Siroz

Siroz, sağlıklı karaciğer dokusunun skar dokusu ile değiştirildiği geç evre bir karaciğer durumunu ifade eder. Bu, karaciğerde kalıcı hasara yol açar. Skar dokusu karaciğerinizin normal çalışma yeteneğini engeller. 

Sağlıklı karaciğer hücreleri, çeşitli hastalıklar ve bozukluklar tarafından yaralanır, bu da hücre iltihabı ve hatta ölümle sonuçlanır. Bunu hücre onarımı ve onarım işleminin bir sonucu olarak doku skarlaşması izler.

Skar dokusu, karaciğerden kan akışını engelleyerek karaciğerin besinleri, hormonları, ilaçları ve doğal toksinleri metabolize etme kapasitesini azaltır. Ayrıca karaciğerin protein ve diğer bileşenlerin üretimini azaltır. Sonunda, siroz karaciğerin doğru çalışma yeteneğini bozar ve geç aşamalarında ölümcül olabilir. 

Siroz Belirtileri ve Semptomları

Siroz semptomları , karaciğer yapamadığında ortaya çıkar; 

• Kanı filtreleyin
• Pıhtılaşma proteinleri üretin
• Toksinleri parçalayın
• Yağa ve yağda çözünen vitamin emilimine yardımcı olur

Semptomlar genellikle hastalık daha da ilerleyene kadar ortaya çıkmaz. Bu nedenle yaygın belirti ve semptomlardan bazıları şunlardır; 

• İştah azalması
• Burundan kanama
• Sarı renk değişikliği, sarılık 
• Derinin altındaki mikroskobik örümcek benzeri damarlar
• Anoreksiya 
• Kilo kaybı
• Zayıflık 
• Kaşıntılı cilt 
• Karında sıvı birikmesi
• Uyuşukluk, kafa karışıklığı veya konuşma bozukluğu 
• Kadınlarda menopozdan önce bile eksik veya dönem kaybı
• Erkeklerde meme büyümesi, cinsel dürtü kaybı veya testis atrofisi
• Ayaklarda, bacaklarda veya ayak bileklerinde şişlik

Siroz Nedenleri

Siroz, karaciğeri etkileyen çeşitli hastalıklar ve bozukluklar nedeniyle ortaya çıkabilir. Olası nedenlerden bazıları şunlardır; 

• Uzun süreli alkol kötüye kullanımı
• Kronik bir virüsün neden olduğu hepatit (hepatit B, C ve D)
• Karaciğerde yağ birikimi (alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı)
• Vücutta demir birikimi (hemokromatoz)
• Kistik fibroz
• Wilson'un hastalığı, bakırın karaciğerde biriktiği bir durum.
• Düzgün oluşmamış safra kanalları (biliyer atrezi)
• Alfa-1 antitripsin eksikliği
• Kalıtsal şeker metabolizması hastalıkları (galaktozemi veya glikojen depo hastalığı)
• Genetik mutasyonun neden olduğu sindirim bozukluğu (Alagille sendromu)
• Vücudunuzun karaciğer hastalığına neden olan bağışıklık sistemi (otoimmün hepatit)
• Safra kanalları hasarı (primer safra sirozu)
• Safra kanalı skarlaşması ve sertleşmesi (primer sklerozan kolanjit)
• Sifiliz ve bruselloz gibi enfeksiyonlar
• Metotreksat veya izoniazid gibi ilaçlar

Siroz Risk Faktörleri

Siroza katkıda bulunabilecek risk faktörlerinden bazıları şunlardır; 

• Alkole aşırı düşkünlük:  Genel olarak, siroz aşırı alkol alımı ile bağlantılıdır. 
• Aşırı kilolu olmak:  Obezite, her ikisi de sirozla sonuçlanabilen alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı ve alkolsüz steatohepatit riskini artırır.
• Viral hepatit:  Siroz, kronik hepatitli her insanda gelişmez. Bununla birlikte, dünya çapında karaciğer hastalığının en yaygın nedenlerinden biridir.

