การผ่าตัดด้วยเลเซอร์

ภาพรวม

เลเซอร์ ถูกนํามาใช้มากขึ้นในการแพทย์แผนปัจจุบันเพื่อรักษาความเจ็บป่วยที่หลากหลายเนื่องจากความต้องการในเทคนิคการรักษาที่ล่วงล้ําน้อยลง ฟิสิกส์ของเลเซอร์อนุญาตให้ใช้แนวคิดพื้นฐานเดียวกันกับเนื้อเยื่อหลากหลายประเภทโดยมีการปรับระบบเพียงเล็กน้อย มีการตรวจสอบเทคโนโลยีเลเซอร์หลายอย่างในแต่ละสาขาการแพทย์

 

Laser Surgery คืออะไร?

การรักษาด้วยเลเซอร์เป็นขั้นตอนทางการแพทย์ที่ใช้แสงเข้มข้นในการรักษาผู้ป่วย แสงจากเลเซอร์ (ซึ่งย่อมาจากการขยายแสงโดยการกระตุ้นการปล่อยรังสี) ถูกปรับให้เข้ากับความยาวคลื่นบางอย่างซึ่งแตกต่างจากแหล่งกําเนิดแสงอื่น ๆ ส่วนใหญ่ ทําให้สามารถกระจุกตัวเป็นคานที่แข็งแรงได้ แสงเลเซอร์มีพลังมากจนสามารถปั้นเพชรและเจียระไนได้

พลังงานเลเซอร์อาจใช้อย่างปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสําหรับ lithotripsy, การรักษาโรคมะเร็ง, ความหลากหลายของการดําเนินการที่สวยงามและการสร้างใหม่, และ ablation ของเส้นทางการนําไฟฟ้าที่ผิดปกติ. การรักษาด้วยเลเซอร์นั้นเทียบเท่ากับและอาจเหนือกว่าการจัดการโดยใช้วิธีการแบบดั้งเดิมสําหรับแต่ละโรคเหล่านี้

 

ฟิสิกส์เลเซอร์

เลเซอร์พื้นฐานประกอบด้วยสื่อเลเซอร์ (ซึ่งควบคุมความยาวคลื่นของระบบ) ล้อมรอบด้วยกระจกคู่ขนานสองตัวซึ่งหนึ่งในนั้นสะท้อนบางส่วนและส่งสัญญาณบางส่วน แหล่งไฟฟ้ากระตุ้นตัวกลางจนกว่าจํานวนอะตอมในสถานะตื่นเต้นจะเกินจํานวนในสถานะพื้นดิน (การผกผันของประชากร)

เมื่อสื่อเลเซอร์มีพลังงาน, มันเริ่มปล่อยโฟตอนที่ตื่นเต้นในทุกทิศทาง. อย่างไรก็ตาม, ส่วนน้อยของโฟตอนเหล่านี้เดินทางอย่างพร้อมเพรียงกันไปตามเส้นกึ่งกลางของระบบเลเซอร์ระหว่างกระจก. จากนั้นกระจกจะสะท้อนโฟตอนเหล่านี้ขยายกระบวนการกระตุ้นการปล่อย กระจกส่งสัญญาณบางส่วนจึงช่วยให้สามารถปล่อยลําแสงโฟตอนที่แข็งแกร่งและสอดคล้องกันเป็นแสงเลเซอร์ได้

 

ปฏิสัมพันธ์ระหว่างเลเซอร์กับเนื้อเยื่อ

ผลกระทบของเลเซอร์ต่อตัวอย่างเนื้อเยื่อจะถูกกําหนดโดยทั้งคุณสมบัติของเนื้อเยื่อและเลเซอร์ โครงสร้างปริมาณน้ําการนําความร้อนความจุความร้อนความหนาแน่นและความสามารถในการดูดซับกระจายหรือสะท้อนพลังงานที่แผ่รังสีเป็นคุณลักษณะของเนื้อเยื่อทั้งหมด พลังงานความหนาแน่นปริมาณพลังงานและความยาวคลื่นล้วนเป็นคุณสมบัติเลเซอร์ที่สําคัญ

เป้าหมายทางชีวภาพที่สําคัญภายใต้การพิจารณาดูดซับแสงในหลายวิธี, และสเปกตรัมการดูดซับที่เหมาะสมจะถูกกําหนดโดยความยาวคลื่นของพลังงานโฟตอนอินพุต. โครโมโฟเรสเป้าหมายหลัก (วัสดุใด ๆ ที่ดูดซับแสง) สําหรับแสงที่มองเห็นได้และเลเซอร์ใกล้อินฟราเรดบางชนิดคือฮีโมโกลบินและเมลานิน แต่น้ําเป็นโครโมฟอร์เพียงชนิดเดียวสําหรับเลเซอร์ CO2

