ปากยื่น (Protruded Mouth)

ส่วนใหญ่ผู้คนใช้กระจกเพื่อมองดูรูปลักษณ์ของตนเอง ซึ่งจะทำให้เน้นไปที่ด้านหน้าของใบหน้ามากกว่าส่วนอื่น ๆ อย่างไรก็ตาม บางคนสามารถมองเห็นโปรไฟล์ของใบหน้าได้ชัดเจนเหมือนกับมุมด้านหน้า โปรไฟล์เป็นส่วนสำคัญในการเตรียมตัวของคุณ เนื่องจากมันจะให้มุมมองทั้งหมดของมิติใบหน้าของคุณ.

หนึ่งในปัจจัยหลักที่ทำให้มีภาพลักษณ์ของใบหน้าไม่ดีคือ ปากยื่น มันเปลี่ยนแปลงมิติของลักษณะใบหน้าของคุณ ทำให้ใบหน้าของคุณดูใหญ่ขึ้น มันทำให้เกิดเส้นรอบจมูก-รอบปากหรือเส้นย่อยริ้วรอยบนคาง ทำให้คุณดูอายและเสียงง่าย ๆ และมันเปลี่ยนแปลงเส้นรอบปากของคุณทำให้ดูเหมือนปากยื่นและโกรธง่าย ๆ.

ปากยื่นไม่เพียงทำให้ความสวยงามของใบหน้าเสียเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อสุขภาพด้วย (เช่น การกลืนอาหารลำบากเพราะไม่เข้ากัน ฟันผุ เกิดแพ้จากการหายใจผ่านปาก เป็นต้น) ในการแก้ไขปากยื่นเองจำเป็นต้องเข้าใจสาเหตุของปัญหาปากยื่น.

ปากยื่น

ปากยื่นเกิดขึ้นเมื่อมองจากด้านข้าง จะเห็นว่าปากยื่นออกมามากกว่าขอบของขากรรไกรหรือจมูก.

ขากรรไกรล่าง (mandible) ซึ่งรวมถึงฟันล่าง และส่วนใดส่วนหนึ่งของกรรไกรบน (maxilla) ที่รวมถึงฟันบน จะยื่นออกไปข้างหน้าเมื่อเปรียบเทียบกับขอบจมูกหรือขากรรไกรตามลำดับ.

การเลือกเทคนิคการผ่าตัดที่เหมาะสมที่สุดต้องพิจารณาจากสาเหตุหลักของปากยื่น การเจริญเติบโตของกรรไกรบนและล่างที่รวมถึงพื้นที่ที่ยื่นออก รูปแบบของปากยื่น และระดับของการยื่นออก ต้องมีการวินิจฉัยที่แม่นยำเท่านั้น การวินิจฉัยและการรักษาที่เหมาะสมจะเป็นไปได้เมื่อมีความเข้าใจลึกซึ้งและประสบการณ์ทางปฏิบัติในการจัดฟัน การผ่าตัดปากยื่น การผ่าตัดกรรไกรคู่ และการผ่าตัดเพื่อเปลี่ยนรูปหน้า.

สาเหตุของปากยื่น

สาเหตุหลักของปากยื่นคือฟันและเหงือกยื่นออกผิดปกติ มีรูปแบบของปากยื่นอยู่สามประเภทพื้นฐานดังนี้:

กระดูกกรรไกรบนและล่างปกติ แต่ฟันยื่นออกเท่านั้น

เหงือกยื่นออกและฟันตรง

เหงือกและฟันยื่นออกทั้งคู่

ฟันยื่นออก

สาเหตุของฟันยื่นออก (เป็นสาเหตุที่พบมากที่สุดของปากยื่น) ได้แก่:

