Kronik obstrüktif akciğer hastalığı

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), hava akımı tıkanıklığı ve solunum sorunlarına yol açan bir grup hastalıktır. Kronik bronşit ve amfizem KOAH'a yol açabilecek en sık görülen hastalıklardır. KOAH teşhisi konduysa, bu solunum yolu hastalıklarından birine veya her ikisine veya ikisinin semptomlarına sahip olabilirsiniz. KOAH yavaş ilerleyebilir ve zamanla nefes almayı giderek zorlaştırır. 

KOAH, zamanla kötüleşen ilerleyici bir durum olmasına rağmen, genellikle tedavi edilebilir. KOAH'lı hastaların çoğu, etkili kontrol ve diğer hastalıkların gelişme şansının daha düşük olması ile iyi semptom yönetimi ve yaşam kalitesi elde edebilir.

Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığının Belirti ve Bulguları 

KOAH nefes almayı zorlaştırır. İlk başta, semptomlar ara sıra öksürük ve nefes darlığı ile küçük olabilir. Semptomlar zaman geçtikçe daha tutarlı hale gelebilir ve nefes almayı giderek zorlaştırır. 

Kronik obstrüktif akciğer hastalığının belirti ve bulguları arasında; 

• Hırıltı 
• Nefes darlığı, özellikle egzersiz sırasında
• Göğüs sıkılığı 
• Sürekli solunum yolu enfeksiyonu 
• Beyaz, berrak, yeşilimsi veya sarı olabilen balgam veya mukus üreten ciddi bir öksürük
• Enerji eksikliği 
• Ayakların, bacakların veya ayak bileklerinin etrafında şişlik
• Beklenmedik bir kilo kaybı

KOAH'lı hastaların alevlenme olasılığı daha yüksektir. Bunlar, semptomları kötüleştiğinde ve birkaç gün sürdüğünde ortaya çıkan dönemlerdir. 

Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığının Nedenleri 

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı KOAH'lı birçok hasta çoğunlukla 40 yaşındadır ve hayatlarının bir noktasında sigara içmiştir. Ne kadar uzun süre sigara içerseniz ve ne kadar çok tütün ürünü tüketirseniz, KOAH'a yakalanma olasılığınız o kadar artar. 

KOAH, sigara dumanına ek olarak pipo dumanı, puro dumanı ve ikinci el duman nedeniyle ortaya çıkabilir. Sigara içiyorsanız ve astımınız varsa, KOAH geliştirme şansınız daha da yüksektir.

Hava geçiş engeli:

Hava yolu tıkanıklığının önde gelen nedenleri; 

• Amfizem 

Bu, akciğerlerinizin hava keseciklerinin (alveoller) içindeki duvarlar tahrip olduğunda meydana gelir ve bu da büyük bir hava kesesine katılmalarına neden olur. Kan dolaşımında daha az oksijen alırsınız, çünkü oksijen de alamaz. 

Akciğerler genişleyebilir ve hasarlı alveollerin bir sonucu olarak yaylılığını kaybedebilir. Nefes darlığı çekmeniz muhtemeldir, çünkü hava akciğerlerinizde sıkışıp kalacaktır; bu nedenle, onu kovamazsınız. 

• Kronik bronşit 

Kronik bronşit, nefes darlığı, öksürük ve en az iki yıl boyunca yaklaşık üç ay süren mukus ile karakterizedir. Saç liflerine benzeyen Cilia, bronşiyal tüpleri hizalar ve mukusun temizlenmesine yardımcı olur. 

Kronik bronşit geliştirirseniz kirpikleri kaybetme eğilimindesiniz. Bu, mukus öksürmeyi zorlaştırır, bu da daha fazla öksürmenize ve daha fazla mukus üretimine neden olur. 

Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı Risk Faktörleri 

KOAH'a katkıda bulunabilecek risk faktörlerinden bazıları şunlardır; 

Tütün dumanına maruz kalma: Uzun süreli sigara içimi KOAH için en önemli risk faktörüdür. Risk ne kadar yüksek olursa, o kadar uzun süre sigara içersiniz ve o kadar çok paket içersiniz. Çok fazla ikinci el dumana maruz kalanlar da dahil olmak üzere boru, puro veya esrar içen insanlar risk altında olabilir. 

