กลุ่มอาการคุชชิง

วันที่อัพเดตล่าสุด: 28-Aug-2023

เขียนเป็นภาษาอังกฤษ

กลุ่มอาการคุชชิง

กลุ่มอาการคุชชิงพัฒนาเมื่อร่างกายผลิตฮอร์โมนคอร์ติซอลมากเกินไปเมื่อเวลาผ่านไป นี้เป็นผลข้างเคียงของการ corticosteroids ในช่องปาก. อีกทางเลือกหนึ่ง, ร่างกายอาจสร้างคอร์ติซอลมากเกินไป.

โคกไขมันที่อยู่ระหว่างไหล่ใบหน้ากลมและรอยแตกลายสีม่วงหรือสีชมพูบนผิวหนังเป็นข้อบ่งชี้ทั่วไปของอาการคุชชิงที่เกิดจากคอร์ติซอลจํานวนมาก ในทางกลับกันกลุ่มอาการคุชชิงอาจทําให้เกิดการสูญเสียกระดูกความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานชนิดที่ 2 สําหรับบางคน การรักษากลุ่มอาการคุชชิงสามารถช่วยให้คุณสามารถควบคุมระดับคอร์ติซอลและบรรเทาอาการได้ ยิ่งคุณเริ่มการรักษาเร็วเท่าไหร่โอกาสในการฟื้นตัวของคุณก็ยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น

อาการและอาการแสดงของโรคคุชชิง

อาการและอาการแสดงของ Cushing อาจแตกต่างกันไปตามระดับคอร์ติซอลส่วนเกิน ที่พบมากที่สุดรวมถึงต่อไปนี้;

  • การเพิ่มน้ําหนัก
  • ไขมันสะสมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนตรงกลางใบหน้า (ส่งผลให้ใบหน้ากลมและรูปดวงจันทร์) และระหว่างหลังส่วนบนและไหล่นําไปสู่โคกควายซินโดรมของคุชชิง
  • การพัฒนาของรอยแตกลายสีม่วงรอบแขน, เต้านม, หน้าท้อง, หรือต้นขา
  • ผิวบางและช้ําง่าย
  • การบาดเจ็บที่ผิวหนังที่ใช้เวลานานในการรักษา
  • สิวหรือสิว
  • ความอ่อนเพลีย
  • ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ

นอกเหนือจากอาการดังกล่าวข้างต้นผู้ป่วยที่มีอาการคุชชิงอาจพบอาการและอาการอื่น ๆ เพิ่มเติม

สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

  • ความกระหายที่เพิ่มขึ้น
  • ความดันโลหิตสูง
  • โรคกระดูกพรุน
  • เพิ่มแรงกระตุ้นในการปัสสาวะ
  • ความดันโลหิตสูงหรือความดันโลหิตสูง
  • วิตกกังวล
  • ปวดหัว
  • ภาวะเศรษฐกิจตกต่ำ
  • อารมณ์แปรปรวน
  • ความหงุดหงิด
  • เหตุการณ์ที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อ

อาการของโรคคุชชิงในเด็ก

แม้ว่าจะพบได้น้อยกว่าเมื่อเทียบกับผู้ใหญ่ แต่เด็กก็มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคคุชชิง นอกเหนือจากอาการที่กล่าวถึงข้างต้นแล้วกลุ่มอาการคุชชิงเป็นเด็กสามารถเชื่อมโยงกับสิ่งต่อไปนี้

  • อัตราการเติบโตช้า
  • ความอ้วน
  • ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)

กลุ่มอาการคุชชิงในเพศหญิง

ซึ่งแตกต่างจากผู้ชายกลุ่มอาการคุชชิงเป็นเรื่องธรรมดาในหมู่ผู้หญิง จากการศึกษาพบว่าผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากกว่าผู้ชายถึงสามเท่า ร่างกายพิเศษและผมใบหน้าสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้หญิงที่มีอาการคุชชิง

นี่มักจะพบได้ทั่วไปบนใบหน้าและลําคอกระเพาะอาหารหน้าอกและต้นขา นอกจากนี้ผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจากกลุ่มอาการคุชชิงอาจมีรอบประจําเดือนที่ผิดปกติ ในบางโอกาสการมีประจําเดือนจะหายไปอย่างสมบูรณ์ กลุ่มอาการคุชชิงหากปล่อยทิ้งไว้อาจทําให้ผู้หญิงตั้งครรภ์ได้ยาก

