Yenidoğan Hastalıkları

Genel bakış

Yenidoğan dönemi yaşamın sadece ilk 28 günüdür, ancak beş yaşın altındaki çocuklarda tüm ölümlerin% 40'ını oluşturur. Yenidoğan döneminde bile, ölüm oranları büyük ölçüde değişmekle birlikte, tüm yenidoğan ölümlerinin yüzde 75'i, doğumdan sonraki ilk 24 saatte% 25 ila% 45'i dahil olmak üzere yaşamın ilk haftasında meydana gelir.

Yenidoğan hastalıkları, yenidoğanın normal vücut durumunda, organlarında ve uygunsuz fonksiyonlarında bozulmalar olarak tanımlanır. Kadın doğum uzmanları, yenidoğan hastalıklarının sıklığını azaltmada kritik bir rol oynamaktadır. 

Sık görülen bazı yenidoğan hastalıkları prematürite, solunum fonksiyon bozukluğu, doğum travması, konjenital anormallikler, yenidoğan enfeksiyonu ve bebeğin hemolitik bozukluklarıdır. Bu hastalıkların en aza indirilmesinde en önemli faktör koruyucu obstetriktir.

Yenidoğan sarılığı

Yenidoğan sarılığı, yenidoğan döneminde yüksek serum veya plazma bilirubin düzeylerinin neden olduğu cilt, konjonktiva ve skleranın sarımsı renk değişikliği ile karakterizedir. Sarılık Fransızca "sarı" anlamına gelen "jaune" kelimesinden türetilmiştir. Yenidoğanların çoğunda, yenidoğan sarılığı küçük ve geçici bir durumdur. Bununla birlikte, bu kalıba uymayan sarılığı olan yenidoğanları tespit etmek çok önemlidir, çünkü bunu yapmamak uzun vadeli sonuçlara neden olabilir.

Neden 

Yenidoğanlarda, konjuge olmayan hiperbilirubinemi fizyolojik veya patolojik faktörlerden kaynaklanabilir. Yenidoğanda konjuge olmayan hiperbilirubineminin %75'inden fazlasını fizyolojik faktörler oluşturmaktadır. Patolojik olmayan sarılık olarak da bilinen fizyolojik sarılık hafif ve geçicidir. Bunun nedeni, yenidoğan döneminde bilirubin metabolizmasındaki değişikliklerden kaynaklanmaktadır ve bu da daha yüksek bir bilirubin yüküne neden olmaktadır.

Yenidoğandaki artmış bilirubin yükü, daha kısa bir yenidoğan ömrüne sahip daha yüksek bir kırmızı kan hücresi kütlesi nedeniyle artan bilirubin üretiminden, yenidoğanda yetişkin karaciğerin aktivitesinin yaklaşık% 1'ine sahip olan idrar difosfat glukuronosiltransferaz (UGT) enziminin eksikliğine bağlı olarak bilirubin klirensinin azalmasından ve enterohepatik dolaşımın artmasından kaynaklanmaktadır.

Kırmızı kan hücrelerinde (RBC'ler) bulunan G6PD enzimi, NADP'yi NADPH'ye (nikotinamid adenin dinükleotid fosfat hidrogenaz) (nikotinamid adenin dinükleotid fosfat) dönüştürerek oksidatif strese karşı savunur. RBC'lerin hemolizi, eksik olduğunda ve hastalık, bazı ilaçlar, renkler ve fava fasulyesi gibi gıdalar gibi oksidan streslerin varlığında ortaya çıkar.

GGPD mutasyonuna bağlı olarak, klinik prezentasyon değişir ve bazı yenidoğanlar şiddetli hiperbilirubinemi veya kernikterus ile yenidoğan sarılığı ile ortaya çıkabilir. G6PD, X'e bağlı bir hastalıktır, yani erkeklerin etkilenme olasılığı daha yüksektir ve kadınların asemptomatik taşıyıcılar olma olasılığı daha yüksektir.

Klinik prezentasyon

Sarılık olan bir yenidoğanın muayenesi, doğum öyküsü, aile öyküsü, sarılığın başlangıcı ve konjuge edilmemiş ve konjuge sarılık arasında ayrım yapmada yardımcı olan maternal laboratuvar testlerini içeren tam bir öykü ile başlar. Yeni doğmuş bir ekran mevcutsa, değerli bilgiler sağlayabilir.

