Search

โรคเซียและเกรฟส์

วันที่ปรับปรุงล่าสุด: 03-Jun-2022

Graves' disease

2 นาทีอ่าน

โรคเกรฟมักพัฒนาในผู้หญิงเช่นเดียวกับผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคต่อมไทรอยด์ผู้ที่มีภาวะภูมิต้านทานตนเองอื่น ๆ และผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์หรือที่เพิ่งผ่านการคลอดบุตร การศึกษาแสดงให้เห็นว่า 1 ใน 200 คนทนทุกข์ทรมานจากโรคเกรฟส์ เนื่องจากปัจจัยฮอร์โมนผู้หญิงมีแนวโน้มมากกว่าผู้ชายที่ทุกข์ทรมานจากมัน

 

โรคเกรฟส์คืออะไร?

ตามที่สมาคมต่อมไทรอยด์อเมริกัน, โรคเกรฟส์เป็นโรคภูมิต้านตนเองที่นําไปสู่การใช้งานมากเกินไปทั่วไปของต่อมไทรอยด์ทั้งหมดหรือ "hyperthyroidism". มันเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ hyperthyroidism มันตั้งชื่อตามโรเบิร์ตเกรฟส์แพทย์ชาวไอริชซึ่งอธิบายรูปแบบของ hyperthyroidism นี้เมื่อประมาณ 150 ปีที่แล้วและมันเกิดขึ้น 7 ถึง 8 เท่าในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย

โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคเกรฟส์ถูกกระตุ้นโดยกระบวนการในระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายซึ่งโดยปกติจะปกป้องเราจากผู้รุกรานจากต่างประเทศเช่นแบคทีเรียและไวรัส ระบบภูมิคุ้มกันทําลายผู้รุกรานจากต่างประเทศด้วยสารที่เรียกว่าแอนติบอดีที่ผลิตโดยเซลล์เม็ดเลือดที่เรียกว่า lymphocytes บางครั้งระบบภูมิคุ้มกันสามารถถูกกระตุ้นในการทําแอนติบอดีที่ตอบสนองข้ามกับโปรตีนในเซลล์ที่มีสุขภาพดีของเราเอง ในหลายกรณีแอนติบอดีเหล่านี้สามารถทําให้เกิดการทําลายเซลล์เหล่านั้น ในโรคเกรฟส์แอนติบอดีเหล่านี้ (เรียกว่าแอนติบอดีตัวรับต่อมไทโรโทรปิน ("TRAb") หรือต่อมไทรอยด์กระตุ้นอิมมูโนโกลบูลิน ("TSI") ทําตรงกันข้ามซึ่งทําให้เซลล์ทํางานหนักเกินไป แอนติบอดีที่ผลิตเนื่องจากโรคเกรฟส์ผูกกับตัวรับบนพื้นผิวของเซลล์ต่อมไทรอยด์และกระตุ้นเซลล์เหล่านั้นให้มากเกินไปและปล่อยฮอร์โมนไทรอยด์ซึ่งส่งผลให้ต่อมไทรอยด์ทํางานมากเกินไป (hyperthyroidism)

อาการที่พบบ่อยได้แก่:

Hyperthyroidism (ไฮเปอร์ไทรอยด์)

อาการส่วนใหญ่ของโรคเกรฟส์เกิดจากการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไปโดยต่อมไทรอยด์ เหล่านี้อาจรวมถึง, แต่ไม่ จํากัด เพียง, การเต้นของหัวใจแข่ง, สั่นมือ, ปัญหาการนอนหลับ, การสูญเสียน้ําหนัก, กล้ามเนื้ออ่อนแอ, อาการประสาท, และการแพ้ความร้อน.

