İskemik Kalp Hastalığı

Genel bakış

İskemik kalp hastalığı, koroner arterlerin aterosklerozu veya koroner dolaşımdaki fonksiyonel değişiklikler ile karakterize, yaşam tarzı değişiklikleri, farmasötik tedaviler ve revaskülarizasyon yoluyla ele alınabilen dinamik bir süreçtir. Hastalık böyle bir tedavinin bir sonucu olarak stabilize edilebilir veya gerileyebilir. İskemik kalp hastalığının klinik bulguları günümüzde yeni terminolojiler kullanılarak akut koroner sendrom veya kronik koroner sendrom olarak sınıflandırılmaktadır.

Semptomatik bir popülasyonda obstrüktif koroner arter hastalığı insidansındaki azalma, tanısal çalışmayı etkileyen ön test olasılığının ve klinik hastalık olasılığının azalmasına neden olur. Miyokard iskemisi için noninvaziv fonksiyonel veya anatomik görüntüleme, klinik muayenenin tek başına obstrüktif hastalığı dışlayamadığı durumlarda, semptomatik bireylerde koroner arter hastalığını saptamak için ilk test olarak endikedir.

İskemik kalp hastalığı nedir?

İskemi, bölgeyi besleyen kan damarlarının tıkanması sonucu belirli bir bölgeye yetersiz kan akımı (dolaşım) olarak tanımlanır. İskemik, bir organın (örneğin kalbin) yeterli kan ve oksijen almadığını gösterir. Koroner kalp hastalığı (KKH) veya koroner arter hastalığı olarak da bilinen iskemik kalp hastalığı, kalp kasına kan besleyen daralmış koroner arterlerin neden olduğu kardiyak zorlukları ifade eder. Daralma, bir kan pıhtısı veya kan arterinin daralmasından kaynaklanabilse de, en yaygın olarak ateroskleroz olarak bilinen plak oluşumundan kaynaklanır.

Kalp kasına kan akışı tamamen kesildiğinde, kalp kası hücreleri ölür ve miyokard enfarktüsü (MI) olarak da bilinen kalp krizi ile sonuçlanır. Erken (%50'den az daralma) KKH'li kişilerin çoğunda semptomlar veya kan akımı kısıtlılıkları yoktur. Bununla birlikte, ateroskleroz ilerledikçe, özellikle tedavi edilmezse semptomlar gelişebilir. Özellikle fiziksel aktivite veya zihinsel stres sırasında, kan tarafından taşınan oksijene olan talep arttığında gelişmesi muhtemeldir.

Angina pektoris, kalp kası yeterli oksijen almadığında hissedilen rahatsızlıktır. Bu, aktivite veya zihinsel stres ile artan ve dinlenme veya nitrogliserin alarak hızla hafifletilen göğüs, çene, omuz, sırt veya kol ağrısı ile karakterize klinik bir durumdur. Angina en sık KKH'lı hastalarda görülür, ancak kapak hastalığı, hipertrofik kardiyomiyopati ve kontrolsüz hipertansiyonu olan kişilerde de görülebilir. Normal koroner arterleri olan hastalarda koroner spazm veya endotel disfonksiyonu nedeniyle anjina olabilir.

Angina

Kanada Kardiyovasküler Derneği (CCS) sınıflandırma yöntemi, semptomları indükleyen aktivite derecesinin bir tanımına dayanarak anjina veya anjinal bir analoğu (örneğin, eforlu dispne) derecelendirmek için kullanılır.

Sınıf I'deki anjina, işyerinde veya rekreasyonda şiddetli, hızlı veya uzun süreli çaba sırasında gelişen ancak normal fiziksel aktivite sırasında gelişmeyen anjina olarak tanımlanır. Odun kesmek, tepelere tırmanmak, bisiklete binmek, aerobik bale, balo salonu (hızlı) veya kare dansı, 10 dakikalık bir mil koşmak, ip atlamak, paten, kayak, tenis veya squash oynamak ve saatte 5 mil yürümek Sınıf I aktiviteleridir. 

Sınıf II anjina, hızlı bir şekilde yürümek veya merdiven çıkmak, yokuş yukarı yürümek veya tırmanmak, yemeklerden sonra yürümek veya merdiven çıkmak gibi sıradan aktiviteleri hafifçe sınırlayan anjina olarak tanımlanır; soğuk veya rüzgarda; duygusal stres altında; sadece uyandıktan sonraki ilk birkaç saat boyunca; veya düz zeminde ikiden fazla blok yürümek ve normal bir hızda ve normal koşullar altında sıradan merdivenlerden birden fazla kat tırmanmak.