 เพื่อให้บรรลุ photothermolysis ที่เลือก (การใช้พลังงานที่พลังสูงสุดสูงและความกว้างของพัลส์สั้นเพื่อทําลายเป้าหมายที่ต้องการเพียงอย่างเดียว) โดยไม่ทําลายเนื้อเยื่อโดยรอบเนื้อเยื่อเป้าหมายจะต้องมีโครโมโฟเรสที่ดูดซับความยาวคลื่นเลเซอร์เฉพาะที่ไม่พบในเนื้อเยื่อโดยรอบ

เลเซอร์ที่ใช้บ่อยที่สุดในการแพทย์และการผ่าตัดคือเลเซอร์ CO2, Nd:YAG และ Argon เลเซอร์ CO2 สร้างรังสีที่ 10,600 นาโนเมตรและใช้ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์เป็นสื่อกลาง เลเซอร์ CO2 แม้ว่าจะเป็นการเลือกเนื้อเยื่อ แต่ไม่สามารถใช้กับโฟโตเทอร์โมไลซิสแบบเลือกได้เนื่องจากโครโมฟอร์น้ําเกิดขึ้นทุกที่ พลังงานกระแทกทั้งหมดจะถูกดูดซึมในน้ําเนื้อเยื่อในระดับความลึกหนึ่งเพื่อป้องกันการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อที่ลึกขึ้น

เลเซอร์ CO2 ทํางานในแถบคลื่นอินฟราเรดที่มองไม่เห็นจําเป็นต้องใช้ลําแสงเล็งเพื่อการบําบัดที่แม่นยํา เมื่อเลเซอร์มุ่งเน้นไปที่เนื้อเยื่อมันจะสร้างความหนาแน่นของพลังงานสูงมากส่งผลให้เกิดการระเหยและการระเหยของเนื้อเยื่ออย่างรวดเร็ว เนื่องจากการฉายรังสีของลําแสงเลเซอร์เกี่ยวข้องกับค่าผกผันของกําลังสองของเส้นผ่านศูนย์กลางของลําแสงศัลยแพทย์อาจเปลี่ยนเลเซอร์จากโหมดแผลเป็นไอหรือการแข็งตัวจํานวนมากอย่างรวดเร็วโดยทําให้ลําแสงพร่ามัว

เลเซอร์ CO2 มีโหมดลําแสงหลายโหมดซึ่งแต่ละโหมดมีผลต่อเนื้อเยื่อโดยเฉพาะ คลื่นต่อเนื่อง (CW) เป็นโหมดพื้นฐานที่สุดซึ่งลําแสงเลเซอร์ถูกสร้างขึ้นดําเนินการในช่วงเวลาที่กําหนดแล้วปิด อย่างไรก็ตามเลเซอร์ร่วมสมัยมากขึ้นคือ quasi-CW (ultrapulsing) ซึ่งหมายความว่าพวกเขาผลิตพัลส์พลังงานสูงสุดสั้น ๆ ที่มีช่วงเวลาระหว่างพัลส์ที่ยาวมาก เนื่องจากชีพจรแต่ละอันที่ให้นั้นสั้นกว่าเวลาที่เนื้อเยื่อเป้าหมายจะเย็นลงจึงช่วยให้แผลมีความแม่นยํามากขึ้นโดยมีการสะสมความร้อนน้อยลง

 

การใช้งานทางคลินิกของเลเซอร์

เนื่องจากขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดสําหรับการรักษาสภาพพยาธิสภาพต่างๆมีความโดดเด่นมากขึ้นการใช้เลเซอร์จึงได้รับความนิยมเพิ่มขึ้นในการแพทย์แผนปัจจุบัน เลเซอร์มีการใช้งานที่หลากหลายในด้านจักษุวิทยา lithotripsy การตรวจจับและรักษามะเร็งต่างๆรวมถึงการผ่าตัดผิวหนังและ ความงาม นอกเหนือจากการใช้งานจริงในห้องผ่าตัด

 

ลิโธทริปซี

ในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมาเลเซอร์ lithotripsy เป็นวิธีการรักษาที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปสําหรับการแยกส่วนของนิ่วในทางเดินปัสสาวะและทางเดินน้ําดี เลเซอร์สามารถทํา lithotripsy โดยเอฟเฟกต์ photoacoustical / photomechanical (lithotripsy shockwave ที่เกิดจากเลเซอร์) หรือเอฟเฟกต์ความร้อนจากแสงเป็นหลัก เลเซอร์สีย้อมพัลซิ่งขนาด 1-μsec เป็นเลเซอร์คลื่นกระแทกที่ใช้มากที่สุดใน lithotripsy และได้รับการวิจัยอย่างมาก การกระตุ้นของสีย้อม coumarin ผลิตแสงสีเดียวที่แยกส่วนนิ่วในอุปกรณ์นี้

