ภาพรวม

แก้ม ระหว่างตาและมุมริมฝีปากเรียกว่าหน้ากลาง แก้มหย่อนคล้อยหรือขาดความอิ่มเป็นหนึ่งในตัวบ่งชี้แรกของริ้วรอยบนใบหน้า นี่คือลักษณะการเพิ่มขึ้นของระยะห่างระหว่างเปลือกตาล่างและแก้มรางน้ําตาและราง malar และการสูญเสียเส้นโค้งอ่อนเยาว์ของแก้ม บาง jowls และ nasolabial (จมูกต่อปาก) เกิดขึ้นเช่นกัน

Midface Lift คืออะไร?

การดึงหน้ากลางหรือที่เรียกว่าการยกแก้มเป็นการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดซึ่งใช้เนื้อเยื่อของตัวเองเพื่อฟื้นฟูความนูนตามธรรมชาติของบริเวณเปลือกตาแก้มและเพื่อขจัดผิวที่เหี่ยวย่นหรือหย่อนคล้อยมากเกินไป

บริเวณกลางใบหน้าหมายถึงบริเวณใบหน้าใต้ตารอบโหนกแก้มและลงไปที่ริมฝีปากบน ขั้นตอนการยกกระชับใบหน้าเกี่ยวข้องกับการฟื้นฟูตําแหน่งและความโดดเด่นของโหนกแก้มของบุคคลรวมถึงการปรับปรุงความต่อเนื่องระหว่างเปลือกตาและแก้ม

วัตถุประสงค์คือการปรับสภาพผิวและไขมันที่ลงมาของแก้มโดยไม่มีรอยแผลเป็นที่มองเห็นได้ นอกจากนี้กระบวนการชีวิตของแก้มสามารถทําให้รอยพับจมูกอ่อนลงซึ่งเป็นเนื้อเยื่อที่เชื่อมต่อรูจมูกกับแก้ม เป็นผลให้ใบหน้าดูเป็นธรรมชาติมากขึ้นอ่อนเยาว์และสดชื่น ผิวของบุคคลสูญเสียความยืดหยุ่นและโทนสีเมื่ออายุมากขึ้นทําให้เปลือกตาล่างและแก้มหย่อนลงในช่วงกลางใบหน้าทําให้ดูเหนื่อยล้าหรือดึงออกมา โครงสร้างแก้มที่ขาดหรือลดลงอาจทําให้ใบหน้าดูเหนื่อยล้าสวมใส่หรือหยอกล้อ การปรับโฉมแบบดั้งเดิมรวมถึงรอยพับโพรงจมูกขนาดใหญ่มักมีผลกระทบน้อยที่สุดต่อบริเวณกึ่งกลาง

เพื่อปรับปรุงผลลัพธ์ความงามโดยรวมของคุณขั้นตอนการยกแก้มหรือการดึงหน้ากลางสามารถทําได้คนเดียวหรือร่วมกับขั้นตอนการทําศัลยกรรมความงามเสริมอื่น ๆ เช่นการผ่าตัดเปลือกตาการยกคิ้วการยกกระชับคอหรือการทําเลเซอร์ผิวใหม่

คนที่อายุน้อยกว่าหรือวัยกลางคนที่มีโพรงใต้ตาหรือหนักและหลบแก้มเป็นตัวเลือกที่เหมาะสมสําหรับการดึงหน้ากลาง ไม่แนะนําให้ปรับโฉมกลางสําหรับผู้ที่มีผิวหลวมบริเวณคอหรือมีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนมากขึ้นเกี่ยวกับริ้วรอยที่จําเป็นต้อง ทําศัลยกรรมพลาสติกดึงหน้าแบบรุกรานมากขึ้น

กายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยา

การทําความเข้าใจเกี่ยวกับระนาบพังผืดเป็นสิ่งจําเป็นสําหรับการผ่าตัดใบหน้าที่ปลอดภัยและประสบความสําเร็จ ผิวหนัง, ไขมันใต้ผิวหนัง, ระบบกล้ามเนื้อผิวเผิน (SMAS), พังผืด parotid masseteric และต่อม parotid เป็นชั้นที่เปลี่ยนจากผิวเผินไปลึกในแก้มด้านข้าง เกินขอบเขตด้านหน้าของต่อม parotid SMAS จะเปลี่ยนเป็นกล้ามเนื้อเลียนแบบของใบหน้าซึ่งรวมถึง zygomaticus, buccinator, risorius และอื่น ๆ SMAS กลายเป็นพังผืดชั่วคราว (TPF) ด้านบนไปยังส่วนโค้งโหนกแก้มและ platysma ด้อยกว่าซ้อนทับร่างกายของขากรรไกรล่าง

 เนื่องจากเส้นประสาทใบหน้าวิ่งลึกไปยังชั้น SMAS และพังผืดที่อยู่ติดกัน (TPF, กล้ามเนื้อ mimetic และ platysma) การผ่าบนพื้นผิวผิวเผินของชั้นนี้จะช่วยหลีกเลี่ยงปัญหา สาขาหน้าผากของเส้นประสาทใบหน้าเป็นประมาณโดยเส้นที่ขยายในแนวทแยงมุมจาก 0.5 ซม. ด้านล่าง tragus ถึง 1.5 ซม. เหนือคิ้วด้านข้าง

ในทํานองเดียวกันสาขา buccal หลักที่ควบคุมกล้ามเนื้อโหนกแก้มสามารถพบได้อย่างน่าเชื่อถือที่จุดของ Zuker ซึ่งตั้งอยู่กึ่งกลางระหว่างรากของเกลียวและช่องปาก หลอดเลือดใบหน้าตามขวางซึ่งเป็นสาขาของหลอดเลือดขมับผิวเผินและท่อ Stensen มักพบในระนาบเดียวกับสาขาประสาทนี้ซึ่งด้อยกว่า

ในกรณีของการยกกระชับใบหน้าเป้าหมายมักจะเป็นรอยพับของโพรงจมูก (NLFs) และการฟื้นฟูปริมาณมาลาร์ที่อ่อนเยาว์ NLFs ถูกสร้างขึ้นโดยวิธีการใกล้ของกล้ามเนื้อเลียนแบบไปยังผิวหนังชั้นหนังแท้โดยไม่มีไขมันแทรกแซงในการจัดเรียงทางกายวิภาคที่คล้ายกันกับเปลือกตาบน levator aponeurosis dermal attachments

เนื่องจากแผ่นไขมันมาลาร์ตั้งอยู่เหนือกว่าสิ่งที่แนบมากับผิวหนังของกล้ามเนื้อ perioral mimetic เมื่อลงมาพวกมันจะไปถึงสิ่งที่แนบมาเหล่านั้นและหยุดลงส่งผลให้ NLFs เนื่องจากเหตุการณ์นี้เช่นเดียวกับการสูญเสียไขมันบนใบหน้าที่เกี่ยวข้องกับริ้วรอยการฟื้นฟูทางสัณฐานวิทยาของกลางใบหน้าอาจดําเนินการได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้นโดยการเปลี่ยนตําแหน่งและคืนปริมาตรให้กับแผ่นไขมันมาลาร์มากกว่าการเติม NLFs โดยตรงด้วยกรดไฮยาลูโรนิกหรือแคลเซียมไฮดรอกซีอะพาไทต์ เหนือกว่าแผ่นไขมัน malar คือแผ่นไขมัน sub-orbicularis oculi ที่อยู่ตรงกลางและด้านข้างซึ่งมีส่วนทําให้เกิดความผิดปกติของรางน้ําตาที่เห็นในใบหน้าที่แก่ชราเมื่อแยกออกจากแผ่นไขมัน malar ที่ลดลง

การระบุและการแบ่งเอ็นรักษาใต้ผิวหนังโดยเฉพาะอย่างยิ่งเอ็นรักษาโหนกแก้มหรือที่เรียกว่าแผ่นแปะ McGregor และเอ็นรักษาขากรรไกรล่างซึ่งก่อตัวเป็นร่องก่อนจ๊อกกิ้งที่ทับถมกันของขากรรไกรล่างที่อยู่ตรงกลางเมื่อแผ่นไขมัน buccal ลงตามอายุมักจําเป็นสําหรับการฟื้นฟูช่องไขมันให้อยู่ในตําแหน่งที่อ่อนเยาว์

ทําไมต้องได้รับการยกกระชับใบหน้า?

