Freddie Мercury - การต่อสู้กับโรคเอดส์ที่ยาวนาน

วันที่ปรับปรุงล่าสุด: 17-Jul-2022

AIDSGeneral Health

4 นาทีอ่าน

Freddie Mercury (ชื่อจริง: Farrokh Bulsara) เป็นนักร้องนักแต่งเพลงโปรดิวเซอร์แผ่นเสียงและนักร้องนําของกลุ่มร็อคที่ประสบความสําเร็จอย่างสูง Queen ควีนเป็นวงดนตรีร็อกชาวอังกฤษที่ก่อตัวขึ้นในลอนดอนในปี 1970 ไลน์อัพคลาสสิกของพวกเขาคือ Freddie Mercury เป็นนักร้องนําที่มีเปียโนไบรอันเมย์เป็นกีตาร์นําและเสียงร้องโรเจอร์เทย์เลอร์เป็นกลองและเสียงร้องและจอห์นดีคอนเป็นเบส ผลงานแรกสุดของพวกเขาได้รับอิทธิพลจากโปรเกรสซีฟร็อก ฮาร์ดร็อค และเฮฟเวตเมท แต่วงค่อยๆ เปลี่ยนไปสู่สไตล์ผู้ชมที่กว้างขึ้นและผลงานที่เป็นมิตรกับวิทยุโดยการรวมเอาร็อคอารีน่าและป๊อปร็อคกระแสหลักเข้าด้วยกัน ในช่วงเวลาที่เขาเสียชีวิตโรคเอดส์ค่อนข้างใหม่กับโลกการแพทย์และการรักษามี จํากัด เมื่อเทียบกับวันนี้ ควีนได้รับความนิยมจากเพลงฮิตยอดนิยมหลายเพลงเช่น Bohemian Rhapsody, We Will Rock You และ We Are the Champions – เพลงที่หลายคนรู้จักทั่วโลกเนื่องจากความสําเร็จเป็นตัวเอกของพวกเขา

คําถามทั่วไปสําหรับนักดูหนังทั่วไปหรือแฟนควีนน่าจะเป็น: Freddie Mercury ตายอย่างไร?

เฟรดดี้ทนทุกข์ทรมานจากโรคเอดส์เป็นเวลานานและในที่สุดก็ยอมจํานนต่อการตายของเขาเนื่องจากหลอดลมอักเสบภาวะแทรกซ้อนของปอดอันเป็นผลมาจากโรคเอดส์ในปี 1991

ปรอทได้ตระหนักถึงสถานะการติดเชื้อเอชไอวีของเขาตั้งแต่ปี 1987 แต่คนรอบข้างไม่รู้ ในสารคดีโปรดิวเซอร์ Dave Richards กล่าวว่า "ไม่มีหลักฐานจากฉันอย่างแน่นอนว่าเขาอาจป่วยได้"

ในขณะที่ตอนนี้เป็นที่ทราบกันอย่างกว้างขวางว่า Mercury มีเชื้อเอชไอวี / เอดส์นักร้องและนักดนตรีผู้ยิ่งใหญ่ได้ประกาศอาการป่วยของเขาอย่างเป็นทางการในวันก่อนการเสียชีวิตในช่วงต้นวันที่ 24 พฤศจิกายน 1991 เมื่ออายุ 45 ปี

ในขณะเดียวกัน tabloids สามารถเผยแพร่ภาพถ่ายที่หายากของ Mercury ซึ่งดูผอมลงอย่างน่ากลัวและไม่สบายอย่างเห็นได้ชัดในขณะที่เขาถอนตัวออกจากชีวิตสาธารณะ เมอร์คิวรีได้รับความสนใจจากกรอบโครงกระดูกของเขาในการปรากฏตัวในที่สาธารณะครั้งล่าสุดของเขาได้รับรางวัล Brit Award สําหรับผลงานที่โดดเด่นในเพลงอังกฤษสําหรับอัลบั้ม Innuendo ที่มีชื่อเสียงซึ่งเปิดตัวในปีก่อนที่เขาจะเสียชีวิต

แม้แต่คนที่มีเงินและทรัพยากรของ Mercury ยาต้านไวรัสที่อาจยืดอายุของผู้ป่วยได้อย่างมากก็ยังไม่สามารถเข้าถึงได้ในโลกการแพทย์

นอกเหนือจากความเขินอายและความระมัดระวังที่ระบุไว้ของ Mercury แล้ว HIV ยังถูกตีตราอย่างต่อเนื่อง การตีตรานั้นเชื่อมโยงกันอย่างน้อยส่วนหนึ่งคือความจริงที่ว่าเอชไอวีส่งผลกระทบต่อประชากร LGBTQ อย่างไม่เป็นสัดส่วนโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชาย

ในขณะที่มีข้อสงสัยบางอย่างเกี่ยวกับการรักษาเพศและสภาพของเขาจากนักกิจกรรมเป็นเวลานานแต่ก็เห็นได้ชัดว่าปรอททิ้งไว้ตามเงื่อนไขของเขา ในการสัมภาษณ์หนึ่งเขายืนยันอย่างแรงว่าเมื่อเขาโตขึ้น "ฉันไม่ให้แช่ง ฉันมีชีวิตที่เต็มที่ และฉันไม่สนว่าจะตายในวันพรุ่งนี้หรือไม่"

 

ดังนั้นไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์คืออะไรมันแพร่กระจายอย่างไรมีอาการอะไรและวินิจฉัยและรักษาอย่างไร?

โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้รับหรือเพียงแค่ "โรคเอดส์" เป็นเงื่อนไขเรื้อรังที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตที่เกิดจากไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ ("เอชไอวี") โดยการประนีประนอมระบบภูมิคุ้มกันเอชไอวีรบกวนความสามารถของร่างกายในการต่อสู้กับการติดเชื้อและโรคตาม CDC โรคเอดส์ส่วนใหญ่มีลักษณะการติดเชื้อฉวยโอกาสและเนื้องอกซึ่งมักจะเป็นอันตรายถึงชีวิตโดยไม่ต้องรักษา

ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (เอชไอวี)

ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (เอชไอวี) เป็น retrovirus ซองจดหมายกับจีโนม RNA ควั่นเดียวในสองสําเนา เชื้อเอชไอวีมีผลต่อระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายและหากปล่อยไว้ไม่ได้รับการรักษาอาจส่งผลให้ได้รับภูมิคุ้มกันบกพร่อง (เอดส์) ซึ่งเป็นระยะสุดท้ายของโรคเอชไอวี

 

ระบาดวิทยา

  • ตามความรู้ในปัจจุบันการแพร่กระจายของเชื้อเอชไอวีเริ่มขึ้นในช่วงต้นศตวรรษที่ยี่สิบ
  • ตั้งแต่ปี 1999 จํานวนผู้ติดเชื้อใหม่ลดลงอย่างต่อเนื่อง
  • ในปี 2016 จํานวนผู้ติดเชื้อเอชไอวี/โรคเอดส์ทั่วโลกประมาณ 36.7 ล้านคน
  • ผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชาย (MSM) เป็นกลุ่มที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคิดเป็นเกือบ 75% (2,400/3,200) ของการติดเชื้อเอชไอวีใหม่ทั้งหมดในปี 2013

 

การแพร่เชื้อเอชไอวีจากลิงชิมแปนซี

การติดเชื้อเอชไอวีข้ามไปยังมนุษย์จากลิงชิมแปนซีในแอฟริกา ไวรัสรุ่นลิงชิมแปนซีที่เรียกว่าไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่อง simian หรือเพียงแค่ "SIV" น่าจะส่งผ่านไปยังมนุษย์เมื่อมนุษย์ล่าลิงชิมแปนซีเหล่านี้เพื่อหาเนื้อสัตว์และสัมผัสกับเลือดที่ติดเชื้อ การศึกษาแสดงให้เห็นว่าเชื้อเอชไอวีอาจกระโดดจากลิงชิมแปนซีไปยังมนุษย์ย้อนกลับไปในช่วงปลายทศวรรษที่ 1800 เมื่อเวลาผ่านไปเชื้อเอชไอวีจะแพร่กระจายอย่างช้าๆทั่วแอฟริกาและต่อมาในส่วนอื่น ๆ ของโลก เรารู้ว่าไวรัสมีอยู่ในสหรัฐอเมริกาตั้งแต่อย่างน้อยตั้งแต่ปี 1970

 

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

  • ในสหรัฐอเมริกาการใช้ยาเสพติดก่อนที่จะมีส่วนร่วมในกิจกรรมทางเพศเช่นกัญชาอัลคิลไนไตรต์ ("poppers") โคเคนและยาเอร็ดดีเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สําคัญสําหรับการแพร่เชื้อเอชไอวีในหมู่คนหนุ่มสาว
  • ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สําหรับการติดเชื้อเอชไอวี ได้แก่ เพศชายมีเพศสัมพันธ์กับผู้ชายการปฏิบัติทางเพศที่มีความเสี่ยงการใช้ยาทางหลอดเลือดดําการแพร่เชื้อในแนวตั้งและการถ่ายเลือดหรือผลิตภัณฑ์เลือด
  • การติดเชื้อเอชไอวีใหม่ส่วนใหญ่ยังคงแพร่เชื้อทางเพศสัมพันธ์

 

พยาธิวิทยา

เชื้อเอชไอวีอาจแพร่กระจายโดยของเหลวในร่างกาย เช่น เลือด พลาสมา หรือซีรั่ม การหลั่งในช่องคลอด และอวัยวะที่บริจาค เช่น ไต กระดูก และกระจกตา การติดเชื้อผ่านการผสมเทียมก็ถูกบันทึกไว้เช่นกัน

การแพร่เชื้อเอชไอวีผ่านทางเลือดหรืออวัยวะที่บริจาครวมถึงกระดูกเป็นไปได้ตั้งแต่ประมาณวันที่ 5-6 หลังจากการติดเชื้อของผู้บริจาค

การแพร่เชื้อจากแม่สู่ลูกแสดงให้เห็นว่าเกิดขึ้นในช่วงต้นสัปดาห์ที่ 12 ของการตั้งครรภ์แม้ว่าการแพร่เชื้อจะเกิดขึ้นบ่อยที่สุด (>90%) ในไตรมาสสุดท้ายโดยเฉพาะอย่างยิ่งเร็ว ๆ นี้ก่อนหรือระหว่างการจัดส่ง เชื้อเอชไอวีสามารถแพร่เชื้อผ่านน้ํานมแม่ได้