Amerikan Pediatri Akademisi, tüm yenidoğanların sarılık ve ciddi hiperbilirubinemi gelişimi için risk faktörleri açısından taranmasını önermektedir. Yüksek riskli bölgede taburcu öncesi bilirubin, ilk 24 saat içinde gözlenen sarılık, kan grubu uyumsuzluğu, gebelik yaşı 35 ila 36 hafta, fototerapi alan önceki bir kardeş, sefalohematom veya belirgin morarma, özel emzirme ve Doğu Asya ırkı, 35 haftalık gebelik süresi boyunca yenidoğanlarda önemli risk faktörleridir. Prematüreliğin ayrıca şiddetli hiperbilirubinemi olasılığını arttırdığı bilinmektedir.

Minör risk faktörleri arasında yüksek orta menzilli kan bilirubin, diyabetik bir anneden doğan makrokozmik bir çocuk, polisitemi, erkek cinsiyet ve 25 yıldan fazla anne yaşı bulunur. Yenidoğanın kapsamlı bir muayenesi, genel görünüm, oküler muayene, karın muayenesi, nörolojik muayene ve deri döküntülerinin yanı sıra herhangi bir hepatomegali, splenomegali veya asit içermelidir.

Yönetim

Şiddetli hiperbilirubinemi fototerapi, IV immünoglobulin veya akut bilirubin ensefalopatisi ve kernikterusu önlemek için değişim transfüzyonu ile tedavi edilir. Fototerapiye ve değişim transfüzyonuna ihtiyaç duyan bilirubin seviyelerini değerlendirmek için nomogramlar mevcuttur.

Fototerapi, nomogramın risk faktörlerine ve kan bilirubin seviyesine bağlı olarak başlatılır. Bilirubin, mavi-yeşil bölgede (460 ila 490 nm) ışığı en verimli şekilde emer ve ya fotoizomerize edilir ve safra içinde atılır ya da lumirubine dönüştürülür ve idrarda salgılanır. Fototerapi sırasında, yenidoğanın gözleri örtülmeli ve ışığa maruz kalan maksimum vücut yüzey alanı miktarı belirtilmelidir.

Çoğu bilirubin idrarda lumirubin olarak elimine edildiğinden, hidrasyon ve idrar üretimini sürdürmek çok önemlidir. Fototerapi, konjuge hiperbilirubinemia'da önerilmez, çünkü cildin, serumun ve idrarın grimsi-kahverengi lekelenmesi ile karakterize edilen "bronz bebek sendromuna" neden olabilir. Fototerapi durdurulduğunda, toplam kan bilirubin seviyesi yükselir, "geri tepme bilirubin" olarak bilinen bir fenomen. "Rebound bilirubin" seviyesi sıklıkla fototerapinin başlangıcındaki seviyeden daha düşüktür ve fototerapinin yeniden başlatılmasına ihtiyaç duymaz.

Fototerapiye rağmen, izo-immün hemolizin neden olduğu artmış bilirubin seviyeleri için IV immünoglobulin önerilmektedir. Bilirubin seviyesi, değişim transfüzyon seviyesinin 2 ila 3 mg / dl'si içinde olduğunda, IV immünoglobin başlatılır.

Komplikasyon

Bilirubin kan-beyin bariyerini ihlal ettiğinde, ciddi hiperbilirubinemi gelişen yenidoğanlar bilirubin kaynaklı nörolojik disfonksiyon (BIND) riski altındadır. Bilirubin, globus pallidusun yanı sıra hipokampus, beyincik ve subtalamik nükleer cisimlere bağlanır ve apoptoz ve nekroz yoluyla nörotoksisite üretir.

Bu, uyuşukluk, hipotoni ve azalmış emme ile karakterize olan ve geri dönüşümlü olan akut bilirubin ensefalopatisine (ABE) neden olur. Kalıcı bir durum olan Kernicterus, ABE ilerledikçe ortaya çıkabilir. Serebral palsi, nöbetler, kemerlenme, duruş ve sensörinöral işitme kaybı semptomlardır.

Yenidoğan Sepsisi

Sepsis, bakterilerin vücudun kanı ve dokuları boyunca yayılmasının neden olduğu potansiyel olarak ölümcül bir hastalıktır. Virüsler, mantarlar, parazitler ve bakterilerin hepsi buna neden olabilir. Bu enfeksiyöz ajanların bazıları anneden çocuğa geçerken, diğerleri çevreden alınır. Sepsis semptomları, menenjit gibi, spesifik değildir ve çocuktan çocuğa değişir. Azalmış kalp atış hızı, solunum güçlüğü, sarılık, beslenme zorluğu, düşük veya dengesiz vücut ısısı, uyuşukluk veya şiddetli telaşlılık enfeksiyon belirtileridir.