Düz zeminde bir veya iki blok yürümek, normal koşullarda ve normal hızda bir kat merdiven çıkmak, bir müzik aleti çalmak, ev işlerini tamamlamak, bahçecilik, vakumlamak, bir köpeği gezdirmek veya çöpü çıkarmak, Sınıf III fiziksel aktivite sınırlamalarının örnekleridir.

Sınıf IV, rahatsızlık duymadan herhangi bir fiziksel aktiviteye katılamama ile ayırt edilir; anjinal semptomlar dinlenirken bile mevcut olabilir. 3 ila 4 milyon Amerikalı, genellikle rahatsızlık duymadan iskemi veya uyarı vermeden kalp krizi olarak bilinen sessiz iskemiden muzdarip olabilir. Anjinadan muzdarip insanlar ayrıca tespit edilmemiş sessiz iskemi dönemlerine sahip olabilirler. Kalp krizi geçirmiş veya diyabeti olan bireyler de sessiz iskemi gelişme riski altındadır. 

Epidemiyoloji

MI'nin yıllık insidansının 610.000 yeni ve 325.000 tekrarlayan enfarktüs dahil olmak üzere 935.000 olduğu tahmin edilmektedir. Anjina pektorisin toplam prevalansı yüzde 4.6'dır ve kadınlar erkeklerden daha fazla yaşa göre ayarlanmış prevalansa sahiptir. 75 yaşın altındaki erkek ve kadınlarda tüm kardiyovasküler olayların yarısından fazlası KKH'den kkh'den kaynaklanmaktadır. 40 yaşından sonra, erkeklerin KKH'ye yakalanma şansı yüzde 49 ve kadınların yüzde 32 yaşam boyu riski vardır.

Kardiyovasküler hastalık hem erkeklerde hem de kadınlarda mortalitenin ana nedenidir. 2006 yılında, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki her altı ölümden birinden sorumluydu; KKH mortalitesi 425.425, MI mortalitesi ise 141.462 idi. Her 25 saniyede bir, bir Amerikalı koroner bir olaya sahip olacak ve her dakika, bir kişi koroner bir olayın sonucu olarak ölecek. Her 34 saniyede bir, bir Amerikalının MI'si olacak ve bunun sonucunda% 15'i ölecek.

İskemik kalp hastalığı nedenleri 

İskemiye bağlı kalp hastalığı karmaşık bir durumdur. Değiştirilemeyen ve değiştirilebilen etiyolojik faktörler genel olarak sınıflandırılabilir. Cinsiyet, yaş, aile öyküsü ve genetik, değiştirilemeyen unsurlara örnektir. Sigara içmek, obezite, kolesterol seviyeleri ve psikososyal değişkenlerin hepsi değiştirilebilir risk faktörleridir. Batı dünyasında daha hızlı tempolu bir yaşam tarzı, bireylerin daha hızlı yiyecekler ve sağlıksız yemekler yemesine neden olmuş ve iskemik kalp hastalığının prevalansında bir artışa yol açmıştır.

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki orta ve üst sosyoekonomik sınıflarda daha iyi birinci basamak bakımı, oluşumu yaşamın ilerleyen dönemlerine taşımıştır. Sigara içmek hala kardiyovasküler hastalıkların önde gelen nedenidir. Amerika Birleşik Devletleri'nde yetişkinler arasında sigara içme sıklığı 2016 yılında yüzde 15,5 olarak belirlenmiştir.

Erkek cinsiyeti, kadın cinsiyetinden daha duyarlı olmaya eğilimlidir. Hiperkolesterolemi hala koroner arter hastalığı için önemli bir değiştirilebilir risk faktörüdür. Yüksek düşük yoğunluklu lipoproteinler (LDL) KAH riskini artırırken, yüksek yoğunluklu lipoproteinlerin (HDL) artması KAH riskini azaltmıştır.

Patofizyolojisi

Aterosklerotik plak oluşumu, iskemik kalp hastalığının patogenezinin ayırt edici bir özelliğidir. Plak, arter lümenini daraltan ve kan akışını engelleyen yağlı bir madde birikimidir. "Yağlı bir çizginin" oluşturulması, sürecin ilk aşamasıdır. Yağlı bir çizginin oluşumu, genellikle köpük hücreleri olarak bilinen lipit yüklü makrofajların subendotelyal birikiminden kaynaklanır. Vasküler bir hakaret meydana geldiğinde, intima tabakası yırtılır ve monositler subendotelyal bölgeye taşınır ve burada makrofajlara farklılaşırlar.

Bu makrofajlar, oksitlenmiş düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL) parçacıklarını emer ve köpük hücrelerinin oluşumuna neden olur. T hücreleri aktive edilir ve sitokinler sadece patojenik sürece yardımcı olmak için salınır. Salınan büyüme faktörleri, oksitlenmiş LDL parçacıklarını ve kollajeni toplayan ve bunları aktif makrofajların yanında biriktiren ve köpük hücrelerinin sayısını artıran düz kasları aktive eder. Subendotelyal plak bu işlem sonucunda oluşur.

Endotel daha fazla zarar görmezse, bu plak boyut olarak genişleyebilir veya zamanla stabil hale gelebilir. Lezyon stabil hale gelirse, fibröz bir kapak gelişecek ve lezyon zamanla kireçlenecektir. Zamanla, lezyon hemodinamik olarak, talebin arttığı zamanlarda kalp dokusuna yeterli kanın ulaşmaması ve anjina semptomlarına neden olacak kadar önemli hale gelebilir.

Bununla birlikte, istirahatte, oksijen ihtiyacı azaldıkça semptomlar azalır. İstirahatte anjina ortaya çıkarmak için bir lezyonun en az% 90 stenozlu olması gerekir. Bazı plaklar kırılabilir, doku faktörünü açığa çıkarabilir ve tromboza neden olabilir. Hakaretin ciddiyetine bağlı olarak, bu tromboz lümenin alt veya tam tıkanmasına ve kararsız anjina, NSTEMI veya STEMI şeklinde akut koroner sendromun (ACS) gelişmesine neden olabilir.

İskemik kalp hastalığının sınıflandırılması tipik olarak aşağıdaki gibi yapılır:

1. Stabil iskemik kalp hastalığı (SIHD)
2. Akut koroner sendrom (AKS)
• ST yükseklik MI (STEMI)
• ST olmayan yükseklik MI (NSTEMI)
• Kararsız anjina

İskemik kalp hastalığı belirtileri

Ek çalışmaya geçmeden önce, kapsamlı bir öykü ve fizik muayene almak çok önemlidir. Koroner arter hastalığı stabil iskemik kalp hastalığı (SIHD) veya akut koroner sendrom (AKS) (AKS) olarak ortaya çıkabilir. Tedavi edilmezse, konjestif kalp yetmezliğine (CHF) yol açabilir. Hastalar göğüs rahatsızlığı, fiziksel eforla ilişkisi ve çene, boyun, sol kol veya sırta yayılan ağrı açısından sorgulanmalıdır.

Dispne hem istirahatte hem de egzersiz sırasında incelenmelidir. Senkop, çarpıntı, taşipne, alt ekstremite ödemi, ortopne ve egzersiz yeteneği hakkında bilgi alın. Ailede iskemik kalp hastalığı öyküsünün yanı sıra diyet, sigara ve yaşam tarzı davranışları toplanmalıdır.

Muayene, palpasyon ve oskültasyonun tümü fizik muayenenin bir parçası olmalıdır. Akut sıkıntı, juguler venöz distansiyon ve periferik ödem araştırılmalıdır. Palpe ederken, akışkan heyecanlar ve yığınlar arayın. Periferik ödem varsa, derecesi değerlendirilmelidir. Juguler ven distansiyonu ölçülmelidir. Kalp dört yerde de oskülte edilmeli ve akciğerler de alt bölgelere özel bir vurgu yapılarak oskültasyona tabi tutulmalıdır.

Tanı

Birkaç tanesinden bahsetmek gerekirse, koroner arter hastalığını değerlendirmek için başlıca modaliteler EKG, Eko, CXR, Stres testi, kalp kateterizasyonu ve kan testleridir. Bu muayeneler, hastaların ortaya çıktığı koşullara göre yapılır. Aşağıdakiler, koroner arter hastalığını değerlendirmek için sahip olduğumuz birçok tanı yöntemiyle ilgili ayrıntılardır:

• Elektrokardiyogram (EKG) 

Elektrokardiyogram (EKG), koroner arter hastalığının tanısında basit ama son derece yararlı bir testtir. Belirtilen yerlerde cilde yerleştirilen on ipucunu kullanarak kardiyak iletim sistemindeki elektriksel aktiviteyi tespit eder. Kalbin fizyolojisini ve mimarisini açıklar.

Genellikle testten sonra basılan kağıda 12 ipucu içerir ve her kurşun kalbin ayrı bir yerine karşılık gelir. Kalbin hızı, ritmi ve ekseni, EKG'de aranması gereken önemli şeylerdir. Bunu takiben, akut ve kronik patolojik süreçler hakkında veriler elde edilebilir. ST-segment ve T-dalgası anormallikleri akut koroner sendromda görülebilir.

Bir ACS'nin aritmilere dönüşüp dönüşmediğini gözlemlemek de mümkündür. Kronik durumlarda, EKG eksen deviasyonu, demet dal tıkanıklıkları ve ventriküler hipertrofi ortaya çıkarabilir. EKG ayrıca kullanıcıya bağımlı olmayan, düşük maliyetli, kolay erişilebilir bir test yöntemidir.

• Ekokardiyografi

Ekokardiyografi bir tür kalp ultrasonografisidir. Hem akut hem de kronik durumlarda, ayrıca yatan ve ayakta tedavi ortamlarında kullanılan invaziv olmayan bir test yöntemidir. Akut durumlarda duvar hareketi, kapak yetersizliği ve darlığı, enfektif veya otoimmün hastalıklar ve oda çapları hakkında bilgi verebilir.

Pulmoner emboli gibi akut akciğer hastalıklarını teşhis etmek için de kullanılabilir. Perikard boşluğu da değerlendirilir. Kronik durumlarda, yukarıda belirtilen bilgilerin aynısını ve tedaviye verilen cevabı görmek için yapılabilir. Ayrıca ayakta tedavi ortamında stres testinin bir parçası olarak da kullanılır. Teşhise ek olarak, terapötik bir amacı vardır; örneğin, perikardiyosentez, ekokardiyografi ile yönlendirilen bir iğne ile yapılabilir. Bu test kullanıcıya bağımlıdır ve EKG'den daha pahalı olabilir.

• Stres Testi

Stres testi, koroner arter hastalığını değerlendirmek için invaziv olmayan bir yöntemdir. Uygun bir durumda okunduğunda, şüpheli anjina veya anjina benzeri durumlarda kalp hastalığını karara bağlamak veya dışlamak yararlıdır. Test boyunca kalp yapay olarak vurgulanır ve hastanın ST segmentlerinde veya anjina semptomlarında spesifik anormal EKG anormallikleri varsa, test sonlandırılır ve koroner arter hastalığı doğrulanır.

Stres testi, koroner arter hastalığını değerlendirmek için invaziv olmayan bir yöntemdir. Uygun bir durumda okunduğunda, şüpheli anjina veya anjina benzeri durumlarda kalp hastalığını karara bağlamak veya dışlamak yararlıdır. Test boyunca kalp yapay olarak vurgulanır ve hastanın ST segmentlerinde veya anjina semptomlarında spesifik anormal EKG anormallikleri varsa, test sonlandırılır ve koroner arter hastalığı doğrulanır.

• Göğüs röntgeni

Göğüs röntgeni, kalp hastalığının ilk değerlendirmesinin önemli bir parçasıdır. Ayaklı posteroanterior (PA) ve sol lateral dekübitus görüntüleme görüntüleri tipiktir. Anteroposterior (AP) projeksiyon zaman zaman, özellikle hastanın yattığı yatan hasta ortamlarında edinilir; Bununla birlikte, AP filmlerinin yorumlanması ciddi şekilde kısıtlanmıştır. PA ve AP görünümlerini doğru bir şekilde analiz etmek, kalp, akciğerler ve vaskülatür hakkında önemli ve uygun maliyetli bilgiler verir. Yorumlama, hayati bilgileri gözden kaçırmamak için adım adım yapılmalıdır.

• Kan Çalışması

Kan testi, tanı koymaya ve tedavi yanıtlarını değerlendirmeye yardımcı olur. Acil durumlarda, tam kan sayımı ve metabolik panellere ek olarak kardiyak enzimler ve B tipi natriüretik peptitler sıklıkla uygulanmaktadır. BNP, kardiyojenik hacim aşırı yüklenmesi hakkında bilgi sunar, ancak sınırları vardır.

Böbrek hastalığında abartılı, obezitede abartılabilir. CK ve troponin gibi kardiyak enzimler akut iskemi olayını tespit edebilir. Kronik durumlarda, bir lipit paneli değerli prognostik bilgiler verebilir. C-reaktif protein (CRP) ve eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) akut perikardit gibi hastalıkların tanısında kullanılabilir. 

Karaciğer fonksiyon testleri (LFT'ler), hemokromatoz gibi hem karaciğere hem de kalbe aynı anda zarar verebilecek infiltratif bir süreci taramak için kullanılabilir. Karaciğer testleri, özellikle kronik vakalarda, yüksek sağ kalp basınçlarını incelemek için de kullanılır.

• Kardiyak Kateterizasyon

Kardiyak kateterizasyon, iskemik koroner kalp hastalığının değerlendirilmesinde altın standart ve en güvenilir yöntemdir. Bununla birlikte, potansiyel riskleri olan müdahaleci bir tedavidir. Teknik herkes için uygun değildir. CAD için orta düzeyde bir ön test olasılığı olan hastalar, ACS dışı ortamlarda tipik olarak bunun için en iyi adaylardır.

Tüm STEMI hastalarına ve seçilmiş NSTEMI hastalarına AKS durumunda acil kalp kateterizasyonu yapılır. Bu teknik bir kalp kateterizasyon laboratuvarında gerçekleştirilir, yeterlilik gerektirir ve hafif sedasyon altında gerçekleştirilir. Teknik, ciddi alerjik yanıtlara ve böbrek hasarına neden olabilecek kontrast maruziyetini içerir.

İskemik kalp hastalığı tedavisi 

Koroner arter hastalığı stabil iskemik kalp hastalığı (SIHD) veya akut koroner sendrom (AKS) (AKS) olarak kendini gösterebilir. İlki kronik bir durumda ortaya çıkarken, ikincisi akut bir ortamda ortaya çıkar. Tedavi hastalığın türüne göre belirlenir. Her bir alt türün yönetimini ayrı ayrı ele alacağız:

Stabil İskemik Kalp Hastalığı

Stabil iskemik kalp hastalığının en sık görülen semptomu stabil anjinadır. Stabil anjina, efor veya zihinsel stres ile artan, dinlenme veya nitrogliserin ile hafifletilen ve en az iki ay süren substernal göğüs rahatsızlığı veya basıncı olarak tanımlanır. Konvansiyonel anjinal semptomların eksik olabileceğini ve özellikle kadınlar, yaşlılar ve şeker hastaları gibi demografik gruplarda atipik semptomlar ve eforel dispne ile farklı gösterebileceğini anlamak çok önemlidir.

SIHD'yi tedavi etmek için farmakolojik olmayan ve farmakolojik tedaviler kullanılır. Sigara bırakma, düzenli egzersiz, kilo kaybı, iyi diyabet ve hipertansiyon kontrolü ve dengeli bir diyet, yaşam tarzı değişikliklerinin örnekleridir. Kardiyoprotektif ve antianjinal ilaçlar farmakolojik tedavilere örnektir.

Her hasta düşük doz aspirin, beta-blokerler, gerektiğinde nitrogliserin ve orta ila yüksek yoğunluklu statin kombinasyonunu almalıdır. Bu semptomları yönetmezse, beta-bloker ilaçlar 55-60 kalp atış hızına yükseltilmeli ve kalsiyum kanal blokerlerinin ve uzun etkili nitratların eklenmesi araştırılmalıdır.

Refrakter anjinal semptomları hafifletmek için ranolazin eklenebilir. Maksimum tedavi anjini rahatlatamazsa, koroner mimariyi görüntülemek için kalp kateterizasyonu yapılmalı ve hasta profiline bağlı olarak perkütan koroner girişim (PCI) veya koroner arter baypas grefti (KABG) için bir seçim yapılmalıdır. 

Akut Koroner Sendrom

Akut koroner sendrom, genellikle boyun ve sol kola yayılan ani başlangıçlı substernal göğüs rahatsızlığı veya basıncı ile karakterizedir ve sıklıkla nefes darlığı, çarpıntı, oryantasyon bozukluğu, senkop, kalp durması veya yeni başlangıçlı konjestif kalp yetmezliği eşlik eder. Tüm ACS hastalarının STEMI'yi değerlendirmesi için hızlı EKG gereklidir ve genellikle acil tıbbi hizmetler ekibi tarafından hastane öncesi gerçekleştirilir.

STEMI, bitişik uzuvda veya prekordiyal uçlarda (V2 ve V3 hariç) 1 mm ST yükselmesinin varlığı ile tanımlanır. V2 ve V3'te STEMI tanısı konabilmesi için erkeklerin 2 mm, kadınların ise 1,5 mm yükseklikte olması gerekir.

Yüksek doz statin ilaçları ve beta-blokerler de mümkün olan en kısa sürede başlatılmalıdır. Hastanın özelliklerine bağlı olarak, P2Y12 inhibitörleri (prasugrel, tikagrelor veya prasugrel) başlatılmalıdır. NSTE ACS'li hastalar heparin veya enoksaparin gibi antikoagülanlarla tedavi edilmelidir. Orta ila yüksek TIMI değerleri (>2) olan hastalar için, NSTEMI için 24 saat içinde erken invaziv tedavi önerilir.

Kardiyologlara ve aile hekimlerine düzenli ziyaretler, koroner arter hastalığının uzun süreli bakımı için gereklidir. İlaç uyumu ve yaşam tarzı değişiklikleri kritik öneme sahiptir.

Ayırıcı Tanı

Kalbin akciğerler, mide, büyük damarlar ve kas-iskelet organları gibi çevre organlara yakınlığı nedeniyle, koroner arter hastalığı çok çeşitli ayırıcı tanılara sahiptir. Akut anjinal göğüs ağrısı akut perikardit, miyokardit, prinzmetal anjina, perikardiyal efüzyon, akut bronşit, zatürree, plöral efüzyon, aort diseksiyonu, GÖRH, peptik ülser hastalığı, özofagus motilitesi anormallikleri ve kostokondrit ile karıştırılabilir.

Stabil iskemik kalp hastalığı da GÖRH, Peptik ülser hastalığı, kostokondrit ve plörit ile karıştırılabilir. Ayırıcı tanıyı daraltmak ve uygun tanıyı koymak için öykü, fizik muayene ve tanısal incelemeler dikkatli bir şekilde yapılmalıdır.

Prognoz

Hastalığın prognozu bir dizi değişken tarafından belirlenir, bunlardan bazıları değiştirilebilirken diğerleri değiştirilemez. Belirleyicilerden bazıları hastanın yaşı, cinsiyeti, aile öyküsü ve genetiği, etnik kökeni, gıda ve sigara içme alışkanlıkları, ilaç uyumu, sağlık hizmetlerine erişim ve finansal durumu ve etkilenen arter sayısıdır. Diabetes mellitus, hipertansiyon, dislipidemi ve kronik böbrek hastalığı genel sonucu etkileyen komorbid hastalıklardır.

Komplikasyon

Koroner arter hastalığı ile bağlantılı en sık komplikasyonlar aritmi, akut koroner sendrom, konjestif kalp yetmezliği, mitral yetersizlik, ventriküler serbest duvar rüptürü, perikardit, anevrizma gelişimi ve mural trombüstür.

Çocuklarda İskemik Kalp Hastalığı

Çocuklarda iskemik kalp hastalığı sıklıkla kalp cerrahisi sırasında proksimal koroner arterlerin anatomik defektleri, koroner fistüller, Kawasaki hastalığı veya koroner arter hasarından kaynaklanır. İskemi, çocuklarda stres veya istirahat ekokardiyografisi, radyonüklid perfüzyon testleri veya kardiyak manyetik rezonans görüntüleme kullanılarak teşhis edilebilir, ancak iki bölgede iki anomali gerekli değildir. İskemi tedavisi cerrahi veya kardiyak girişimsel prosedürleri içerebilir.

Son 

İskemik kalp hastalığı (İHH), miyokard hücrelerine oksijen akışı eksikliği ile karakterize en ciddi kalp rahatsızlıklarından biridir.

Kalbin iskemisi, değişken ve değiştirilemez nedenlerin bir karışımından kaynaklanır. Her rutin randevuda, birinci basamak hekimleri değiştirilebilir risk faktörü modifikasyonuna odaklanmalıdır. Diyabet, hipertansiyon ve kolesterol seviyelerini kontrol etmenin yanı sıra sigarayı bırakmak, kilo vermek ve egzersiz yapmak önemli bir etki yaratabilir. Dünya çapında bir halk sağlığı sorunu olduğu için, okul müfredatlarında ve çeşitli medya kuruluşlarında daha fazla farkındalık yaratılmalıdır.