แผลเปิดสามารถใช้เป็นทางเข้าสําหรับเอชไอวี การติดเชื้อเอชไอวีผ่านการบาดเจ็บที่ติดเข็มเป็นไปได้เพราะปริมาณเลือดค่อนข้างน้อยเพียงพอที่จะติดเชื้อบุคคลหากมีการถ่ายโอนเชื้อไวรัสและ / หรือเซลล์ที่มีเชื้อเอชไอวี อย่างไรก็ตามเชื้อเอชไอวีไม่สามารถแพร่กระจายโดยละอองลอยปฏิสัมพันธ์ทางสังคมแมลงหรือโรคขาปล้องหรืออาหารหรือเครื่องดื่ม

เชื้อเอชไอวีสามารถระบุได้ในเนื้อเยื่อน้ําเหลืองระดับภูมิภาคหนึ่งถึงสองวันหลังจากการติดเชื้อและในต่อมน้ําเหลืองระดับภูมิภาคห้าถึงหกวันต่อมา เชื้อเอชไอวีอาจพบได้ทั่วร่างกาย รวมถึงระบบสมอง 10-14 วันหลังจากติดเชื้อ

หากไม่มีการรักษาจํานวนเซลล์ CD4 ในบุคคลที่ได้รับผลกระทบจะลดลงประมาณ 50-80 เซลล์ / uL ต่อปีและการลดลงอาจเร็วขึ้นมากเมื่อจํานวนลดลงต่ํากว่า 200 เซลล์ / uL

 

อาการทั่วไปคืออะไร?

ผู้ป่วยอาจมีสัญญาณของการติดเชื้อหลักสองถึงสี่สัปดาห์หลังจากเอชไอวีเข้าสู่ร่างกาย บางคนมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ภายใน 2 ถึง 4 สัปดาห์หลังการติดเชื้อ (เรียกว่าการติดเชื้อเอชไอวีเฉียบพลัน) อาการเหล่านี้อาจอยู่ได้สองสามวันหรือหลายสัปดาห์ซึ่งอาจรวมถึงไข้หนาวสั่นผื่นเหงื่อออกตอนกลางคืนปวดกล้ามเนื้อเจ็บคออ่อนเพลียต่อมน้ําเหลืองบวมและแผลในปาก แต่บางคนอาจไม่รู้สึกป่วยระหว่างการติดเชื้อเอชไอวีเฉียบพลัน อาการเหล่านี้ไม่ได้หมายความว่าคุณติดเชื้อเอชไอวี อาการเหล่านี้อาจเกิดจากเงื่อนไขหรือการเจ็บป่วยอื่น ๆ ได้เช่นกัน เพื่อให้มั่นใจว่าต้องตรวจเชื้อ HIV เพื่อให้แน่ใจว่าอาการนั้นเกี่ยวข้องกับโรคเอดส์

เมื่อผู้ติดเชื้อเอชไอวีไม่ได้รับการรักษาพวกเขามักจะก้าวหน้าผ่านสามขั้นตอนที่แตกต่างกัน อย่างไรก็ตามยาเอชไอวีที่เหมาะสมสามารถชะลอหรือป้องกันการเจริญของโรคได้ ด้วยความก้าวหน้าในการรักษาที่มีประสิทธิภาพความก้าวหน้าในขั้นตอนที่ 3 เป็นเรื่องธรรมดาน้อยกว่าเมื่อก่อน

ระยะที่ 1: การติดเชื้อเอชไอวีเฉียบพลัน

ผู้คนมีเชื้อเอชไอวีจํานวนมากในเลือด พวกเขาเป็นโรคติดต่ออย่างมากในขั้นตอนนี้  บางคนมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ นี่คือการตอบสนองภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติของร่างกายต่อการติดเชื้อ แต่บางคนอาจไม่รู้สึกป่วยทันทีหรือเลย การทดสอบแอนติเจน / แอนติบอดีหรือการทดสอบกรดนิวคลีอิก (NAT)สามารถวินิจฉัยการติดเชื้อเฉียบพลัน

ระยะอาการแรกนี้โดยทั่วไปจะตามมาด้วยช่วงเวลาที่ไม่มีอาการหรือเป็นครั้งคราวที่อาจยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายปี ระยะเวลาเฉลี่ยระหว่างการสัมผัสและการเริ่มต้นของอาการคือ 2 ถึง 4 สัปดาห์แม้ว่าอาจใช้เวลาถึง 10 เดือนในบางสถานการณ์

กลุ่มอาการ retroviral เฉียบพลันเป็นกลุ่มของอาการที่อาจเกิดขึ้นอย่างรุนแรง แม้จะมีความจริงที่ว่าไม่มีอาการเหล่านี้เป็นเอกลักษณ์ของเอชไอวีความเข้มและความเพียรที่มากขึ้นของพวกเขาบ่งบอกถึงการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี อาการต่อไปนี้มีการระบุไว้ตามลําดับความถี่ที่ลดลง:

  • ความเหนื่อย
  • ปวดกล้ามเนื้อ
  • ผื่นที่ผิวหนัง
  • ปวดหัว
  • เจ็บคอ
  • ต่อมน้ําเหลืองบวม
  • อาการปวดข้อ
  • เหงื่อออกตอนกลางคืน
  • ท้องร่วง

โรคประสาทเฉียบพลันเป็นเรื่องธรรมดาในระยะเฉียบพลัน

 

ระยะที่ 2: การติดเชื้อเอชไอวีเรื้อรัง

ในขั้นตอนนี้เชื้อเอชไอวีมีการใช้งาน แต่ทําซ้ําในระดับที่ต่ํามาก แต่ยังสามารถแพร่กระจายการติดเชื้อได้ คนอาจไม่มีอาการใด ๆ หรือป่วยในระยะนี้ หากไม่มีการใช้ยาเอชไอวีระยะเวลานี้อาจยาวนานกว่าทศวรรษหรือนานกว่านั้นแตกต่างกันไปในแต่ละคน ในตอนท้ายของระยะนี้ปริมาณเอชไอวีในเลือด (หรือ "ปริมาณไวรัส") เพิ่มขึ้นและจํานวนเซลล์ CD4 ลดลง บุคคลนั้นอาจมีอาการเมื่อระดับไวรัสเพิ่มขึ้นในร่างกายและบุคคลนั้นจะย้ายเข้าสู่ขั้นตอนที่ 3 ผู้ที่ใช้ยาเอชไอวีตามที่กําหนดอาจไม่ย้ายเข้าสู่ระยะที่ 3

1.การติดเชื้อเอชไอวีเรื้อรังโดยไม่มีโรคเอดส์:
  • อาการตามรัฐธรรมนูญ
  • นักร้องหญิงอาชีพ
  • candidiasis ช่องคลอด
  • ล้ากิพลาเกียขนดกในช่องปาก
  • งูสวัด
  • ระบบประสาทส่วนปลาย
  • ปากมดลูก dysplasia
  • อิดิโอพาเทียร์ thrombocytopenic purpura

 

2. ขั้นที่ 3: กลุ่มอาการภูมิคุ้มกันบกพร่อง (เอดส์)

นี่เป็นระยะที่รุนแรงที่สุดของการติดเชื้อเอชไอวี ผู้ที่เป็นโรคเอดส์มีระบบภูมิคุ้มกันที่เสียหายอย่างรุนแรงและมีแนวโน้มที่จะได้รับความเจ็บป่วยที่รุนแรงมากขึ้นเรียกว่าการติดเชื้อฉวยโอกาส ผู้คนได้รับการวินิจฉัยโรคเอดส์เมื่อจํานวนเซลล์ CD4 ลดลงต่ํากว่า 200 เซลล์ / มม. หรือหากพวกเขาพัฒนาการติดเชื้อฉวยโอกาสบางอย่าง ผู้ที่เป็นโรคเอดส์อาจมีปริมาณเชื้อไวรัสสูงและติดเชื้อต่อผู้อื่นได้มาก หากไม่มีการรักษาที่เหมาะสมผู้ที่มีโรคเอดส์มักจะอยู่รอดได้ประมาณสามปีเท่านั้น

จํานวนเซลล์ CD4 200 เซลล์ / ไมโครลิตรหรือการปรากฏตัวของเงื่อนไขการกําหนดโรคเอดส์ใด ๆ โดยไม่คํานึงถึงระดับเซลล์ CD4 ถือเป็นโรคเอดส์ โรคฉวยโอกาสและมะเร็งที่พัฒนาบ่อยขึ้นหรือรุนแรงอันเป็นผลมาจากภูมิคุ้มกันจะเรียกว่าความผิดปกติที่กําหนดโรคเอดส์ ต่อไปนี้เป็นบางส่วน:

  • การติดเชื้อแบคทีเรียหลายหรือกําเริบ
  • โรคปอดบวมกําเริบ
  • แคนดิเดียซิส
  • มะเร็งปากมดลูก
  • Cryptococcosis, คําอุปการมัติ
  • โรค Cytomegalovirus
  • โรคไข้สมองอักเสบที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี
  • เริม simplex: แผลเรื้อรัง
  • Histoplasmosis เผยแพร่หรือนอกระบบ
  • ผ้า Sarcoma Kaposi
  • แผล
  • วัณโรค Mycobacterium
  • Pneumocystis jirovecii (พเนมอคัสติส จิโรเวคซี)
  • พจนานุกรมหลายโฟกัสแบบก้าวหน้า

 

เมื่อภูมิคุ้มกันบกพร่องพัฒนาการตอบสนองของภูมิคุ้มกันจะลดลงและการติดเชื้อฉวยโอกาสและ neoplasms เกิดขึ้น ระยะเวลาของสุขภาพที่ดีเยี่ยมเป็นเรื่องปกติของการติดเชื้อเอชไอวีซึ่งตามด้วยระยะเวลาของการเจ็บป่วยที่เติบโตบ่อยขึ้นและอยู่นานขึ้นเมื่อการติดเชื้อดําเนินไป