Nasıl teşhis ve tedavi edilir?

Doktorlar kan örnekleri alırlar ve bazen sepsis tanısı koymak veya ekarte etmek için bakteri veya diğer enfeksiyonları aramak için beyin omurilik sıvısını ve diğer vücut sıvılarını kontrol ederler. Çoğu durumda, aynı çalışmada sepsis ve menenjit taraması yaparlar. Pozitif tanı konulursa, çocuğa hastanede kaldığı süre boyunca antibiyotik verilecektir.

Yenidoğan Menenjit

Menenjit, beyin ve omuriliği çevreleyen zarları etkileyen enflamatuar bir durumdur. Virüsler, mantarlar ve Listeria, GBS ve E. coli gibi bakterilerden kaynaklanır. Yenidoğanlar, doğum sırasında veya çevrelerinden, özellikle bağışıklık sistemleri az gelişmişse, bu virüslerden birini alabilir ve bu da onları daha savunmasız hale getirir.

Bebeklerde, enfeksiyon belirtileri arasında uzun süreli ağlama, sinirlilik, normalden daha fazla uyuma, uyuşukluk, meme veya biberonu almayı reddetme, düşük veya dalgalanan vücut ısısı, sarılık, solukluk, solunum sorunları, döküntüler, kusma veya ishal bulunur. Yenidoğanlarda Fontanel'ler veya yumuşak bölgeler, durum kötüleştikçe şişebilir.

Olgunlaşmamış bağışıklık sistemleri nedeniyle, yenidoğanlar bu hastalığa karşı özellikle savunmasızdır. Çocuğun yaşına, gebelik yaşına ve konumuna bağlı olarak, farklı patojenler sorumludur. Yenidoğan menenjitinde bulunan organizma dağılımı, yenidoğan sepsisinde görülenle karşılaştırılabilir. İki tür Alzheimer hastalığı vardır: erken başlangıçlı ve geç başlangıçlı. Hastalık yaşamın ilk 72 saati içinde kendini gösterir. Prematüre bebeklerin geç başlangıçlı hastalığa yakalanma olasılığı daha yüksektir ve farklı bir patojen koleksiyonu ile enfekte olurlar.

Grup B streptokok (GBS) enfeksiyonunu tedavi etmek için intrapartum ilaçların kullanılması, erken başlangıçlı menenjit oluşumunu önemli ölçüde azaltmıştır. Öte yandan GBS, menenjit ve yenidoğan sepsisinin en yaygın nedeni olmaya devam etmekte ve tüm erken başlangıçlı enfeksiyonların% 40'ından fazlasını oluşturmaktadır. Bu gruptaki bir sonraki en yaygın enfeksiyon, çok düşük doğum ağırlıklı (VLBW) yenidoğanlar arasında (1500 g'dan az) erken başlangıçlı sepsis ve menenjitin önde gelen nedeni olarak ortaya çıkan E. coli'dir.

Geç başlangıçlı diyabet insidansı, geç başlangıçlı grupta gestasyonel yaş ve doğum ağırlığı ile yakından ilişkilidir. Koagülasyon-negatif stafilokoklar ve Staphylococcus aureus burada en yaygın suçlulardır, bunu E. coli ve Klebsiella izlemektedir.

Listeria, erken başlangıçlı menenjitte tanımlanan başka bir patojendir ve ilaç kapsamı da bunu dikkate almalıdır. Geç başlangıçlı hastalık, özellikle Pseudomonas aeruginosa ve metisiline dirençli Staphylococcus aureus gibi yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde görülenler olmak üzere ek hastane patojenlerini içermelidir.

Herpes simpleks virüsü (HSV) enfeksiyonu ve enterovirüs gibi viral enfeksiyonlar incelenmelidir. HSV enfeksiyonunu gösteren kapsamlı bir maternal öykü ile antiviral tedavi şiddetle tavsiye edilir. 