Astımlı insanlar: Kronik inflamatuar bir hava geçiş bozukluğu olan astım, sizi KOAH için risk altına sokabilir. Hem astım hem de sigara içmek birlikte KOAH riskini önemli ölçüde artırır. 

İşyerinde toz ve kimyasal maruziyet: İşyerindeki kimyasal dumanlar, toz lekeleri ve buharlar zamanla akciğerlerin iltihaplanmasına ve tahrişine neden olabilir. 

Yanan yakıta maruz kalmaktan kaynaklanan dumanlar: Kötü havalandırılan evlerde yemek pişirme ve ısıtmadan kaynaklanan yanan dumanlara maruz kalan yoksul bölgelerdeki insanların KOAH edinme olasılığı daha yüksektir.

Genetik: Diğer KOAH vakaları, alfa-1-antitripsin eksikliği adı verilen nadir genetik durumdan kaynaklanır. Bazı sigara içenlerin diğer genetik nedenlerden dolayı hastalığa karşı daha savunmasız olmaları muhtemeldir. 

Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı Tanısı 

KOAH sıklıkla yanlış teşhis edilen bir hastalıktır. KOAH'lı çoğu kişi, hastalık ilerleyene kadar tanı almaz. Hastalığı tespit etmek için, doktor belirtilerinizi ve semptomlarınızı isteyecek, ailenizi ve tıbbi geçmişinizi gözden geçirecektir. Ayrıca, maruz kaldığınız akciğer tahriş ediciler, özellikle sigara dumanı hakkında da konuşacaklar. 

Hekim ayrıca; 

• Göğüs röntgeni: KOAH'ın en sık nedenlerinden biri olan amfizem, göğüs röntgeninde görülebilir. Diğer akciğer hastalıkları veya kalp yetmezliği de bir röntgen kullanılarak dışlanabilir.
• BT taraması:  Bu, doktorların amfizem teşhisi için akciğerleri taramak ve KOAH ameliyatından fayda görüp görmeyeceğinizi değerlendirmek için kullandıkları bir röntgen türüdür. BT taramaları ile akciğer kanseri de tespit edilebilir.
• Akciğer (pulmoner) fonksiyon testleri: Doktorlar bu testleri ne kadar hava soluyabileceğinizi ve nefes alabileceğinizi belirlemek için kullanırlar. Ayrıca akciğerlerinizin kanınıza yeterli oksijen sağlayıp sağlamadığını belirlemeye yardımcı olur. En sık yapılan test olan spirometri, küçük bir cihaza bağlı büyük bir tüpe üflemeyi içerir. Bu, akciğerlerinizin ne kadar hava tutabileceğini ve ne kadar çabuk üfleyebileceğinizi belirlemek içindir. 
• Arterlerdeki kan gazları analizi:  Bu kan testi formu, akciğerlerin oksijeni ne kadar iyi taşıdığını ve karbondioksiti kandan ne kadar iyi çıkardığını belirler. 
• Laboratuvar testi: KOAH tanısı için laboratuvar testleri önerilmese de, semptomlara neyin neden olduğunu anlamanıza ve hatta alternatif olasılıkları dışlamanıza yardımcı olabilirler. Örneğin, alfa-1-antitripsin eksikliğiniz olup olmadığını tespit etmek için laboratuvar testleri yapılabilir. Bu, diğer insanlarda KOAH'a yol açabilecek kalıtsal bir durumdur. 

Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı Tedavisi 

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı tedavi seçenekleri semptomları hafifletmeye, komplikasyonları önlemeye ve ilerlemeyi azaltmaya yardımcı olabilir. Hekim bu nedenle aşağıdaki tedavi seçeneklerinden birini veya kombinasyonunu önerebilir; 

Ilaç:

İlaçlar semptomları hafifletmeye ve alevlenmeleri azaltmaya yardımcı olabilir. Bununla birlikte, burada sizin için doğru ilacı ve dozu bulmak için birkaç deneme ve hata gerekebilir. Kullanılabilir seçeneklerden bazıları şunlardır;

• Bronkodilatörler 

Bunlar, hava yollarının etrafındaki kasları gevşeten ve inhalerlerde yaygın olarak bulunan ilaçlardır. Öksürüğü ve nefes darlığını hafifletmenin yanı sıra nefes almayı çok daha kolay hale getirmeye yardımcı olabilirler. Bir aktiviteden önce kısa etkili bir bronkodilatöre, her gün uzun etkili bir bronkodilatöre veya hatta her ikisine de ihtiyacınız olabilir. Bu, durumun ciddiyetine bağlıdır. 