Toxoplasma gondii, Cryptosporidium parvum, Pneumocystis jirovecii, Mycobacterium TB และ mycobacteria ผิดปกติ, Salmonella spec., pneumococci, polyomavirus มนุษย์ JC, cytomegalovirus (CMV) และไวรัสเริม simplex เป็นหนึ่งในการติดเชื้อฉวยโอกาสที่พบมากที่สุด (HSV) Sarcoma ของ Kaposi ซึ่งเกิดจากไวรัสเริมของมนุษย์ประเภท 8 (HHV-8), มะเร็งไม่ต่อมน้ําเหลือง, Hodgkin's เช่น Epstein-Barr virus (EBV)-ที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งต่อมน้ําเหลือง B-cell และมะเร็งที่เกิดจาก papillomavirus ของมนุษย์ (HPV) ของอวัยวะเพศชายทวารหนักและปากมดลูกเป็นเนื้องอกทั่วไปทั้งหมดที่เห็นด้วยการติดเชื้อ HIV

การติดเชื้อเอชไอวีขั้นสูงหมายถึงจํานวนเซลล์ CD4 ที่<50 เซลล์ / ไมโครลิตร

 

วินิจฉัย

  • การตรวจคัดกรองและการตรวจยืนยันจะใช้เพื่อตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวี การทดสอบเหล่านี้แสวงหาแอนติบอดีหรือแอนติเจนโดยเฉพาะในห้องปฏิบัติการ จํานวนเซลล์เม็ดเลือดที่สมบูรณ์ควรจะทําในผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยเอชไอวีใหม่หรือผู้ที่กําลังมาสําหรับการประเมินปัญหาทางการแพทย์เร่งด่วนที่จะออกกฎโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว, โรคโลหิตจาง, หรือ thrombocytopenia.

 

  • หากปริมาณเชื้อไวรัสและจํานวน CD4 จะช่วยในการดูแลผู้ป่วยเอชไอวี อย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์อาจไม่พร้อมใช้งานทันที

 

  • จํานวน CD4 ของผู้ป่วยสามารถประมาณได้โดยใช้ความแตกต่างของจํานวนเซลล์เม็ดเลือดที่สมบูรณ์ จํานวน CD4 น่าจะเป็นเรื่องปกติหากจํานวนเม็ดเลือดขาวและเม็ดเลือดขาวอยู่ในขีด จํากัด ปกติ หากจํานวนเม็ดเลือดขาวสัมบูรณ์น้อยกว่า 950 เซลล์ / mm3 จํานวน CD4 ของผู้ป่วยอาจน้อยกว่า 200 เซลล์ / uL ซึ่งบ่งบอกถึงภูมิคุ้มกันและความเสี่ยงของการติดเชื้อฉวยโอกาส

 

  • คําแนะนําในการตรวจหาเชื้อเอชไอวีมีดังต่อไปนี้
  1. แพทย์ควรคัดกรองเชื้อเอชไอวีในวัยรุ่นและผู้ใหญ่ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อเช่นเดียวกับหญิงตั้งครรภ์ทุกคนตามหน่วยเฉพาะกิจบริการป้องกันของสหรัฐอเมริกา (USPSTF)
  2. ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) แนะนําให้เลือกไม่รับการตรวจเอชไอวีสําหรับผู้ป่วยในการตั้งค่าการดูแลสุขภาพทั้งหมด ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อเอชไอวีควรได้รับการตรวจอย่างน้อยปีละครั้ง
  3. แพทย์ควรใช้การตรวจเชื้อ HIV เป็นประจําและกระตุ้นให้ผู้ป่วยทุกคนได้รับการตรวจตามวิทยาลัยแพทย์อเมริกัน (ACP)
  4. องค์การอนามัยโลก (WHO) แนะนํากลยุทธ์/อัลกอริทึมการทดสอบเชื้อ HIV ที่ใช้การรวมกันของการทดสอบวินิจฉัยอย่างรวดเร็ว (RDTs) และ/หรือเอนไซม์ immunoassays (EIAs) เพื่อให้ได้ค่าทํานายเชิงบวกอย่างน้อย 99 %

 

  • จํานวนเซลล์ CD4 T สะท้อนถึงความเสี่ยงในปัจจุบันของการได้รับการติดเชื้อฉวยโอกาสได้อย่างน่าเชื่อถือดังนี้:
  1. ช่วงอ้างอิง, 500-2000 เซลล์/μL
  2. เนื่องจากจํานวน CD4 แตกต่างกัน
  3. หลังจาก seroconversion จํานวน CD4 มีแนวโน้มที่จะลดลง (~ 700 / μL) และยังคงลดลงเมื่อเวลาผ่านไป
  4. สําหรับการเฝ้าระวัง CD4 นับต่ํากว่า 200 /μL ถือเป็นโรคเอดส์
  5. เปอร์เซ็นต์ CD4 T-cell มีความสําคัญมากกว่าจํานวนสัมบูรณ์ในเด็กอายุต่ํากว่าห้าขวบ (เปอร์เซ็นต์ CD4 T-cell น้อยกว่า 25% ถือว่าต้องได้รับการรักษา)
  6. ในผู้ใหญ่ที่มีโรคตับอักเสบซีเรื้อรังและเซลล์ CD4 T ต่ําแน่นอนเปอร์เซ็นต์ CD4 อาจมีประโยชน์มากกว่า

 

