Kemik iliği nakli
Kemik iliği nakli , hastalıklı veya hasarlı kemik iliğini sağlıklı kan üreten kök hücrelerle değiştiren bir tedavidir. Kemik iliği nakli, kök hücre nakli olarak da bilinir.
Kemik iliği, uyluk ve kalçalardaki gibi bazı kemiklerdeki süngerimsi ve yumuşak dokuyu ifade eder. Hasarlı hücreleri, muhtemelen bir donörden sağlıklı olanlarla değiştirmek için yapılan bir nakil, kanla ilgili bazı hastalıkları olan insanlar için faydalıdır. Örneğin, kemik iliği nakilleri, lenfoma veya lösemi varsa veya kan hücreleri kanser tedavisi ile tahrip olmuşsa bir kişinin hayatını kurtarabilir.
Kemik İliği Nakli Çeşitleri
Bir kemik iliği nakli iki kategoriye ayrılabilir. İhtiyacınızın altında yatan neden, geçirdiğiniz nakil şeklini belirleyecektir.
- Otolog transplantasyonlar
Bu, hastanın kök hücrelerini kullanan bir nakil türüdür. Genellikle kemoterapi ve radyasyon tedavisi gibi hücrelere zarar veren bir tedaviye başlamadan önce hücrelerinizi çıkarmayı gerektirir. Tedavi tamamlandıktan sonra hastanın hücreleri vücuda geri yüklenir.
Otolog nakil sıklıkla mevcut değildir ve sadece kemik iliğiniz iyi durumda olduğunda kullanılabilir. Bununla birlikte, GVHD gibi bazı büyük sorunların olasılığını azaltır.
- Allojenik nakil
Allojenik nakil, donörden elde edilen kök hücreleri kullanır. Donör ve alıcı arasında yakın bir genetik eşleşme gereklidir. Uygun bir akraba genellikle en büyük seçenektir, ancak bir donör kaydı da genetik eşleşmeleri bulmanıza yardımcı olabilir.
Kemik iliği hücrelerine zarar veren bir bozukluğunuz varsa, allojenik bir nakle ihtiyacınız olacaktır. Bununla birlikte, GVHD de dahil olmak üzere yüksek sorun riski vardır. Bağışıklık sistemini kısıtlamak için kesinlikle ilaç almanız gerekecektir, böylece vücut yeni hücrelere tepki vermez ve saldırmaz. Bunun bir sonucu olarak hastalığa duyarlı hale gelebilirsiniz. Allojenik kemik iliği nakli başarı oranı , donör hücrelerin sizinkilerle ne kadar iyi eşleştiğine göre belirlenir.
Kemik İliği Nakli Neden Yapılır?
Bir kişinin kemik iliği normal çalışacak kadar sağlıklı değilse, kemik iliği nakli genellikle önerilir. Bu, uzun süreli hastalıkların, enfeksiyonların ve kanser tedavilerinin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.
Aşağıdakiler, kemik iliği nakli yapmanın yaygın nedenlerinden bazılarıdır:
- Aplastik anemi; Bu, kemik iliğinin yeni kan hücreleri üretmeyi bıraktığı bir durumdur.
- Lenfoma, lösemi ve multipl miyelom dahil olmak üzere kemik iliğine saldıran maligniteler
- Konjenital nötropeni, tekrarlayan enfeksiyonlara yol açan genetik bir durumdur.
- Kemoterapi nakli sonrası kemik iliği hasarı
- Hatalı biçimlendirilmiş kırmızı kan hücreleri oluşturan genetik kan durumu orak hücreli anemi.
- Talasemi, vücudun anormal bir hemoglobin türü ürettiği kalıtsal bir kan hastalığıdır. Bu, kırmızı kan hücrelerinin önemli bir bileşenidir.
Kemik İliği Nakli İçin Nasıl Hazırlanır?
