Diyabet

Diabetes mellitus olarak da bilinen diyabet, yüksek kan şekeri seviyelerine neden olan tıbbi bir durumdur. Normalde, insülin hormonu, depolama ve enerji kullanımı için kan dolaşımından hücrelere glikoz veya şeker alır. Glikoz, bir kişinin sağlığı için gereklidir, çünkü dokular ve kaslar için enerji sağlar. Aynı zamanda beyin için ana yakıt kaynağıdır.

Bununla birlikte, diyabet ile vücut yeterli insülin üretemeyebilir veya insülini etkili bir şekilde kullanamayabilir. Tedavi edilmezse veya daha sonra teşhis edilirse, bu hastalık böbreklere, gözlere, sinirlere ve diğer vücut organlarına zarar verebilir.

Diyabet Çeşitleri

Başlıca diyabet tipleri şunlardır;

• Tip 1 diyabet

Bu, vücudun kendine saldırdığı otoimmün bir hastalıktır. Pankreasta insülin üreten hücreler genellikle bu durumda öldürülür. Tip 1 diyabet, diyabetli bireylerin% 10'unu etkiler. En sık çocuklarda, ergenlerde ve genç erişkinlerde görülür, ancak her yaşta ortaya çıkabilir. Başlangıçta, juvenil diyabet olarak adlandırıldı.

Tip 1 diyabetli hastalar günlük olarak insülin almalıdır. Bu nedenle, insüline bağımlı diyabet olarak da bilinir.

• Tip 2 diyabet

Bu diyabet formu, vücut yeterli insülin üretmediğinde veya vücudun hücreleri buna göre insüline cevap vermediğinde ortaya çıkar. Diabetes mellitus tip 2, diabetes mellitusun en yaygın şeklidir ve hastalığı olan bireylerin yüzde 90'ını etkiler. Genellikle orta yaşlı ve yaşlı insanları etkiler.

Tip 2 diyabet, yetişkin başlangıçlı diyabet veya insüline dirençli diyabet olarak da bilinir. Muhtemelen eski nesil tarafından "biraz şekere sahip olmak" olarak adlandırıldı.

• Prediyabet

Prediyabet, tip 2 diyabetin başlangıcından önceki aşamadır. Kan şekeri seviyeleri ortalamadan daha yüksek olsa da, henüz tip 2 diyabet tanısı konacak kadar yüksek değildir. Prediyabetli bir kişinin tip 2 diyabet geliştirme şansı artmıştır. Ayrıca felç ve kalp hastalığı da dahil olmak üzere diğer sağlık koşullarına eğilimlidirler. 

• Gestasyonel diyabet

Bazı kadınlar hamilelik sırasında bu diyabet formunu geliştirir. Tipik olarak, gestasyonel diyabet bebek doğduktan sonra kaybolur. Bununla birlikte, anneyi gelecekte tip 2 diyabet alma riski yüksek tutar.

Daha az yaygın olan diğer diabetes mellitus tipleri;

Monogenik diyabet sendromları: Bunlar, tüm vakaların yaklaşık yüzde 4'ünü oluşturan nadir görülen genetik diyabet türleridir. Olgunluk başlangıçlı diyabet ve yenidoğan diyabet monogenik diyabet sendromlarına örnektir.

İlaç veya kimyasal kaynaklı diyabet: Bu tip diyabet, organ naklini takiben ortaya çıkabilir. Ayrıca HIV / AIDS tedavisinin bir sonucu olarak veya glukokortikoid steroid kullanımı nedeniyle de olabilir.

Kistik fibrozla ilişkili diyabet: Bu, yalnızca bozukluğu olan kişileri etkileyen başka bir diyabet türüdür.

İnsülin Nasıl Çalışır?

İnsülin, midenin arkasındaki ve altındaki bir bez tarafından üretilen hormonu, pankreası ifade eder. Tipik olarak, pankreas insülini kana salgılar. Oradan, vücutta dolaşır ve glikozun hücrelere ulaşmasına izin verir.

İnsülin kandaki şeker seviyesini azaltır. Bu aynı zamanda kan şekeri seviyesi azaldıkça, pankreastaki insülin üretiminin de azaldığı anlamına gelir.