เนื้อเยื่อเหนือโหนกแก้มและใต้เปลือกตามีแนวโน้มที่จะหลบตาและสูญเสียปริมาตรตามอายุและผลกระทบของแรงโน้มถ่วง ทําให้โหนกแก้มดูราบเรียบเปลือกตาล่างดูกลวงขึ้นและรอยพับของโพรงจมูกจะดูลึกขึ้น ที่สําคัญการสืบเชื้อสายกลางหน้าทําให้เกิดความแตกแยกระหว่างแก้มและฝาล่าง ทั้งหมดนี้นําไปสู่รูปลักษณ์ที่เก่ากว่าและเหนื่อยล้า

ด้วยเหตุนี้การยกกระชับใบหน้าจึงเป็นการรักษาที่จัดการกับการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ทําให้เป็นการผ่าตัดยอดนิยมสําหรับผู้ป่วยที่ต้องการจัดการกับข้อบ่งชี้ของริ้วรอย

การผ่าตัดดึงหน้าแบบดั้งเดิมมุ่งเน้นไปที่ครึ่งล่างของใบหน้าและมักไม่ได้ผลในการจัดการกับเปลือกตาล่างและบริเวณแก้มบน ด้วยเหตุนี้การยกกระชับใบหน้ากลางสามารถช่วยยกระดับแผ่นไขมันในแก้ม (เรียกว่าแผ่นไขมัน malar) ทําให้ผู้ป่วยมีความแน่นมากขึ้นในบริเวณดวงตาและแก้มทําให้พวกเขาดูอ่อนเยาว์สดชื่นและกระปรี้กระเปร่ามากขึ้น

นอกจากนี้ยังสามารถใช้การผ่าตัดยกกระชับใบหน้าเพื่อรักษาการหดเปลือกตาล่างอย่างรุนแรงหลังจากการผ่าตัดเปลือกตาที่ไม่ประสบความสําเร็จก่อนหน้านี้หรือหากผู้ป่วยได้รับบาดเจ็บหรืออัมพาตเส้นประสาทใบหน้า ในกรณีเหล่านี้การยกกระชับใบหน้าสามารถปรับปรุงความสมมาตรของใบหน้าได้

การยกกระชับใบหน้าจะไม่บรรเทาตีนกาหรือริ้วรอยและริ้วรอยในบริเวณกึ่งกลางใบหน้าและจะไม่รักษาปัญหาทั้งหมดในเปลือกตาล่าง หากสิ่งเหล่านี้เป็นข้อกังวลหลักของคุณขั้นตอนอื่นเช่นการฉีด BoNT หรือการชุบเลเซอร์ใหม่อาจเป็นประโยชน์มากกว่า

ฉันจะเตรียมตัวสําหรับการผ่าตัดยกกระชับใบหน้าได้อย่างไร?

ศัลยแพทย์จะตรวจสอบเหตุผลของคุณที่ต้องการรับการรักษารวมถึงประวัติทางการแพทย์และความเหมาะสมสําหรับการผ่าตัดในระหว่างการนัดหมายครั้งแรก นอกจากนี้คุณยังจะถูกถามเกี่ยวกับยาปัจจุบันที่คุณกําลังรับประทานอาการแพ้ใด ๆ ที่คุณอาจมีนิสัยการสูบบุหรี่และขั้นตอนที่ผ่านมา

เมื่อพิจารณาแล้วว่าคุณเป็นผู้สมัครสําหรับการยกกระชับใบหน้าศัลยแพทย์จะอธิบายสิ่งที่คุณต้องทําเพื่อเตรียมความพร้อม ตัวอย่างเช่นหากคุณใช้แอสไพรินหรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์อื่น ๆ เช่น Ibuprofen หรือ Voltarol คุณจะถูกบอกให้หยุดในช่วงเวลาสั้น ๆ ก่อนการผ่าตัดเนื่องจากอาจเพิ่มโอกาสในการมีเลือดออก

คุณจะถูกขอให้หยุดสูบบุหรี่ตามระยะเวลาที่กําหนดก่อนเข้ารับการผ่าตัด

ขั้นตอนการยกกระชับใบหน้าดําเนินการอย่างไร?