Doktor, kemik iliği nakli yapmadan önce prosedürün optimum formunu değerlendirmek için bazı testler yapacaktır. Gerekirse, uygun bir kemik iliği nakli donörü de arayabilirler. Ancak hastanın hücreleri kullanılacaksa, doktor hücreleri önceden alacak ve planlanan güne kadar uygun şekilde dondurucuda tutacaktır.
Bunu takiben, hasta radyasyon tedavisi, kemoterapi veya bazen bir kombinasyon içerebilen ek tedavi alacaktır. Bu tedavi modları kemik iliği hücrelerini ve kanserli hücreleri öldürmeye yardımcı olur. Ayrıca, kemoterapi ve radyasyon vücudun bağışıklık sistemini kısıtlar. Bu, kemik iliği nakli reddini önlemeye yardımcı olur.
Hastanın nakil için hazırlanırken bir ila iki hafta boyunca hastane ortamında kalması gerekebilir. Bir sağlık uzmanı, bu süre zarfında hastanın ana damarlarından birine küçük bir tüp implante edecektir.
Hasta ayrıca, mevcut anormal kök hücreleri ortadan kaldıran tüpten bazı ilaçlar alacaktır. Ayrıca, yeni sağlıklı nakledilen hücrelerin reddedilmesini durdurmak için bağışıklık sistemini tetikleyebilir.
Hastaneye gitmeden önce aşağıdaki düzenlemeleri yapmak iyi bir girişimdir:
- Bu tür tıbbi nedenlerle işten veya okuldan izin alın
- Bakılacak herhangi bir çocuk veya evcil hayvan varsa gerekli bakımı sağlayın
- Hastaneye ve hastaneden ulaşım
- Giyim ve diğer temel ihtiyaçlar
- Gerekirse, hastanedeyken sizinle birlikte kalacak bir aile üyesi bulun
Kemik İliği Nakli Nasıl Yapılır?
Tipik olarak, kemik iliği nakli cerrahi bir prosedür değildir. Kan nakli almakla karşılaştırılabilir. Nakil donör kök hücrelerin kullanımını içeriyorsa, işlemden önce elde edilecektir. Nakil sırasında hastanın kendi hücreleri kullanılacaksa, tıbbi tesis hücreleri depolayacaktır.
Nakil genellikle birkaç gün boyunca bir dizi prosedürle yapılır. Bu şaşırtıcı hücre girişi yöntemi, onlara vücutla birleşmek için en yüksek fırsatı sunar.
Doktor, enfeksiyonla mücadelede yardımcı olmak veya kemik iliği büyümesini teşvik etmek için besinler, kan ve ilaçlar gibi sıvıları demlemek için tüpü kullanabilir. Kesin kombinasyon, vücudun tedaviye tepkisi ile belirlenir.
Operasyon, hastanın bağışıklık sistemini geçici olarak zayıflatacak ve onları enfeksiyona karşı savunmasız bırakacaktır. Bu enfeksiyon tehlikesini sınırlamaya yardımcı olmak için, çoğu tıbbi tesis kemik iliği nakli geçiren kişiler için ayrı bir izolasyon alanı tutar.
Kemik İliği Nakli İyileştirme
Donör ve alıcının genetik uyumluluğu, kemik iliği naklinin başarısı ve iyileşmesi için çok önemlidir. Bununla birlikte, mevcut ilgisiz bağışçılar arasında uygun bir eşleşme bulmak zaman zaman zor olabilir.
Engraftman düzenli olarak kontrol edilecektir. İlk nakli takiben tamamlanması genellikle 10 ila 28 gün sürer. Beyaz kan hücresi sayısındaki artış, engraftmanın ilk göstergesidir. Bu, naklin yeni kan hücreleri ürettiğini gösterir.