  • การถ่ายภาพรังสีหน้าอกอาจเป็นประโยชน์สําหรับผู้ที่มีอาการหัวใจหรือผู้ที่จําเป็นต้องได้รับการประเมินการติดเชื้อในปอด หากไม่เห็นกระบวนการปอดในการถ่ายภาพรังสีหน้าอก แต่ก็ยังมีความกังวลเกี่ยวกับโรคปอดการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของหน้าอกอาจใช้สําหรับการประเมินเพิ่มเติม

 

  • หากอาการและอาการเป็นนัยว่าวัณโรค (TB) ควรทําการทดสอบความเจ็บป่วย การทดสอบในเชิงลึกโดยใช้การถ่ายภาพวินิจฉัยขั้นสูงเช่น CT อาจจําเป็นหาก TB extrapulmonary หรือเผยแพร่เป็นไปได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในประชากรที่มีภูมิคุ้มกันมากขึ้นของผู้ป่วยเอดส์ซึ่งอาการที่นําเสนออาจชัดเจนน้อยลง แม้กระทั่งก่อนผลการทดสอบยืนยันผู้ป่วยที่สงสัยว่ามี TB ควรเก็บไว้ในการแยกระบบทางเดินหายใจ

 

  • โปรไฟล์การเผาผลาญที่ครอบคลุมมีประโยชน์ในหลากหลายกรณีรวมถึงการสร้างการทํางานของไตและตับพื้นฐานและการประเมินความผิดปกติที่เกิดจากการรักษาหรือปัญหาทางการแพทย์เฉียบพลัน ผู้ป่วยที่มี CD4 ต่ํานับหรือเอดส์มีแนวโน้มที่จะพัฒนาปัญหาตับเฉียบพลันเช่นตับอ่อนอักเสบและถุงน้ําดีอักเสบ acalculous. ระดับ transaminases, บิลิรูบินและไลเปสจะเกี่ยวข้องกับการประเมินความผิดปกติเหล่านี้ ขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วยอาจแนะนําให้ใช้ภาพวินิจฉัยเช่นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ช่องท้องหรืออัลตราซาวนด์

 

  • อาจจําเป็นต้องวินิจฉัยหลอดอาหารอักเสบในผู้ป่วยเอดส์ที่มี odynophagia หรือ dysphagia ผู้ป่วยเอดส์ยังมีความเสี่ยงที่จะติดโรคท้องร่วงที่หลากหลาย บุคคลที่มีอาการท้องเสียควรได้รับการทดสอบสําหรับ ova ปรสิตแบคทีเรียและ C. สารพิษที่แพร่กระจาย ในกรณีที่รุนแรงหรือทนไฟอาจจําเป็นต้องใช้ colonoscopy
โน้ต

ไวรัสที่ตรวจพบได้จะไม่ปรากฏจนกว่าจะถึง 10 ถึง 15 วันหลังจากการติดเชื้อและแม้แต่ภูมิคุ้มกันที่บอบบางที่สุดก็ไม่ได้ให้การตอบสนองเชิงบวกจนกว่าจะถึงห้าวันต่อมา ดังนั้นการตรวจภูมิคุ้มกันและ virologic เชิงลบครั้งแรกอาจทําให้เข้าใจผิดและหากความสงสัยทางคลินิกสําหรับการสัมผัสเชื้อเอชไอวีเมื่อเร็ว ๆ นี้มีความแข็งแรงการทดสอบซ้ําจะดําเนินการหนึ่งถึงสองสัปดาห์ต่อมา

 

การรักษา

  • ปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษาและเมื่อคนติดเชื้อเอชไอวีพวกเขามีมันตลอดชีวิต แต่ด้วยการรักษาที่เหมาะสมเชื้อเอชไอวีสามารถควบคุมได้ ผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่ได้รับการดูแลเอชไอวีอย่างมีประสิทธิภาพสามารถมีชีวิตที่ยืนยาวและมีสุขภาพดีและปกป้องคู่นอนจากการสัมผัสกับไวรัส
  • หากไม่มีการรักษาด้วยยาต้านไวรัสหลักสูตรของการติดเชื้อเอชไอวีมักจะเรื้อรังและเป็นอันตรายถึงชีวิต การรักษาด้วยยาต้านไวรัสสามารถชะลอหรือหยุดการทําลายเซลล์ CD4 และอาการทางคลินิกมานานหลายทศวรรษ
  • ทั้งแพทย์เฉพาะทางและผู้ป่วยที่ได้รับแจ้งควรตัดสินใจในการรักษา ผลการรักษาระยะยาวที่ดีที่สุดจะได้รับเมื่อการรักษาเริ่มต้นก่อนที่จะเกิดขึ้นของอาการภูมิคุ้มกันบกพร่อง การรักษาควรเริ่มต้นเมื่อจํานวนเซลล์ CD4 + อยู่ที่หรือใกล้ 500 เซลล์ / ลิตรตามคําแนะนํา
  • ในการรักษาเอชไอวีมีการใช้ยาหลายชนิดและการบําบัดตลอดชีวิต การรักษาด้วยยาต้านไวรัส (ART) ใช้เพื่อลดปริมาณเชื้อไวรัสและเพิ่มจํานวนเซลล์ CD4 ในความเจ็บป่วยและการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีหรือเอดส์เหล่านี้ ART เป็นยาที่ใช้ในการรักษาการติดเชื้อเอชไอวี/โรคเอดส์ และใช้ในการผสมผสานที่หลากหลาย ซึ่งเรียกว่าการรักษาด้วยไวรัสเรโทรไวรัสที่มีการใช้งานสูง (HAART)

