Astım

Astım, hava yollarının daralmasına, şişmesine ve aşırı mukus salınımına neden olan bir hastalıktır. Bu genellikle nefes almayı zorlaştırır, öksürük, ıslık çalma veya ıslık sesi ile nefes verme ve nefes darlığına yol açar.

Astım bazı insanlar için ufak bir rahatsızlık olabilir. Ancak, diğerleri için günlük yaşamlarına devam etmelerini engelleyen büyük bir sorun olabilir. Ayrıca, böyle kronik vakalar ölümcül bir astım atağına bile yol açabilir. Genel olarak, astım ciddi ve sürekli bir hastalıktır. Bu, geçmeyen ve devamlı tıbbi bakım gerektiren durumlardan biri olduğu anlamına gelir. 

Astım Türleri

Doktorlar astımı genellikle ya aralıklı (görünen ve kaybolan) ya da kalıcı (uzun süren) olarak sınıflandırır. Kalıcı astım türü orta düzeyde, hafif veya ağır olabilir. Öte yandan, doktorlar atağınızın sıklığını, astımınızın ciddiyetini belirlemek için kullanırlar. Ayrıca atağı sırasında görevleri yerine getirme yeteneğinizi de dikkate alırlar.

Genel olarak astımın türleri şunlardır;

Alerjik astım:

Bazen insanlar alerjiler sonucunda astım krizi geliştirebilir. Olası alerjenler (tetikleyiciler) gıda, polen, küf, evcil hayvan tüyü ve toz içerebilir. Ancak, alerjik astım genellikle mevsimseldir çünkü mevsimsel alerjilerle ilişkilidir.

Alerji dışı astım:

Hava atmosferindeki bazı alerji ile ilişkilendirilmeyen tahriş ediciler, alerjik olmayan astıma neden olmaktadır. Bu tahriş edicilere soğuk hava, sigara dumanı, hava kirliliği, yanan odun, parfümler, hava tazeleyicileri, viral hastalıklar ve temizlik ürünleri örnek verilebilir.

Mesleki astım:

Bu tür astım, iş yerinde bulunan çeşitli tetikleyiciler tarafından ortaya çıkar. Yaygın tetikleyiciler arasında boyalar, tozlar, gazlar, dumanlar, kauçuk lateks ve endüstriyel kimyasallar bulunmaktadır. Çoğu sektörde mevcut olan yaygın tahriş ediciler tekstil, tarım ve ahşap işleme sektörleridir.

Egzersiz kaynaklı bronkokonstriksiyon (EIB):

Egzersiz kaynaklı bronkokonstriksiyon (EIB), egzersiz rutininize başladıktan birkaç dakika sonra ortaya çıkar ve sonrasında 10 ila 15 dakika sürebilir. Bu hastalığın ilk adı egzersiz kaynaklı astım (EIA) idi.

EIB, astımı olan insanların %90'ını etkileyebilir, ancak EIB'si olan her kişi mutlaka diğer astım formlarına sahip değildir.

Astımın Belirtileri ve Semptomları

Astım belirtileri kişiden kişiye farklılık gösterebilir. Ara sıra astım atakları yaşayabilir veya belirli zamanlarda, örneğin egzersiz yaparken, belirtiler hissedebilirsiniz. Bazı zamanlarda ise her an astım belirtilerine sahip olabilirsiniz.

Aşağıdakiler astımın bazı belirtileri ve semptomlarıdır;

• Solunum problemleri
• Göğüste sıkışma veya ağrı
• Çocuklarda astımın yaygın bir belirtisi olan, nefes verirken meydana gelen hırıltı
• Nefes darlığı, hırıltı veya öksürük nedeniyle uyku zorluğu
• Grip veya soğuk algınlığından kaynaklanan solunum virüsü ile kötüleşen hırıltı veya öksürük atakları

Aşağıdakiler, astımınızın kötüleşme olasılığının yüksek olduğunu gösteren işaretlerdir:

• Astımın daha yaygın ve rahatsız edici olan belirtileri ve semptomları
• Nefes almakta daha fazla zorlanmanın, akciğerlerin ne kadar iyi çalıştığını ölçen bir sistemle belirlendiği
• Acelenin giderilmesi için inhaler kullanımının daha sık olması

Astım belirtileri ve bulguları, aşağıdaki durumlarda insanların içinde ortaya çıkabilir:

• Mesleki astım, toz, kimyasal buharlar veya gazlar gibi iş yerindeki tahriş ediciler tarafından tetiklenir.
• Egzersiz kaynaklı astım, hava kuru ve soğuk olduğunda kötüleşebilir.
• Alerji kaynaklı astım, küf sporları, polen, hamamböceği dışkısı veya evcil hayvanlardan (hayvan tüyü) dökülen cilt parçaları ve kurumuş tükürük gibi alerjenlerin solunmasıyla oluşur.

Astımın Nedenleri

Tıbbi uzmanlar, bazı insanların neden astım hastalığı geliştirdiğini ve bazılarının neden bunu yapmadığını anlamakta zorluk çekiyorlar. Ancak, aşağıdaki faktörlerin sizi daha büyük risk altına soktuğuna inanıyorlar.

Alerjiler: Eğer alerjiniz varsa, astım geliştirme olasılığınız daha yüksektir.

Çevresel faktörler:  Hava yollarını tahriş eden maddelerin içine çekilmesi, bebeklerde astıma neden olabilir. Alerjenler, yan etkileri olan duman ve bazı viral enfeksiyonlar bu kimyasallara örnektir. Bunlar, bağışıklık sistemleri henüz olgunlaşmamış bebekler ve küçük çocuklar için zararlı olabilir.

Solunum enfeksiyonları: Solunum senkisyel virüsü (RSV) dahil bazı solunum hastalıkları, çocuğun gelişen akciğerlerini etkileyebilir. 

Genetik: Bireylerin bu durumun aile geçmişi varsa, onu geliştirme olasılıkları daha yüksektir.

Astım Tanısı

Astımınızın ya da çocuğunuzun astım olup olmadığını belirlemek için spesifik bir muayene veya test yoktur. Ancak, sağlık hizmeti sağlayıcınız, belirtilerin astımdan kaynaklanıp kaynaklanmadığını anlamak için çeşitli kriterleri değerlendirecektir.

Bu tanısal işlemler astımı tespit etmeye yardımcı olabilir.

Fizik muayene

Doktor, solunum yolu enfeksiyonu ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) gibi herhangi bir sorunu dışlamak için fiziksel bir astım testi ve muayene gerçekleştirebilir. Ayrıca, doktor belirtiler ve semptomlar hakkında bilgi alacak ve sahip olabileceğiniz diğer sağlık endişelerini soracaktır.

Tıbbi tarih değerlendirmesi

Bu önemlidir çünkü böyle bir bozukluğu olan yakın bir aile üyesine sahip olmak, bu bozukluğu geliştirme şansınızı artırır. Bu nedenle, genetik bir bağlantınız varsa, sağlayıcınıza bilgi vermelisiniz.

Kullanım testi: Doktor, akciğerlerinizin ne kadar iyi çalıştığını belirlemek için akciğer fonksiyon muayeneleri yapabilir. Bu testlere örnekler şunlardır;

Spironomi: Bu tanı incelemesi, bronş tüplerinizin ne kadar küçük olduğunu belirler. Derin bir nefes alındıktan sonra ne kadar hava verebildiğinizi ve havayı ne kadar hızlı verebildiğinizi ölçerek yapılır.

Pik akışı: Pik akış ölçer, ne kadar zor nefes verebildiğinizi test eden basit bir cihazdır. Normalden düşük pik akış okumaları, akciğerlerinizin gerektiği gibi çalışmadığını ve astımınızın kötüleştiğini gösterir.

Astımı değerlendirmek için diğer ek tanı testleri şunlardır;

Görüntüleme testleri: Göğsün röntgeni, solunum sorunlarını tetikleyebilecek veya kötüleştirebilecek enfeksiyonlar da dahil olmak üzere, yapısal kusurları veya hastalıkları ortaya çıkaracaktır.

Alerji testi: Bu, bir bireyin polen, evcil hayvanlar, toz veya küf gibi alerjenlere alerjisi olup olmadığını belirlemek için yapılan bir işlemdir. Doktor bu işlemi kan testi veya cilt testi aracılığıyla gerçekleştirebilir. Alerji tetikleyicilerini öğrendikten sonra doktorunuz alerji aşıları reçete edebilir. 

Sputum eozinofilleri: Bu işlem, öksürdüğünüz mukus (balgam) ve tükürük kombinasyonunda belirli beyaz kan hücrelerini (eozinofiller) arar. İşaretler belirdiğinde, eozinofiller mevcut olup, pembe renkteki bir boya ile boyandığında görülebilir.

Astım Tedavisi

Astım tedavisi üç ana gruba ayrılabilir. Bunlar hızlı etki eden tedaviler, nefes egzersizleri ve uzun vadeli astım kontrol ilaçlarıdır.

Astım uzmanı, bazı faktörlere bağlı olarak bir veya daha fazla tedavi seçeneği reçete edebilir. Bu faktörler arasında hastanın yaşı, astım türü ve altta yatan nedenler ya da tetikleyiciler bulunur.

Hızlı rahatlama astım tedavileri:

Astım doktorları bu ilaçları yalnızca bir astım krizi ve belirtilerin kötüleşmesi durumunda tavsiye eder. Hızlı rahatlama astım tedavisinin amacı hızlı bir rahatlama sağlamak ve nefes almanızı sağlamaktır.

Acil rahatlama ilaçları örnekleri şunlardır;

Bronkodilatörler: Bu ilaçlar, hava yollarındaki sıkılaşmış kasları dakikalar içinde gevşetmeye yardımcı olur. Kurtarma, inhaler veya nebulizatör olarak kullanılabilir.

Antikolinerjik ajanlar: İpratropium (Atrovent HFA) ve tiotropium (Spiriva, Spiriva Respimat), diğer bronkodilatörlerle birlikte, hava yollarını hızla açarak nefes almayı çok daha kolaylaştırır. Genellikle amfizem veya kronik bronşit tedavisinde kullanılırlar, ancak astımda da yardımcı olabilirler.

Ağızdan ve intravenöz kortikosteroidler: Bu ilaçlara örnek olarak prednizolon (Prednisone Intensol, Rayos) ve metilprednizolon (Medrol, Depo-Medrol, Solu-Medrol) verilebilir. Bu ilaçlar, ciddi astım nedeniyle oluşan hava yolları iltihabını hafifletmeye yardımcı olur.

Uzun vadeli astım kontrol ilaçları:

Bu, astım ile ilişkili semptomların sayısını ve yoğunluğunu en aza indirmeye yardımcı olmak için günlük olarak alınan ilaçlardır. Ancak, bir atağın sırasında meydana gelen semptomları tedavi etmezler.

Uzun süreli astım yönetimi için ilaçlar şunları içerir;

İltihap Önleyiciler: Bunlar iltihabı azaltmaya yardımcı olan ilaçlardır. Kortikosteroidler ve belirli iltihap önleyici ilaçlar bir inhalatör kullanılarak alınır. Hava yollarındaki şişmeyi ve mukus üretimini en aza indirmeye yardımcı olarak nefes almayı kolaylaştırırlar.

Uzun etkili bronkodilatörler: Doktorlar, bu ilaçları yalnızca anti-inflamatuar astım ilaçları ile birlikte önerirler.

Biyolojik tedavi ilaçları: Ciddi astımı olan insanlar bu inovatif enjekte edilebilir ilaçlardan fayda sağlayabilir.

Antikolinerjikler: Bu, hava yollarınızdaki kasların daralmasını önlemeye yardımcı olan ilaçlardır. Genellikle anti-inflamatuvarlarla birleştirilir ve günlük olarak alınır.

Bronşiyal Termoplasti:

Bu tedavi şekli, inhalasyon kortikosteroidlerine ve uzun süreli astım ilaçlarına yanıt vermeyen kronik astım için ayrılmıştır. Yaygın olarak erişilebilir değildir ve herkes için uygun değildir.

Doktor, bronşiyal termoplastik sırasında akciğerlerin hava yollarının iç kısmını ısıtmak için bir elektrot kullanır. Isı sonucunda hava yollarındaki düz kaslar azalır. Bu, hava yollarının daralma eğilimini en aza indirir, nefes almayı kolaylaştırır ve potansiyel olarak astım krizlerini sınırlayabilir. Tedavi genellikle üç ayaktan randevuya yayılır.

Sonuç olarak

Astım, bir kişinin hava yolunu etkileyen kronik bir bozukluktur. Genellikle öksürük ve hırıltı ile karakterizedir ve bu, nefes almayı zorlaştırabilir. Astımın olası nedenleri, alerjen veya tahriş edici maddelere maruz kalma, egzersiz, stres ve diğer çevresel faktörlerdir.

Astım hastalığına sahip olan çoğu insan hala mutlu bir yaşam sürebilir. Bazı astım hastası profesyonel sporcular, kendi sporlarında rekorlar kırmıştır. Bu nedenle, eğer bu duruma sahipseniz, doktorunuz size doğru astım yönetim stratejisini belirlemenizde yardımcı olacaktır. Semptomlarınızı nasıl yönetileceği konusunda daha fazla bilgi almak için sizi en yakın "astım doktoru" ile görüşmeye davet ederiz.