เมื่อหินดูดซับแสงเลเซอร์ไอออนที่ตื่นเต้นจะก่อตัวขึ้นเป็นเมฆที่เติบโตอย่างรวดเร็วและเต้นเป็นจังหวะรอบหินทําให้เกิดคลื่นกระแทกที่แยกแคลคูลัสออกเป็นเศษ เนื่องจากเลเซอร์นี้ไม่มีประสิทธิภาพต่อนิ่วที่ไม่มีสีที่ไม่ดูดซับเช่นซีสตีนสารไวแสง (สีย้อม) จึงถูกนํามาใช้อย่างมีประสิทธิภาพเป็นของเหลวชลประทานและสารดูดซับเพื่อเริ่มกระบวนการ กระจายตัว

ในทางกลับกันเลเซอร์ Holium:YAG แบบพัลซิ่งยาวส่วนใหญ่เกิดจากกลไกความร้อนด้วยแสง เลเซอร์ปล่อยแสงที่มีความยาวคลื่น 2,100 นาโนเมตรที่ดูดซึมได้ง่ายด้วยน้ํา ในบรรยากาศที่เหมาะสมของเหลวจะดูดซับพลังงานและทําให้ร้อน เมฆของไอก่อตัวขึ้นแบ่งน้ําและปล่อยให้แสงเลเซอร์ที่เหลือกระทบพื้นผิวแคลคูลัสโดยตรงเจาะรูเข้าไปและแยกส่วน

เมื่อเปรียบเทียบกับ lithotripsy นิวเมติก Ho:YAG laser lithotripsy เป็นเทคนิคการส่องกล้องที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นสําหรับการรักษา นิ่วในท่อไตโดยมีอัตราการกระจายตัวของหินที่สูงขึ้นและการทบทวนที่ดําเนินการโดย Teichman สรุปว่าเลเซอร์นี้มีความปลอดภัยมีประสิทธิภาพและใช้งานได้ดีเช่นกันหากไม่ดีกว่ารูปแบบอื่น ๆ และอาจใช้สําหรับนิ่วทางเดินน้ําดี

 

มะเร็งวิทยา

ขณะนี้มีการใช้เลเซอร์อย่างปลอดภัยเพื่อรักษามะเร็งในระบบอวัยวะต่างๆ สําหรับผู้ที่ไม่ใช่ผู้สมัครผ่าตัดที่ยอดเยี่ยมการรักษาด้วยความร้อนคั่นระหว่างหน้าด้วยเลเซอร์ (LITT) เป็นตัวเลือกการรักษาที่ชื่นชอบในการผ่าตัดระบบประสาท เลเซอร์มีความปลอดภัยมากขึ้นในการใช้ในการผ่าตัดระบบประสาทตั้งแต่เริ่มก่อตั้งและถูกนํามาใช้อย่างมีประสิทธิภาพในการรักษา gliomas ที่ไม่สามารถแก้ไขได้เช่นเดียวกับเนื้องอกแข็งและเลือดออกเช่น meniniomas เนื้องอกของฐานกะโหลกศีรษะลึกและเนื้องอกลึกในโพรง

วิธีการระเหยเยื่อเมือกด้วยเลเซอร์ถูกนํามาใช้อย่างกว้างขวางและมีประสิทธิภาพในการรักษามะเร็งทางเดินอาหารผิวเผินเช่นมะเร็งกระเพาะอาหารระยะแรกมะเร็งหลอดอาหารผิวเผิน adenoma ลําไส้ใหญ่และหลอดอาหารของ Barrett คุณภาพสูง นอกจากนี้ การรักษาด้วยแสงด้วยเลเซอร์ช่วย (PDT) ยังพบว่าเป็นเทคนิคการรักษาที่มีประสิทธิภาพสําหรับรอยโรคมะเร็งปอดบางชนิด

ด้วยเอฟเฟกต์โฟโตเคมีโฟโตเมคานิกและโฟโตเทอร์มอลจึงมีการใช้เลเซอร์โดยตรงเพื่อทําลายเซลล์มะเร็งโดยตรง ปฏิกิริยาโฟโตเคมีที่เกิดขึ้นในที่สุดจะสร้างอนุมูลที่เป็นอันตรายซึ่งทําให้เนื้อเยื่อตายการตอบสนองทางแสงทําให้เกิดความเครียดและการกระจายตัวของเนื้อเยื่อและปฏิกิริยาความร้อนด้วยแสงทําให้เกิดความร้อนและการแข็งตัวซึ่งทั้งสองอย่างนี้ส่งเสริมการตายของเซลล์