Siroz Teşhisi 

Siroz tanısı genellikle kapsamlı bir tıbbi öykü ve fizik muayene ile başlar. Doktor kapsamlı bir tıbbi öykü alacaktır. Bu, alkolün uzun süreli kötüye kullanımını, hepatit C maruziyetini, otoimmün hastalık aile öyküsünü ve diğer risk faktörlerini içerebilir. 

Fizik muayene siroz belirtilerini ortaya çıkarabilir; 

• Soluk ten rengi
• Sarılık (sarı gözler)
• Avuç içlerinin kızarması
• Ellerde titreme
• Dalak veya karaciğer büyümesi

Ek olarak, doktor karaciğer sorununuzu belirlemek için daha fazla tanı testi isteyebilir. Bu testlere örnek olarak; 

• Laboratuvar testleri

Doktor veya gastroenterolog, karaciğer hastalığı ve arıza göstergelerini aramak için kan testleri isteyebilir. Bu, yüksek bilirubin seviyelerini ve karaciğer hasarını işaret eden bazı enzimleri içerir. Kandaki kreatinin seviyeleri de böbrek fonksiyonunu belirlemek için ölçülür. 

Gerekirse, doktor hepatit virüslerini tarar ve uluslararası normalleştirilmiş bir oran (INR) kullanarak kanın pıhtılaşma kapasitesini test eder.

Doktorunuz, kan testlerinin bulgularına bağlı olarak sirozun birincil nedenini veya tetikleyicisini tespit edebilir. Kan testleri ayrıca karaciğer sirozunun ciddiyetini belirlemeye yardımcı olabilir.

• Görüntüleme testleri

Doktor manyetik rezonans elastografi (MRE) önerebilir. Karaciğer sertleşmesi veya sertleşmesi bu noninvaziv ileri görüntüleme tekniği ile tespit edilir. BT taraması, MRI veya ultrason gibi diğer bazı görüntüleme testleri de yapılabilir. 

• Biyopsi

Karaciğer teşhisi için, biyopsi (doku örneğinin çıkarılması) her zaman gerekli değildir. Öte yandan, doktor karaciğer hasarının ciddiyetini, kapsamını ve kaynağını belirlemek için önerebilir.

Siroz Tedavisi 

Siroz tedavisi , karaciğer hasarının nedeni ve ciddiyeti ile belirlenir. Tedavinin amacı, karaciğerdeki skar dokusunun ilerlemesini azaltmanın yanı sıra siroz semptomlarını veya komplikasyonlarını tedavi etmek ve önlemektir. Ciddi karaciğer hasarınız varsa, hastaneye yatırılmanız gerekebilir.

Erken sirozda karaciğer hasarını azaltmak altta yatan nedeni ele alarak mümkün olabilir. Tedavi seçenekleri; 

• Bir alkol bağımlılığı tedavi programı

Çok fazla alkol tüketimine bağlı siroz ne pahasına olursa olsun içmeyi bırakmalıdır. Alkolü bırakmak zorsa, doktor bir alkol bağımlılığı tedavi programı önerebilir. Sirozunuz varsa alkol tüketimini durdurmak çok önemlidir, çünkü çok az içme bile karaciğer için tehlikelidir. 

• Kilo vermek  

Alkolsüz yağlı karaciğer hastalığına bağlı siroz, hastanın kilo vermesi ve kan şekerini kontrol altında tutması durumunda olumlu yönde iyileşebilir.

• Hepatit tedavisi ilaçları

Virüslerin hassas tedavisi sayesinde, ilaçlar hepatit B veya C'ye bağlı diğer karaciğer hücrelerinin hasarını azaltabilir. 

• Sirozun diğer nedenlerini ve semptomlarını tedavi etmek için ilaçlar

Bazı karaciğer sirozu formları ilaçla yavaşlatılabilir. Örneğin ilaç, primer biliyer sirozun, özellikle de erken tespit edilenlerin ilerlemesini büyük ölçüde yavaşlatabilir.

Siroz komplikasyonları için doktor aşağıdaki tedavi seçeneklerini önerebilir; 

• Portal hipertansiyon

Bazı tansiyon ilaçları, karaciğeri besleyen damarlardaki basıncı düşürerek ciddi kanamaların önlenmesine yardımcı olabilir (portal hipertansiyon). Düzenli aralıklarla, doktor mide veya yemek borusunda kanama olabilecek şişmiş damarları (varisler) kontrol etmek için üst endoskopi yapacaktır.