Yenidoğan menenjit tanısı

Ateşi (100.4 F) olan 28 günlük veya daha küçük herhangi bir bebek septik bir tetkik almalıdır. Diferansiyel ile tam kan sayımı (CBC), kan kültürü, kültürlü kateterize idrar, göğüs radyografisi ve lomber ponksiyon dahil edilmiştir. Lomber ponksiyon için siparişler hücre sayısı, glikoz, protein, gram boyası, kültür ve HSV polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) testinden şüpheleniliyorsa, HSV polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) araştırmasını içermelidir.

Bu tanıyı koymak için hücre sayısı, protein, gram boyası ve kültür ile lomber ponksiyon gereklidir. BOS kültürü altın standart olarak kalmaya devam ediyor. Bakteriyel menenjit için BOS'ta WBC sayıları tipik olarak mL başına 200 ila 100.000 ve viral menenjit için mL başına 25 ila 1000 arasında değişmektedir.

Diferansiyelde, bakteriyel hastalık yüzde 80 ila yüzde 100 nötrofillere sahip olabilirken, viral hastalık yüzde 50'den az nötrofillere sahip olabilir. Bazı kaynaklara göre, CSF'deki hücre sayısı yanlış olabilir. Tipik olarak, mL başına 20'den fazla WBC sayısı endişe kaynağı olmalıdır; Bununla birlikte, bazı çalışmalar menenjitin normal bir WBC seviyesinde bile var olabileceğini göstermektedir. 

Gelecekte, PCR menenjit tanısı için daha hassas ve gerçek zamanlı bir yöntem olabilir. Kültür ile karşılaştırıldığında, Streptococcus pnömonisi, E. coli, GBS, S. aureus ve L. monocytogenes dahil olmak üzere çeşitli enfeksiyonları tespit etmek için gerçek zamanlı bir PCR tekniği daha yüksek bir tespit oranı göstermiştir (% 72'ye karşı% 48). PCR, antibiyotikler başladıktan sonra bile kültürlerin tanımlamadığı enfeksiyonlar buldu (%58'e karşı %29). PCR'nin yaygın olarak kullanılabilmesi için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

C-reaktif protein (CRP) ve prokalsitonin, bebeklerde SBI'yı teşhis etmek için kullanılan iki testtir. Tanıda CRP araştırmaları cesaret vericidir, ancak sentezlenmesi 8 ila 10 saat sürdüğü için kullanımı sınırlıdır, bu nedenle duyarlılığı değişir. Prokalsitonin, enfeksiyondan sonraki 2 saat içinde yükseldiği için umut verici görünmektedir. Yaşamın ilk saatlerinden sonra çizilirse, yüksek bir duyarlılığa (% 92.6) ve özgüllüğe (% 97.5) sahiptir.

Yönetim

Yenidoğanlarda menenjit yüksek morbidite ve ölüm oranına sahiptir, bu nedenle tedavi kuvvetlidir. Bebekler hastaneye yatırılmalı ve negatif olana kadar her 72 saatte bir kültürler yapılmalıdır. Geniş bir etki alanına sahip antibiyotikler mümkün olan en kısa sürede başlatılmalıdır. Toksik hastaların pediatrik yoğun bakım ünitesinde tedavi edilmesi gerekebilir.

Ampisilin ve gentamisin veya sefotaksim, yenidoğan menenjiti için antibiyotik seçenekleridir. Günde 150 mg / kg, 8 günden küçük yenidoğanlar için her 8 saatte bir bölünür, gentamisin günde 4 mg / kg veya her 8 ila 12 saatte bir bölünmüş günde 100 ila 150 mg / kg sefotaksim eklenir.

Antibiyotikler 8 ila 28 günlük arasında aynıdır, ancak doz biraz değişmiştir. Ampisilin dozu, her 6 ila 8 saatte bir bölünmüş 200 mg / kg / gündür ve gentamisin veya sefotaksim için eşdeğer doz eklenir, bu da her 6 ila 8 saatte bir bölünmüş 150 ila 200 mg / kg / gündür.

HSV hakkında yüksek düzeyde endişeniz varsa, asiklovirin başlaması şiddetle tavsiye edilir. Günlük dozaj 60 mg / kg'dır, her 8 saatte bir bölünür ve her dozda toplam 20 mg / kg'dır. Nöbetler, cilt lezyonları ve anormal karaciğer fonksiyon testleri buna neden olan semptomlardan bazılarıdır.