Şeker veya glikoz, kasları ve dokuları oluşturan vücut hücreleri için birincil enerji kaynağıdır. Genel olarak, iki ana glikoz kaynağı vardır; karaciğer ve yiyecek. Hücrelere girdiği kan dolaşımına emilir. İnsülin bu sürecin gerçekleştirilmesine yardımcı olur.

Öte yandan, karaciğer insülin üretir ve tutar. Bazen, glikoz seviyeleri düşüktür, çünkü muhtemelen belirli bir süre boyunca yiyecek almamışsınızdır. Böyle bir durumda, karaciğer standart seviyeyi ortalama bir aralıkta tutmaya yardımcı olmak için glikojen şekeri parçalayacaktır. 

Diyabet Nedenleri

Aşağıdakiler, türüne bağlı olarak olası diyabet nedenleri ve tetikleyicileridir;

Tip 1 diyabetin nedenleri: 

Tip 1 diyabetin gerçek nedenleri ve tetikleyicileri belirsizliğini korumaktadır. Bununla birlikte, doktorlar vücudun bağışıklık sisteminin patojenlerle savaşmaktan sorumlu olduğunu, insülin üreten pankreas hücrelerini hedef aldığını ve öldürdüğünü anlarlar. Bu nedenle, vücut çok az insülin ile kalır veya hiç insülin içermez. Glikoz daha sonra hücrelere doğru taşınmak yerine kan dolaşımında birikir.

Tıbbi sağlayıcılar ayrıca tip 1 diyabetin genlerin kırılganlığı ve belirli çevresel yönlerin bir kombinasyonu nedeniyle ortaya çıktığına inanmaktadır. Bununla birlikte, bu yönlerin spesifik biçimleri bilinmemektedir. Ek olarak, diyabet doktorları genellikle kiloyu bu bozuklukta bir faktör olarak görmezler.

Gestasyonel diyabetin olası nedenleri: 

Normalde, plasenta anne adayında hamileliğin sürdürülmesine yardımcı olan hormonlar üretir. Bu hormonlar bazen hücrelerin insüline dirençli hale gelmesine neden olabilir. Bu olduğunda, pankreas direnci fethetmek için ekstra insülin salgılayarak reaksiyona girer. Bununla birlikte, pankreas her zaman ayak uyduramayabilir. Sonuç olarak, hücrelere çok az şeker girer ve çoğu kan dolaşımında kalır. Bu sonunda gestasyonel diyabete neden olur. 

Tip 2 diyabet ve prediyabet nedenleri: 

Hücreler prediyabet ve tip 2 diyabette insülin aktivitelerine dirençli olma eğilimindedir. Bu nedenle, pankreas dirençle mücadele etmek için yeterli insülin oluşturamaz. Glikoz daha sonra enerji için gerekli olan hücrelere girmek yerine kan dolaşımında birikecektir.

Bunun gerçekleşmesinin kesin bir nedeni yoktur. Bununla birlikte, bazı çevresel yönlerin ve genlerin tip 2 diyabetin ilerlemesine katkıda bulunduğu düşünülmektedir. Obezite, tip 2 diyabetin ortaya çıkmasıyla güçlü bir şekilde ilişkilidir. Buna rağmen, tip 2 teşhisi konan tüm insanlar obez veya aşırı kilolu değildir.

Diyabet Belirtileri ve Semptomları

Diyabet, kan şekeri seviyelerindeki artışa bağlı olarak gelişir. Herhangi bir bozukluğu olan kişilerin, aşağıdaki gibi genel semptomlar yaşaması muhtemeldir;

• Artan susuzluk ve açlık
• Beklenmedik bir kilo kaybı
• Bulanık görme
• Sık idrara çıkma dürtüsü
• Şiddetli yorgunluk
• İyileşmeyen veya yavaş iyileşmeyen yaralar
• Sinirlilik
• İdrarda ketonlar
• Sürekli enfeksiyonlar; cilt ve diş etleri

Diyabetin genel belirti ve bulguları dışında, erkeklerde diyabetin diğer ek belirtileri şunlardır;

• İktidarsızlık
• Azaltılmış cinsel dürtü
• Zayıflamış kas gücü

Öte yandan, kadınlarda ek diyabet belirtileri aşağıdakileri içerebilir;

• İdrar yolu enfeksiyonu
• Kuru ve kaşıntılı cilt
• Kandidiyaz

Diyabet Risk Faktörleri

Türüne bağlı olarak diyabetin çeşitli risk faktörleri vardır.