Varis alırsanız, kanamayı önlemek için neredeyse kesinlikle ilaca ihtiyacınız olacaktır. Varisler kanıyorsa veya kanama olasılığı yüksekse, kanamayı durdurmak veya ek kanama riskini sınırlamak için bir prosedür (bant ligasyonu) gerekebilir. Karaciğerdeki kan basıncını düşürmeye yardımcı olmak için damara küçük bir tüp (transjuguler intrahepatik portosistemik şant) yerleştirilebilir. 

• Vücutta çok fazla sıvı

Asit veya şişliğin kontrol altına alınması, vücutta sıvı birikimini durdurmak için düşük sodyumlu bir diyet ve ilaçlarla mümkün olabilir. Daha şiddetli olan sıvı toplanması, basıncı hafifletmek için drenaj teknikleri veya ameliyat gerektirebilir. 

• Enfeksiyon

Doktorlar enfeksiyonları tedavi etmek için antibiyotik veya diğer ilaçları önerebilir. Zatürree, grip ve hepatit aşıları da olası tedavi seçenekleridir. 

• Hepatik ensefalopati

Zayıf karaciğer fonksiyonu nedeniyle kandaki toksinlerin birikimini azaltmaya yardımcı olmak için, doktor bazı ilaçlar reçete edebilir. 

• Karaciğer kanseri riskinde artış

Karaciğer kanseri semptomlarını kontrol etmek için periyodik kan testleri ve ultrason muayenesi büyük olasılıkla doktor tarafından önerilecektir. 

Karaciğer transplantasyonu:

Karaciğer sirozun daha ileri aşamalarında işlev görmediğinde, karaciğer nakli tedavi için bir seçenek olabilir. Karaciğer nakli, karaciğerinizin ölen bir donörden veya canlı bir donörün karaciğerinin bir kısmından sağlıklı bir klonla değiştirildiği bir süreçtir. 

Karaciğer nakli yapmanın en yaygın nedenlerinden biri sirozdur. Karaciğer nakli adayları, başarılı bir ameliyat geçirmek için iyi durumda olup olmadıklarını görmek için bir dizi testten geçer. 

Siroz Komplikasyonları

Siroz, bazıları ölümcül olabilen çeşitli ek komplikasyonlara neden olabilir. Bunlar aşağıdakileri içerebilir; 

• Ödem veya asit: Ödem, bacaklarda sıvı birikmesidir, oysa asit karın bölgesinde sıvı birikmesidir. Düşük tuzlu bir diyet ve su hapları onları tedavi etmeye yardımcı olabilir. Ayrıca, sıvının aşırı durumlarda birkaç kez boşaltılması gerekebilir. Bazen ameliyat gerekir. 
• Varisler ve portal hipertansiyon:  Bunlar yemek borusu ve midedeki büyük, şişkin damarları ifade eder. Portal damardaki kan basıncını yükseltebilirler, bu da kanı dalak ve bağırsaktan karaciğere taşır. Bu varisler patlayabilir, bu da çok fazla kan kaybına ve pıhtılaşmaya neden olabilir. 
• Hepatosellüler karsinom:  Bu en sık görülen karaciğer kanseri şekli ve dünyanın üçüncü ölüm nedenidir. 
• Hepatopulmoner sendrom (HPS): Bu, karaciğer hastalığı, akciğerlerin genişlemiş kan damarları ve yanlış gaz değişiminin bir kombinasyonudur.

Son 

Karaciğer sirozu, karaciğer hastalığının geç evre bir komplikasyonu olarak gelişir. Siroz, karaciğerin düzgün çalışma yeteneğini bozar. Sizi hayatta tutan süreçlerin ve işlevlerin çoğu karaciğere bağlıdır.

Karaciğer hastalığına bağlı skarlaşma kalıcı olsa da uzun süre hayatta kalmak hala mümkündür. Altta yatan tetikleyiciye bağlı olarak sirozun ilerlemesini durdurma veya yavaşlatma şansı da vardır. Siroz, birçoğu tedavi edilebilir veya kontrol edilebilir olan çeşitli faktörlerden kaynaklanabilir.