเลือดที่เก็บจากสองสถานที่ที่แตกต่างกันจะถูกตรวจสอบ:

  • หลักฐานการติดเชื้อ
  • ปัญหาของการแข็งตัว
  • การทํางานของตับหรือไตผิดปกติ
  • ปริมาณออกซิเจนบกพร่อง
  • ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

แพทย์ของคุณอาจจําเป็นต้องทําการทดสอบอย่างน้อยหนึ่งของเหลวในร่างกายที่มาพร้อมกับ, ขึ้นอยู่กับอาการของคุณ:

การทดสอบปัสสาวะ: หากผู้เชี่ยวชาญของคุณคิดว่าคุณมีการปนเปื้อนของทางเดินปัสสาวะบุคคลนั้นจะต้องตรวจสอบอาการของจุลินทรีย์ในปัสสาวะ

แผลหลั่ง การทดสอบตัวอย่างของการหลั่งของบาดแผลจะช่วยแสดงให้เห็นว่ายาต้านไบโอติกแบบไหนที่จะทํางานได้ดีขึ้นในกรณีที่คุณได้รับบาดเจ็บที่ดูเหมือนจะติดเชื้อ

การวิเคราะห์เสมหะ: เพื่อตรวจสอบสิ่งที่ทําให้เกิดโรคในกรณีที่คุณกําลังแฮ็คของเหลวในร่างกาย (เสมหะ)

การทดสอบการถ่ายภาพ

แพทย์ของคุณอาจสั่งซื้ออย่างน้อยหนึ่งการทดสอบภาพต่อไปนี้หากตําแหน่งของการติดเชื้อไม่ชัดเจน:

เอ็กซเรย์. สําหรับปัญหาการมองเห็นในปอดของคุณรังสีเอกซ์ก็เพียงพอแล้ว

เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT). ด้วยการตรวจ CT โรคในตับอ่อนหรือภาคผนวกของคุณนั้นง่ายต่อการมองเห็น นวัตกรรมนี้ใช้รังสีเอกซ์จากจุดต่าง ๆ และหลอมรวมเพื่อแสดงโครงสร้างภายในของชิ้นหน้าตัดของร่างกาย

อัลตราซาวด์ . นวัตกรรมนี้ใช้คลื่นเสียงเพื่อสร้างวิดีโอแบบเรียลไทม์ อัลตราซาวนด์จะเป็นประโยชน์โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จะมองหาการติดเชื้อในถุงน้ําดีหรือรังไข่ของคุณ

การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI). ในการแยกแยะการปนเปื้อนของเนื้อเยื่อที่ละเอียดอ่อน MRI จะมีประโยชน์ เพื่อให้ภาพตัดขวางของโครงสร้างภายในของร่างกายของคุณอุปกรณ์นี้ใช้คลื่นวิทยุและแรงแม่เหล็ก

 

การรักษา

เมื่อสามารถรักษาได้มากที่สุดการตรวจจับในช่วงต้นเป็นขั้นตอนที่สําคัญที่สุดในการรักษาภาวะติดเชื้อ เมื่อตรวจพบการติดเชื้อจะมีปริมาณของเหลวมากขึ้นให้กับผู้ป่วยเพื่อรักษาความดันไหลเวียนโลหิตและฆ่าการติดเชื้อแบคทีเรียที่รุนแรงที่สุดจะใช้ยาปฏิชีวนะที่แข็งแกร่ง ผู้ป่วยติดเชื้อส่วนใหญ่มักจะเข้ารับการรักษาในห้องไอซียูเพื่อติดตามและรักษาอย่างใกล้ชิด ผู้เชี่ยวชาญจะกําหนดจุลินทรีย์เฉพาะที่ก่อให้เกิดโรคตลอดวันต่อไปนี้และจัดการต่อต้านจุลินทรีย์ที่กําหนดเป้าหมายเฉพาะสิ่งมีชีวิตด้วยกล้องจุลทรรศน์ที่มีอยู่ในการปนเปื้อน ผู้เชี่ยวชาญสามารถใส่ผู้ป่วยบนเครื่องช่วยหายใจหรือฟอกไตหากเงื่อนไขส่งผลให้เกิดความล้มเหลวของอวัยวะ เป็นที่เชื่อกันว่าการผสมผสานของยาปฏิชีวนะการรักษาที่แข็งแกร่งและการดูแลผู้ป่วยจะเป็นประโยชน์ในการต่อสู้กับสภาพ

โอกาสในการรอดชีวิตจากการติดเชื้อของคุณดีขึ้นโดยการรักษาที่ก้าวร้าวในช่วงต้น ผู้ป่วยที่มีภาวะติดเชื้อต้องการการดูแลและการรักษาอย่างใกล้ชิดในห้องไอซียู ขั้นตอนการช่วยชีวิตเพื่อรักษาการหายใจและชีพจรอาจจําเป็นเพื่อป้องกันการช็อกติดเชื้อ

 

ยา

เมื่อรักษาภาวะติดเชื้อและภาวะช็อกติดเชื้อมีการใช้ยาหลายชนิดรวมถึง:

ยาปฏิชีวนะ. การรักษาป้องกันการติดเชื้อควรเริ่มต้นทันที ในขั้นต้นคุณจะได้รับยาปฏิชีวนะในวงกว้างที่มีประสิทธิภาพต่อจุลินทรีย์หลากหลายชนิด ตัวแทนป้องกันการติดเชื้อจะได้รับทางหลอดเลือดดํา (IV) ด้วยการทดสอบและเห็นความคืบหน้าของการรักษาแพทย์ของคุณอาจกําหนดโดยเฉพาะอย่างยิ่งการกําหนดเป้าหมายของเหลวยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดํา

วาโซเพรสซิน. แม้ต่อมาจะได้รับของเหลวทางหลอดเลือดดํา, ถ้าความดันโลหิตยังคงต่ําเกินไป, คุณอาจได้รับยา vasopressor ที่หดตัวหลอดเลือดดําและช่วยในการขยายชีพจรเช่นเดียวกับปริมาณต่ําของ corticosteroids และอินซูลินเพื่อช่วยให้ทันระดับน้ําตาล, และยาแก้ปวดหรือยาเสพติด.

 

การรักษาแบบประคด

ผู้ที่มีภาวะติดเชื้อยังได้รับการรักษาเสริมออกซิเจน คุณจะต้องฟอกไตถ้าไตของคุณถูกบุกรุก

ขั้นตอนการผ่าตัด

การผ่าตัดอาจจําเป็นต้องกําจัดแหล่งที่มาของการติดเชื้อเช่นฝีปมประสาทและการติดเชื้อของเนื้อเยื่อ

บทความ

บทความอื่นๆ