การรักษาการยกกระชับใบหน้าสามารถทําได้หลายวิธีโดยใช้แผลต่างๆ อย่างไรก็ตามกุญแจสําคัญสําหรับวิธีการทั้งหมดคือการระดมเนื้อเยื่อกลางหน้าและแผ่นไขมันมาลาร์ เอ็นที่รักษาไว้จํานวนหนึ่งถูกปล่อยออกมา หลังจากเนื้อเยื่อแก้มถูกปล่อยออกมาแล้วเนื้อเยื่อเหล่านั้นจะถูกนํากลับมาใช้ใหม่และยกระดับให้สูงขึ้นและปลอดภัยยิ่งขึ้นบนกระดูกใบหน้าและเบ้าตา การเย็บแผลจะถูกใช้เพื่อปิดแผล

ขึ้นอยู่กับผู้ป่วยและระดับของขั้นตอนการผ่าตัดควรใช้เวลาระหว่าง 1-2 ชั่วโมง มันมักจะทําภายใต้ การดมยาสลบ ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยจะไม่รู้สึกไม่สบายใด ๆ

การยกกระชับใบหน้ากลางสามารถทําได้โดยลําพังหรือร่วมกับขั้นตอนการฟื้นฟูรูปแบบอื่น ๆ เช่นการยกคิ้วหรือการผ่าตัดเปลือกตา

นอกจากนี้ยังสามารถทําเป็นขั้นตอน "blepharoplasty plus" เพื่อปรับปรุงผลลัพธ์ของการผ่าตัดเปลือกตาโดยการรวมรูปทรงของเปลือกตาและแก้ม เมื่อรวมกับการผ่าตัดเปลือกตานี่เป็นขั้นตอนที่มีประสิทธิภาพสูงซึ่งดําเนินการผ่านแผลเดียวกันรอบเปลือกตา

การยกกระชับใบหน้ากลางนั้นค่อนข้างมีประสิทธิภาพในการฟื้นฟูความอ่อนเยาว์ให้กับแก้มและทําให้เปลือกตาล่างกลมกลืนกับส่วนที่เหลือของใบหน้า มันอาจจะเป็นเครื่องมือที่มีคุณค่าในการเสริมสร้างเปลือกตาล่าง blepharoplasty.

กระบวนการกู้คืนสําหรับการยกกระชับใบหน้าเป็นอย่างไร?

โดยทั่วไปเวลาในการฟื้นตัวหลังจากการยกกระชับใบหน้าโดยทั่วไปจะอยู่ที่ 7-10 วัน ทําให้เร็วกว่าเวลาการกู้คืนหลังจากการปรับโฉมมาตรฐาน หลังการรักษาควรพักผ่อนเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ก่อนที่จะกลับไปทํากิจกรรมตามปกติ

เป็นเรื่องปกติที่จะมีรอยช้ําบวมและอักเสบหลังจากการรักษายกกระชับใบหน้า แต่ควรหายไปหลังจากผ่านไปสองสามวัน ผู้ป่วยควรใช้น้ําแข็งประคบบริเวณที่ได้รับผลกระทบในช่วง 48 ชั่วโมงแรกเพื่อช่วยให้อาการบวมลดลง แม้ว่าคนส่วนใหญ่จะรู้สึกไม่สบายเพียงเล็กน้อย แต่คุณจะได้รับการบรรเทาอาการปวดที่เหมาะสม ควรหลีกเลี่ยงแอสไพรินและไอบูโพรเฟนเพราะอาจทําให้เลือดออกมากเกินไปหรือช้ํา

ลิฟท์กลางคันมีประโยชน์ทันที อย่างไรก็ตามแก้มและเปลือกตาในตอนแรก "overcorrected" ทําให้ดูเหมือนสูงเกินไปในช่วง 2-3 สัปดาห์แรก อย่ากังวล ในที่สุดสิ่งนี้จะเข้าสู่ท่าทางที่เป็นธรรมชาติมากขึ้น

