แก้ไขจมูก

ภาพรวม

การผ่าตัดเสริมจมูกแก้ไขคืออะไร?

การผ่าตัดเสริมจมูกหรือที่เรียกว่างานจมูกหรือการสร้างจมูกใหม่เป็นการผ่าตัดพลาสติกที่ใช้ในการปรับรูปร่างและสร้างจมูกใหม่

ด้วยเหตุผลหลายประการศัลยแพทย์พลาสติกส่วนใหญ่คิดว่าการผ่าตัดเสริมจมูกเป็นหนึ่งในการทําศัลยกรรมตกแต่งเครื่องสําอาง (ความงาม) ที่ซับซ้อนที่สุด

จมูกเป็นโครงสร้างที่ซับซ้อนซึ่งอยู่ตรงกลางของใบหน้า
การผ่าตัดเสริมจมูกโดยผู้เชี่ยวชาญจําเป็นต้องรักษาความผิดปกติของจมูกในขณะที่ยังคงรักษาการทํางานของจมูกไว้สูงสุด มันเป็นไปไม่ได้ที่จะทําให้จมูกดูสวยงามโดยไม่ต้องพูดถึงการทํางานของทางเดินหายใจทางจมูก

การแก้ไขจมูกเป็นการผ่าตัดที่ดําเนินการบนจมูกที่ได้รับการผ่าตัดแล้ว เป็นขั้นตอนที่นํามาซึ่งการผ่าตัดปรับรูปร่างจมูกรวมถึงการปรับส่วนประกอบภายในและภายนอกเพื่อเพิ่มรูปลักษณ์และการทํางานของจมูก

แม้จะมีความพยายามอย่างดีที่สุดของแพทย์ แต่การผ่าตัดเสริมจมูกแบบแก้ไขมีอัตราการแก้ไขมากกว่าการผ่าตัดเสริมจมูกแบบเดิม (ไม่มีการผ่าตัดจมูกก่อน) สถิติแตกต่างกันไป แต่คาดว่าประมาณ 15% ของขั้นตอนการผ่าตัดเสริมจมูกดั้งเดิมต้องมีการแก้ไขสําหรับสาเหตุใดสาเหตุหนึ่ง

ผู้ป่วยควรตระหนักถึงเรื่องนี้เนื่องจากไม่มีศัลยแพทย์พลาสติกที่มีจริยธรรมสามารถรับประกันความสําเร็จของการผ่าตัดเสริมจมูกหรือการทําศัลยกรรมตกแต่งอื่น ๆ

ผู้ป่วยที่ต้องการรับการผ่าตัดเสริมจมูกแบบแก้ไขควรรอจนกว่าพวกเขาจะหายขาดจากการผ่าตัดเสริมจมูกครั้งก่อน ขอแนะนําให้ผู้ป่วยรออย่างน้อยหนึ่งปีหลังจากการผ่าตัดก่อน การกลับมาผ่าตัดเร็วเกินไปอาจส่งผลให้จมูกเสียหายมากขึ้นและยากขึ้นซึ่งยากต่อการซ่อมแซม

ทําไมผู้คนถึงแสวงหาการแก้ไขจมูก?

ผู้ป่วยที่ได้รับขั้นตอนก่อนหน้านี้ที่มีผลไม่ดีอาจต้องผ่าตัดแก้ไข
คุณอาจไม่ชอบรูปลักษณ์ของจมูกของคุณและเชื่อว่าควรทํามากกว่านี้ สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นบ่อยครั้งอันเป็นผลมาจากความล้มเหลวในการสื่อสารกับศัลยแพทย์ดั้งเดิมของคุณ
ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการจมูกหลบตาปลายจมูกมีฮู้ดความผิดปกติของกระดูกจมูกความไม่สมดุลของจมูกการติดเชื้อและการสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็นมากเกินไปอันเป็นผลมาจากการผ่าตัดครั้งแรก
ผู้ป่วยที่ใส่รากฟันเทียมอาจได้รับเชื้อที่ระบายออกซึ่งดื้อต่อยา
บางครั้งผู้ป่วยอาจหายใจลําบาก นี่อาจเป็นเพราะความอ่อนแอของจมูกภายในการตกตะกอนจมูกไม่สมมาตรหรือการพัฒนารอยแผลเป็นมากเกินไปจากการผ่าตัดครั้งแรก ในสถานการณ์เช่นนี้กายวิภาคภายในของจมูกจะต้องได้รับการปรับโครงสร้างและฟื้นฟู
ในที่สุดผู้ที่เคยผ่าตัดจมูกเมื่อสิบกว่าปีก่อนอาจมีอาการอ่อนแรงและความผิดปกติในสถาปัตยกรรมจมูกที่แย่ลงเมื่ออายุมากขึ้น