ดวงตาโรค G raves

โรคเกรฟส์เป็น hyperthyroidism ชนิดเดียวที่สามารถเกี่ยวข้องกับการอักเสบของดวงตาบวมของเนื้อเยื่อรอบดวงตาและโป่งของดวงตา โดยรวมแล้วหนึ่งในสามของผู้ป่วยที่มีโรค Graves พัฒนาสัญญาณและอาการของโรคตาของ Graves แต่มีเพียง 5% เท่านั้นที่มีการอักเสบปานกลางถึงรุนแรงของเนื้อเยื่อตาทําให้เกิดปัญหาการมองเห็นอย่างรุนแรงหรือถาวร อาการทางตาส่วนใหญ่มักจะเริ่มต้นประมาณหกเดือนก่อนหรือหลังการวินิจฉัยโรคเกรฟส์ ไม่ค่อยมีปัญหาตาเกิดขึ้นนานหลังจากโรคได้รับการรักษา ในผู้ป่วยบางรายที่มีอาการตา hyperthyroidism ไม่เคยพัฒนาและไม่ค่อยผู้ป่วยอาจเป็นพรอพไทรอยด์ ความรุนแรงของอาการตาไม่เกี่ยวข้องกับความรุนแรงของ hyperthyroidism

สัญญาณเริ่มต้นของปัญหาอาจเป็นตาแดงหรืออักเสบโป่งตาเนื่องจากการอักเสบของเนื้อเยื่อที่อยู่เบื้องหลังลูกตาหรือการมองเห็นสองครั้ง อาการจะรุนแรงขึ้นสําหรับผู้ที่สูบบุหรี่

โรคผิวหนัง

ไม่ค่อยมีผู้ป่วยโรคเกรฟส์พัฒนาความหนาสีแดงเป็นก้อนของผิวหนังที่ด้านหน้าของหน้าแข้งที่เรียกว่า myxedema pretibial ("Graves' dermopathy") สภาพผิวนี้มักจะไม่เจ็บปวดและค่อนข้างอ่อน แต่ก็อาจเจ็บปวดสําหรับบางคน เช่นเดียวกับปัญหาตาของโรคเกรฟส์ปัญหาผิวไม่จําเป็นต้องเริ่มต้นอย่างแม่นยําเมื่อ hyperthyroidism เริ่มต้น ความรุนแรงของมันไม่เกี่ยวกับระดับของฮอร์โมนไทรอยด์

 

การรักษาโรคหลุมศพ

ตัวเลือกการรักษาเพื่อควบคุมโรคเกรฟส์รวมถึงยาต้านไทรอยด์ (โดยทั่วไป methimazole "Tapazole" แม้ว่า propylthiouracil ("PTU") อาจใช้ในกรณีที่หายากเช่นไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์) ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีและการผ่าตัด

ยาต้านไทรอยด์มักเป็นที่ต้องการในผู้ป่วยที่มีโอกาสสูงในการให้อภัย (ผู้หญิง, โรคไม่รุนแรง, โรคตับอ่อน, โรคตับอ่อน, titer เชิงลบหรือต่ําของแอนติบอดี) ยาเหล่านี้ไม่รักษา hyperthyroidism ของ Graves แต่เมื่อได้รับในปริมาณที่เพียงพอมีประสิทธิภาพในการควบคุม hyperthyroidism

หากเลือก methimazole สามารถดําเนินต่อไปได้เป็นเวลา 12-18 เดือนและถูกยกเลิกหากระดับ TSH และ TRAb เป็นปกติในเวลานั้น หากระดับ TRAb ยังคงสูงขึ้นโอกาสในการให้อภัยจะต่ํากว่ามากและการรักษาเป็นเวลานานด้วยยาต้านไทรอยด์นั้นปลอดภัยและอาจเพิ่มโอกาสในการให้อภัย การรักษาระยะยาวของ hyperthyroidism ด้วยยา antithyroid อาจได้รับการพิจารณาในกรณีที่เลือก

หาก hyperthyroidism ของคุณเนื่องจากโรค Graves ยังคงอยู่หลังจาก 6 เดือน, การรักษาที่ชัดเจนด้วยไอโอดีแอนะออกฤทธิ์กัมมันตภาพรังสีหรือการผ่าตัดอาจจะแนะนํา.

หากการผ่าตัด (thyroidectomy) ถูกเลือกเป็นการรักษาการผ่าตัดควรทําโดยศัลยแพทย์ที่มีทักษะและมีความเชี่ยวชาญในการผ่าตัดต่อมไทรอยด์

 

บุคลิกที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเกรฟส์

Sia Kate Isobelle Furler เป็นนักร้องซูเปอร์สตาร์นักแต่งเพลงนักแสดงเสียงและผู้กํากับจากออสเตรเลีย เธอมีชื่อเสียงล่าสุดสําหรับเพลงติดชาร์ตของเธอ "Chandelier" ในปี 2015 เธอเปิดเผยต่อสาธารณะว่าเธอได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเกรฟส์ซึ่งเป็นความผิดปกติของภูมิต้านทานตนเองที่มีต่อมไทรอยด์ที่ใช้งานมากเกินไป Sia กล่าวว่าเธอกําลังอยู่ระหว่างการรักษาด้วยฮอร์โมนไทรอยด์ทดแทนและเป็นผลให้สุขภาพของเธอกําลังดีขึ้น

Melissa Arnette Elliot ซึ่งเป็นแร็ปเปอร์นักแต่งเพลงและโปรดิวเซอร์แผ่นเสียงชาวอเมริกันและผู้ที่ได้รับรางวัล Grammy Award for Best Female Rap Solo Performance เป็นอีกหนึ่งตัวอย่างของคนดังที่ต่อสู้กับโรคเกรฟส์ เธอได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเกรฟส์หลังจากที่เธอกําลังจะชนรถของเธอเนื่องจากแรงสั่นสะเทือนที่ทําให้เธอไม่สามารถควบคุมเท้าและมือของเธอขณะขับรถได้ นอกจากนี้ในขณะที่แบ่งปันเรื่องราวของเธอเกี่ยวกับการต่อสู้กับโรคนี้เธอได้กล่าวว่าเธอรู้สึกเหมือน "ระบบประสาทปิดตัวลง" ของเธอและนอกเหนือจากความจริงที่ว่าผมของเธอร่วงหล่นในแต่ละวันเมื่อเธอตื่นขึ้นมาเธอมีความรู้สึกว่าดวงตาของเธอเติมเต็มด้วยหิน Missy Elliot (ชื่อเวทีของเธอ) ได้รับการรักษาไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี (RAI) ที่ดูเหมือนจะควบคุมโรคของเธอได้เนื่องจากเธอมีส่วนเกี่ยวข้องในโครงการต่าง ๆ ในเวลานี้

มีรายงานบุคลิกอื่น ๆ เช่นนักกีฬา Gail Devers หรือนักร้อง Toni Childs ที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคเกรฟส์ แต่ได้รับการรักษาและรักษาโรคภายใต้การควบคุม

หนึ่งในกรณีฉาวโฉ่และน่าสนใจที่สุดของบุคลิกภาพที่ผ่านการต่อสู้กับโรคเกรฟส์คือจอร์จเอชดับเบิลยูบุชและภรรยาของเขาบาร์บาร่า

บาร์บาร่าบุชเป็นครั้งแรกในหมู่คู่ประธานาธิบดีที่จะทําสัญญาโรคของ Greaves อาการของเธอเริ่มปรากฏขึ้นในช่วงปี 1989 หลังจากการต่อสู้ตลอดชีวิตของการลดน้ําหนักเธอก็สูญเสีย 18 ปอนด์ (ประมาณ 9 กิโลกรัม) ตอนแรกเธอคิดว่าเป็นผลมาจากการกินส่วนเล็ก ๆ แต่การลดน้ําหนักตามมาอย่างรวดเร็วด้วยปัญหาเกี่ยวกับดวงตาและสายตาของเธอ ดวงตาของเธออักเสบและโป่งและบางครั้งเธอก็เห็นทุกอย่างเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า ปีถัดไปของชีวิตของเธอถูกทําเครื่องหมายโดยกระบวนการที่ซับซ้อนของการลองผิดลองถูกโดยใช้ทั้งยาเสพติดและรังสี แม้ว่าเธอจะอยู่ภายใต้การเฝ้าระวังทางการแพทย์อย่างเข้มงวด แต่สุภาพสตรีหมายเลขหนึ่งยังคงทุกข์ทรมานจากภาระของอาการมานานหลายทศวรรษ

หลังจากสองปีนับตั้งแต่บาร์บาร่าบุชได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเกรฟส์สามีของเธอประธานาธิบดีของสหรัฐอเมริกาจอร์จเอชดับเบิลยูบุชได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเดียวกับที่ทําให้เขาเป็นต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด ในฐานะภรรยาของเขาบุชสูญเสีย 8 ปอนด์ในช่วงสองสัปดาห์ซึ่งไม่สมส่วนกับระดับการออกกําลังกายและอาหารของเขา นอกจากนี้เลขานุการของเขายังสังเกตเห็นความจริงที่ว่ามือของเขาสั่นและเขามีปัญหาในการเขียน อาการหลักของประธานาธิบดีได้ปรากฏตัวขึ้นเกือบสองเดือนหลังจากการหยุดยิงของสงครามอ่าว ในขณะที่วิ่งจ๊อกกิ้งบุชได้พบกับการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติและหายใจถี่และเขาถูกนําตัวไปที่โรงพยาบาลซึ่งเขาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเกรฟส์