Yenidoğanın Geçici Taşipnesi (TTN)

TTN (yenidoğanın geçici taşipnesi), doğumdan hemen sonra, herhangi bir gebelik çağındaki yenidoğanlarda ortaya çıkabilen zararsız, kendi kendini sınırlayan bir sendromdur. Doğumda fetal akciğer sıvısının çıkarılmasındaki gecikmeden kaynaklanır, bu da verimsiz gaz değişimi, solunum rahatsızlığı ve taşipne ile sonuçlanır. Kreşte solunum sıkıntısı olan yenidoğan yenidoğanların tedavisinde sıklıkla önemli bir tanısal ikilem ortaya koymaktadır.

Solunum sıkıntısının süresi TTN tanısını belirlemede en önemli faktördür. Ağrı doğumun ilk birkaç saatinde kaybolursa, buna "gecikmiş geçiş" denir. Altı saat, "gecikmiş geçiş" ile TTN arasında yapay bir eşiktir, çünkü şu anda bebek beslenme güçlüğü çekebilir ve ek müdahaleler gerektirebilir. TTN tipik olarak bir dışlama tanısıdır, bu nedenle 6 saatten fazla süren herhangi bir taşipne, solunum sıkıntısının diğer nedenlerini dışlamak için bir çalışmaya ihtiyaç duyar. 

TTN'nin kendi kendini sınırlayan bir durum olduğu göz önüne alındığında, destekleyici bakım tedavinin temel dayanağıdır.

• 2 saatlik kural: Bir yenidoğanın sağlığı solunum sıkıntısının başlamasından iki saat sonra iyileşmediyse veya kötüleştiyse veya FiO2 ihtiyacı 0.4'ten büyükse veya göğüs röntgeni anormal ise, bebeği daha iyi bir yenidoğan bakımı seviyesine sahip bir merkeze taşımayı düşünün.
• Rutin YYBÜ bakımı, sürekli kardiyak izlemeyi, nötr bir sıcaklık ortamının korunmasını, intravenöz (IV) erişimin elde edilmesini, kan şekeri testlerinin yapılmasını ve sepsis için izlemeyi içermelidir.

Solunum

• Nabız oksimetresi veya ABG hipoksemiyi gösteriyorsa, oksijen takviyesi gerekli olabilir.
• Oksijen davlumbaz tercih edilen ilk yaklaşım olmasına rağmen, burun kanülleri ve CPAP da kullanılabilir.
• Konsantrasyon, oksijen doygunluğunu düşük 90'larda tutmak için ayarlanmalıdır.
• Endotrakeal entübasyon ve ECMO yardımına duyulan ihtiyaç nadirdir, ancak solunum durumu kötüleşen hastalarda her zaman göz önünde bulundurulmalıdır.
• Arteriyel kan gazı (ABG) analizi tekrarlanmalı ve solunum sıkıntısı belirtileri azalana kadar nabız oksimetresi monitörizasyonu sürdürülmelidir.

Beslenme

• Yenidoğanlarda gerekli olan beslenme bakımının derecesi genellikle solunum durumlarına göre belirlenir.
• Dakikada 80'den fazla nefeslik taşipne, buna bağlı artan solunum emeği ile birlikte, yenidoğanın oral yemek almasını tehlikeli hale getirir.
• Bu yenidoğanlar ağız başına sıfır (NPO) tutulmalı, intravenöz (IV) sıvılar günde kg başına 60 ila 80 ml'den başlamalıdır.
• Solunum sıkıntısı azalıyorsa, tanı doğrulanır ve solunum hızı dakikada 80 nefesten azsa, enteral besleme başlatılabilir.
• Enteral beslemeler her zaman dikkatli bir şekilde başlatılmalı, taşipne tamamen temizlenene kadar yem hacminde kademeli artışlar sağlanmalıdır.

Bulaşıcı

• TTN'yi erken yenidoğan sepsis ve zatürreesinden ayırt etmek zor olabileceğinden, ampisilin ve gentamisin ile ampirik antibiyotik tedavisi her zaman araştırılmalıdır.

Ilaç

• TTN'de furosemid veya rasemik epinefrin etkinliğini karşılaştıran randomize kontrollü çalışmalarda, kontrollere kıyasla taşipne süresi veya hastanede kalış süresi açısından anlamlı bir fark yoktu.
• Salbutamolün (inhale beta2-agonist) semptom süresini ve hastanede kalış süresini azalttığı gösterilmiştir; Bununla birlikte, etkinliğini ve güvenliğini sağlamak için daha fazla kanıta dayalı araştırmaya ihtiyaç vardır.