การศึกษาย้อนหลังของการผ่าตัดเสริมจมูกเบื้องต้น (308 ครั้ง) เทียบกับ การผ่าตัดเสริมจมูก (92 ครั้ง) พบว่าปัญหาที่พบบ่อยที่สุดสําหรับผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเสริมจมูกเบื้องต้น ได้แก่ โคกหลัง (50 เปอร์เซ็นต์) จมูกใหญ่ (44 เปอร์เซ็นต์) ปลายกระเปาะ (44 เปอร์เซ็นต์) และการอุดตันของจมูก (33 เปอร์เซ็นต์)

ในทางกลับกันผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเสริมจมูก แก้ไขบ่นว่ามีการเบี่ยงเบนอย่างต่อเนื่อง (38%) การอุดตันของจมูก (36%) ปลายกระเปาะ (33%) และจมูกใหญ่ (25%)

ความไม่สมดุลของทิป (22%) เพิ่มขึ้นอย่างมากในขั้นตอนการแก้ไขเมื่อเทียบกับการผ่าตัดครั้งแรกเช่นเดียวกับการเลื่อนหลัง (11%) รูจมูกขนาดใหญ่ (19%) การแสดง columellar (11%) และการ หดกลับของเพดาน (4%) การตีตราการผ่าตัดเสริมจมูกก่อนหน้านี้ที่นําไปสู่ผลลัพธ์ที่ผิดธรรมชาติเช่นที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้มักถูกระบุว่าเป็นสาเหตุของการผ่าตัดแก้ไข

ทําไมการแก้ไขจมูกจึงเป็นเรื่องยาก?

การผ่าตัดเสริมจมูกเป็นหนึ่งในกรณีที่ท้าทายที่สุดที่ศัลยแพทย์พลาสติกเพื่อความงามต้องเผชิญด้วยเหตุผลหลายประการ ได้แก่ :

ผู้ป่วยมักไม่พอใจกับการผ่าตัดครั้งก่อนและอาจไม่ทราบว่าการผ่าตัดเสริมจมูกเพิ่มเติมอาจไม่เป็นประโยชน์ในการซ่อมแซมข้อบกพร่องด้านเครื่องสําอางที่ไม่ได้รับการซ่อมแซมในการผ่าตัดครั้งก่อนหรือพัฒนาขึ้นจากการผ่าตัด
เนื้อเยื่อแผลเป็นจากการผ่าตัดเสริมจมูกครั้งก่อนมักเป็นปัญหาในผู้ป่วยที่แก้ไขและอาจส่งผลต่อผลลัพธ์สุดท้ายเนื่องจากสามารถกลับมาได้แม้หลังจากการผ่าตัดเสริมจมูกสําเร็จ
ในการแก้ไขจมูก, กระดูกอ่อนมักจะใช้ในการซ่อมแซมความเสียหายและ / หรือกระดูกอ่อนไม่เพียงพอออกในระหว่างขั้นตอนก่อนหน้านี้.

เนื่องจากจมูกได้รับผลกระทบจากการผ่าตัดก่อนหน้านี้โครงสร้างภายในและภายนอกของจมูกจึงแตกต่างกันบ่อยครั้ง ส่วนต่าง ๆ ของจมูกอาจขาดหรือบิดเบี้ยวในขนาดหรือรูปแบบ

เนื่องจากความเหลื่อมล้ําทางกายวิภาคศาสตร์ศัลยแพทย์จึงต้องสามารถแทนที่ปรับรูปร่างและสร้างจมูกใหม่เพื่อฟื้นฟูกายวิภาคการทํางานและเครื่องสําอางที่ดีต่อสุขภาพ ศัลยแพทย์มักจะต้องมีประสบการณ์และชุดทักษะที่จําเป็นในการสร้างจมูกใหม่ ความสามารถดังกล่าวรวมถึงการใช้การปลูกถ่ายอวัยวะซี่โครงและหูเช่นเดียวกับการปลูกถ่ายอวัยวะฟรีเพื่อรวมเข้ากับจมูกใหม่ ศัลยแพทย์จะต้องมีประสบการณ์ในศิลปะการฟื้นฟูท้องถิ่นและระดับภูมิภาคขึ้นอยู่กับข้อร้องเรียน ที่สําคัญของผู้ป่วย