• Solunan steroidler

Solunan kortikosteroid ilaçlar, hava yolu iltihabını azaltarak alevlenmeleri önlemeye yardımcı olabilir. Morarma, ses kısıklığı ve oral enfeksiyonların hepsi olası yan etkilerdir. Öte yandan, bu ilaçlar düzenli olarak KOAH alevlenmelerinden muzdarip olanlar için faydalıdır.

• Fosfodiesteraz-4 inhibitörleri

Bunlar, iltihaplanma ve hava yolu gevşemesine yardımcı olmak için bir tablet şeklinde gelebilen bir ilaç türüdür. Genellikle şiddetli KOAH ve kronik bronşiti olan kişilere verilir.

Diğer kronik obstrüktif akciğer hastalığı ilaçları arasında; 

• Ksantin 
• Oral steroidler 
• Kombine inhalatörler 
• Antibiyotik 

Ek tedaviler:

Doktor, orta ve şiddetli OKB'li hastaları tedavi etmek için daha fazla tedavi önerebilir. Bunlar; 

• Oksijen tedavisi 

Kan dolaşımında yetersiz oksijen varsa ek oksijen gerekebilir. Akciğerlere oksijen sağlayan çeşitli makineler vardır. Birinin taşıyabileceği hafif ve taşınabilir üniteler içerir. 

• Pulmoner rehabilitasyon programı

Pulmoner rehabilitasyon programları genellikle egzersiz, eğitim, beslenme önerileri ve danışmanlığın bir kombinasyonunu içerir. Rehabilitasyon programınızı özel ihtiyaçlarınıza göre özelleştirecek bir dizi profesyonelle çalışacaksınız. 

Sigarayı:

Herhangi bir KOAH tedavi rejiminde en önemli yaklaşım sigarayı bırakmaktır. Sigarayı bırakmak, KOAH'ın kötüleşmesini ve nefes alma kapasitesini sınırlamasını önlemeye yardımcı olabilir. Bununla birlikte, sigarayı bırakmak genellikle zor bir iştir ve süreç çok zor olabilir. Böylece tıbbi sağlayıcınızdan yardım isteyebilirsiniz. 

Cerrahi işlemler:

Cerrahi bazen diğer tedavilerden yeterince rahatlamayan şiddetli amfizemli hastalar için bir alternatif olabilir. Standart cerrahi seçenekler aşağıdakileri içerir:

Akciğerlerin hacmini azaltmak için cerrahi:  Beyin cerrahı, bu işlem sırasında üst akciğerlerden zarar gören akciğer dokusunun küçük kamalarını çıkarabilir. Bu, göğüs boşluğunda yer açar ve diyafram daha etkili bir şekilde işlev görürken kalan sağlıklı akciğer dokunuzun genişlemesini sağlar.

Akciğer nakli: Belirli kriterleri karşılayan bazı hastalar için akciğer nakli alternatif olabilir. Bu, daha iyi nefes almanıza ve daha aktif olmanıza yardımcı olabilir. Öte yandan, organ reddi de dahil olmak üzere ciddi tehlikeleri olan önemli bir prosedürdür. Ayrıca, hayatınızın geri kalanında bağışıklık baskılayıcı ilaçlar almanız gerekecektir.

Son 

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı çoğunlukla ilerleyici akciğer hastalıklarının bir koleksiyonu olan OKPD olarak adlandırılır. Amfizem ve kronik bronşit bu hastalıkların en sık görülenleridir. Bununla birlikte, bu bozuklukların her ikisi de KOAH'lı hastaların çoğunda yaygındır.

KOAH, öncelikle orta yaşlı ve yaşlı sigara içenleri etkileyen yaygın bir akciğer hastalığıdır. Çoğu insan buna sahip olduklarının tamamen farkında değildir. Ek olarak, solunum problemleri zamanla kötüleşme ve tipik aktivitelerinizi sınırlama eğilimindedir, tedavi ise kontrolde kalmanıza yardımcı olabilir.