ข่าวลือมีว่าผลกระทบของต่อมไทรอยด์ที่โอ้หัตถการของประธานาธิบดีได้รับการสังเกตก่อนสงครามอ่าว, เป็นผู้สื่อข่าวอธิบายว่าบุช'เป็นการตอบสนองกับพลังงาน, ในขณะที่เขาทั้งหมดทันทีสนใจสูงในกิจกรรมกีฬา. ถ้าเป็นเช่นนั้นหมายความว่าประธานาธิบดีบุชได้ติดโรคในช่วงหลายเดือนหลังจากภรรยาของเขาแม้ว่าอัตราต่อรองที่จะเกิดขึ้นจะต่ํามากเนื่องจากผู้ชายมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อน้อยลง หากสถานการณ์นี้ถูกต้องบางคนอาจบอกว่าโรคเกรฟส์ได้ติดตั้งในร่างกายบุชของประธานาธิบดีในช่วงเวลาที่เครียดที่สุดของประธานาธิบดีของเขาช่วงเวลาก่อนสงครามอ่าว

พันธมิตรที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเกรฟส์เช่นพุ่มไม้เป็นที่รู้จักกันว่า "โรค Conjugal Graves" ในกรณีเหล่านี้ซึ่งไม่ใช่เรื่องธรรมดาคิดว่าสาเหตุของการติดโรคนั้นเกี่ยวข้องกับปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมเช่นสารพิษหรือไอโอดีนมากเกินไปและสารเคมีอื่น ๆ ในน้ํา แม้ว่าทําเนียบขาวได้รับการทดสอบและตรวจสอบอย่างสมบูรณ์สําหรับองค์ประกอบการเปลี่ยนแปลงชีวิตดังกล่าว แต่ก็ไม่พบ ดังนั้นจึงคิดว่าพุ่มไม้ทั้งสองมีความบกพร่องทางพันธุกรรมและการติดเชื้อไวรัสอาจมีบทบาทสําคัญในกรณีนี้

นอกจากนี้สุนัขของคู่ประธานาธิบดีมิลลี่ยังพบว่าทุกข์ทรมานจากโรคลูปัสซึ่งเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง หลังจากข้อมูลเกี่ยวกับสัตว์เลี้ยงที่ทุกข์ทรมานจากโรคลูปัสทําเนียบขาวได้รับจดหมายจํานวนมากจากเพื่อนชาวอเมริกันที่บ่งบอกถึงคู่รักอื่น ๆ ที่เป็นโรคเกรฟส์และสัตว์เลี้ยงกําลังทุกข์ทรมานจากโรคลูปัส

ทุกวันนี้มีหลักฐานมากขึ้นเรื่อย ๆ ที่เชื่อมโยงการติดเชื้อการติดเชื้ออย่างแม่นยําด้วยไวรัสเรโทรไวรัสกับโรคเกรฟส์ ระดับของแอนติบอดีในระบบของผู้ป่วยสามารถกําหนดการเชื่อมต่อระหว่างโรค retrovirus และ Graves' พบว่าทั้งประธานาธิบดีจอร์จ เอช.ดับเบิลยู. บุช และภรรยาของเขามีแอนติบอดีต่อไวรัสในระบบของตนในระดับสูง เนื่องจากไม่เคยได้รับการพิสูจน์อย่างเป็นทางการถึงความสัมพันธ์ระหว่างไวรัสและสาเหตุของภาวะสุขภาพของคู่ประธานาธิบดีมีข้อโต้แย้งที่แข็งแกร่งที่ส่งเสริมความคิดที่ว่าการติดเชื้อไวรัสมีส่วนทําให้เกิดโรคเกรฟส์

เนื่องจากแพทย์ยังไม่ทราบว่าอะไรเป็นสาเหตุของโรค Graves กรณีที่น่าสนใจของคู่ Bush สามารถแสดงให้เห็นถึงความยากลําบากในการเน้นปัจจัยกระตุ้นได้อย่างง่ายดาย ในสถานการณ์ของอดีตคู่ประธานาธิบดี, ส่วนใหญ่อาจจะ, โรคเกรฟส์ได้รับการทริกเกอร์โดยการรวมกันของการติดเชื้อที่เกิดจาก retrovirus และระดับสูงของความเครียด, สร้างขึ้น, อาจจะ, โดยวิกฤตอ่าว.