Tip 1 diyabet risk faktörleri:

• Aile öyküsü: Kardeşiniz veya ebeveyniniz hastalığa sahipse diyabet tip 1 gelişme riski altındasınızdır.
• Viral hastalığa maruz kalma dahil olmak üzere çevresel faktörler
• Otoantikorların (zararlı bağışıklık hücreleri) varlığı

Tip 2 diyabet risk faktörleri:

• Etkin olmama
• Kilo (aşırı yağ dokusu)
• Yaş: Yaşlı insanların diyabet tip 2 geliştirme şansı yüksektir. Bunun nedeni kas kütlesi kaybı, kilo alımı veya daha az aktivite olabilir.
• Aile öyküsü: Ebeveyninizde veya kardeşinizde varsa hastalığı geliştirmeniz muhtemeldir.
• Gestasyonel diyabet
• Etnik köken veya ırk
• Yüksek tansiyon
• Polikistik over sendromu
• Anormal kolesterol ve trigliserit seviyeleri

Gestasyonel diyabet risk faktörleri:

• Yaş; 25 yaşın üzerindeki kadınların gestasyonel diyabet geliştirme şansı yüksektir.
• Hamilelikten önce çok fazla kilo almak
• Aile öyküsü ve kişisel tıbbi öykü
• Etnik köken veya ırk

Diyabet Teşhisi

Tip 1 diyabet belirtileri ve semptomları genellikle beklenmedik şekilde ortaya çıkar. Ayrıca, genellikle vücuttaki kan şekeri seviyesini test etmenin ana nedenidir. Diyabet tıp uzmanları, belirli diyabet ve prediyabet formlarının semptomları yavaş yavaş geliştiği veya fark edilmeyebileceği için tarama rutinini önermektedir. Ayrıca, aşağıdaki özelliklere sahip bireylerin diyabet taraması yaptırması gerektiğini öne sürmektedirler; 

• 45 yaş ve üstü herhangi bir kişi
• Vücut kitle indeksi (VKİ) yaştan bağımsız olarak 25'ten fazla olan kişiler
• Daha önce gestasyonel diyabet öyküsü olan kadınlar
• Prediyabet tanısı alan bireyler

Gestasyonel diyabet tanı testleri:

Gestasyonel diyabet ile doktor, gebeliğin erken döneminde bozukluğun gelişme olasılığını değerlendirecektir. Aşağıdakileri kontrol etmek için bazı testler yapacaklar; 

Aşağıdaki faktörler nedeniyle gestasyonel diyabet geliştirme şansınız daha yüksektir;

• Hamileliğin başlangıcında aşırı kilolu veya obezdiniz, 
• Önceki hamileliğinizde gestasyonel diyabet teşhisi kondu veya 
• Diyabetik bir babanız, anneniz, babanız, çocuğunuz veya kardeşiniz varsa

Gebelik diyabeti geliştirme olasılığınız ortalama bir olasılıktır. Doktor ikinci trimesterde (24 ila 28 hafta arasında) bozukluğu tarayacaktır.

Alternatif olarak, tıbbi sağlayıcı aşağıdaki gibi tarama testlerini kullanabilir;

• İlk glukoz meydan okuma testi
• Glukoz tolerans testini takip edin

Tip 1 ve 2 diyabet ve prediyabet tanı testleri: 

Sağlık hizmeti sağlayıcıları genellikle tip 1 ve tip 2 diyabet ve prediyabeti teşhis etmek için aşağıdaki testleri ve prosedürleri uygularlar; 

Glikasyonlu hemoglobin (A1C) testi: Bu tip kan testi ile F asting gerekli değildir. Son iki ila üç ay boyunca ortalama kan şekeri seviyesini analiz etmeye odaklanır. Ayrıca, hemoglobine bağlı kan şekeri seviyesini değerlendirir. Hemoglobin, kırmızı kan hücreleri içindeki oksijen taşıyan proteini ifade eder.

Oral glukoz tolerans testi: Bu diyabet kan testi gece boyunca oruç tutmanızı gerektirir. Daha sonra kan şekeri seviyesini ölçmek için açlık kan örneği alınır. Bundan sonra, doktor sizden diyabet kan şekeri seviyelerinin iki saate kadar periyodik olarak ölçüldüğü şekerli bir içecek almanızı isteyecektir.

Rastgele kan şekeri testi: Bu, rastgele bir dönemde bir kan örneği almayı içerir. Daha önce yediğiniz yiyeceklerden bağımsız olarak, daha yüksek bir seviye diyabetiniz olduğunu gösterir.

Doktor tip 1 diyabetten şüphelenirse, diyabet idrar testi yapmaya devam edecektir. Bu, yan ürün üretiminin varlığını kontrol etmek içindir. Yan ürün tipik olarak vücut enerji için yağ ve kas dokularını kullandığında oluşur, çünkü mevcut şekeri veya ketonları kullanmak için yeterli insülinden yoksundur. Ayrıca, doktorun yıkıcı bağışıklık sistemi hücreleri olan otoantikorlarınız olup olmadığını kontrol etmek için başka bir test yapması muhtemeldir. Bu hücreler genellikle tip 1 diyabet ile bağlantılıdır.

Diyabet Tedavisi

Diyabet tedavisi, türüne bağlı olarak kan şekeri izleme, oral diyabet ilaçları ve insülin içerebilir. Ek olarak, sağlıklı ve besleyici bir diyet uygulamak da diyabet yönetimine katkıda bulunur. Diğer temel faktörler arasında düzenli egzersizler ve ortalama bir kilonun korunması yer almaktadır. 

Tüm diyabet formları için mevcut tedavi seçenekleri şunlardır; 

Sağlıklı beslenme: Yaygın inanışın aksine, diyabet diyeti diye bir şey yoktur. Bu nedenle, diyabet diyet planınıza daha fazla meyve, sebze ve yağsız et eklemeniz gerekir. Ayrıca, besin maddeleri ve lif bakımından zengin, ancak kalori ve yağ bakımından düşük kepekli tahıllar diyetleri alın ve doymuş yağları, işlenmiş karbonhidratları ve şekerleri sınırlayın.

Fiziksel aktiviteler: Diyabet hastaları, herkeste olduğu gibi, rutin fiziksel aktiviteye ihtiyaç duyarlar. Egzersiz, glikozu enerji için kullanıldıkları hücrelere taşıyarak kan şekeri seviyelerini düşürmeye yardımcı olur. Ek olarak, egzersiz insülin duyarlılığını arttırır, bu nedenle vücut şekeri hücrelere taşımak için daha az insülin gerektirir.

Tip 1 diyabet ve 2 diyabet için tedavi seçenekleri arasında; 

• Kan şekeri seviyelerinin izlenmesi

Tedavi rejiminize göre, kan şekeri seviyesini ölçmeniz ve kaydetmeniz gerekir. İnsülin kullanıyorsanız günde dört defaya kadar veya daha sık olabilir. Kan şekeri seviyenizin hedef sınır içinde olmasını sağlamanın en iyi yolu, onu yakından izlemektir. İnsülin kullanmayan tip 2 diyabetli bireyler kan şekeri seviyelerini daha az sıklıkla izleyecektir.

• İnsülin enjeksiyonu 

İnsülin tedavisi, tip 1 diyabetli bireylerin hayatta kalmalarını sağlamak için hayati öneme sahiptir. Öte yandan, tip 2 diyabet veya gestasyonel diyabetli hastaların çoğu insülin tedavisine ihtiyaç duyar. İnsülin çeşitli şekillerde gelir, örneğin; 

• Kısa etkili (düzenli insülin)
• Hızlı etkili insülin, uzun etkili insülin
• Ara seçenekler

Doktor, ihtiyaçlarınıza göre gündüz ve gece boyunca kullanmak üzere insülin tiplerinin bir kombinasyonunu reçete edebilir.

• Oral ve diğer ilaç türleri

Doktor bazen oral veya enjekte edilebilir ilaçlar reçete edebilir. Bazı diyabet ilaçları pankreası ekstra insülin yapmak ve serbest bırakmak için tetikler. Diğerleri karaciğerin glikoz üretmesini ve serbest bırakmasını önler, bu nedenle glikozu hücrelere taşımak için daha az insüline ihtiyacınız olacaktır.

• Pankreas nakli

Pankreas nakli, tip 1 diyabetli bazı hastalar için bir seçenek olabilir. Pankreas nakli prosedürü başarılı olursa artık insülin tedavisine ihtiyacınız olmayacaktır.

Bununla birlikte, pankreas nakillerinin her zaman etkili olmadığını ve önemli risklerle birlikte geldiklerini unutmayın. Ayrıca, organ reddini önlemek için hayatınızın geri kalanında bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçlar almanız gerekecektir.

• Bariatrik cerrahi

Tip 2 diyabetli ve obez olan veya VKİ'si 35'ten büyük olan bireyler bu ameliyat şeklinden yararlanabilirler. Bununla birlikte, sadece tip 2 diyabet tedavisi olarak kabul edilmez. Gastrik bypass ameliyatı geçiren kişilerde kan şekeri seviyeleri önemli ölçüde iyileşme eğilimindedir. Bununla birlikte, tip 2 diyabet için bu tedavinin uzun vadeli komplikasyonları ve faydaları bilinmemektedir.

Gestasyonel Diyabet Tedavisi

Bebeğin güvende kalmasını sağlamak için kan şekerinizi kontrol altında tutmak önemlidir. Bu aynı zamanda doğum sırasında komplikasyonları önlemeye yardımcı olur. Dengeli bir diyet ve düzenli egzersize ek olarak, bakım planı kan şekeri izlemeyi ve diğer durumlarda insülin ve oral ilaçların kullanımını içerebilir.

Doğum sırasında, doktor kan şekeri seviyelerini kontrol edecek ve takip edecektir. Kan şekeriniz artarsa bebek yüksek insülin seviyeleri üretebilir. Bu, doğumdan hemen sonra düşük kan şekerine neden olabilir.

Prediyabet Tedavisi

Prediyabetli insanlar için, sağlıklı yaşam tarzı kararları vermek çok önemlidir, çünkü normal kan şekeri seviyelerinin geri kazanılmasına yardımcı olur. Ayrıca tip 2 diyabette saptanan seviyelere yükselmelerini engeller. Düzenli egzersiz yapmak ve dengeli bir diyete sahip olmak, sağlıklı bir kiloyu korumanıza yardımcı olacaktır. Tip 2 diyabet, haftada yaklaşık 150 dakika egzersiz yaparak ve ortalama kilonun yüzde 7'sini kaybederek önlenebilir veya geciktirilebilir.

Bazen, Glumetza ve Glucophage dahil olmak üzere Metformin gibi ilaçlar, bozukluk riski yüksek olan kişiler için bir seçenek olabilir. Bu aynı zamanda prediyabetin kötüleştiği veya yağlı karaciğer bozukluğunuz veya kardiyovasküler hastalığınız olduğu durumu da içerir.

Diyabet Komplikasyonları

Devam eden diyabet komplikasyonları normalde aşamalı olarak ortaya çıkar. Bir kişinin diyabeti ne kadar uzun sürerse ve kan şekerini düzenlemek için o kadar az etkili olur. Bu aynı zamanda komplikasyon geliştirme olasılığını da arttırır. Diyabetin komplikasyonları uzun vadede zayıflatıcı ve hatta ölümcül olabilir.

Ortaya çıkabilecek potansiyel diyabet yan etkileri ve komplikasyonlarından bazıları şunlardır:

• Kardiyovasküler bozukluklar

Diyabet, bazı kardiyovasküler hastalıkların olasılığını önemli ölçüde artırır. Bunlar arasında koroner arter hastalığı (anjina), inme, kalp krizi ve arter daralması (ateroskleroz) bulunur. Genel olarak, diyabet hastasıysanız felç veya kalp hastalığı geliştirme olasılığınız daha yüksektir.

• Nefropati

Bir kişinin böbreği, atık ürünleri kandan uzaklaştıran birden fazla kan damarı (glomerül) kümesinden oluşur. Bazen, diabetes mellitus bu kırılgan filtreleme sistemine zarar verebilir. Böbrek yetmezliği veya kalıcı son dönem böbrek hastalığı ciddi hasarlardan kaynaklanabilir. Bu nedenle diyaliz veya böbrek nakli gerekli olabilir.

• Nöropati

Çok fazla glikoz, özellikle bacaklarda sinirleri besleyen kılcal damarların (küçük kan damarları) duvarlarına zarar verebilir. Ayak parmaklarının veya parmak uçlarının ucunda başlayan ve yukarı doğru uzanan karıncalanma, yanma, uyuşma veya ağrı ortaya çıkabilir.

Tedavi edilmezse, etkilenen uzuvlar hissetme yeteneklerini kaybeder. Bulantı, kusma, kabızlık ve ishal, sindirime bağlı sinir hasarı nedeniyle ortaya çıkabilir. Erkeklerde erektil disfonksiyona neden olabilir.

• Görme kaybı ve retinopati

Diyabetik Mellitus, gözdeki (retina) kan damarlarına zarar verebilir ve bu da körlüğe yol açabilir. Diyabetik hastaların katarakt ve glokom gibi ciddi görme problemleri geliştirme olasılığı daha yüksektir.

• Ayak hasarı

Ayak sinir hasarı veya yetersiz kan akışı, çeşitli diyabet ayak komplikasyonları riskini artırır. Kesikler veya kabarcıklar, tedavi edilmezse, genellikle yavaş yavaş iyileşen ciddi enfeksiyonlara neden olabilir. Bu enfeksiyonların bir sonucu olarak ayak, ayak parmağı veya bacağın amputasyonu gerekli olabilir.

• Depresyon

Bazen, tip 1 diyabet ve tip 2 diyabetli hastalar depresyon belirtileri yaşarlar. Bu, diyabetin tedavi ve yönetim prosedürlerini etkileyebilir.

• Alzheimer'ın durumu

Alzheimer hastalığını içeren demans, tip 2 diyabet ile bağlantılıdır. Kötü kontrol edilen bir kan şekeri daha yüksek bir risk oluşturur. Bu koşulların nasıl ilişkili olduğuna dair teoriler mevcut olsa da, hiçbiri kanıtlanmamıştır.

• Cilt bozuklukları

Diyabet, cildi mantar ve bakteriyel enfeksiyonlar gibi bir dizi cilt bozukluğuna karşı daha savunmasız hale getirir.

Gestasyonel Diyabet Komplikasyonları

Gestasyonel diyabet tedavi edilmezse veya kontrol edilmezse, anne ve bebek için de komplikasyonlara yol açabilir. Bebekte gelişmesi muhtemel komplikasyonlar arasında;

Düşük kan şekeri seviyesi: Gestasyonel diyabetli kadınlardan doğan bebekler bazen doğumdan hemen sonra düşük kan şekeri seviyesi (hipoglisemi) yaşayabilir. Bunun nedeni, insülin üretiminin son derece yüksek olmasıdır. Bununla birlikte, çocuğun kan şekeri seviyesi, zamanında beslenmeler ve bazı durumlarda intravenöz glikoz çözeltisi ile normale döndürülebilir.

Aşırı büyüme: Annenin kan dolaşımındaki çok fazla glikoz plasentayı geçebilir ve bebeğinizin pankreasının daha fazla insülin üretmesine neden olabilir. Bu, bebeğin çok büyük olmasına neden olur (makrozomi). Sezaryen doğumları büyük bebekler için daha olasıdır.

Gelecekte tip 2 diyabet gelişme riski: Gestasyonel diyabetli annelerden doğan çocuklar, gelecekte tip 2 diyabet geliştirmeye ve obez olmaya karşı daha savunmasızdır.

Öte yandan, gestasyonel diyabetli bir anne aşağıdaki komplikasyonları yaşayabilir;

• Preeklampsi
• Sonraki gestasyonel diyabet

Sözün özü

Diyabet, son derece yüksek kan şekeri veya kan şekeri seviyeleri ile ilişkilidir. Tip 1 gibi diyabet formları, kontrolünüz dışındaki durumlardan kaynaklanır. Tip 2 gibi diğerleri, daha sağlıklı yiyecek seçimleri yaparak, fiziksel aktiviteyi artırarak ve kilo vererek önlenebilir.

Hastalığın gelişme olasılığı hakkında yakınınızdaki diyabet doktoruna danışın. Savunmasızsanız, kan şekeri testleri ve muayeneleri yaptırmayı düşünün. Ayrıca kan şekeri yönetimi için doktorunuzun tavsiyelerine uymalısınız.