อาเชอร์แมนซินโดรม

กลุ่มอาการแอชเชอร์แมนเป็นโรคเฉพาะของผู้หญิงที่สามารถพัฒนาและส่งผลกระทบต่อระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิง เนื้อเยื่อแผลเป็นในมดลูกหรือปากมดลูกเกิดขึ้นจากการเจ็บป่วย ผนังมดลูกหนาขึ้นเนื่องจากเนื้อเยื่อแผลเป็น พวกเขาครอบครองห้องมากกว่าปกติทําให้มดลูกมีขนาดเล็กลง

ผนังสามารถหลอมรวมในสถานการณ์ที่รุนแรง การยึดเกาะของมดลูก (IUA) เป็นคําที่ใช้เพื่ออธิบายสภาพ เนื่องจากกลุ่มอาการ Asherman มักไม่ได้รับการวินิจฉัยจึงเป็นการยากที่จะบอกได้ทั่วไป

สัญญาณและอาการของโรคแอชเชอร์แมน

ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่มีอาการของแอชเชอร์แมนไม่มีประจําเดือนปกติหรือไม่ได้รับเลย ผู้หญิงบางคนพบความเจ็บปวดในช่วงเวลาที่ครบกําหนด แต่ไม่มีเลือด นี่อาจหมายความว่าคุณมีประจําเดือน แต่เลือดไม่สามารถออกจากมดลูกได้เนื่องจากเนื้อเยื่อแผลเป็นปิดกั้นทางออก

ประจําเดือนของคุณอาจขาดแคลน ผิดปกติ หรือไม่มีอยู่จริง เนื่องจากโรคอื่น อาจเป็นความผิดปกติด้านสุขภาพเช่นวัยหมดประจําเดือนความเครียดการลดน้ําหนักที่ไม่คาดคิดการตั้งครรภ์โรคอ้วนการออกกําลังกายมากเกินไปการใช้ยาคุมกําเนิดหรือโรครังไข่ polycystic (PCOS)

หากระยะเวลาของคุณหยุดหรือไม่บ่อยนักให้ปรึกษาแพทย์หรือนรีแพทย์ของคุณทันที อาจเป็นอาการซินโดรมของแอชเชอร์แมน พวกเขาสามารถใช้การทดสอบวินิจฉัยเพื่อหาว่ามีอะไรผิดปกติและเริ่มปฏิบัติต่อคุณ

อาการแอชเชอร์แมนพบได้บ่อยแค่ไหน?

กลุ่มอาการแอชเชอร์แมนเป็นอาการที่ค่อนข้างแปลก เป็นการยากที่จะประเมินว่ามันเป็นเรื่องธรรมดาเพราะไม่ได้รับการวินิจฉัยบ่อยครั้ง จากการศึกษาบางอย่าง IUA เกิดขึ้นในประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่ได้รับการขยายและ curettage เนื่องจากปัญหาการตั้งครรภ์

สาเหตุของโรคแอชเชอร์แมน

การผ่าตัดขยายและ curettage (D และ C) รับผิดชอบประมาณ 90% ของการเกิดโรค Asherman ทั้งหมด หลังจากการแท้งบุตรที่ไม่สมบูรณ์รกที่ยังคงอยู่หลังคลอดหรือการทําแท้งแบบเลือกตั้งการขยายและ curettage มักจะดําเนินการ

มีความเป็นไปได้ 25% ที่จะได้รับกลุ่มอาการ Asherman's Syndrome หาก D และ C ทําระหว่างสองถึงสี่สัปดาห์หลังคลอดสําหรับรกที่เก็บรักษาไว้ ยิ่งมีการผ่าตัด D และ C มากผู้หญิงก็มีความเสี่ยงสูงที่จะเจ็บป่วยนี้

ขั้นตอนอุ้งเชิงกรานอื่น ๆ รวมถึงการส่งมอบการผ่าตัดคลอดหรือการสกัดเนื้องอกหรือติ่งอาจส่งผลให้เกิดการยึดเกาะ สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ได้แก่

• การติดเชื้อของอวัยวะสืบพันธุ์
• เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
• การรักษาด้วยรังสี