PDT ถูกสร้างขึ้นเมื่อประมาณหนึ่งศตวรรษก่อนเพื่อปรับปรุงเทคนิคนี้และกําหนดเป้าหมายไปยังเซลล์เนื้องอกที่ตั้งใจไว้อย่างแม่นยํายิ่งขึ้นและได้รับความสนใจอย่างกว้างขวางตั้งแต่นั้นมา วิธีการบําบัดนี้ประกอบด้วยการส่งยาไวแสงตามด้วยแสงของบริเวณเป้าหมายที่มีแสงที่มองเห็นได้ตรงกับความยาวคลื่นการดูดซับของยาไวแสง

เมื่อเปิดใช้งานสารไวแสงมันจะสร้างสถานะ singlet ที่ตื่นเต้นก่อนจากนั้นจึงเปลี่ยนเป็นสถานะ triplet ซึ่งผลิตสายพันธุ์ออกซิเจนปฏิกิริยาที่เป็นอันตรายต่อเซลล์เนื้องอกในที่ที่มีออกซิเจน ในทางกลับกันการรักษาด้วยความร้อนด้วยแสงแบบเลือกใช้สีย้อมดูดซับแสงเป้าหมายเพื่อเพิ่มการตายของเซลล์เนื้องอกที่เกิดจากเลเซอร์

 

ศัลยกรรมความงามและศัลยกรรมตกแต่ง

ความสามารถพิเศษของเลเซอร์ในการกําหนดเป้าหมายโครงสร้างและชั้นของเนื้อเยื่อโดยเฉพาะทําให้เป็นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพมากในการผ่าตัดเพื่อความงามและการสร้างใหม่ ในยุคปัจจุบันการผลัดเซลล์ผิวด้วยเลเซอร์เป็นเทคนิคที่โดดเด่นที่ใช้สําหรับการรักษาต่อต้านริ้วรอยเนื่องจากการผลิตคอลลาเจนใหม่เป็นที่ทราบกันดีว่าช่วยลดผลกระทบของการถ่ายภาพ ขั้นตอนการผลัดเซลล์ผิวครั้งแรกใช้ระบบเลเซอร์ CO2 และ Er: YAG เพื่อกําหนดเป้าหมายบริเวณเฉพาะของผิวหนังชั้นหนังแท้

อย่างไรก็ตามเนื่องจากวิธีการเหล่านี้ยังกําจัดหนังกําพร้าจํานวนมากเวลาในการพักฟื้นจึงนานขึ้นและผลข้างเคียงเช่นการติดเชื้อและผื่นแดงจะเพิ่มขึ้น เลเซอร์ที่ไม่ใช่แสงเช่นแสงพัลซิ่งที่ทรงพลัง Nd: YAG ไดโอดและเลเซอร์ Er: แก้วซึ่งส่วนใหญ่ปล่อยแสงอินฟราเรดถูกสร้างขึ้นในภายหลังเพื่อจัดการกับข้อกังวลเหล่านี้

วัตถุประสงค์ของระบบเหล่านี้คือการกําหนดเป้าหมายน้ําในผิวหนังชั้นหนังแท้ซึ่งทําให้คอลลาเจนอุ่นขึ้นและทําให้เกิดการเปลี่ยนแปลงตลอดกระบวนการ การระเหยของเนื้อเยื่อจะไม่เกิดขึ้นและไม่มีการสร้างบาดแผลภายนอกเนื่องจากมีกลไกที่ทําให้หนังกําพร้าเย็นลงพร้อมกัน เมื่อเร็ว ๆ นี้การผลัดเซลล์ผิวด้วยเลเซอร์แบบแยกส่วนได้กลายเป็นวิธีการมาตรฐานในการผลัดผิวใหม่ ลําแสงละเอียดของแสงพลังงานสูงถูกนํามาใช้ในเลเซอร์แบบแยกส่วนเพื่อกระตุ้นให้เกิดการบาดเจ็บจากความร้อน ("โซนความร้อนด้วยกล้องจุลทรรศน์") และรักษาเพียงส่วนของผิวหนังในแต่ละครั้ง