พันธุกรรมวิธีรูปร่างของกระดูกกรรไกร ซึ่งหมายความว่ามันถูกสืบต่อมาจากพ่อแม่ถึงลูกเช่นกัน ดังนั้นลูกอาจมีการบิดเบี้ยวของกระดูกกรรไกรเช่นเดียวกับพ่อแม่ การบิดเบี้ยวเช่นนี้มักเห็นได้ในพ่อแม่พี่น้องหรือญาติสาวที่ใกล้ชิด ถ้าเหตุผลเป็นพันธุกรรม.
พฤติกรรมดูดเลียงที่ไม่ให้สารอาหาร. พฤติกรรมที่เรียกว่า พฤติกรรมดูดเลียงที่ไม่ให้สารอาหาร (NNSB) เป็นการดูดที่ไม่ได้รับสารอาหารเข้าไป พฤติกรรมประเภทนี้มักจะเกิดขึ้นเมื่อเด็กอายุน้อย ๆ เช่นดูดนิ้วมือหรือดูดแก้ม ถ้าพฤติกรรมดังกล่าวยังคงมีอยู่ตลอดช่วงอายุ 3 หรือ 4 ปี เป็นหนึ่งในพฤติกรรมเด็กที่อาจส่งผลให้เกิดหรือทำให้อาการบิดเบี้ยวเพิ่มขึ้น นั่นเพราะว่าในช่วงอายุนั้นฟันคงที่เริ่มออกมาแล้วและแรงกดจากการดูดและการกดนิ้วมือจะทำให้ฟันเกิดขึ้นในแนวข้างของฟันอย่างไม่ธรรมชาติ ปัญหาที่เหมือนกันอาจเกิดขึ้นเมื่อเด็กใช้แม่มือตลอดเวลา การใช้จีโน่ทำให้เด็กมีความเสี่ยงสูงขึ้นที่จะเกิดอาการบิดเบี้ยวเมื่อเทียบกับการดูดนิ้วมือ ตามที่รายงานในวารสาร American Dental Association ได้เสนอ
การโปรยลิ้น การโปรยลิ้นเกิดขึ้นเมื่อลิ้นโปรงไปข้างหน้าในปากและกดทับด้านหลังของฟันหน้า การกลืนอาจไม่ดีหรือมีอาการติดเชื้อในต่อมอักเสบหรือต่อมท่อลมดีกรีสามารถเป็นสาเหตุของโรคนี้ได้ และอาจเกิดจากความเครียดบ้างเช่นกัน การโปรยลิ้นส่งผลต่อการได้รับการรักษาโดยทันทีเพราะสามารถส่งผลต่อการได้รับการรักษาของปัญหาอื่นๆ เช่น การเปิดบิดใบหน้า (open bite)
ฟันเกินหรือฟันขาด ปัจจัยที่อาจเป็นสาเหตุให้เกิดโรคนี้ได้คือจำนวนของฟัน ฟันที่ขาดอาจทำให้ฟันใกล้เคียงเคลื่อนที่จากตำแหน่งปกติของมันได้ การแน่นของฟันหรือมีฟันมากเกินไปสำหรับขนาดปากของคุณอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของฟันขึ้น บางฟันอาจเคลื่อนไปข้างหน้าเนื่องจากการแน่นของฟัน
การเกิดหลอดเลือดหรือเนื้องอกในช่องปากหรือกระดูกกรามอาจทำให้รูปร่างของกระดูกกรามและตำแหน่งของฟันเปลี่ยนไป แม้ว่านี่ไม่ใช่สาเหตุที่พบบ่อยในการเกิดฟันดุบ อย่างไรก็ตาม การเจริญเติบโตในกระดูกกรามบนส่วนบนของช่องปากอาจทำให้ฟันบนยกไปข้างหน้าและยื่นออกจากปากในบางกรณี

อาการของปากผุม (Protruded Mouth Symptoms)

ขึ้นอยู่กับประเภทและระดับของปัญหาของผู้ที่มีปากแหว่ง อาการที่พบได้บ่อยสำหรับผู้ที่มีปากแหว่งประกอบด้วย:

คุณอาจมีกรามด้านบน ด้านล่าง หรือทั้งสองด้านที่โผล่ออกมาได้
ภาวะข้อต่อกระดูกแห้งเปื่อย (TMJ)
การกัดกร่อนผิวฟัน
การกัดกร่อนของกราม
คำอธิบายความผิดปกติของกรามและฟัน (underbites และ overbites)
การจัดตำแหน่งกรามที่ผิดปกติ
ฟันที่จัดตำแหน่งผิดปกติ
ความยากลำบากในการกินอาหาร
ปัญหาเรื่องพูด
ปัญหาเรื่องการหายใจ

การวินิจฉัยตนเองเรื่องปากแหว่ง

อาจดูขำๆ แต่จากมุมมองของนักศัลยแพทย์เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมความงาม ปากที่โผล่เล็กน้อยอาจไม่ถือว่าเป็นปัญหาทางกายภาพอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้น ก่อนถือว่าปากของคุณโดยเฉพาะมีผลต่อความสมมาตรของใบหน้าและจำเป็นต้องทำศัลยกรรมเพื่อซ่อมแซม คุณควรยืนยันก่อนว่าปากของคุณโผล่ออกมาอย่างมีนัยสำคัญ โดยมีเกณฑ์การตรวจสอบพื้นฐานหลักๆ ดังนี้:

การทดสอบด้วยไม้บรรทัด. หากคุณวางไม้บรรทัดบนปลายจมูกและปลายอยู่แนวตั้ง ไม้บรรทัดควรสัมผัสปลายคาง หรือถ้าคุณมีจมูกยาวหรือโผล่มากจะสัมผัสเพียงปลายจมูกเท่านั้น แต่หากไม้บรรทัดสัมผัสปากของคุณ จะถือว่าคุณมีปากแหว่ง.
การทดสอบปิดปาก. ปากที่เป็นสุขภาพดีควรปิดสนิทและไม่ต้องใช้ความพยายามจากปากมดลูก เมื่อริมฝีปากของคุณผ่อนคลาย แต่ปากคุณไม่ปิดสนิท อาจเป็นอาการปากแหว่ง.
มีอาการบอบบางบริเวณคางหรือด้านข้างริมฝีปาก ถ้าคุณไม่เคยปล่อยริมฝีปากผ่อนคลายเพราะมักจะพยายามปิดปากอยู่ตลอดเวลา การมีบอบบางบริเวณนี้จะแสดงให้เห็นว่าคุณกำลังใช้กล้ามเนื้อของริมฝีปากมากเกินไป ดังนั้น คุณอาจพิจารณาว่าคุณมีปากแหว่งหากไม่สามารถปิดปากสนิทได้โดยไม่มีบอบบางเกิดขึ้นที่คางหรือริมฝีปาก.
ยิ้มแสดงเห็นเหงือกอย่างมาก. หากเหงือกของคุณโผล่ออกมาอย่างมากเมื่อคุณยิ้ม นั่นอาจเกี่ยวข้องกับปากแหว่งที่โผล่ออกมา.
จมูกของคุณดูแบนเมื่อเทียบกับส่วนอื่น ๆ ของใบหน้า และริมฝีปากของคุณดูหนา แต่นี้ไม่จำเป็นต้องแสดงถึงปากแหว่ง เพราะสภาวะเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้แม้ว่าคุณจะไม่มีปากแหว่ง เนื่องจากมีผสมผสานของจมูกแบนและริมฝีปากหนา.
คางของคุณดูเห็นได้ชัดว่าถอยหลังเมื่อเทียบกับปากของคุณ แต่นี่ไม่ใช่การทดสอบที่เข้มงวดมาก เนื่องจากสภาวะเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้แม้ว่าคุณจะไม่มีปากแหว่ง แต่เป็นการถอยหลังของคาง ในสถานการณ์นี้ ปากของคุณดูเห็นได้ว่าโผล่ออกมาเมื่อเทียบกับคาง แม้ว่ามันอาจไม่ได้อยู่ในสัดส่วนเทียบกับจมูกและส่วนอื่น ๆ ของใบหน้า.

การผ่าตัดเพื่อแก้ไขปัญหาปากผุด

ในกรณีที่ปากผุดไม่มีความรุนแรง การรักษาด้วยการจัดฟันออร์โธดอนนิคจะถูกนำมาใช้ โดยฟันหน้าจะถูกดันเข้าไปในช่องว่างที่เหลือจากฟันสันหลังที่อยู่ข้างหลังฟันกราม ทางเลือกนี้ยังสามารถแก้ไขฟันที่เอียงได้อย่างสม่ำเสมอในช่วงระยะเวลาการรักษาที่ประมาณหนึ่ง ถึงสองปี.

หากต้องการแก้ไขปัญหาปากผุดโดยการผ่าตัด จะต้องมีการทำ CT Scan 3 มิติเพื่อหาสาเหตุและวางแผนการรักษา โดยศัลยแพทย์จะตรวจสอบผลจาก CT Scan และให้การวินิจฉัยอย่างแม่นยำและแนะนำวิธีการแก้ไขที่เหมาะสมที่สุด การแก้ไขปากผุดจะมีวิธีการหลักอยู่ 2 วิธี ดังนี้:

การผ่ากระดูกกรามช่วงหน้า (Anterior Segmental Osteotomy - ASO)

เมื่อเฉพาะเหงือกที่โป่งออกและฟันตรง วิธีนี้จะถูกใช้งาน การรักษานี้มักใช้เวลาประมาณหนึ่งถึงหนึ่งชั่วโมงครึ่งภายใต้การให้ยาสลบทั่วกาย.

