การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเป็นเรื่องธรรมดาและเรียกอีกอย่างหนึ่งว่า UTI UTI อธิบายการล่าอาณานิคมของจุลินทรีย์และการติดเชื้อของโครงสร้างของทางเดินปัสสาวะ UTI แบ่งตามเว็บไซต์การติดเชื้อเป็น pyelonephritis (ไต), โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ (กระเพาะปัสสาวะ) และท่อปัสสาวะอักเสบ (ท่อปัสสาวะ) และยังสามารถจัดเป็นไม่ซับซ้อนหรือซับซ้อน UTI เป็นการติดเชื้อแบคทีเรียที่พบมากที่สุดซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้คน 150 ล้านคนในแต่ละปีทั่วโลก UTI มักพบในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย

สาเหตุอาการและการวินิจฉัยการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI)

กุมารเวชศาสตร์ UTI

ทางเดินปัสสาวะเป็นแหล่งที่พบบ่อยของการติดเชื้อในเด็กและทารกและเป็นการติดเชื้อแบคทีเรียที่พบมากที่สุดในเด็กอายุ < 2 ปีทั้งในชุมชนและโรงพยาบาล UTI เฉียบพลันค่อนข้างพบได้บ่อยในเด็ก เมื่ออายุเจ็ดขวบเด็กผู้หญิง 8 เปอร์เซ็นต์และเด็กผู้ชาย 2 เปอร์เซ็นต์จะมีอย่างน้อยหนึ่งตอน

uropathogens ทั่วไปได้แก่ Escherichia coli (คิดเป็นร้อยละ 85 ของ UTI ในเด็ก), Klebsiella, proteus, enterobacter, citrobacter, staphylococcus saprophyticus และ enterococcus

อาการทางคลินิกและอาการของโรค UTI ขึ้นอยู่กับอายุของเด็ก

• ทารกแรกเกิดที่มี UTI อาจมีอาการเช่นดีซ่านติดเชื้อล้มเหลวในการเจริญเติบโตอาเจียนหรือมีไข้
• ในทารกและเด็กเล็กอาการและอาการทั่วไปได้แก่ไข้ปัสสาวะมีกลิ่นแรง hematuria (เลือดในปัสสาวะ) ปวดท้องหรือปีกและกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
• เด็กวัยเรียนอาจมีอาการคล้ายกับผู้ใหญ่รวมถึง dysuria ความถี่หรือความเร่งด่วน
• เด็กผู้ชายมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของ UTI หากอายุน้อยกว่าหกเดือนหรือหากอายุน้อยกว่า 12 เดือนและไม่ถูกตรวจสอบ ผู้หญิงโดยทั่วไปมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของ UTI, โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าอายุน้อยกว่าหนึ่งปี.

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI) ในเพศหญิง:

อาการทางคลินิกและอาการของ UTI ในเพศหญิง

• Dysuria, ความถี่ทางเดินปัสสาวะ, และความเร่งด่วน.
• อาการปวด Suprapubic และ hematuria ที่เป็นไปได้
• ปัสสาวะอาจมีกลิ่นไม่พึงประสงค์และมีเมฆมาก

ปัจจัยเสี่ยงสําหรับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ํา (RUTI) ใน pre- ผู้หญิงวัยหมดประจําเดือนที่ใช้งานทางเพศคือ:

• การโจมตีของอาการไม่นานหลังจากการมีเพศสัมพันธ์
• การใช้สเปิร์มสําหรับการคุมกําเนิด, การในคู่นอนใหม่, อายุของ UTI แรก,
• ประวัติมารดาของ UTI และความผิดปกติของการโมฆะ
• เงื่อนไขทางการแพทย์เช่นการตั้งครรภ์, เบาหวาน (DM), และภูมิคุ้มกันเพิ่มความเสี่ยงของผู้หญิงของ UTI กําเริบ (RUTI) โดยการอํานวยความสะดวกในการเข้าถึง uropathogens เอาชนะกลไกการป้องกันโฮสต์ปกติ.