กลุ่มอาการคุชชิงในผู้ชาย

เช่นเดียวกับกรณีของเด็กและผู้หญิงผู้ชายที่มีอาการคุชชิงสามารถมีอาการอื่น ๆ ได้เช่นกัน พวกเขาอาจรวมถึงการสูญเสียหรือลดความสนใจทางเพศหย่อนสมรรถภาพทางเพศและลดความอุดมสมบูรณ์

สาเหตุของอาการคุชชิง

คอร์ติซอลส่วนเกินในร่างกายเป็นสาเหตุของกลุ่มอาการคุชชิง บางส่วนของเหตุผลพื้นฐานสําหรับระดับสูงของคอร์ติซอลรวมถึง;

คอร์ติโคสเทอรอยด์:

การใช้ยา corticosteroid เช่น prednisone ในปริมาณที่สูงขึ้นในช่วงระยะเวลาหนึ่งเป็นตัวกระตุ้นที่แพร่หลายชั้นนําของกลุ่มอาการคุชชิง แพทย์สามารถจัดการยาเหล่านี้เพื่อรักษาโรคอักเสบเช่นโรคลูปัสหรือเพื่อหลีกเลี่ยงการปฏิเสธอวัยวะที่บริจาค

กลุ่มอาการคุชชิงยังสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากปริมาณที่สูงขึ้นของเตียรอยด์ฉีดที่ใช้ในการบรรเทาอาการปวดหลัง. ในทางกลับกัน, เตียรอยด์ปริมาณต่ําในรูปแบบสูดดม, เช่นที่กําหนดในการรักษาโรคหอบหืด, หรือครีม, เช่นที่ใช้ในการรักษากลาก, มักจะไม่เพียงพอที่จะทําให้เกิดโรค.

เนื้อ งอก:

เนื้องอกต่อมใต้สมอง: เนื้องอกในต่อมใต้สมองทําให้เกิดแปดในสิบกรณีกลุ่มอาการคุชชิง (ยกเว้นกลุ่มอาการ iatrogenic Cushing) มันโดดเด่นด้วยการผลิต ACTH มากเกินไป (ฮอร์โมนที่ส่งสัญญาณต่อมหมวกไตเพื่อสร้างคอร์ติซอล) เงื่อนไขนี้เรียกว่าโรคคุชชิง 

เนื้องอกของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต: การผลิตคอร์ติซอลอาจมากเกินไปเนื่องจากเนื้องอกในต่อมหมวกไต อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้ไม่เป็นอันตรายเกือบเสมอ (เนื้องอกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย) 

เนื้องอกของตับอ่อนปอดต่อมไทมัสและต่อมไทรอยด์: กลุ่มอาการ ECTOPIC ACTH เกิดขึ้นเมื่อเนื้องอกก่อตัวนอกต่อมใต้สมองและปล่อย ACTH (ฮอร์โมน adrenocorticotropic) เนื้องอกเหล่านี้เป็นมะเร็งเกือบตลอด มะเร็งปอดเซลล์ขนาดเล็กเป็นชนิดที่แพร่หลายมากที่สุดของมะเร็งเหล่านี้

ความผิดปกติของต่อมหมวกไตหลัก:

สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อต่อมหมวกไตปล่อยคอร์ติซอลมากเกินไปอันเป็นผลมาจากความผิดปกติ ที่แพร่หลายมากที่สุดคือ adenoma ต่อมหมวกไต มันเป็นการเจริญเติบโตที่ไม่เป็นมะเร็งของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตที่ปล่อยคอร์ติซอลจํานวนมากในเปอร์เซ็นต์เล็ก ๆ ของกรณี adenomas

แม้ว่าการเจริญเติบโตของมะเร็งของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตเป็นเรื่องแปลก แต่ก็สามารถนําไปสู่กลุ่มอาการคุชชิงได้ ในโอกาสที่หายากกลุ่มอาการคุชชิงสามารถเกิดขึ้นได้จากการขยายขนาดเป็นก้อนกลมอ่อนโยนของต่อมหมวกไต

กลุ่มอาการ Familial Cushing:

สิ่งนี้เกิดขึ้นจากแนวโน้มที่สืบทอดได้ยากสําหรับคนที่จะได้รับเนื้องอกในต่อมไร้ท่ออย่างน้อยหนึ่งต่อม ด้วยวิธีนี้สิ่งนี้อาจส่งผลกระทบต่อระดับคอร์ติซอลและส่งผลให้เกิดกลุ่มอาการคุชชิง

การวินิจฉัยกลุ่มอาการคุชชิง

หากแพทย์สงสัยว่าคุณมีอาการคุชชิง นอกจากนี้คุณยังจะต้องผ่านการตรวจร่างกายและการทดสอบหรือขั้นตอนในห้องปฏิบัติการบางอย่าง

กลุ่มอาการคุชชิงอาจระบุได้ในบางครั้ง เมื่อมีคนบ่นว่าอ่อนเพลียและเพิ่มน้ําหนักก็ไม่จําเป็นต้องเป็นสัญญาณของกลุ่มอาการคุชชิง กลุ่มอาการรังไข่ Polycystic และโรคเมตาบอลิซึมยังเป็นการวินิจฉัยที่ผิดพลาดที่พบบ่อย เพื่อแยกแยะโรคอื่น ๆ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจจะต้องผ่านกระบวนการกําจัด

การทดสอบและขั้นตอนการวินิจฉัยเหล่านี้สามารถช่วยระบุปัญหาหากคุณไม่ได้ใช้ corticosteroids:

การตรวจเลือดและปัสสาวะ: การทดสอบเหล่านี้ประเมินระดับฮอร์โมนและตรวจสอบว่าร่างกายของคุณผลิตคอร์ติซอลมากเกินไปหรือไม่ แพทย์สามารถขอให้คุณเก็บปัสสาวะเป็นเวลา 24 ชั่วโมงสําหรับการทดสอบปัสสาวะนี้ ทั้งตัวอย่างเลือดและปัสสาวะจะถูกนําไปที่ห้องปฏิบัติการเพื่อการวิเคราะห์เพิ่มเติม 

การทดสอบเฉพาะอื่นซึ่งรวมถึงการทดสอบระดับคอร์ติซอลก่อนและหลังการใช้ยาฮอร์โมนเพื่อเพิ่มหรือยับยั้งคอร์ติซอลอาจได้รับการแนะนํา

การทดสอบน้ําลาย: ระดับของคอร์ติซอลมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นและลดลงตลอดทั้งวัน อย่างไรก็ตามระดับลดลงอย่างมากในตอนเย็นในผู้ที่ไม่มีกลุ่มอาการคุชชิง แพทย์สามารถตรวจสอบว่าระดับคอร์ติซอลสูงเกินไปโดยการทดสอบระดับคอร์ติซอลในตัวอย่างน้ําลายขนาดเล็กที่ได้รับในช่วงดึก 

การสุ่มตัวอย่างไซนัส Petrosal: การทดสอบวินิจฉัยนี้สามารถช่วยในการประเมินว่าแหล่งที่มาของกลุ่มอาการคุชชิงเป็นต่อมใต้สมองหรืออย่างอื่น ตัวอย่างเลือดได้มาจากหลอดเลือดดําที่ระบายต่อมใต้สมองสําหรับการทดสอบนี้ 

การทดสอบการถ่ายภาพ: แพทย์สามารถใช้การสแกน CT หรือ MRI เพื่อรับภาพของต่อมใต้สมองและต่อมหมวกไต สิ่งนี้ช่วยให้สามารถตรวจจับความผิดปกติเช่นเนื้องอก

การรักษากลุ่มอาการบด

รูปแบบของการรักษาจะถูกกําหนดโดยแหล่งที่มาของระดับคอร์ติซอลที่สูงขึ้น ถ้าคุณอยู่บน corticosteroids, แพทย์ของคุณอาจจะลดปริมาณของคุณหรือแนะนําใบสั่งยาที่ไม่ใช่ corticosteroid. หากเนื้องอกเป็นสาเหตุของกลุ่มอาการคุชชิงอาจจําเป็นต้องได้รับการแผ่รังสีหรือผ่าตัดออก

อีกทางเลือกหนึ่ง, ผู้ให้บริการทางการแพทย์สามารถกําหนดยา cortisol ชะลอตัวเช่น ketoconazole. เพื่อจัดการกับเนื้องอกและอาการของกลุ่มอาการคุชชิงคุณอาจต้องทํางานร่วมกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจํานวนมาก อาหารกลุ่มอาการคุชชิงอาจได้รับการแนะนํา

ศัลยกรรม:

หากเนื้องอกเป็นแหล่งของโรคคุชชิงแพทย์อาจแนะนําให้ผ่าตัดออก ศัลยแพทย์ประสาทอาจทํางานบนจมูกเพื่อกําจัดเนื้องอกต่อมใต้สมอง ศัลยแพทย์ยังสามารถลบเนื้องอกในต่อมหมวกไตตับอ่อนหรือปอดผ่านการผ่าตัดปกติหรือขั้นตอนการผ่าตัดที่รุกรานน้อยที่สุดด้วยแผลเล็ก ๆ

หลังการผ่าตัดคุณจะต้องใช้ยาทดแทนคอร์ติซอลเพื่อให้คอร์ติซอลในปริมาณที่ถูกต้อง ในสถานการณ์ส่วนใหญ่, การผลิตฮอร์โมนต่อมหมวกไตของคุณจะกลับสู่ปกติ, และแพทย์ของคุณจะสามารถบรรเทาออกยาทดแทน. การตรวจเลือดจะใช้ในการตัดสินใจว่าคุณต้องการเปลี่ยนคอร์ติซอลหรือไม่และจะหยุดเมื่อใด

การฉายรังสี:

ในกรณีที่ศัลยแพทย์ไม่สามารถกําจัดเนื้องอกต่อมใต้สมองได้อย่างสมบูรณ์พวกเขามีแนวโน้มที่จะแนะนําการรักษาด้วยรังสีนอกเหนือจากการผ่าตัด รังสีอาจมีประโยชน์สําหรับผู้ที่ไม่ใช่ผู้สมัครผ่าตัด

รังสีขนาดเล็กสามารถส่งได้ภายในหกสัปดาห์หรือสามารถใช้คลื่นวิทยุสเตอริโอได้ วิธีการจัดรังสีแบบสเตอริโอนําเสนอปริมาณรังสีที่สําคัญและครั้งต่อครั้งของเนื้องอกในขณะที่ลดการสัมผัสกับรังสีไปยังเนื้อเยื่อใกล้เคียง

เคมีบำบัด:

หากเนื้องอกเป็นมะเร็งและแพร่กระจายไปยังพื้นที่อื่น ๆ ของร่างกายจําเป็นต้องใช้เคมีบําบัด ตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้พูดคุยกับผู้ให้บริการทางการแพทย์ของคุณเกี่ยวกับผลข้างเคียงใด ๆ ที่เป็นผลมาจากการรักษานี้

ยา:

หากการผ่าตัดรังสีหรือเคมีบําบัดไม่สามารถยับยั้งการผลิตคอร์ติซอลได้สามารถแนะนํายาได้ สําหรับผู้ที่ป่วยหนักเนื่องจากกลุ่มอาการคุชชิงอาจให้ยาก่อนการผ่าตัดเพื่อบรรเทาอาการและอาการและลดความเสี่ยงในการผ่าตัด การรักษาพยาบาลอาจไม่บรรเทาอาการทั้งหมดของคอร์ติซอลมากเกินไป

ภาวะแทรกซ้อนของโรคคุชชิง

ภาวะแทรกซ้อนของโรคคุชชิงที่อาจส่งผลให้ไม่มีการรักษารวมถึง;

  • ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)
  • โรคกระดูกพรุนหรือการสูญเสียกระดูกที่อาจเกิดขึ้นในการแตกหักที่ผิดปกติของกระดูกรวมถึงการแตกหักของกระดูกเท้าและกระดูกซี่โครงหัก
  • การติดเชื้อที่พบบ่อยและผิดปกติ
  • โรคเบาหวานชนิดที่ 2

บทสรุป

กลุ่มอาการคุชชิงเป็นเงื่อนไขที่ท้าทายที่จะอยู่กับ มันนําไปสู่การสึกหรอความอ่อนแอและความดันโลหิตสูงเหนือสิ่งอื่นใด

เคมีบําบัดการฉายรังสีและการผ่าตัดเป็นหนึ่งในการรักษาที่ไม่สะดวกที่สุด อย่างไรก็ตามพวกเขาคุ้มค่าเนื่องจากกลุ่มอาการคุชชิงสามารถรักษาได้ด้วยการรักษาที่เหมาะสม ติดต่อกับแพทย์ของคุณในทุกขั้นตอนเช่นเดียวกับก่อนและหลังกลุ่มอาการคุชชิง