จะถูกนำออกด้วยความระมัดระวังสำหรับฟันกรีดสองตัว (สองฟันบนและสองฟันล่าง) ที่ตั้งอยู่ด้านหลังของฟันกราม จากนั้นจะมีการตัดและเปลี่ยนตำแหน่งของกระดูกเหงือก เช่นเดียวกับการกลับคืนเหงือกโดยการผลักฟันและเหงือกที่ยื่นออกไปไปยังพื้นที่ที่ฟันถูกนำออก.

วิธีนี้สามารถช่วยในการเปลี่ยนตำแหน่งของเหงือกที่โป่งออกได้ถึง 7-8 มิลลิเมตร จำเป็นต้องทำการรักษาจัดฟันเพื่อเติมช่องว่างเป็นเวลาประมาณ 6 เดือน.

การผ่าตัดสองขากรรไกรพร้อม ASO (Three Jaw Surgery)

เมื่อคิ้นสั้นหรือถอยและปากโดดเด่นอย่างรุนแรง (bimaxillary protrusion) แนะนำให้ทำการผ่าตัดนี้.

การผ่าตัดนี้จะใช้เวลาประมาณ 1-2 ชั่วโมงในขณะที่อยู่ภายใต้การให้ยาสลบทั่วไป.

ในการรักษานี้ กระดูกขากรรไกรล่างจะถูกผ่าตัดและเคลื่อนไปข้างหน้าเพื่อซ่อมแซมคิ้นถอยหลังจากที่ผ่าตัด anterior segmental osteotomy (ASO) ได้ดำเนินการไปก่อนหน้านี้ตามที่ได้อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ กระดูกจะถูกซ่อมแซมด้วยตะปูผ่าตัด เมื่อดำเนินการผ่าตัด three-jaw จะสามารถแก้ไขปากโดดเด่นและคิ้นถอยได้พร้อมกัน.

การผ่าตัดปากโป่งมีประโยชน์อย่างมากในด้านการปรับรูปหน้า

Anterior Segmental Osteotomy (ASO)

ปากโป่งสามารถแก้ไขได้ด้วยการผ่าตัดเพียงครั้งเดียวและผลลัพธ์สามารถมองเห็นได้เพียง 1-2 สัปดาห์หลังการทำหัตถการ.
เมื่อเปรียบเทียบกับการศัลยกรรมรูปหน้าอื่นๆ การบวมมักจะน้อยมาก ผู้ป่วยสามารถกลับไปปฏิบัติกิจวิธีปกติได้ภายใน 2-3 วัน.
ด้วยการรักษาที่ไม่ก่อให้เกิดอาการบาดเจ็บมากนัก การรักษานี้สามารถเปลี่ยนรูปหน้าของคุณได้อย่างมีประสิทธิภาพมาก.

การผ่าตัดแก้ไขปากโป่งด้วยวิธี Two Jaw Surgery ร่วมกับ ASO (Three Jaw Surgery)

การทำหัตถการนี้มีขอบเขตกว้างกว่าเพียงการผ่าตัด ASO เนื่องจากสามารถซ่อมแซมปากโป่งพร้อมกับคางที่หลุดหรืออ่อนแอได้พร้อมกัน.
ด้วยวิธีการนี้สามารถทำให้หน้าตาสมมติภายในโดยรวมมีความสมมาตรมากกว่าการทำเพียง ASO อย่างเดียวและยังมีโอกาสที่จะยกระดับจมูกโดยไม่จำเป็นต้องผ่าตัดจริงๆ ที่จมูก.

ความเสี่ยงของการผ่าตัดปากโป่ง

การผ่าตัดปากโป่งมีความเสี่ยงต่างๆเช่นเดียวกับการทำหัตถการที่ใหญ่โต ความเสี่ยงทางการผ่าตัดทั่วไปรวมถึงความเสี่ยงจากการใช้ยาชนิดพิเศษ การเลือดออกและการติดเชื้อ ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดนี้มีดังนี้:

ความเสียหายต่อฟันของคุณ
กระดูกของคุณไม่หายไปด้วยวิธีที่เหมาะสม
ข้อต่อของกระดูกของคุณมีปัญหา
คุณไม่สามารถเปิดปากได้เต็มที่ตามที่คุณต้องการ
หลังการผ่าตัด ริมฝีปากและแก้มล่างของคุณยังคงหมดความรู้สึก
หากการผ่าตัดเบื้องต้นของคุณไม่สามารถแก้ไขปัญหาทั้งหมดได้ คุณอาจต้องการผ่าตัดอีกครั้ง
คุณอาจพบว่าการโปร่งออกที่นำมาสู่การผ่าตัดเก่ากลับเกิดขึ้นอีกครั้ง
คุณอาจมีแผลเป็นแผลเหลืองหลังการผ่าตัด

การฟื้นฟูหลังการผ่าตัดปากโป่ง

กระบวนการ ASO (Anterior Segmental Osteotomy)

การผ่าตัด ASO เป็นการรักษาเสริมสวยที่มีเวลาฟื้นฟูสั้น.