การประเมินก่อนการผ่าตัดของผู้ป่วยสําหรับการแก้ไขจมูก

การผ่าตัดเสริมจมูกทุกครั้งดําเนินการโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อเพิ่มรูปลักษณ์และการหายใจทางจมูกและได้รับผลลัพธ์ที่พึงประสงค์

การวิเคราะห์จมูกก่อนการผ่าตัดเพื่อหลีกเลี่ยงความจําเป็นในการแก้ไขจําเป็นต้องมีการศึกษากายวิภาคศาสตร์อย่างละเอียด

เทคนิคการผ่าตัดควรได้รับการออกแบบเพื่อให้บรรลุผลประโยชน์ที่ตั้งใจไว้ในลักษณะที่ยาวนานซึ่งจะเป็นที่น่าพอใจในระหว่างขั้นตอนการรักษาที่ยาวนานและเป็นเวลาหลายปีหลังจากการผ่าตัดครั้งแรก

ศัลยแพทย์ควรจําไว้ว่าไขมันใต้ผิวหนังของจมูกจะบางลงตามอายุและการปลูกถ่ายอวัยวะที่ฝังอยู่ในจมูกของวัยรุ่นอาจปรากฏขึ้นในวัยผู้ใหญ่ในภายหลัง

ขั้นตอนการผ่าตัดเสริมจมูกสมัยใหม่ได้หันหลังให้กับการลดการสร้างจมูกและไปสู่การปรับรูปร่างและสนับสนุนจมูก ในการลดจมูก, กระดูกอ่อนที่ถูกบุกรุกยุบและบิดภายใต้แรงที่มีประสิทธิภาพของการหดตัวของแผลเป็น, อาจจะทศวรรษต่อมา; ทําให้จมูกดูภายนอกที่ไม่พึงประสงค์และ จํากัด การหายใจเมื่อเวลาผ่านไป

การสนับสนุนเป็นสิ่งสําคัญอย่างยิ่งในการแก้ไขจมูกเนื่องจากมีการหดตัวของแผลเป็นอย่างมีนัยสําคัญ ประสบการณ์จะช่วยศัลยแพทย์เสริมจมูกในการตัดสินระหว่างการผ่าตัดเกี่ยวกับขนาดและรูปแบบของกระดูกอ่อนและการปลูกถ่ายอวัยวะที่จะให้ผลลัพธ์ที่ต้องการ

การศึกษาย้อนหลังล่าสุดของการผ่าตัดเสริมจมูกที่จัดตั้งขึ้นได้ระบุปัจจัยเสี่ยงสําหรับความไม่พอใจหลังการผ่าตัดและความจําเป็นในการแก้ไขจมูก ความไม่พอใจเพิ่มขึ้นโดย:

ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด
ประวัติการแตกหักของจมูก
ขาดความสัมพันธ์ทางกายวิภาค

การติดเชื้อหลังผ่าตัดการใส่ขดลวดจมูกหรือรอยย่นและรอยแผลเป็นขัดขวางการฟื้นตัวและการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยแย่ลง จมูกคดเคี้ยวบาดแผลเป็นที่รู้จักกันดีว่าเป็นกลุ่มเสริมจมูกที่ยากทางเทคนิค

ในการทําการผ่าตัดที่ประสบความสําเร็จศัลยแพทย์จะต้องเข้าใจก่อนว่าทําไมผู้ป่วยถึงต้องการการแก้ไข ควรเน้นการเปลี่ยนแปลงของจมูกที่เฉพาะเจาะจงรวมถึงปัญหาเกี่ยวกับการอุดตันของจมูกและการหายใจทางจมูก การสื่อสารที่ถูกต้องและโปร่งใสจะช่วยในการกําหนดจุดมุ่งหมายในการดําเนินงาน การสื่อสารเป็นสิ่งจําเป็นสําหรับทั้งแพทย์และผู้ป่วยที่จะได้ผลลัพธ์ที่เป็นบวก สิ่งสําคัญคือต้องจําไว้ว่าผู้ป่วยและศัลยแพทย์มักมีความแตกต่างกันในการประเมิน จมูก

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าศัลยแพทย์เสริมจมูกจะสังเกตเห็นข้อบกพร่องมากกว่าที่คนทํา ผู้เชี่ยวชาญด้านการสร้างจมูกได้รับการฝึกฝนให้ตรวจจมูกอย่างใกล้ชิด ในการวิจัยล่าสุดศัลยแพทย์ค้นพบความผิดปกติของจมูกมากกว่าผู้ป่วยเกือบ 40%

ศัลยแพทย์ต้องตระหนักถึงความกังวลของผู้ป่วยและจัดลําดับความสําคัญในการจัดการกับข้อกังวลเหล่านั้น การได้รับความมั่นใจ ของผู้ป่วยทําให้แพทย์ต้องเข้าใจความกังวลและความคาดหวังของพวกเขาและนําเสนอผลลัพธ์ที่เป็นจริง

การใช้กระจกหรือการถ่ายภาพเพื่อประเมินจมูกร่วมกันช่วยเพิ่มการสื่อสาร แพทย์ของคุณอาจพิจารณาใช้การจําลองด้วยคอมพิวเตอร์ 2 มิติหรือ 3 มิติเพื่อการสื่อสารที่ดีขึ้น

กายวิภาคของจมูกและใบหน้าของแต่ละบุคคลอาจมีข้อ จํากัด ที่ไม่รวมผลลัพธ์บางอย่าง ผู้ป่วยแต่ละรายมีโครงสร้างใบหน้าและจมูกที่แตกต่างกันรวมถึงลักษณะต่างๆเช่นรูปร่างกระดูกอ่อนความแข็งแรงและความหนาและคุณภาพของผิวหนัง คุณสมบัติแต่ละอย่างมีข้อดีและข้อเสียที่จําเป็นต้องมีวิธีการผ่าตัดที่แตกต่างกัน

ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่มีผิวหนาซึ่งต้องการการปลูกถ่ายอวัยวะมากขึ้นและการฉายภาพมากขึ้นเพื่อเพิ่ม รูปร่างมักลังเลที่จะเลือกตัวเลือกนี้เพราะกลัวว่าจะมีจมูก ขนาดใหญ่

การเตรียมการสําหรับการแก้ไขจมูก

การเตรียมพร้อมสําหรับการผ่าตัดแก้ไขจําเป็นต้องมีการประเมินอย่างละเอียดและจัดทําแผนการผ่าตัดตามแนวคิด ศัลยแพทย์ควรใช้เวลาในการประเมินภาพและออกแบบกลยุทธ์หลังจากพูดคุยกับผู้ป่วยและตรวจสอบภาพถ่ายประวัติศาสตร์และบันทึกการผ่าตัด

ในการผ่าตัดแก้ไขตัวเลือกจะแตกต่างกันไปตั้งแต่การเสริมฟิลเลอร์ที่รุกรานน้อยกว่าสําหรับภาวะซึมเศร้ารูปร่างที่เจียมเนื้อเจียมตัวไปจนถึงการซ่อมแซมที่สําคัญกว่ารวมถึงการปลูกถ่ายกระดูกอ่อนซี่โครง

เมื่อกําหนดเวลาการผ่าตัดแก้ไขโปรดจําไว้ว่ากรณีการแก้ไขจะใช้เวลานานกว่ากรณีหลัก การดําเนินการแก้ไขบางครั้งมีความซับซ้อนมากขึ้นเนื่องจากเนื้อเยื่อแผลเป็นและการเปลี่ยนแปลงส่วนประกอบทางกายวิภาคของจมูก

กระดูกจมูกและกระดูกอ่อนมักถูกพับ, อ่อนแอ, พิการ, หรือหายไป. แพทย์จะต้องเตรียมพร้อมที่จะใช้เวลาที่จําเป็นในการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมและปรับปรุงสถาปัตยกรรมที่ซับซ้อนของจมูก โดยทั่วไปกระดูกอ่อนเยื่อบุโพรงจมูกและแม้แต่กระดูกอ่อนใบหูอาจหมดลง กระดูกอ่อนต้นทุนอัตโนมัติสามารถพิจารณาได้

ความผิดปกติของการผ่าตัดทั่วไปและขั้นตอนการแก้ไข

ขั้นตอนการผ่าตัดที่ใช้เพื่อแก้ไขจมูกในระหว่างการผ่าตัดแก้ไขจะคล้ายกับที่ใช้ในการผ่าตัดเสริมจมูกแบบดั้งเดิม

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะต้องมีการซ่อมแซมกระดูกอ่อนที่ถอดออกหรือเปลี่ยนแปลงก่อนหน้านี้อย่างกว้างขวางมากขึ้น อาจจําเป็นต้องผ่าแผลเป็นและต่อกิ่งก่อนหน้านี้ อย่างไรก็ตามขั้นตอนและแนวคิดของการผ่าตัดเสริมจมูกครั้งแรกและการแก้ไขยังคงสอดคล้องกัน

ขั้นตอนแรกและอาจสําคัญที่สุดคือการระบุความผิดปกติที่จะแก้ไขอย่างถูกต้อง

ส่วนนี้ให้ภาพรวมคร่าวๆของความผิดปกติทั่วไปและวิธีการที่ใช้ในการซ่อมแซมในระหว่างการเสริมจมูกแก้ไข

ส่วนบนที่สามของจมูก

ความผิดปกติของหลังจมูกที่แพร่หลายมากที่สุดคือการผ่าตัดการผ่าตัดมากเกินไปและการเบี่ยงเบนอย่างต่อเนื่อง

ภายใต้การผ่าตัด: การกําจัดโคกซ้ําด้วย osteotomes หรือ raspatories (เครื่องมือผ่าตัดสําหรับ abrading) สามารถแก้ไขการผ่าตัดใต้กระดูกหลังจมูก
ชําแหละ: การปลูกถ่ายอวัยวะหลังสามารถใช้ในการซ่อมแซมหลัง ที่ชํารุดหรือตักได้

เพื่อเสริมสร้างหลังอาจใช้การปลูกถ่ายอวัยวะกระดูกอ่อนหั่นสี่เหลี่ยมลูกเต๋าหรือเสาหลัง "onlay" แกะสลัก
ในฐานะที่เป็น onlay หลังกระดูกอ่อนชิ้นยาวจากกะบังหรือซี่โครงจะดีกว่า
ข้อเสียของการใช้กระดูกอ่อนชิ้นเดียวเป็น onlay หลังรวมถึงความต้องการสําหรับกระดูกอ่อนชิ้นตรงที่ค่อนข้างยาวเช่นเดียวกับศักยภาพของการแปรปรวน

กะบังเป็นกระดูกสันหลังของจมูกและการ เบี่ยงเบนของผนังกั้นที่เหลือ ควรได้รับการรักษาในระหว่างการแก้ไข

ความล้มเหลวในการยืดจมูกมีความสัมพันธ์กับอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นสําหรับการคดเคี้ยวถาวร การยืดจมูกเป็นหนึ่งในขั้นตอนทางเทคนิคที่ยากที่สุดในการผ่าตัดเสริมจมูกทําให้ศัลยแพทย์ต้องเอาชนะความผิดปกติของกระดูกและกระดูกอ่อนไม่เพียง แต่ยังมีความจําของเนื้อเยื่อและเนื้อเยื่ออ่อน
septoplasty extracorporeal สามารถใช้เพื่อแทนที่กะบังทั้งหมด เมื่อทําการเปลี่ยนผนังกั้นห้องเต็มรูปแบบศัลยแพทย์ชอบที่จะทิ้งสตรัทหลังไว้ในแหล่งกําเนิดเพื่อป้องกันความไม่สมดุลของหลังปรับปรุงการสร้างใหม่และให้การสนับสนุนหลัง
ในการยืดจมูกให้ตรง osteotomies ด้านข้างทวิภาคี (ตัดกระดูก) ด้วยการผ่าตัดกระดูกระดับกลางที่ด้านที่ยาวกว่าหรือ osteotomies ตรงกลางทวิภาคี
แพทย์ชอบการผ่าตัดกระดูกระดับกลางเพราะมันยังคงรองรับหลังที่ไรเนียน (ปลายล่างของการเย็บค่ามัธยฐานร่วมกับกระดูกจมูก) และป้องกันความไม่สมดุลในบริเวณผิวหนังที่อ่อนแอที่สุดของจมูก
ในกรณีที่รุนแรงอาจจําเป็นต้องมีการผ่าตัดกระดูกตามขวางเพื่อเอาแผ่นตั้งฉากของ ethmoid ออกจากฐานของกะโหลกศีรษะ
ทั้งระดับกลางและทวิภาคี osteotomies กลางสามารถดําเนินการได้อย่างมีประสิทธิภาพ. การปลูกถ่ายอวัยวะลายพรางมีประโยชน์ในการแก้ไขความไม่สมดุลของหลังหรือการเบี่ยงเบน ที่เหลือ

กลางที่สามของจมูก

การค้นพบทั่วไปในการผ่าตัดแก้ไขคือการอุดตันของจมูกที่เกิดจากความไม่สมดุลที่คงอยู่ในส่วนตรงกลางของจมูก การเบี่ยงเบนของผนังกั้นห้องสูง ที่ไม่ได้รับการแก้ไขก่อนหน้านี้มักได้รับการแก้ไขในระหว่างการแก้ไข septoplasty การตีบของวาล์วจมูกภายในและ / หรือความผิดปกติของ V กลับหัวสามารถรักษาได้โดยใช้การปลูกถ่ายอวัยวะแบบกระจาย

ความผิดปกติของ Pollybeak (เนื้อเยื่อส่วนเกินเหนือบริเวณ supratip) ที่มีความโดดเด่นของ supratip (บริเวณเหนือสะพานจมูกโดยตรงก่อนปลายจมูก) อาจเกิดจากการลดกระดูกอ่อนไม่เพียงพอและ / หรือรอยแผลเป็นของเนื้อเยื่ออ่อน การรวมกันของมุมเยื่อบุโพรงจมูกด้านหน้าที่ค่อนข้างสูงและการสนับสนุนปลายที่ไม่ดีเป็นสาเหตุของ pollybeak หลังการผ่าตัดเนื่องจากรอยแผลเป็นทําให้เกิดการหดตัวของปลายจมูกและ deprojection

พอลลี่บีกกระดูกอ่อนสามารถแก้ไขได้โดยการลดมุมเยื่อบุโพรงจมูกด้านหน้าและฉายและรองรับปลายจมูก
พอลลี่บีคเนื้อเยื่ออ่อนมักเป็นผลมาจากการเกิดแผลเป็นที่เกิดจากการแตกของ supratip อย่างกว้างขวาง ผู้ป่วยอาจมีแนวโน้มที่จะเกิดผลกระทบนี้หากช่องท้องใต้ผิวหนังหยุดชะงัก ในระยะแรกหลังการผ่าตัดการฉีดสเตียรอยด์ในภูมิภาค supratip จะมีประโยชน์ในการแก้ไขความผิดปกติของเนื้อเยื่ออ่อน pollybeak

ส่วนล่างที่สามของจมูก

ด้านที่ยากที่สุดของการแก้ไขจมูกคือการแก้ไขปลายจมูกบ่อยครั้ง วิธีการของศัลยแพทย์ที่ปลายจมูกเริ่มต้นด้วยป๋อ columellar ลิ้นในร่องหรือการปลูกถ่ายอวัยวะขยายเยื่อบุโพรงจมูกเพื่อให้การสนับสนุนและรากฐานที่มั่นคงสําหรับแกนหลักของปลายจมูก

กลไกการสนับสนุนเคล็ดลับจํานวนมากได้รับความเสียหายในระหว่างการเสริมจมูกเบื้องต้นและจําเป็นต้องได้รับการสนับสนุนอีกครั้งเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่จะทนต่อความเครียดจากการรักษาและเวลา

Crura: ส่วนของกระดูกอ่อน alar พบเหนือรูจมูกและใต้โดมจมูก

ครูราตรงกลางมักยึดกับการรับสินบนที่มีเสถียรภาพส่วนกลางและซึ่งกันและกัน หลังจากนั้นทิศทางและความสมมาตรของ crura ด้านข้างด้านล่างจะได้รับการแก้ไข เสาโคร่งด้านข้างและหากจําเป็นการย้ายถิ่นฐานของครูราด้านข้างเป็นมาตรการทางเทคนิคเพื่อเสริมสร้าง crura ด้านข้างที่ต่ํากว่า

ขั้นตอนสุดท้ายคือการพิจารณาว่าการฉายปลายและโดมเพียงพอหรือไม่ การแบ่งโดมอาจได้รับการพิจารณาหากปลายจมูกฉายเกินจริง ในเวลานี้สามารถใช้การทับซ้อนของ crura ด้านข้างได้

การหดกลับของ Alar ไม่ว่าจะเป็นกรรมพันธุ์หรือเป็นผลมาจากการผ่าตัดเสริมจมูกค่อนข้างชัดเจนและน่ารําคาญ

เมื่อประเมินผู้ป่วยที่มีการหดกลับของน้ําแข็งให้ตรวจสอบว่าจมูกหมุนมากเกินไปและสั้นลงหรือไม่และแยกความแตกต่างระหว่างการแสดง columellar ที่มากเกินไปและการหดกลับของเพดานปากจริงเป็นสิ่งสําคัญ
การปลูกถ่ายอวัยวะขอบ Alar, การปรับตําแหน่ง crura ด้านข้างและการปลูกถ่ายอวัยวะหูคอมโพสิตไปยังห้องโถงเป็นเทคนิคทั้งหมดที่ใช้ในการซ่อมแซมและป้องกันการหดกลับของตาก

หลังจาก deprojection ในการลดจมูก, ฐาน alar กว้างขึ้นอาจเกิดขึ้น. หลังจากการเสื่อมสภาพอย่างมากควรตรวจสอบฐานเพดานอัลลาร์ส่วนเกินขนาดรูจมูกที่ขยายใหญ่ขึ้นหรือการรวมกันของเงื่อนไขเหล่านี้ ยาชาเฉพาะที่ถูกนํามาใช้เพื่อให้เกิดการลด ฐานน้ําแข็งในสํานักงาน

เนื้อเยื่ออ่อนของจมูก

ความผิดปกติที่ยากที่สุดในการแก้ไขในการเสริมจมูกคือรอยแผลเป็นของเนื้อเยื่ออ่อนและการหดตัว การติดเชื้อหรือความเสียหายของหลอดเลือดสามารถทําลายผิวหนังได้

รอยบากของหลอดเลือดแดงอย่างรุนแรงที่เกิดจากการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนบางครั้งได้รับการรักษาเพียงอย่างเดียวโดยการขยายซองเนื้อเยื่ออ่อนและการปลูกถ่ายอวัยวะคอมโพสิตมีประโยชน์ในกรณีเหล่านี้

แผลที่วางไม่ถูกต้องนั้นยากที่จะซ่อมแซม

แผลที่ทําในขอบ alar และสามเหลี่ยมเนื้อเยื่ออ่อนมากกว่าขอบมักจะส่งผลให้เกิดรอยแผลเป็นที่เห็นได้ชัดซึ่งเปลี่ยนรูปร่างของรูจมูก การปลูกถ่ายอวัยวะคอมโพสิตสามารถใช้ในการปรับปรุงสามเหลี่ยมเนื้อเยื่ออ่อนที่มีรอยแผลเป็น
การลดแผลฐาน lar ที่ทําลายร่องหน้าลาจะทําให้ผู้ป่วยดูแปลก ๆ ความก้าวหน้าของ V-to-Y สามารถใช้เพื่อแก้ไขการลดฐาน alar และช่วยฟื้นฟูร่องจมูกใบหน้า alar ที่หลุดออกมาก่อนหน้านี้
ในที่สุดการผลัดผิวด้วยเลเซอร์หรือผิวหนังด้วย Dermabrasion สามารถช่วยรักษารอยแผลเป็นภายนอกได้ การขัดถูนี้ช่วยปรับปรุงรูปร่างของผิวในขณะที่ขูดชั้นบนของผิวออกเพื่อเผยผิวใหม่ให้เรียบเนียน

ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดเสริมจมูกแก้ไขคืออะไร?

อันตรายและความเสี่ยงจากการผ่าตัดเสริมจมูกบางอย่างอาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัดครั้งก่อนของคุณรวมถึงรอยแผลเป็นภายในการไหลเวียนของเลือดบกพร่องความยืดหยุ่นของผิวหนังลดลงและกระดูกอ่อนและกระดูกอ่อนและกระดูกที่เสียหายหรือขาดหายไป ในสถานการณ์ที่หายากความผิดปกติที่เกิดจากการผ่าตัดเสริมจมูกดั้งเดิมที่ไม่มีทักษะนั้นรุนแรงมากจนการซ่อมแซมและการทําให้จมูกเป็นปกติไม่สามารถทําได้ในการแก้ไขเพียงครั้งเดียว

ตามสถิติผู้ป่วยเสริมจมูกเครื่องสําอางส่วนใหญ่ไม่พบผลกระทบที่สําคัญ ผู้ป่วยบางรายมีผลลัพธ์ที่แย่ลงอันเป็นผลมาจากการดําเนินการทางเทคนิคที่ไม่ดีของศัลยแพทย์

ภาวะแทรกซ้อนและอันตรายที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเสริมจมูกแก้ไขอาจแบ่งออกเป็นสี่กลุ่มกว้าง ๆ ตามเมื่อเกิดขึ้น:

ระหว่างการผ่าตัด – เกิดขึ้นในระหว่างการผ่าตัด.
ทันทีหลังการผ่าตัด – เกิดขึ้นภายในชุดการกู้คืน
ระยะสั้นหลังการผ่าตัด – เกิดขึ้นภายในวันหรือสัปดาห์หลังการผ่าตัด.
ระยะยาวหลังการผ่าตัด – เกิดขึ้นภายในเดือนหรือปีหลังการผ่าตัด.

ทุกขั้นตอนมีความเสี่ยง เลือดออกช้ําบวม ติดเชื้อและรอยแผลเป็นล้วนเป็นอันตรายที่อาจลดลงได้ด้วยการดูแลทางการแพทย์ที่มีทักษะและศัลยแพทย์ที่มีความสามารถ ปฏิกิริยาต่อยาชาทั่วไปและยาชาเฉพาะที่เป็นข้อกังวล ทั่วไป ซึ่งสามารถลดลงได้ด้วยความรู้และความสามารถของวิสัญญีแพทย์ศัลยแพทย์และบุคลากรที่เข้าร่วม

ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัดของการแก้ไขจมูก:

การสูญเสียการสนับสนุนหลัง
กระดูกจมูกไม่เสถียร
การเจาะของกะบัง

ภาวะแทรกซ้อนทันทีของการแก้ไขจมูก:

การอุดตันทางเดินหายใจ
การตกเลือด
ความบกพร่องทางสายตา: การเสื่อมสภาพชั่วคราวหรือการด้อยค่าของการมองเห็นของผู้ป่วยอาจเกิดขึ้นหลังจากการฉีดยาชาเฉพาะที่และ / หรือ vasoconstrictor

ภาวะแทรกซ้อนระยะสั้นของการแก้ไขจมูก:

ความไม่สมดุล
มีเลือดออกจากจมูก: หรือที่เรียกว่ากําเดา
การติดเชื้อ

ภาวะแทรกซ้อนระยะยาวของการแก้ไขจมูก:

การลดทางเดินหายใจ
น้ําตาไหลมากเกินไป
หยดจมูก

บทสรุป

การผ่าตัดเสริมจมูกถือเป็นหนึ่งในการทํา ศัลยกรรมพลาสติก ที่ซับซ้อนที่สุด

การแก้ไขจมูกเป็นการผ่าตัดที่ดําเนินการบน จมูก ที่ได้รับการผ่าตัดแล้ว เป็นขั้นตอนที่นํามาซึ่งการผ่าตัดปรับรูปร่างจมูกรวมถึงการปรับส่วนประกอบภายในและภายนอกเพื่อเพิ่มรูปลักษณ์และการทํางานของจมูก

เพื่อซ่อมแซมผลลัพธ์ของการผ่าตัดจมูกก่อนหน้านี้ผู้ป่วยต้องการผ่าตัดเสริมจมูก ผู้ป่วยอาจไม่พอใจกับผลลัพธ์เพราะพวกเขาเชื่อว่าจมูกของพวกเขายังคงใหญ่เกินไปจนทําให้ใบหน้าของพวกเขาหลุดออกจากสมมาตรหรือว่าพวกเขากําลังประสบปัญหาการหายใจอันเป็นผลมาจากการผ่าตัดเสริมจมูกครั้งก่อน

การผ่าตัดเสริมจมูกแก้ไขยากกว่าการผ่าตัดเสริมจมูกหลักเนื่องจากจมูกได้รับผลกระทบจากการผ่าตัดครั้งก่อนและโครงสร้างภายในและภายนอกของจมูกมักแตกต่างกัน ส่วนต่าง ๆ ของจมูกอาจขาดหรือบิดเบี้ยวในขนาดหรือรูปแบบ

นอกเหนือจากภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดและความงามทั่วไปแล้วอันตรายและความเสี่ยงในการเสริมจมูกบางอย่างอาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัดครั้งก่อนของคุณรวมถึง รอยแผลเป็นภายในการไหลเวียนของเลือดบกพร่องความยืดหยุ่นของผิวหนังลดลงและกระดูกอ่อนและกระดูกอ่อนและกระดูกที่เสียหายหรือขาดหายไป