 

การรักษาภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม

  • ความคุ้มครองสําหรับโรคปอดบวมจากแบคทีเรียควรรวมถึงการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทั่วไปและผิดปกติ
  • เมื่อรักษาวัณโรคต้องคํานึงถึงความต้านทานหลายยาเสพติดและภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย ในการประสานงานการรักษาวัณโรคกับ ART ในผู้ป่วยเอดส์ที่มีภูมิคุ้มกันรุนแรงขอแนะนําให้ปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ
  • ดงในช่องปากสามารถรักษาได้ด้วย nystatin swishes นักร้องหญิงอาชีพในผู้ป่วยที่มีสุขภาพอื่น อาจเป็นอาการเดียวของการติดเชื้อเอชไอวีเฉียบพลัน และควรพิจารณาการวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีที่ยืนยันได้หากมีปัจจัยเสี่ยงในการติดเชื้อเอชไอวี หากจํานวน CD4 น้อยกว่า 100 เซลล์ / uL ควรสํารวจการรักษาด้วยระบบด้วย azole เพื่อหลีกเลี่ยงการ candidiasis หลอดอาหาร
  • ในทางเดินอาหารการติดเชื้อฉวยโอกาสหลายอย่างเกิดขึ้นและการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะควรกําหนดเป้าหมายสิ่งมีชีวิตรวมถึง Clostridium difficile, Salmonella, Shigella, Campylobacter และ Yersinia Metronidazole และ ciprofloxacin เป็นชุดยาปฏิชีวนะบ่อย
  • เมื่อสงสัยว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบควรให้ยาปฏิชีวนะมาตรฐานเพื่อแก้ไขปัญหาการติดเชื้อแบคทีเรียที่แพร่หลายที่สุด
  • Sarcoma ของ Kaposi ได้รับการรักษาโดย cryotherapy รังสีหรือการแข็งตัวของอินฟราเรด เคมีบําบัดระบบอาจจําเป็นขึ้นอยู่กับระดับหรือตําแหน่งของ Sarcoma ของ Kaposi เชื้อราที่เป็นระบบเช่น azoles สามารถใช้ในการรักษาการติดเชื้อราที่เผยแพร่ด้วยอาการผิวหนัง

 

การวินิจฉัยความแตกต่าง

เมื่อผู้ป่วยทราบว่าติดเชื้อเอชไอวีและมี CD4 จํานวนน้อยกว่า 200 เซลล์ / uL หรือมีความเจ็บป่วยที่กําหนดโรคเอดส์นี้ถือว่าเป็น pathognomonic สําหรับการวินิจฉัยโรคเอดส์ มีความผิดปกติที่กําหนดโรคเอดส์มากมายซึ่งเมื่อติดเชื้อเอชไอวีบ่งบอกถึงสถานะที่มีภูมิคุ้มกันสูง:

  • ปอดหรือเผยแพร่วัณโรค
  • มะเร็งปากมดลูกรุกราน
  • หลอดอาหาร candidiasis
  • Cryptococcosis, Cryptosporidiosis
  • จอประสาทตาอักเสบ CMV,
  • เริม – แผลเรื้อรัง, หลอดลมอักเสบ, ปอดอักเสบหรือหลอดอาหารอักเสบ
  • ผ้า Sarcoma Kaposi
  • มะเร็งต่อมน้ําเหลือง – สมองของ Burkitt หรือสมองหลัก
  • โรคปอดบวม PCP
  • เผยแพร่ histoplasmosis
  • ภาวะติดเชื้อซัลโมเนลลากําเริบ
  • โรคปอดบวมจากแบคทีเรียกําเริบ

 

ผลของ HAART

  • แม้ว่าการรวมกันของสามหรือสี่ยาดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการปราบปรามการจําลองแบบเอชไอวี, การรักษาต้านไวรัสก้าวร้าวสูง (HAART) รวมถึงผลข้างเคียงที่สามารถลดคุณภาพชีวิตอย่างมีนัยสําคัญ. นอกจากนี้ยาต้านไวรัสสามารถโต้ตอบกับคนอื่นและกับยาอื่น ๆ
  • ท้องเสียนอนไม่หลับสูญเสียความเข้มข้นและความล้มเหลวในการรับน้ําหนักแม้จะมีการบริโภคอาหารที่เหมาะสมเป็นผลกระทบทั่วไป โรคเบาหวาน, โรคโลหิตจาง, และปัญหาระบบประสาทยังเป็นเรื่องธรรมดา.
  • ปัจจุบันโรคหัวใจและหลอดเลือดเป็นสาเหตุสําคัญของการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตในผู้ป่วยเอชไอวีเนื่องจากการรวมการรักษาด้วยยาต้านไวรัส (ART) ไม่ชัดเจนว่าการเพิ่มขึ้นของความเจ็บป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือดเกี่ยวข้องกับเอชไอวีการรักษาด้วยยาต้านไวรัส (ART) กลุ่มอาการเมตาบอลิซึมที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อเอชไอวีหรือการรวมกันของตัวแปรเหล่านี้