การสลายไขมันด้วยเลเซอร์ซึ่งใช้ใยแก้วนําแสงใส่ลงใน cannula ขนาด 1 มม. ก็กําลังเป็นที่นิยมมากขึ้นในการทําศัลยกรรมความงาม เนื่องจาก cannula มีขนาดเล็กจึงจําเป็นต้องมีแผลที่เล็กลงส่งผลให้มีเลือดออกน้อยลงและมีแผลเป็น เลเซอร์ 920 นาโนเมตรมีค่าสัมประสิทธิ์การดูดซึมต่ําที่สุดในเนื้อเยื่อไขมันของเลเซอร์ใด ๆ ที่สามารถเข้าถึงได้สําหรับการใช้งานทางการแพทย์ทําให้สามารถเจาะเนื้อเยื่อชั้นลึกได้

ผู้ที่มีความยาวคลื่นในช่วง 1,320-1,444 นาโนเมตรมีค่าสัมประสิทธิ์การดูดซึมไขมันสูงสุดส่งผลให้ความลึกในการเจาะตื้นขึ้นและความสามารถในการรักษาเนื้อเยื่อดังกล่าวอย่างผิวเผิน อุปกรณ์สลายไขมันด้วยเลเซอร์ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุดคือเลเซอร์ Nd: YAG เนื่องจากค่าสัมประสิทธิ์การดูดซึมของเนื้อเยื่อไขมันที่ความยาวคลื่นนี้ส่งผลให้ความลึกในการเจาะที่ดีด้วยการดูดซึมปานกลางทําให้อุณหภูมิเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเท่านั้นและทําให้เนื้อเยื่อเสียหายเพียงเล็กน้อย

นอกจากนี้แสงเลเซอร์ที่ความยาวคลื่นนี้จะจับตัวเป็นก้อนหลอดเลือดขนาดเล็กส่งผลให้การสูญเสียเลือดลดลงอย่างมากในระหว่างการรักษา เมื่อเปรียบเทียบกับขั้นตอนมาตรฐาน Abdelaal และ Aboelatta สามารถแสดงให้เห็นถึงการลดการสูญเสียเลือดได้อย่างมาก (54%) นอกจากนี้ Mordon และ Plot ยังค้นพบว่าการสลายไขมันด้วยเลเซอร์สร้างผลลัพธ์ทางผิวหนังที่สม่ําเสมอมากขึ้น

ในที่สุดเนื่องจากเลเซอร์สามารถกําหนดเป้าหมาย vasculature ที่เป็นโรคได้โดยเฉพาะจึงเป็นแหล่งที่ยอดเยี่ยมสําหรับการรักษาความผิดปกติของหลอดเลือดเช่นคราบพอร์ตไวน์ ผู้ป่วยไม่มีทางเลือกในการรักษามากมายสําหรับความผิดปกติประเภทนี้ก่อนที่จะใช้เลเซอร์ เลเซอร์ที่ถูกดูดซึมโดยฮีโมโกลบินมากกว่าเมลานินถูกนํามาใช้เพื่อจุดประสงค์นี้ทําให้เกิดอันตรายต่อผิวหนังชั้นนอกน้อยลง เลเซอร์ที่มีความยาวคลื่นยาวขึ้นและด้วยเหตุนี้จึงมีศักยภาพในการเจาะลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อได้รับการแนะนําเมื่อเร็ว ๆ นี้

 

การระเหยของเส้นทางนําไฟฟ้า

หลังจากได้รับการยอมรับว่าหลอดเลือดดําปอด (PV) เป็นแหล่งสําคัญของจังหวะนอกมดลูกที่ทําให้เกิดภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว (AF) การพัฒนาอุปกรณ์การระเหยของสายสวนสําหรับการแยก PV เส้นรอบวง (PVI) ได้รับแรงบันดาลใจ สายสวนบอลลูนเลเซอร์เป็นหนึ่งในระบบส่องกล้องที่ใช้บ่อยที่สุด (EAS) สําหรับการรักษา AF สายสวนมีบอลลูนที่เป็นไปตามข้อกําหนดที่ปลายซึ่งถูกชะล้างด้วยดิวเทอเรียมออกไซด์อย่างต่อเนื่อง

หลังจากใส่สายสวนเข้าไปในห้องโถงด้านซ้ายแล้วกล้องเอนโดสโคปจะถูกวางไว้ในเพลาสายสวนเพื่อให้มุมมองโดยตรงของเป้าหมายการระเหยภายในหัวใจ เลเซอร์ไดโอด 980 นาโนเมตรถูกวางไว้ในลูเมนตรงกลางและปล่อยพลังงานเลเซอร์ตั้งฉากกับเพลาสายสวนครอบคลุมส่วนโค้ง 30 °และอํานวยความสะดวกในการระเหยเป็นวงกลมรอบ PV แต่ละอัน