การวินิจฉัยโรคแอชเชอร์แมน

หากนรีแพทย์สงสัยว่ามีอาการของ Asherman เราจะทําการทดสอบเลือดเพื่อแยกแยะสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของอาการของคุณ อัลตราซาวนด์ซินโดรมของ Ashermanอาจมีประโยชน์ในการประเมินความหนาของเยื่อบุและรูขุมขนของมดลูก

การส่องกล้องอาจเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสําหรับการวินิจฉัยโรคของแอชเชอร์แมน นรีแพทย์จะขยายปากมดลูกแล้วฝังไฮทีโอสโคปในระหว่างการดําเนินการนี้ การส่องกล้องไฮทีอสโคปคล้ายกับกล้องโทรทรรศน์ขนาดเล็ก ช่วยให้แพทย์สามารถมองเห็นมดลูกและตรวจสอบว่ามีรอยแผลเป็นรูปแบบใด ๆ หรือไม่

บางครั้งนรีแพทย์อาจแนะนําไฮทีโรซาลปิงโกแกรม (HSG) เขาหรือเธอสามารถทํา HSG เพื่อดูว่ามดลูกและท่อนําไข่ของคุณกําลังทําอะไรอยู่ สีย้อมที่เฉพาะเจาะจงจะถูกฉีดเข้าไปในมดลูกในระหว่างขั้นตอนนี้เพื่อช่วยให้แพทย์ค้นพบความผิดปกติในโพรงมดลูก นอกจากนี้ยังช่วยระบุการเจริญเติบโตหรือสิ่งกีดขวางใด ๆ ในท่อนําไข่ภายใต้การเอ็กซเรย์

หากคุณมีอาการดังต่อไปนี้ให้ปรึกษากับนรีแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการทดสอบกลุ่มอาการแอชเชอร์แมน

• ช่วงเวลาของคุณเริ่มไม่แน่นอนหรือหยุดลงหลังจากการผ่าตัดมดลูกก่อนหน้านี้
• คุณแท้งลูกเยอะมาก
• คุณกําลังมีปัญหาในการตั้งครรภ์

การรักษาอาการแอชเชอร์แมน

การผ่าตัดมดลูกเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่นรีแพทย์ใช้ในระหว่างการรักษากลุ่มอาการแอชเชอร์แมน การยึดเกาะจะถูกลบออกโดยใช้เครื่องมือผ่าตัดขนาดเล็กที่ติดอยู่กับปลายของไฮทีโอสโคป การดําเนินการนี้จะทําภายใต้การดมยาสลบเสมอ

คุณจะได้รับยาปฏิชีวนะเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อและเม็ดเอสโตรเจนเพื่อเพิ่มสุขภาพของเยื่อบุมดลูกของคุณหลังการรักษา การส่องกล้องไฮทีอสโคปจะดําเนินการเพื่อให้แน่ใจว่าการผ่าตัดเป็นไปด้วยดีและมดลูกของคุณปราศจากการยึดเกาะ

เนื่องจากการยึดเกาะบางครั้งเกิดขึ้นอีกหลังจากขั้นตอนแพทย์แนะนําให้รออย่างน้อยหนึ่งปีก่อนที่คุณจะพยายามตั้งครรภ์ ทั้งนี้เพื่อให้แน่ใจว่าการยึดเกาะจะไม่เกิดขึ้น หากคุณไม่ได้ตั้งใจที่จะมีลูกและปัญหาไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดใด ๆ คุณอาจไม่ต้องการการรักษานี้

การป้องกันอาการแอชเชอร์แมน

นักวิจัยบางคนเชื่อว่าผู้หญิงที่ได้รับการผ่าตัดมดลูกหรือได้รับบาดเจ็บควรได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนหรือการแยกผนังมดลูกเชิงกลตามขั้นตอนเพื่อหลีกเลี่ยง IUA ซึ่งหมายความว่า stent จะถูกแทรกเข้าไปในมดลูกและยังคงอยู่ที่นั่นเป็นระยะเวลาหนึ่งเพื่อป้องกัน IUA

ก่อนที่จะพยายามตั้งครรภ์ผู้หญิงที่มีการผ่าตัดมดลูกอาจได้รับคําแนะนําให้รับการตรวจภาพเพื่อตรวจสอบว่าพวกเขาได้รับการยึดเกาะหรือไม่ นอกจากนี้การวิจัยระบุว่าลําดับที่ D และ Cs ดําเนินการส่งผลกระทบต่อการพัฒนาการยึดเกาะ หากมีการดําเนินการหลังคลอด D และ C การยึดเกาะมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นสองถึงสี่สัปดาห์หลังคลอด

อาการ Asherman's Syndrome มีผลต่อภาวะเจริญพันธุ์อย่างไร

กลุ่มอาการ Asherman's syndrome บางครั้งเป็นสาเหตุที่ผู้หญิงบางคนไม่สามารถตั้งครรภ์หรือแท้งบุตรซ้ําได้ หากคุณมีอาการของแอชเชอร์แมนคุณยังสามารถตั้งครรภ์ได้ อย่างไรก็ตามการยึดเกาะภายในมดลูกอาจมีความเสี่ยงสูงต่อทารกในครรภ์ที่กําลังเติบโต ดังนั้นคุณจะมีโอกาสแท้งบุตรและการคลอดบุตรสูงกว่าผู้หญิงที่ไม่มีปัญหานี้

ในระหว่างตั้งครรภ์, กลุ่มอาการ Asherman เพิ่มโอกาสของเลือดออกหนัก, รกหญ้า, และรก accreta.

• รกaccrete: นี่คือที่ที่รกยึดติดกับผนังมดลูกมากเกินไป การตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงเกิดขึ้นเนื่องจากสิ่งนี้ มันยังคงติดอยู่แม้หลังจากส่งมอบทั้งหมดหรือบางส่วนทําให้เกิดเลือดออกมากเกินไป
• หญ้าเพ็งรก: รกขัดขวางการเปิดปากมดลูกทําให้เกิดเลือดออกหนักในระหว่างตั้งครรภ์และคลอด นอกจากนี้ยังเพิ่มโอกาสในการคลอดก่อนกําหนด
• เลือดออกส่วนเกิน: สิ่งนี้อาจทําให้เกิดการแท้งบุตรการติดเชื้อหรือเป็นอาการของการตั้งครรภ์นอกมดลูก การตั้งครรภ์นอกมดลูกเกิดขึ้นเมื่อการตั้งครรภ์พัฒนาในท่อนําไข่

ดังนั้นหากคุณมีอาการ Asherman แพทย์ของคุณอาจต้องการจับตาดูการตั้งครรภ์ของคุณอย่างใกล้ชิด การผ่าตัดสามารถใช้ในการรักษาอาการ Asherman's syndrome ขั้นตอนนี้มักจะช่วยเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์และส่งมอบได้สําเร็จ แพทย์แนะนําให้คุณรอหนึ่งปีหลังจากการผ่าตัดก่อนที่คุณจะพยายามตั้งครรภ์

ระยะอาการแอชเชอร์แมน

นรีแพทย์สามารถจัดหมวดหมู่กลุ่มอาการ Asherman ในขั้นตอนต่อไปนี้

ขั้นตอนที่ 1:

• รอยแผลเป็นในคลองปากมดลูกหรือโพรงมดลูกเป็นรอง
• จะมีผลกระทบน้อยลงต่อการทํางานของมดลูกปกติเว้นแต่จะรวมถึงส่วนที่เฉพาะเจาะจงของมดลูกที่เรียกว่า isthmus นอกจากนี้การบําบัดไม่จําเป็น อย่างไรก็ตามหากแผลเป็นขยายไปถึง isthmus มันอาจมีอิทธิพลอย่างมากต่อการทํางานของ endometrium และคุณต้องไปพบแพทย์
• ผู้หญิงส่วนใหญ่สามารถตั้งครรภ์ได้อีกครั้ง

ขั้นที่ 2:

• ผู้ป่วยที่มีอยู่ในขั้นตอนนี้ของการเจ็บป่วยเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น ระบบปฏิบัติการภายในส่วนเล็ก ๆ ของปากมดลูกที่เปิดเข้าไปในมดลูกที่บล็อกได้ง่ายจะถูกกีดขวาง อุปสรรคนี้สามารถมีขนาดเล็กเพียงเศษเสี้ยวของเซนติเมตรในผู้หญิงบางคนหรือมีขนาดใหญ่เป็นมิลลิเมตรในคนอื่น ๆ
• จะไม่มีเลือดออกประจําเดือนและไม่รู้สึกไม่สบายหากรอยแผลเป็นเกิดขึ้นที่ปลายด้านล่างของโพรงมดลูก (isthmus)
• ผู้หญิงอาจพบตะคริวเล็กน้อยโดยไม่มีเลือดออกในบางกรณี แต่นี่ไม่ใช่เรื่องแปลก
• นอกจากนี้ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่มีอาการระยะที่ 2 ของ Asherman มีโอกาสมากกว่า 60 เปอร์เซ็นต์ที่จะตั้งครรภ์อีกครั้ง

ขั้นตอนที่ 3:

• มดลูกมักจะหดตัว แต่เนื้อเยื่อแผลเป็นจะป้องกันไม่ให้มากกว่าครึ่งหนึ่งของมันทําเช่นนั้น นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ว่าหนึ่งในปากท่อจะถูกปิดกั้น
• ยิ่งรอยแผลเป็นกว้างขวางมากยิ่งยากที่จะรักษา
• ผู้หญิงมีโอกาสน้อยกว่า 30% ที่จะตั้งครรภ์และคลอดบุตรได้สําเร็จในกรณีส่วนใหญ่

ขั้นตอนที่ 4:

• มดลูกมากกว่า 75% ถูกกีดขวางและมดลูกมีขนาดเล็ก
• การรักษาในระดับนี้เกี่ยวข้องกับการเยี่ยมชมจํานวนมากและมีอัตราความสําเร็จที่ไม่ดี
• ผลลัพธ์มีแนวโน้มที่จะดีขึ้นในอนาคตด้วยการแนะนําเทคโนโลยีเซลล์ต้นกําเนิด

แนวโน้มอาการแอชเชอร์แมน

คุณอาจพบว่ามันเป็นเรื่องยากถ้าเป็นไปไม่ได้ที่จะตั้งครรภ์ถ้าคุณมีอาการของแอชเชอร์แมน นอกจากนี้ยังสามารถเพิ่มโอกาสของปัญหาการตั้งครรภ์ที่สําคัญ. มันสามารถป้องกันและรักษาได้บ่อยครั้ง

พิจารณาขอความช่วยเหลือจากกลุ่มสนับสนุนหากคุณมีอาการ Asherman's syndrome และหากไม่สามารถฟื้นฟูความอุดมสมบูรณ์ของคุณได้ ผู้หญิงที่อยากให้เด็กตั้งครรภ์ แต่ไม่สามารถมีทางเลือกได้หลากหลาย การเป็นตัวแทนและแม้กระทั่งการรับบุตรบุญธรรมเป็นสองทางเลือกเหล่านี้

บทสรุป

กลุ่มอาการแอชเชอร์แมนมีผลต่อผู้หญิงที่มีอาการยึดเกาะในมดลูกและมีอาการและอาการเช่นความผิดปกติของประจําเดือนและความเจ็บปวด หลังจากการบาดเจ็บของมดลูก amenorrhea (ไม่มีบุรุษ) เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุด

การยึดเกาะที่สําคัญอาจจําเป็นต้องใช้ขั้นตอนการผ่าตัดมากกว่าหนึ่งขั้นตอนในการซ่อมแซม กรณีส่วนใหญ่สามารถแก้ไขได้และผู้หญิงหลายคนที่มีเงื่อนไขนี้จะฟื้นตัวได้สําเร็จในที่สุด บางคนจะมีเงื่อนไขที่ไม่สามารถแก้ไขได้และพวกเขาจะต้องแสวงหาการรักษาทางเลือกเช่นการจ้างผู้ให้บริการตั้งครรภ์