การผ่าตัดมักจะทําเป็นกรณีวันซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยไม่จําเป็นต้องอยู่ในโรงพยาบาลค้างคืน เนื่องจากการรักษาตามปกติจะดําเนินการภายใต้การดมยาสลบจึงเป็นสิ่งสําคัญที่จะต้องจัดให้มีคนมารับคุณจากโรงพยาบาลในภายหลังเนื่องจากการขับรถกลับบ้านไม่ปลอดภัย

การออกกําลังกายและกิจกรรมเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจอื่น ๆ สามารถกลับมาทํางานต่อได้หลังจากสองสัปดาห์ ผู้ป่วยไม่ควรใช้ผลิตภัณฑ์แต่งหน้าหรือจัดแต่งทรงผมในสัปดาห์แรกหลังการผ่าตัดเนื่องจากอาจทําให้บริเวณการรักษาแย่ลง มันจะดีกว่าที่จะล้างและทําให้แห้งบริเวณที่มีการตบเบา ๆ มากกว่าการถู

ผลลัพธ์

การปรับโฉมกลางสามารถสร้างเอฟเฟกต์ที่น่าทึ่งลบปีออกจากรูปลักษณ์ของคุณ ใบหน้าของคุณจะมีโหนกแก้มที่เด่นชัดมากขึ้นซึ่งแน่นและปราศจากการหย่อนคล้อย เมื่อการผ่าตัดเสร็จสิ้นคุณอาจสังเกตเห็นว่าแก้มของคุณถูกกําหนดไว้มากเกินไป แต่พวกเขาจะค่อยๆปรับตัวเข้ากับท่าทางที่เป็นธรรมชาติมากขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป การดึงหน้ากลางคันไม่ได้ออกแบบมาเพื่อปรับปรุงใบหน้าหรือลําคอส่วนล่าง แต่มีทางเลือกอื่นหากนั่นคือสิ่งที่คุณต้องการปรับปรุง

ผลข้างเคียงความเสี่ยงคืออะไร?

หลังจากยก Midface คาดว่าจะมีอาการบวมและช้ําเล็กน้อยที่แก้ม อาการบวมหรือช้ําเป็นเรื่องผิดปกติ การติดเชื้อหลังการยกกลางเป็นเรื่องผิดปกติ อย่างไรก็ตาม, หลักสูตรสั้น ๆ ของยาปฏิชีวนะจะได้รับการบริหารหลังจากการรักษา. อาการชาที่แก้มเป็นเรื่องปกติและจะหายไปหลังจาก 4 ถึง 6 สัปดาห์ คาดว่าจะมีความอ่อนโยนของแก้มเล็กน้อยและสามารถรู้สึกได้ถึงการปลูกถ่ายจนกว่าจะดูดซับอีกครั้งหลังจาก 10 ถึง 12 สัปดาห์

ความอ่อนแอของเส้นประสาทใบหน้าเป็นเรื่องผิดปกติและมักจะหายไปใน 4 ถึง 6 สัปดาห์ รอยแผลเป็นบนหนังศีรษะมีแนวโน้มที่จะแทบไม่ชัดเจนและไม่บ่อยนักรอยแผลเป็นหนาอาจทําให้เห็นได้ชัดเจน แนะนําให้ใช้ยาเม็ด Arnica ก่อนและสองสัปดาห์หลังการยกกระชับใบหน้าเพื่อช่วยในการรักษาและลดรอยช้ําและบวม

ค่าใช้จ่ายเฉลี่ยของขั้นตอนการปรับโฉมกลางคืออะไร?

การปรับโฉมกลางอาจมีราคาระหว่าง 4,000$ ถึง 10,000 $ ค่าใช้จ่ายในการปรับโฉมกลางจะแตกต่างกันไปตามสถานที่ศัลยแพทย์ตกแต่งใบหน้าที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการและความยาวและความซับซ้อนของการทําศัลยกรรมความงาม

คําถามที่พบบ่อย

   1. ผลการยกกระชับใบหน้าจะอยู่ได้นานแค่ไหน?