ดิวเทอเรียมออกไซด์ไม่ดูดซับเลเซอร์ที่ความยาวคลื่นนี้ เป็นผลให้มันแทรกซึมผ่าน endothelium และถูกดูดซึมโดยโมเลกุลของน้ําทําให้เกิดความร้อนและเนื้อร้ายแข็งตัว พลังงานที่กําหนดอาจถูกไตเตรทโดยการเปลี่ยนพลังงานในชุดของการตั้งค่าที่ระบุ ขึ้นอยู่กับผนังหัวใจที่เป็นเป้าหมายระดับพลังงานจะเปลี่ยนไป

จําเป็นต้องมีรอยโรค transmural ทั้งหมดในหัวใจเพื่อให้เกิดการปิดกั้นการนําไฟฟ้าที่สมบูรณ์ แสดงให้เห็นถึงแรงกระตุ้นไฟฟ้าทั้งแบบตั้งเวลาและ AF ยังคงสามารถเดินทางได้มากกว่า 1 มม. ช่องว่างในสายการระเหยเมื่อเปรียบเทียบผลกระทบของระดับพลังงานที่แตกต่างกันการวิจัยพบว่าการใช้ระดับพลังงานที่มากขึ้นนําไปสู่อัตราที่สูงขึ้นของ PVI ด้วยอัตราการเกิดซ้ําของ AF ที่ต่ํากว่าและไม่ประนีประนอมกับโปรไฟล์ความปลอดภัย

การรักษาด้วยความร้อนที่เกิดจากเลเซอร์ MRI (MRgLITT) ถูกนํามาใช้อย่างกว้างขวางในการผ่าตัดทางระบบประสาทเพื่อรักษาโรคลมชักทนไฟไม่ว่าจะเป็นวิธีการลบจุดโฟกัสของโรคลมชักหรือเป็นเทคนิคการตัดการเชื่อมต่อ MRgLITT รวมเลเซอร์ไดโอด (980 นาโนเมตร) เข้ากับเทคโนโลยีการถ่ายภาพเพื่อนําเสนอข้อมูลระหว่างการผ่าตัดที่จําเป็นสําหรับการควบคุมปริมาณพลังงานที่ให้มา

 

เลเซอร์ใช้อย่างไรในระหว่างการผ่าตัดมะเร็ง?

การผ่าตัดด้วยเลเซอร์เป็นการผ่าตัดประเภทหนึ่งที่ใช้ลําแสงเลเซอร์เฉพาะแทนที่จะเป็นอุปกรณ์เช่นแพะรับบาปเพื่อดําเนินการผ่าตัด เลเซอร์มีหลายประเภทแต่ละชนิดมีคุณสมบัติเฉพาะที่มีวัตถุประสงค์เฉพาะในระหว่างการผ่าตัด แสงเลเซอร์สามารถบริหารอย่างต่อเนื่องหรือเป็นระยะ ๆ และสามารถใช้ร่วมกับไฟเบอร์ออปติกเพื่อรักษาส่วนต่างๆของร่างกายที่เข้าถึงได้ยากบ่อยครั้ง เลเซอร์บางชนิดที่ใช้สําหรับการรักษาโรคมะเร็งมีดังนี้:

• เลเซอร์ คาร์บอนไดออกไซด์ (CO2):

เลเซอร์ CO2 อาจกําจัดเนื้อเยื่อชั้นบาง ๆ ออกจากผิวโดยไม่ทําลายชั้นลึก เนื้องอกผิวหนังและเซลล์มะเร็งบางชนิดอาจถูกลบออกด้วยเลเซอร์ CO2

• เลเซอร์นีโอดิเมียม:เลเซอร์ yttrium-aluminum-garnet (Nd:YAG):

เลเซอร์ที่มีนีโอดิเมียม: yttrium-aluminum-garnet (Nd:YAG) สามารถเจาะลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อและกระตุ้นให้เลือดจับตัวเป็นก้อนได้เร็วขึ้น แสงเลเซอร์อาจถูกส่งโดยใช้สายเคเบิลออปติคัลเพื่อเข้าถึงอวัยวะภายในที่เข้าถึงได้น้อย ตัวอย่างเช่นเลเซอร์ Nd:YAG สามารถใช้รักษามะเร็งลําคอได้

• เลเซอร์กระตุ้นความร้อนคั่นระหว่างหน้า (LITT): 

เลเซอร์กระตุ้นความร้อนคั่นระหว่างหน้า (LITT) ให้ความร้อนแก่ส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายด้วยเลเซอร์ เลเซอร์จะเน้นที่บริเวณคั่นระหว่างหน้า (ระหว่างอวัยวะ) ใกล้กับเนื้องอก ความร้อนของเลเซอร์จะเพิ่มอุณหภูมิของเนื้องอกหดตัวทําร้ายหรือกําจัดเซลล์มะเร็ง

• เลเซอร์อาร์กอน:

เลเซอร์อาร์กอนสามารถเจาะเนื้อเยื่อชั้นผิวเผินที่สุดเช่นผิวหนังเท่านั้น Photodynamic therapy (PDT) เป็นการรักษาที่ใช้แสงเลเซอร์อาร์กอนเพื่อกระตุ้นโมเลกุลในเซลล์มะเร็ง

 

ใครไม่ควรได้รับการรักษาด้วยเลเซอร์?