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลัน (กระเพาะปัสสาวะ) และ UTI ในผู้หญิง:

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนใหญ่ (UTI's) ในผู้หญิงเป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันที่ไม่ซับซ้อนที่เกิดจาก Escherichia coli (80%) (E. coli) อายุ 100 ปี โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันที่ไม่ซับซ้อนในผู้หญิงหมายถึง UTI ที่ต่ํากว่าที่ไม่ซับซ้อนในสตรีก่อนวัยหมดประจําเดือนที่ไม่ตั้งครรภ์ซึ่งไม่ทราบความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะหรือโรคร่วม

อาการทางเดินปัสสาวะส่วนล่างคลาสสิกได้แก่ dysuria ความถี่ทางเดินปัสสาวะความเร่งด่วนและบางครั้ง hematuria การตรวจร่างกายมักจะเป็นเรื่องปกติหรือเป็นบวกสําหรับความอ่อนโยน suprapubic

Pyelonephritis (ไต) และ UTI ในผู้หญิง:

ใน UTI ที่ซับซ้อนเช่น pyelonephritis (ไต) อาการของ UTI ที่ต่ํากว่าจะยังคงอยู่นานกว่าหนึ่งสัปดาห์ด้วยอาการระบบของไข้ถาวรหนาวสั่นคลื่นไส้และอาเจียน

ท่อปัสสาวะอักเสบ (ท่อปัสสาวะ) และ UTI ในผู้หญิง:

ท่อปัสสาวะอักเสบเป็นการอักเสบของท่อปัสสาวะ อาการปวดกับปัสสาวะเป็นอาการหลักของท่อปัสสาวะอักเสบ ท่อปัสสาวะอักเสบมักเกิดจากการติดเชื้อจากแบคทีเรีย

แบคทีเรียที่มักทําให้ท่อปัสสาวะอักเสบรวมถึง:

• Gonococcus ซึ่งติดต่อทางเพศสัมพันธ์และทําให้เกิดโรคหนองใน
• หนองในเทียม trachomatis ซึ่งติดต่อทางเพศสัมพันธ์และทําให้เกิดหนองในเทียม
• แบคทีเรียในและรอบ ๆ อุจจาระ

ไวรัสเริม simplex (HSV-1 และ HSV-2) อาจทําให้เกิดท่อปัสสาวะอักเสบ Trichomonas (ติดต่อทางเพศสัมพันธ์) เป็นอีกหนึ่งสาเหตุของท่อปัสสาวะอักเสบ

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI) ในผู้ชาย

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเป็นเรื่องแปลกในผู้ชายเนื่องจากความยาวที่ยาวนานของท่อปัสสาวะชายคุณสมบัติต้านเชื้อแบคทีเรียของของเหลวต่อมลูกหมากและการล่าอาณานิคม periurethral บ่อยน้อยกว่าในผู้ชาย Dysuria เป็นหัวหน้าข้อร้องเรียนที่พบบ่อยที่สุดในผู้ชายที่มี UTI

ปัจจัยเสี่ยงสําหรับ UTI ที่เกิดขึ้นซ้ําในผู้ชายคือ:

• ต่อมลูกหมากโต
• fistulas colovesical ที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งลําไส้ใหญ่หรือโรคลําไส้อักเสบ
• ความผิดปกติ แต่กําเนิดของทางเดินปัสสาวะ
• เครื่องมือวัดของทางเดินปัสสาวะ (ในระหว่างการส่องกล้องหรือสวน)
• เงื่อนไขที่ยับยั้งการทํางานของภูมิคุ้มกันเช่นโรคเบาหวานการติดเชื้อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง (UTI) ในผู้ชาย [ท่อปัสสาวะอักเสบ, กระเพาะปัสสาวะอักเสบและต่อมลูกหมากอักเสบ]

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนล่างมักเกิดจากแบคทีเรียในลําไส้ซึ่งเข้าและปนเปื้อนทางเดินปัสสาวะจากด้านล่างโดยปกติจะแพร่กระจายจากผิวหนังไปยังท่อปัสสาวะแล้วไปยังกระเพาะปัสสาวะ

ท่อปัสสาวะอักเสบ: อาการของโรคท่อปัสสาวะอักเสบในผู้ชายมักจะรวมถึงการปล่อยท่อปัสสาวะ, อาการคันองคชาตหรือเสียวซ่า, และ dysuria. เชื้อโรคหลักที่เกี่ยวข้องกับท่อปัสสาวะอักเสบคือโรคหนองในเทียม trachomatis และ neisseria โรคหนองใน

อาการและการจัดการท่อปัสสาวะอักเสบในผู้ชายนั้นแตกต่างจากในผู้หญิงอย่างชัดเจน แม้ว่าจะมีนิรุกติศาสตร์ที่ติดเชื้อและไม่ติดเชื้อ แต่การศึกษาส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่ท่อปัสสาวะอักเสบเป็นการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์)

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ: การติดเชื้อที่เกิดขึ้นอาจทําให้เกิดอาการอึดอัดเช่นการกระตุ้นอย่างฉับพลันเพื่อปัสสาวะ นอกจากนี้ยังอาจทําให้เกิดอาการปวดในขณะที่ปัสสาวะและปวดท้อง. โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบพบได้บ่อยในผู้ชายที่ฝึกการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักและในผู้ที่ไม่ได้เข้าสุหนวก