Bir kemik iliği naklinin iyileşmesi genellikle üç ay sürer. Bununla birlikte, birinin tamamen iyileşmesi bir yıl kadar sürebilir. İyileşmeyi etkileyebilecek faktörlerden bazıları şunlardır;
- Altta yatan sağlık durumu
- Kemoterapi
- Radyoterapi
- Bir bağışçı maçı
- Naklin gerçekleşeceği alan
Nakilden sonra sahip olacağınız bazı yan etkilerin tüm hayatınız boyunca sürme ihtimali vardır.
Ilaç:
Doktor, greft-versus-host hastalığından kaçınmaya ve bağışıklık sisteminin reaktivitesini (immünosüpresif ilaçlar) en aza indirmeye yardımcı olmak için bazı ilaçlar önerebilir. Bu genellikle kemik iliği nakliniz donörden elde edilen kök hücreleri kullanıyorsa (allojenik nakil).
Bağışıklık sisteminin nakilden sonra iyileşmesi genellikle biraz zaman alır. Bu nedenle, enfeksiyonları önlemeye yardımcı olacak ilaçlar bu dönemde sizin için gerekli olabilir.
Kemik İliği Nakli Sonuçları
Doktorlar, diğerlerinin remisyona girebileceği bir kemik iliği nakli kullanarak bazı sağlık koşullarını tedavi edebilirler. Bir kemik iliği nakli hedefi, durumunuza bağlı olarak değişir. Bununla birlikte, genellikle hastalığı kontrol etmeyi veya tedavi etmeyi, yaşamınızı uzatmayı ve genel yaşam kalitenizi arttırmayı içerir.
Bazı hastalar kemik iliği nakli prosedürlerini birkaç zorluk ve yan etki ile tamamlayabilirler. Öte yandan, diğerleri hem kısa hem de uzun vadede çeşitli zorluklarla karşı karşıyadır. Yan etkilerin ciddiyeti ve naklin başarısı hastadan diğerine değişir. İşlemden önce tahmin etmek bazen zordur.
Kemik İliği Naklinin Riskleri
Kemik iliği nakli genellikle önemli bir tedavi prosedürüdür. Bu nedenle, işlem sırasında ve sonrasında ortaya çıkabilecek önemli bir sorun riski vardır. Komplikasyonların ortaya çıkma olasılığı, aşağıdakiler gibi bir dizi faktör tarafından belirlenir;
- Hastanın yaşı
- Genel sağlık ve esenlik hali
- Transplantasyon formu
- Tedavinin altında yatan neden
Aşağıdakiler, en yaygın sorunlardan ve kemik iliği nakli yan etkilerinden bazılarıdır:
- Enfeksiyon
- Bulantı ve kusma veya ikisinin bir kombinasyonu
- İshal
- Mukozit, ağız, boğaz ve midede iltihaplanma ve ağrıya neden olan bir durumdur.
- Nakledilen hücreler yeni kan hücreleri oluşturamadığında ortaya çıkan greft yetmezliği.
- Kansızlık
- Erken menopoz başlangıcı
- Infertilite
- Katarakt
- Organda hasar
- Greft-versus-host hastalığı, donör hücrelerin alıcının vücuduna saldırdığı bir durum
- Akciğerlerin, beynin veya diğer organların içinde kanama.
- Bazen, kemik iliği naklinden kaynaklanan komplikasyonlar ölüme yol açar.
Kemik iliği nakli geçiren hasta, herhangi bir tıbbi tedavi ile birlikte gelen olağan yan etkilere de sahip olabilir. Bunlar şunları içerir:
- Solunum problemleri
- Düşük kan basıncı
- Baş ağrısı
- Ağrı
- Ateş ve titreme
Son
Kemik iliği nakli, kapsamlı planlama gerektiren başlıca tıbbi tedavi prosedürlerinden biridir. Bu, en iyi nakil şekline karar vermeyi, gerektiğinde bir donör bulmayı ve hastanede uzun süre kalmaya hazırlanmayı gerektirir.
Vücudun bir nakilden tamamen iyileşmesi için gereken süre, bir dizi faktöre bağlıdır. Hastanın yaşını, genel sağlığını ve naklin amacını içerebilirler.