ตัวอย่างเช่นการผ่าตัดผิวหนังและดวงตาเครื่องสําอางถือเป็นการผ่าตัดด้วยเลเซอร์แบบเลือก ผู้ป่วยบางรายพิจารณาว่าอันตรายของการดําเนินการประเภทนี้เกินข้อดี ตัวอย่างเช่นขั้นตอนเลเซอร์อาจทําให้ปัญหาสุขภาพหรือผิวหนังแย่ลง สุขภาพทั่วไปที่ไม่ดีเช่นเดียวกับการผ่าตัดแบบดั้งเดิมจะเพิ่มโอกาสในการเกิดปัญหา

ก่อนที่จะเลือกผ่าตัดด้วยเลเซอร์สําหรับการผ่าตัดทุกประเภทให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ แพทย์ของคุณอาจแนะนําให้คุณเลือกการรักษาด้วยการผ่าตัดแบบดั้งเดิมตามอายุสุขภาพโดยรวมแผนการดูแลสุขภาพและค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดด้วยเลเซอร์ ตัวอย่างเช่นหากคุณอายุต่ํากว่า 18 ปีคุณไม่ควรได้รับการผ่าตัดตาเลสิก

 

ฉันจะเตรียมตัวสําหรับการรักษาด้วยเลเซอร์ได้อย่างไร?

วางแผนล่วงหน้าเพื่อให้มีเวลาพักฟื้นตามขั้นตอน ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณมีคนขับรถพาคุณกลับบ้านหลังการผ่าตัด คุณเกือบจะอยู่ภายใต้ผลกระทบของยาชาหรือยาเสพติดอย่างแน่นอน คุณอาจได้รับการแนะนําให้ใช้มาตรการต่างๆเช่นเลิกใช้ยาใด ๆ ที่อาจส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือดเช่นทินเนอร์เลือดสองสามวันก่อนการผ่าตัด

 

การรักษาด้วยเลเซอร์ทําอย่างไร?

ขั้นตอนการรักษาด้วยเลเซอร์แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับการใช้งาน อาจใช้กล้องเอนโดสโคป (หลอดบางเรืองแสงและยืดหยุ่น) เพื่อควบคุมเลเซอร์และสังเกตเนื้อเยื่อภายในร่างกายเมื่อรักษาเนื้องอก กล้องเอนโดสโคปได้รับการแนะนําผ่านปากของร่างกายเช่นปาก ศัลยแพทย์จะสั่งให้เลเซอร์ลดหรือกําจัดเนื้องอกต่อไป เลเซอร์มักใช้โดยตรงกับผิวหนังในระหว่างการทําเครื่องสําอาง

ความเสี่ยงคืออะไร?

การรักษาด้วยเลเซอร์มีความเสี่ยงบางอย่าง ความเสี่ยงสําหรับการบําบัดผิวรวมถึง:

• การตกเลือด
• การติดเชื้อ
• เจ็บปวด
• รอยแผลเป็น
• การเปลี่ยนแปลงของสีผิว

นอกจากนี้ผลลัพธ์ที่คาดหวังของการบําบัดอาจไม่คงทนทําให้จําเป็นต้องมีการประชุมเพิ่มเติม การผ่าตัดด้วยเลเซอร์บางอย่างจะดําเนินการในขณะที่คุณสงบสติอารมณ์ซึ่งมีอันตรายของตัวเอง พวกเขามีดังนี้:

• ปอดบวม
• ความสับสนหลังจากตื่นจากการผ่าตัด
• หัวใจวาย
• ลูบ

การรักษาอาจมีค่าใช้จ่ายสูงทําให้ทุกคนไม่สามารถเข้าถึงได้ ขึ้นอยู่กับแผนการดูแลสุขภาพของคุณและผู้ปฏิบัติงานหรือสถานที่ที่คุณเลือกสําหรับขั้นตอนของคุณการผ่าตัดตาด้วยเลเซอร์อาจมีค่าใช้จ่ายตั้งแต่ $ 600 ถึง $ 8,000 หรือมากกว่า 

 

จะเกิดอะไรขึ้นหลังการรักษาด้วยเลเซอร์?