เหล่านี้เป็นเพียงบางส่วนของคนจํานวนมากที่ได้รับผลกระทบจากโรคนี้ แต่มีหลายร้อยล้านคนอื่น ๆ ที่ทุกข์ทรมานจากสาเหตุเดียวกันและพวกเขาจะไม่ได้รับการรักษาสําหรับมัน

 

บทสรุป

เพื่อรักษาภาระของอาการต่ําในกรณีที่ทุกข์ทรมานจากโรคเช่น Graves' ขอแนะนําให้ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์โดยเร็วที่สุด นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสําคัญมากที่จะนําเสนอสถานการณ์ให้กับแพทย์ที่มีชื่อเสียงและมีประสบการณ์ที่สามารถแนะนําตัวเลือกการรักษาให้กับคุณรวมถึงโลจิสติกส์ผลประโยชน์และผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นความเร็วในการกู้คืนและค่าใช้จ่ายที่คาดหวัง แม้ว่าการรักษาแต่ละครั้งจะมีข้อดีและข้อเสีย แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะพบแผนการรักษาหนึ่งแผนที่เหมาะสมสําหรับพวกเขา

แต่ถ้าผู้ป่วยไม่สามารถหาการรักษาที่เหมาะสมสําหรับความต้องการทางการแพทย์ของพวกเขาในภูมิภาคของพวกเขาพวกเขาสามารถเดินทางไปต่างประเทศเพื่อหาสิ่งที่พวกเขากําลังมองหา มีหลายประเทศที่บริการดูแลสุขภาพมีการแข่งขันสูงในแง่ของการรักษาที่มีคุณภาพสูงและราคาไม่แพง เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดของบริการทางการแพทย์ที่ผู้ป่วยได้รับในต่างประเทศที่ดีที่สุดคือมีทีมผู้เชี่ยวชาญด้านการท่องเที่ยวทางการแพทย์ไปด้วย พวกเขาจะทําให้แน่ใจว่าผู้ป่วยแต่ละรายจะได้รับบริการตัดเย็บที่ดีที่สุดที่จะยกระดับสุขภาพแต่ละคน

นอกเหนือจากความจริงที่ว่าบุคลิกภาพที่กล่าวถึงข้างต้นทั้งหมดมีโรคของ Graves ร่วมกันพวกเขายังแบ่งปันเหตุผลที่อยู่เบื้องหลังความสามารถในการปรับปรุงสุขภาพและระงับอาการ พวกเขาได้รับบริการทางการแพทย์ที่มีคุณภาพ

โรค Graves ที่ไม่ได้รับการรักษาสามารถนําไปสู่การเต้นของหัวใจผิดปกติมีไข้อ่อนแอรุนแรงเหงื่อออกมากมายสับสนท้องเสียอาเจียนและความดันโลหิตต่ํา

เนื่องจากบาร์บาร่าบุชเป็นโรคเกรฟส์มานานหลายทศวรรษและเธอเสียชีวิตด้วยไม่ใช่เพราะมันเธอเป็นหนึ่งในตัวอย่างที่ดีที่สุดของการที่ผู้คนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเกรฟส์สามารถทําได้หากพวกเขาได้รับการรักษาที่เหมาะสม

ทั้งหมดในทุก, ถ้าคุณตรวจพบการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันในร่างกายของคุณ, เช่นการสูญเสียน้ําหนักหรือระดับพลังงาน, และความเจ็บปวดหรือสิ่งผิดปกติอื่น ๆ, เช่นการเห็นคู่, ปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุด. แม้ว่าภาระของอาการอาจไม่ได้ถูกกําจัดอย่างสมบูรณ์ hyperthyroidism เนื่องจากโรคเกรฟส์โดยทั่วไปสามารถควบคุมได้และได้รับการรักษาอย่างปลอดภัยโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์ที่มีอัตราความสําเร็จสูง

 

บทความ

บทความอื่นๆ