หลังการผ่าตัดไม่กี่วันแรก อาการปวดประจำตัวระดับปากนกจะเกิดขึ้นอย่างสม่ำเสมอ หลังจากสองสัปดาห์ผ่านไป ผู้ป่วยสามารถกลับไปทำกิจกรรมประจำวันได้ตามปกติ แต่แนะนำว่าไม่ควรเข้าร่วมกิจกรรมที่มีการใช้แรงมากเกินไปอย่างน้อย 6 สัปดาห์.

ตั้งแต่เริ่มต้นการรักษาจนถึงสัปดาห์ที่สอง ควรรับประทานอาหารนุ่มและเครื่องดื่มที่มีประโยชน์เช่นข้าวต้มน้ำเงี้ยว, น้ำผลไม้สด, นมไม่หวาน, และอาหารเหลว ที่สามารถเคี้ยวง่ายและลดแรงกดของกระดูกช่วงรอบปาก.

หลังจากผ่าตัดไปแล้วหนึ่งสัปดาห์ ผู้ป่วยจำเป็นต้องมาพบแพทย์เพื่อตรวจสอบว่าไม่มีปัญหาหรือการติดเชื้อในช่องปาก.

การผ่าตัดปากแหว่งแบบสองข้างด้วย ASO (การผ่าตัดปากแหว่งสามข้าง)

เนื่องจากความซับซ้อนที่มากกว่าการผ่าตัด ASO การฟื้นตัวของผู้ป่วยจะใช้เวลานานขึ้น.

หลังจากการผ่าตัดผู้ป่วยจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลอย่างน้อย 2 วัน.

หลังจากการผ่าตัดควรใช้ถุงน้ำแข็งตลอดเวลา และให้เซลล์กันแดดอยู่บนใบหน้าจนกว่าแพทย์จะตรวจเช็คในวันถัดไป.

เนื่องจากกระดูกกรามไม่ได้ถูกติดกันเสมอกัน ควรรับประทานอาหารที่อ่อนโยน และหลังจากผ่าตัดแล้ว ผู้ป่วยจะต้องผ่านการตรวจ CT 3 มิติเพื่อตรวจสอบปัญหาต่าง ๆ ก่อนจะจำหน่ายจากโรงพยาบาล ควรหลีกเลี่ยงการใช้แรงหรือการออกแรงที่เกินไป และหลังจากผ่าตัดไปแล้วประมาณ 8-10 วันสายตากแล้วสามารถถอดได้.

ราคาการผ่าตัดปากโปร่ง

การผ่าตัดปากโปร่งอาจมีราคาอยู่ระหว่าง 12,000-20,000 ดอลลาร์สหรัฐหากไม่มีการใช้ประกันสุขภาพชำระค่ารักษา. การผ่าตัดปากโปร่งมักถูกแก้ไขเพื่อเสริมสวยลักษณะของผู้ป่วย แต่ในกรณีฉุกเฉินที่พบว่าการโปร่งปากทำให้เกิดความผิดปกติในการจัดฟันหรือทำให้มีการตกค้างของอาหารหรือเกิดปัญหาในการย่อยอาหาร การผ่าตัดนี้อาจได้รับการคุ้มครองโดยประกันสุขภาพ.

ราคาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับช่างศัลยกรรมที่ดูแลผู้ป่วย สถานที่ และความซับซ้อนของการรักษาที่ต้องทำ.

สรุปผล

การผ่าตัดปากผุดต้องพึ่งความร่วมมืออย่างเข้มแข็งระหว่างหมอผ่าตัดและทันตแพทย์ตามกระบวนการตั้งแต่การวางแผนก่อนผ่าตัดจนถึงการดำเนินการสิ้นสุด การวางแผนก่อนผ่าตัดและการประเมินการผิดปกติของโครงกระดูกใบหน้าและฟันทำได้แม่นยำมากขึ้นโดยใช้การวาดแผนด้วยคอมพิวเตอร์เสมือน นอกจากนี้เป็นเครื่องมือสำคัญในการให้การศึกษาผู้ป่วยอย่างละเอียดและครบถ้วน.