 

การจัดเตรียมเชื้อเอชไอวี

ผู้ป่วยที่มีเชื้อเอชไอวีที่มี CD4 นับมากกว่า 200 แต่น้อยกว่า 500 คนไม่มีโรคเอดส์แม้ว่าพวกเขาอาจพัฒนาการติดเชื้อเรื้อรังหรือการเจ็บป่วยที่ไม่ติดเชื้อ มันเป็นไปได้ที่จะพัฒนาโรคเช่น candidiasis เรื้อรังของปากหรือ candida ช่องคลอดกําเริบ ผู้ป่วยอาจพบโรคเริมรุนแรง simplex หรือโรคเริม zoster ระบาด (งูสวัด) นอกจากนี้ผู้ป่วยยังมีโอกาสมากกว่าคนที่มีสุขภาพดีในการพัฒนามะเร็งที่ยากต่อการรักษา

ผู้ป่วยที่มี CD4 ปกตินับ (มากกว่า 500) สนุกกับคุณภาพชีวิตที่สูงขึ้นและมีชีวิตอยู่นานกว่าผู้ที่ไม่มีเชื้อเอชไอวีสี่ปี

ผู้ป่วยที่มีโรคเอดส์ที่มีระดับ CD4 น้อยกว่า 200 มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อฉวยโอกาส หากพวกเขาเริ่มต้นใน HAART พวกเขามักจะมีชีวิตอยู่เป็นเวลาสองปี บุคคลเหล่านี้จะมีอายุขัยปกติหากพวกเขาได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสและบรรลุจํานวน CD4 มากกว่า 500

 

คาด คะเน

ผู้ป่วยที่มีเชื้อเอชไอวีและ CD4 นับมากกว่า 500 (ปกติ) มีอายุขัยเท่ากับคนที่ไม่มีเชื้อเอชไอวี การรักษาด้วยยาต้านไวรัสสามารถเพิ่มระดับ CD4 และเปลี่ยนสถานะของผู้ป่วยจากโรคเอดส์เป็นเอชไอวี

หากปล่อยทิ้งไว้ผู้ป่วยเอชไอวีส่วนใหญ่จะได้รับโรคเอดส์ภายในสิบปี ระยะเวลาที่ไม่มีอาการสามารถดําเนินต่อไปได้ถึงแปดปีตามด้วยการลดลงอย่างรวดเร็วหลังจากจํานวน CD4 ลดลงต่ํากว่า 200 เซลล์ / uL

แม้ว่าการรักษาด้วยยาต้านไวรัสจะเริ่มต้นหลังจากการวินิจฉัยโรคเอดส์ครั้งแรก (ภูมิคุ้มกันอย่างรุนแรงในการนําเสนอครั้งแรก) ผู้ป่วยอาจมีชีวิตอยู่มานานกว่า 10 ปี หากบุคคลได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเอดส์และไม่ได้รับยาต้านไวรัสพวกเขาน่าจะตายภายในสองปี

 

ภาวะแทรกซ้อนของเชื้อเอชไอวี

การพัฒนาความเจ็บป่วยเอชไอวีไปยังกลุ่มอาการภูมิคุ้มกันบกพร่อง (เอดส์) เป็นผลมาจากไวรัส เมื่อผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีมีการติดเชื้อฉวยโอกาสและ / หรือระดับ CD4 ต่ําแพทย์ควรสงสัย

โรคเอดส์พัฒนาเมื่อจํานวนเม็ดเลือดขาวลดลงต่ํากว่าเกณฑ์ที่กําหนด (น้อยกว่า 200 เซลล์ต่อไมโครลิตร) และมีลักษณะอย่างน้อยหนึ่งอาการต่อไปนี้:

  • วัณโรค (TB)
  • ไซโตเมกาโลวีรัส
  • แคนดิเดียซิส
  • เยื่อหุ้มสมองอักเสบ Cryptococcal
  • Cryptosporidiosis (คริปโตสปอริดิซิส)
  • Toxoplasmosis (ทว่าโซพลาสโมซิส)
  • ผ้า Sarcoma Kaposi
  • แผล
  • ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท (เอดส์ภาวะสมองเสื่อมที่ซับซ้อน)
  • โรคไต

หากคุณหรือคนที่คุณรักกําลังแสดงอาการของเชื้อเอชไอวีและมีวิถีชีวิตที่เปิดเผยให้เลือดที่อาจมีการปนเปื้อนการไปพบแพทย์ทันทีเพื่อทําการทดสอบเป็นขั้นตอนที่ดีที่สุดเนื่องจากการตรวจจับในช่วงต้นเป็นกุญแจสําคัญในการอยู่รอด

หากคุณสนุกกับการอ่านบทความนี้และต้องการที่จะเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวเลือกการดูแลสุขภาพต่างๆทั่วโลก www.icloudhospital.com ของคุณ CloudHospital เป็นเน็กซัสด้านการดูแลสุขภาพระดับโลกบนเว็บเข้าถึงได้ง่ายตลอด 24 ชั่วโมงและมีพนักงานผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์สูงในด้านการเข้าถึงบริการทางการแพทย์ทั่วโลก

บทความ

บทความอื่นๆ