การฟื้นตัวหลังการผ่าตัดด้วยเลเซอร์เทียบได้กับการผ่าตัดแบบดั้งเดิม คุณอาจต้องผ่อนคลายสองสามวันหลังการผ่าตัดและใช้ยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์จนกว่าความรู้สึกไม่สบายและอาการบวมจะลดลง

ระยะเวลาที่ใช้ในการกู้คืนหลังการรักษาด้วยเลเซอร์ขึ้นอยู่กับประเภทของการบําบัดที่คุณมีและปริมาณของร่างกายของคุณได้รับผลกระทบจากการบําบัด คุณควรปฏิบัติตามคําแนะนําที่ออกโดยแพทย์ของคุณอย่างเคร่งครัด ตัวอย่างเช่นหากคุณมีการผ่าตัดต่อมลูกหมากด้วยเลเซอร์คุณอาจต้องสวมสายสวนปัสสาวะ สิ่งนี้สามารถช่วยให้คุณปัสสาวะได้ในไม่ช้าหลังการผ่าตัด

คุณอาจมีอาการบวมคันและดิบรอบ ๆ บริเวณที่ทําการรักษาหากคุณได้รับการรักษาบนผิวหนังของคุณ แพทย์ของคุณอาจทาครีมและแต่งตัวบริเวณที่ได้รับผลกระทบเพื่อให้สุญญากาศและกันน้ํา ทําอย่างระมัดระวังในการดําเนินการต่อไปนี้ในช่วงหลายสัปดาห์แรกหลังการรักษา:

• ใช้ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์สําหรับอาการปวด เช่น ibuprofen (Advil) หรือ acetaminophen (Tylenol)
• ทําความสะอาดพื้นที่อย่างสม่ําเสมอด้วยน้ํา
• ใช้ขี้ผึ้งเช่นปิโตรเลียมเจลลี่
• ใช้น้ําแข็งประคบ
• หลีกเลี่ยงการหยิบสะเก็ดใด ๆ

เมื่อภูมิภาคถูกบุกรุกด้วยผิวใหม่คุณสามารถใช้รองพื้นหรือเครื่องสําอางอื่น ๆ เพื่อปกปิดรอยแดงที่มองเห็นได้

 

การรักษาเส้นประสาท

เส้นประสาทส่วนปลายซึ่งไม่พบในสมองหรือไขสันหลังมีหน้าที่รับผิดชอบต่อความเจ็บปวดและความมึนงงที่เกิดจากการบาดเจ็บของเส้นประสาท เส้นประสาทส่วนปลายเป็นคําศัพท์ทางการแพทย์สําหรับการบาดเจ็บของเส้นประสาทรูปแบบนี้ เลเซอร์ใช้ในการรักษาด้วยเลเซอร์เส้นประสาทส่วนปลายเพื่อเพิ่มการไหลเวียนโลหิตไปยังภูมิภาคที่ได้รับผลกระทบ เนื่องจากเลือดถ่ายโอนสารอาหารและออกซิเจนไปยังภูมิภาคเส้นประสาทจึงมีโอกาสสูงในการรักษาและความเจ็บปวดจะลดลง

พลังงานจะถูกปล่อยออกสู่เนื้อเยื่อโดยรอบเมื่อเลเซอร์แทรกซึมผิวหนัง พลังงานแสงจากเลเซอร์จะถูกแปลงเป็นพลังงานของเซลล์และใช้เพื่อเพิ่มการไหลเวียนโลหิต กล้ามเนื้อโครงร่างเป็นสิ่งจําเป็นสําหรับการไหลเวียนโลหิต กล้ามเนื้อเหล่านี้งอรอบหลอดเลือดแดงเพื่อช่วยให้หัวใจสูบฉีดเลือด เลเซอร์อินฟราเรดดูดซับพลังงานจากเซลล์กล้ามเนื้อทําให้มีความกระฉับกระเฉงและมีประสิทธิภาพมากขึ้น

 

บทสรุป

การผ่าตัดด้วยเลเซอร์คือการใช้เลเซอร์ (ซึ่งย่อมาจากการขยายแสงโดยการกระตุ้นการปล่อยรังสี) สําหรับการผ่าตัดทางการแพทย์และความงามที่หลากหลาย เลเซอร์เป็นแหล่งกําเนิดแสงชนิดหนึ่งที่อาจใช้ในการใช้งานด้านการผ่าตัดที่หลากหลาย ขึ้นอยู่กับตําแหน่งและเป้าหมายของขั้นตอนความยาวคลื่นเลเซอร์หลายความยาวคลื่นจะถูกเลือก