ต่อมลูกหมากอักเสบ: ต่อมลูกหมากอักเสบเป็นปัญหาที่พบบ่อยในผู้ชายที่ทําให้เกิด dysuria และความถี่ทางเดินปัสสาวะในผู้ชายวัยกลางคนและอายุน้อยกว่าบ่อยกว่าการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะทํา [13] ในต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันผู้ป่วยมักจะปรากฏป่วยเฉียบพลันด้วยการเริ่มมีอาการหนาวสั่นและมีไข้ฉับพลันความถี่ทางเดินปัสสาวะและความเร่งด่วน dysuria perineal และปวดหลังต่ํา

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนบนในผู้ชาย (Pyelonephritis)

การติดเชื้อที่ทางเดินส่วนบนมักเกิดขึ้นเนื่องจากแบคทีเรียได้เดินทางขึ้นไปในทางเดินปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะไปยังไตหรือเนื่องจากแบคทีเรียที่สะสมในกระแสเลือดได้รวบรวมไว้ในไต

การตรวจสอบในห้องปฏิบัติการ:

แนะนําให้เพาะเลี้ยงปัสสาวะสําหรับผู้หญิงที่มีอาการผิดปกติหรืออาการที่ไม่ได้รับการแก้ไขหรือเกิดขึ้นอีกภายในสองถึงสี่สัปดาห์หลังจากเสร็จสิ้นการรักษาและสําหรับผู้หญิงที่มี pyelonephritis เฉียบพลันที่น่าสงสัย

• ในทํานองเดียวกันเพื่อหลีกเลี่ยงการปนเปื้อนตัวอย่างปัสสาวะกลางน้ําจะใช้สําหรับการทดสอบ อาณานิคมนับมากกว่าหรือเท่ากับ 103 หน่วยอาณานิคมขึ้นรูปต่อ mL ของ uropathogen เป็นตัวบ่งชี้การวินิจฉัยของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันไม่ซับซ้อน
• มีการตรวจสอบขั้นสูงเพิ่มเติมเช่นการตรวจด้วยระบบส่องกล้องในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 50 ปี
• อัลตราซาวนด์ของไต pyelogram ทางหลอดเลือดดํา (IVP) และการสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) สามารถช่วยในการตรวจจับความผิดปกติทางโครงสร้างปัสสาวะ แต่กําเนิด

การป้องกันและรักษาโรค UTI:

แม้ว่าการรักษาด้วย UTI มาตรฐานเริ่มต้นด้วยการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพ แต่กลยุทธ์ทางเลือกที่มีอยู่เพื่อลดการสัมผัสกับยาปฏิชีวนะเช่นการใช้เกลือเมทินามีนโปรไบโอติกน้ําแครนเบอร์รี่ภูมิคุ้มกันและเอสโตรเจนในช่องคลอดในผู้หญิงวัยหมดประจําเดือน การป้องกันโรคยาปฏิชีวนะอย่างต่อเนื่องการป้องกันโรคหลังการสุขาภิบาลและการรักษาตนเองเฉียบพลันเป็นกลยุทธ์การรักษาที่คุ้มค่าสําหรับการลดจํานวน RUTI ในผู้ป่วยบางราย

มีหลักฐานว่าน้ําแครนเบอร์รี่ลดอาการ UTI มากกว่า 12 เดือนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิงที่มี UTI กําเริบ

การรักษา UTI ในเด็ก

• การประเมินติดตามผลเพื่อยืนยันการตอบสนองทางคลินิกที่เหมาะสมควรทํา 48 ถึง 72 ชั่วโมงหลังจากเริ่มการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพในเด็กทุกคนที่มี UTI
• ผลวัฒนธรรมและความอ่อนแออาจบ่งชี้ว่าการเปลี่ยนแปลงของยาปฏิชีวนะเป็นสิ่งจําเป็น
• อาการท้องผูกควรได้รับการแก้ไขในทารกและเด็กที่มี UTI เพื่อช่วยป้องกันการติดเชื้อที่ตามมา

ประสิทธิภาพของน้ําแครนเบอร์รี่ในเด็กมีความแน่นอนน้อยกว่าและอัตราการดรอปเอาท์สูงในการศึกษาบ่งชี้ว่าน้ําแครนเบอร์รี่อาจไม่เป็นที่ยอมรับสําหรับการป้องกันในระยะยาว การทบทวนอย่างเป็นระบบสรุปว่าการขลิบเป็นประจําในเด็กชายไม่ได้ลดความเสี่ยงของ UTI เพียงพอที่จะแสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด