ศัลยศาสตร์ลําไส้เล็ก

วันที่อัพเดทล่าสุด: 18-Aug-2023

ต้นฉบับเขียนเป็นภาษาอังกฤษ

การผ่าตัดลําไส้เล็กส่วนมาก: ขั้นตอนการรักษา

ลําไส้ใหญ่ทวารหนักและทวารหนักมักจะอํานวยความสะดวกในการทํางานต่างๆของร่างกาย มันรวมถึงการย่อยอาหารการย่อยของเหลวการแปรรูปของเสียและกําจัดพวกเขา อย่างไรก็ตามบางครั้งอวัยวะมีความอ่อนไหวต่อภาวะสุขภาพเฉียบพลันและเรื้อรัง

ขึ้นอยู่กับโรคและความรุนแรงแพทย์สามารถจัดการรูปแบบการรักษาเช่นยาและการบําบัด อย่างไรก็ตามเงื่อนไขเรื้อรังและเป็นอันตรายถึงชีวิตมักจะได้รับการแก้ไขผ่าน การผ่าตัดลําไส้ขนาดใหญ่ สิ่งนี้ช่วยรักษาซ่อมแซมและฟื้นฟูการทํางานปกติของลําไส้ใหญ่ทวารหนักและทวารหนัก

 

วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดลําไส้เล็ก

การผ่าตัดลําไส้ใหญ่หรือ ลําไส้ใหญ่ เป็นสาขาทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับภาวะสุขภาพที่มีผลต่อลําไส้ใหญ่ทวารหนักและทวารหนัก มีวัตถุประสงค์เพื่อผ่าตัดรักษาและจัดการโรคเฉียบพลันถึงเรื้อรังและซับซ้อนและการบาดเจ็บของส่วนเหล่านี้

ศัลยแพทย์ลําไส้เล็กมักดําเนินการตามขั้นตอนในการรักษาและแก้ไขเงื่อนไขต่าง ๆ ขึ้นอยู่กับชนิดของโรคการผ่าตัดอาจมีวัตถุประสงค์ที่แตกต่างกัน ตัวอย่างเช่นจุดมุ่งหมายของการผ่าตัดสําหรับผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งระยะแรกคือการกําจัดเซลล์มะเร็ง

บางครั้งศัลยแพทย์อาจต้องตัดลําไส้ใหญ่และทํา colostomy สร้างปากมดลูก ส่วนใหญ่จะทําเมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ หรือบล็อกลําไส้ใหญ่ การผ่าตัดยังช่วยให้ร่างกายสามารถขับอุจจาระโดยไม่คํานึงถึงการอุดตัน อย่างไรก็ตามสิ่งนี้จะไม่กําจัดเซลล์มะเร็งอย่างสมบูรณ์ ดังนั้นรูปแบบการรักษาอื่น ๆ เช่นเคมีบําบัดและการรักษาด้วยรังสีเป็นสิ่งจําเป็น

 

ประเภทของการผ่าตัดลําไส้เล็กส่วนมาก

ศัลยแพทย์สามารถทําการผ่าตัดลําไส้เล็กได้หลายประเภทรวมถึง

  • คอลคัทโตมี

นี่คือขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อเอาส่วนหรือลําไส้ใหญ่ทั้งหมด ประกอบด้วยสิ่งต่อไปนี้

Polypectomy: ใช้กล้องลําไส้ใหญ่เพื่อลบติ่งเนื้ออ่อนโยนออกจากทวารหนักหรือลําไส้ใหญ่ ศัลยแพทย์ทํา polypectomy โดยการใส่กล้องลําไส้ใหญ่เข้าไปในทวารหนักและผ่านห่วงลวดเพื่อเอาติ่งออก 

การผ่าตัดแบ่งส่วน: สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการสร้างแผลในใจกลางของช่องท้องที่ทับถมส่วนของลําไส้ที่ได้รับผลกระทบจากโรค ผ่านแผลส่วนที่ได้รับผลกระทบจะถูกลบออก ในการรักษาโรคมะเร็งส่วนที่กว้างขึ้นของลําไส้จะถูกลบออกรวมถึงต่อมน้ําเหลือง หลังจากนั้นศัลยแพทย์จะเข้าร่วมปลายลําไส้เพื่อให้สามารถรักษาและฟื้นฟูการทํางานปกติได้ 

คอลลิคโตมทั้งหมด: เกี่ยวข้องกับการกําจัดลําไส้ใหญ่ทั้งหมดเพื่อรักษาเงื่อนไขรวมถึงลําไส้ใหญ่อักเสบ ปลายลําไส้เล็กจะเข้าร่วมกับทวารหนัก กระเป๋าใหม่ยังทําโดยการพับลําไส้เล็กและเย็บกลับ กระเป๋าใหม่จะเชื่อมต่อลงทวิมุนเพื่ออํานวยความสะดวกในการทํางานปกติ 

 

  • การเลือก

นี่คือขั้นตอนการผ่าตัดที่มีวัตถุประสงค์เพื่อลบส่วนหรืออวัยวะหรือเนื้อเยื่อที่เป็นโรคทั้งหมด การดําเนินการประกอบด้วยสิ่งต่อไปนี้

การผ่าตัดลําไส้เล็ก: เป็นขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อกําจัดมะเร็งติ่งเนื้องอกที่อ่อนโยนแผลและโรค Crohn มันเกี่ยวข้องกับการลบส่วนเล็ก ๆ หรือส่วนที่เป็นโรคของลําไส้เล็กและเย็บชิ้นส่วนที่มีสุขภาพดีที่เหลืออยู่เข้าด้วยกัน 

การผ่าตัดทวารหนัก:การผ่าตัดเพื่อรักษาและซ่อมแซมมะเร็งทวารหนัก มันเกี่ยวข้องกับการลบทวารหนักทวารหนักและส่วนของลําไส้ใหญ่ sigmoid นี่คือการเพิ่มต่อมน้ําเหลืองและหลอดเลือดที่เข้าร่วม หลังจากนั้นปลายลําไส้ใหญ่จะเชื่อมต่อกับช่องเปิดที่สร้างขึ้นบนผนังหน้าท้อง 

การผ่าตัดหน้าต่ํา: ในระหว่างขั้นตอนนี้ศัลยแพทย์จะลบส่วนทวารหนักและเชื่อมต่อชิ้นส่วนที่เหลือ (anastomoses) อีกครั้ง ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการผ่าลึกเข้าไปในกระดูกเชิงกราน โดยปกติแล้ว anastomoses ที่ทําในระดับลึกจะเพิ่มความเสี่ยงของการรั่วไหลของของเหลว อย่างไรก็ตามแพทย์สามารถทํา ostomy ข้างต้นเพื่อช่วยป้องกันความดันการเคลื่อนไหวของลําไส้ 

การผ่าตัดลําไส้ใหญ่ผ่านกล้อง: ในระหว่างขั้นตอนนี้ศัลยแพทย์ใช้วิธีการหลายอย่างเพื่อช่วยในการรักษาและจัดการมะเร็งลําไส้ใหญ่ ขั้นตอนนี้ยังใช้กล้องผ่านกล้อง อุปกรณ์หลอดส่องสว่างผ่านแผลเล็ก ๆ ที่ทําในช่องท้อง ช่วยดูและวิเคราะห์อวัยวะในช่องท้องและกําจัดเนื้อเยื่อมะเร็งและต่อมน้ําเหลือง 

  • การผ่าตัดส่องกล้อง

การผ่าตัดส่องกล้องใช้ขอบเขตท่อบางและยืดหยุ่นที่ติดอยู่กับกล้องและแหล่งกําเนิดแสงที่ปลาย สิ่งนี้ทําให้ศัลยแพทย์สามารถมองเห็นส่วนภายในของลําไส้ใหญ่และทําการผ่าตัดโดยไม่จําเป็นต้องสร้างแผลใหญ่ สิ่งนี้ทําให้ขั้นตอนทั้งหมดง่ายขึ้น นอกจากนี้ยังโดดเด่นด้วยความรู้สึกไม่สบายและความเจ็บปวดน้อยลงและเวลาการกู้คืนที่สั้นลง การผ่าตัดส่องกล้องสามารถใช้เพื่อการวินิจฉัย

 

  • โคโลสโตมี

ขั้นตอนการผ่าตัดนี้เกี่ยวข้องกับการสร้างรูในผนังหน้าท้องและดึงปลายลําไส้ใหญ่ด้านหนึ่งผ่านช่องเปิด สิ่งนี้ช่วยรักษาสภาพสุขภาพหลายอย่างของทวารหนักลําไส้ใหญ่และทวารหนัก

ขั้นตอน colostomy ปรับเปลี่ยนวิธีการที่ร่างกายกําจัดของเสียและอุจจาระ ผ่านแผลปลายด้านหนึ่งของลําไส้ใหญ่จะถูกเบี่ยงเบนในผนังหน้าท้องเพื่อสร้างปากมดลูก นี่คือช่องเปิดบนผิวหนังที่ติดอยู่กับกระเป๋าเพื่อเก็บอุจจาระ ขั้นตอน Colostomy สามารถเป็นได้ทั้งแบบถาวรหรือชั่วคราว

 

  • การผ่าตัดโรคลําไส้อักเสบ (IBD)

โรคลําไส้อักเสบประกอบด้วยโรค Crohn และลําไส้ใหญ่อักเสบ เงื่อนไขเหล่านี้ส่งผลให้เกิดอาการปวดลําไส้อย่างรุนแรงซึ่งอาจต้องได้รับการรักษาพยาบาลทันที การผ่าตัดอาจดําเนินการเพื่อรักษาเงื่อนไขเหล่านี้จึงป้องกันความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งลําไส้ใหญ่

 

  • รีคโตเท็กซี่

Rectopexy เป็นขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อรักษาและซ่อมแซมทวารหนักที่ย้อย นี่คือเงื่อนไขที่ทวารหนักยื่นออกมาทางทวารหนัก มันมีจุดมุ่งหมายเพื่อฟื้นฟูทวารหนักไปยังตําแหน่งปกติในกระดูกเชิงกราน

ก่อนขั้นตอนศัลยแพทย์สามารถแนะนําระบบการปกครองที่ทําความสะอาดลําไส้ได้ก่อน นี่คือการปลดปล่อยระบบย่อยอาหารจากอุจจาระและเตรียมความพร้อมสําหรับขั้นตอน ขั้นตอนเกี่ยวข้องกับ:

  • สร้างแผลตามแนวหน้าท้อง
  • แยกทวารหนักออกจากเนื้อเยื่ออื่น ๆ
  • ยกทวารหนักและเย็บมันไปที่ sacrum

การผ่าตัดบางครั้งสามารถทําได้ควบคู่ไปกับการผ่าตัดหน้าเพื่อช่วยเอาส่วนของลําไส้ใหญ่ออก

 

  • หูรูดภายใน

นี่คือขั้นตอนในการรักษารอยแยกทางทวารหนักน้ําตาเล็ก ๆ ที่เกิดขึ้นในเยื่อเมือกของทวารหนัก แม้ว่ารอยแยกสามารถรักษาได้ด้วยตัวเองหรือผ่านรูปแบบการรักษาอื่น ๆ แต่หูรูดภายในเป็นสิ่งจําเป็นหากเงื่อนไขยังคงมีอยู่

การผ่าตัดนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อยืดออกหรือตัดหูรูดภายใน สิ่งนี้ทําให้กล้ามเนื้ออ่อนแอลงชั่วคราวจึงอํานวยความสะดวกในการรักษา หูรูดภายในเป็นกล้ามเนื้อร่างกายที่มักจะเปิดและปิดเพื่อให้อุจจาระผ่านออกจากร่างกาย

ในระหว่างขั้นตอนนี้ศัลยแพทย์สามารถจัดการการดมยาสลบเพื่อช่วยชาทั้งส่วน อีกทางเลือกหนึ่งพวกเขาสามารถใช้การดมยาสลบของหูรูดเพื่อชาร่างกายส่วนล่างทั้งหมดหรือการดมยาสลบ จากนั้นจะทําแผลเล็ก ๆ บนกล้ามเนื้อหูรูดทวารวงภายในเพื่อช่วยลดแรงกดที่กล้ามเนื้อ อย่างไรก็ตามขั้นตอนนี้ไม่ได้ปิดรอยแยก แต่ต้องรักษาอย่างอิสระ

 

  • ริดสีดวงทวาร

ศัลยแพทย์มักใช้เทคนิคนี้ในการรักษาโรคริดสีดวงทวารโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากรูปแบบการรักษาอื่น ๆ รวมถึงการเปลี่ยนแปลงของยาและการดําเนินชีวิตไม่ประสบความสําเร็จ มันเกี่ยวข้องกับการสร้างแผลรอบทวารหนักเพื่อช่วยในการกําจัดริดสีดวงทวาร

 

สภาพวาณักสีทั่วไป

โรคลําไส้เล็กๆ น้อย ๆ สามารถแก้ไขได้ด้วยวิธีการง่ายๆที่ไม่รุกรานเช่นยาและการบําบัด อย่างไรก็ตามเงื่อนไขเรื้อรังและซับซ้อนอาจต้องใช้ขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อรักษาและป้องกันภาวะแทรกซ้อนมากขึ้น บางส่วนของเงื่อนไขลําไส้เล็กส่วนน้อยเหล่านี้รวมถึง;

  • รอยแยกทางทวาร
  • มะเร็งลําไส้เล็กทวารหนักและลําไส้ใหญ่
  • โรคไดเวอร์ติคูลอักเสบ
  • ฟิสทูลา
  • กลุ่มอาการมะเร็งทางเดินอาหาร
  • ริดสีดวงทวาร
  • polyposis ทางกรรมพันธุ์
  • โรคลําไส้อักเสบเช่นลําไส้ใหญ่อักเสบและโรค Crohn
  • อาการลําไส้แปรปรวน
  • ติ่ง
  • การย้อยของทวารหนัก

 

ความเสี่ยงของการผ่าตัดลําไส้เล็กส่วนมาก

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นระหว่างและหลัง การผ่าตัดลําไส้เล็ก ส่วนต้นรวมถึง;

การเปลี่ยนแปลงในลําไส้: คนส่วนใหญ่พบการเปลี่ยนแปลงในการทํางานของกระเพาะปัสสาวะและลําไส้ แม้ว่ามันจะสามารถปรับปรุงเมื่อเวลาผ่านไป, มันอาจจะใช้เวลานานสําหรับบางคน. ในผู้ชายความผิดปกติของการแข็งตัวอาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด 

ความเมื่อยล้า: หลังการผ่าตัดผู้ป่วยมักจะมีอาการอ่อนเพลียมาก แม้ว่าแพทย์แนะนําให้กระตือรือร้นและทําแบบฝึกหัดง่ายๆ แต่บางคนพบว่ายากนี้ แต่พวกเขาเหนื่อยง่ายสามารถใช้เวลาทั้งวันในการพักผ่อน 

อาการปวดอย่างรุนแรง: ขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดลําไส้เล็กส่วนต้นคุณมีแนวโน้มที่จะมีอาการปวดเรื้อรังและความรุนแรงในช่วงระยะเวลาการกู้คืน

การติดเชื้อ: บางครั้งการติดเชื้อของสถานที่ผ่าตัดอาจเกิดขึ้นเพิ่มโอกาสในการเกิดภาวะแทรกซ้อนเรื้อรัง นอกจากนี้ยังสามารถรบกวนกระบวนการรักษา 

เลือดออกอย่างรุนแรง: บางครั้งการผ่าตัดเปิดหรือแผลอาจมีเลือดออกมากเกินไปแม้หลังการผ่าตัดจึงรบกวนกระบวนการกู้คืน

การก่อตัวของลิ่มเลือด: บางครั้งลิ่มเลือดสามารถพัฒนาในบริเวณที่ผ่าตัด สิ่งนี้รบกวนการไหลเวียนโลหิตปกติและอาจส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงอื่น ๆ 

ปฏิกิริยาการดมยาสลบ: ผู้ป่วยบางรายตอบสนองต่อการดมยาสลบในทางลบทําให้พวกเขามีอาการคลื่นไส้และอาเจียน

ความเสียหายต่อส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย: ในระหว่างการผ่าตัดอวัยวะที่มีสุขภาพดีเนื้อเยื่อหรือหลอดเลือดอาจได้รับความเสียหายโดยไม่ได้ตั้งใจทําให้เกิดภาวะแทรกซ้อนมากขึ้น

 

บทสรุป

การผ่าตัดลําไส้เล็กเป็นการผ่าตัดทางการแพทย์ประเภทหนึ่ง มันมีวัตถุประสงค์ในการรักษาและจัดการเงื่อนไขของลําไส้ใหญ่ทวารหนักและทวารหนัก ศัลยแพทย์ทําขั้นตอนลําไส้ใหญ่ส่วนใหญ่ผ่านแผลเล็ก ๆ ที่ทําในช่องท้อง นอกจากนี้ผ่านแผลศัลยแพทย์สามารถรักษาโรคมะเร็งโดยการลบส่วนที่ได้รับผลกระทบ

CloudHospital เชี่ยวชาญในการผ่าตัดลําไส้เล็กส่วนมาก นอกจากนี้ยังทํางานร่วมกับศัลยแพทย์ที่ให้การวินิจฉัยที่ครอบคลุมและการรักษาสภาพลําไส้เล็กส่วนต้นที่หลากหลาย นอกจากนี้ยังทํางานร่วมกับผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ จากสาขาต่าง ๆ เพื่อให้คุณได้รับการดูแลที่เป็นนวัตกรรมและสนับสนุน