เมื่อเปรียบเทียบกับทรีทเม้นต์เครื่องสําอางต่อต้านริ้วรอยอื่น ๆ เช่นฟิลเลอร์แบบฉีดผลของการยกกระชับใบหน้าจะติดทนนานและถาวร ผู้ป่วยมักไม่ต้องการการรักษาด้วยการยกกระชับใบหน้าแบบ "เติมเงิน"

ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีความสุขกับผลการรักษายกกระชับใบหน้าเนื่องจากช่วยปรับปรุงรูปลักษณ์ของพวกเขาอย่างมีนัยสําคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อจับคู่กับการผ่าตัดเปลือกตา เมื่อทําอย่างถูกต้องผลลัพธ์จะปรากฏเป็นธรรมชาติ

เราขอแนะนําให้รักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและหากจําเป็นให้เข้ารับการผ่าตัดอื่น ๆ ที่ไม่ใช่การผ่าตัดเมื่อคุณอายุมากขึ้นเพื่อรักษารูปลักษณ์ที่อ่อนเยาว์

   2. การยกกระชับใบหน้าแตกต่างจากการดึงหน้าหรือไม่?

ใช่นี่เป็นการดําเนินการที่แตกต่างกันสองประการ การยกกระชับใบหน้าอยู่ตรงกลางของใบหน้าตั้งแต่เปลือกตาไปจนถึงโหนกแก้มและจนถึงริมฝีปากบน ในทางกลับกันการปรับโฉมจะกําหนดเป้าหมายไปที่ส่วนล่างของใบหน้า (ปากคอและ jowls) การกู้คืนการยกกระชับใบหน้ามักจะเร็วกว่าการฟื้นตัวแบบดึงหน้า

   3. การยกกระชับใบหน้าเหมาะกับฉันหรือไม่?

เนื่องจากการผ่าตัดนี้ล่วงล้ํามากกว่าการผ่าตัดอื่น ๆ จึงเหมาะสําหรับผู้ป่วยบางประเภทเท่านั้น คุณอาจเป็นผู้สมัครสําหรับการยกกระชับใบหน้าหากคุณมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ต่อไปนี้:

• คุณมีอาการหนักใต้แก้ม (หย่อนคล้อย)
• คุณมีความกลวงใต้ตา
• ทางแยกตาแก้มถูกถอดออก
• คุณไม่พอใจกับรูปลักษณ์ปัจจุบันของคุณและต้องการดูสดชื่นและกระปรี้กระเปร่ามากขึ้น
• คุณต้องได้รับการผ่าตัดแก้ไขหลังจากการผ่าตัดเปลือกตาการบาดเจ็บหรืออัมพาตเส้นประสาทใบหน้าก่อนหน้านี้
• คุณเข้าใจถึงความเสี่ยงและเต็มใจที่จะปฏิบัติตามคําแนะนําก่อนและหลังการผ่าตัดที่แนะนํา
• คุณมีสุขภาพที่ดี

   4. การผ่าตัดยกกระชับใบหน้าเจ็บปวดหรือไม่?

ไม่ยกกลางไม่ค่อยอึดอัด ผู้ป่วยจะสงบสติอารมณ์และจะไม่รู้สึกไม่สบายในระหว่างการรักษา ผู้ป่วยจะมีรอยช้ําและบวมเล็กน้อยหลังการผ่าตัด แต่จะหายไปอย่างรวดเร็ว ยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์และการปฏิบัติตามคําแนะนําหลังการดูแลที่เหมาะสมจะช่วยลดความรู้สึกไม่สบาย

   5. ฉันจะมีรอยแผลเป็นหลังยกกระชับใบหน้าหรือไม่?

รอยแผลเป็นถูกปกปิดไว้อย่างดีภายใต้รอยยับตามธรรมชาติของขนตาล่างดังนั้นรอยแผลเป็นควรน้อยที่สุดและตรวจไม่พบ

บทสรุป 

ใบหน้าตรงกลางคือพื้นที่ของใบหน้าระหว่างดวงตาแก้มและด้านบนของปาก การสูญเสียไขมันบนใบหน้าทําให้เกิดสัญญาณของริ้วรอยในบริเวณนี้ เส้นโค้งกลางหน้าสูงที่มีเปลือกตาล่างสั้นความสูงในแนวตั้งเป็นลักษณะของความอ่อนเยาว์