Yenidoğan enfeksiyonu

Yenidoğan enfeksiyonları, prenatal gelişim sırasında veya yaşamın ilk dört haftasında (yenidoğan dönemi) yenidoğanda (yenidoğan) ortaya çıkan enfeksiyonlardır. Yenidoğan enfeksiyonları anneden çocuğa bulaşma yoluyla, doğum sırasında doğum kanalında veya doğumdan sonra edinilebilir. Bazı yenidoğan enfeksiyonları doğumdan hemen sonra ortaya çıkarken, diğerleri daha sonra yaşamda ortaya çıkabilir. HIV, hepatit B ve sıtma gibi bazı doğum öncesi hastalıklar, yaşamın ilerleyen dönemlerine kadar kendilerini göstermez.

Preterm veya düşük doğum ağırlıklı yenidoğanlar enfeksiyon riski altındadır. Bebek solunum sıkıntısı sendromu, preterm yenidoğanları sıklıkla etkileyen ve uzun süreli zararlı yankıları olabilen bir hastalıktır; bir enfeksiyonun sonucu olarak da ortaya çıkabilir. Bazı durumlarda, yenidoğan solunum yolu bozuklukları sonraki solunum yolu enfeksiyonlarına ve akciğer hastalığı ile ilişkili enflamatuar reaksiyonlara yatkınlık yaratabilir.

Antibiyotikler yenidoğan enfeksiyonlarında, özellikle de mikrop yakında keşfedilirse yararlı olabilir. Patojen tespiti, öncelikle kültür prosedürlerine bağlı olmak yerine, gelişen teknoloji ile önemli ölçüde artmıştır; Bununla birlikte, yenidoğan mortalitesindeki azalma ayak uyduramamış, yüzde 20 ila yüzde 50 arasında kalmıştır.

Preterm yenidoğanlar daha yüksek risk altındayken, herhangi bir yenidoğan enfekte olabilir. Membranların erken yırtılması (amniyotik kesenin kırılması) da yenidoğan enfeksiyonu ile bağlantılı olabilir ve mikropların bebeğin doğumundan önce rahme girmesini sağlayarak yenidoğan sepsis riskini artırır. Yenidoğan enfeksiyonu aileler için üzücü olabilir ve bunu yönetmek için profesyonellerin ortak bir çaba göstermelerini gerektirir. Bebek enfeksiyonlarını önlemek için annenin enfeksiyon tedavisini ve önleyici tedavisini geliştirmeye yönelik araştırmalar devam etmektedir.

Aranacak İşaretler

Birçok hastalığın aynı semptomları vardır. Yeni bebeğiniz aşağıdaki enfeksiyon belirtilerinden herhangi birini sergiliyorsa, çocuğunuzun doktoruna başvurun veya derhal tıbbi yardım alın:

• Kötü beslenme
• Solunum güçlüğü
• Kayıtsızlık
• Azalmış veya yükselmiş sıcaklık
• Olağandışı deri döküntüsü veya cilt renginde değişiklik
• Sürekli ağlama
• Olağandışı sinirlilik

Bir bebeğin davranışında, her zaman uyuklamak veya hiç uyumamak gibi önemli bir değişiklik de bir şeylerin yanlış olduğuna dair bir ipucu olabilir. Bu belirtiler özellikle çocuğun iki aylıktan küçük olması durumunda ilgilidir. Bir sorundan şüpheleniyorsanız, çocuğunuzu mümkün olan en kısa sürede bir doktor tarafından kontrol ettirin.

Grup B Streptokok Hastalığı (GBS)

Grup B streptokok, bebeklerde bir takım hastalıklara neden olabilecek yaygın bir bakteridir. Sepsis, pnömoni ve menenjit en yaygın olanları arasındadır. Birçok hamile kadın bu mikropları rektumda veya vajinada taşır, burada anne antibiyotiklerle tedavi edilmemişse bebeğe kolayca bulaşabilir.

GBS'li bebekler sıklıkla doğumun ilk haftasında enfeksiyon belirtileri gösterir, ancak diğerleri haftalar veya aylar sonra semptomlar geliştirir. Semptomlar, hastalığa bağlı olarak nefes alma veya yeme zorluğu, yüksek sıcaklık, halsizlik veya aşırı huysuzluk (örneğin zatürre veya sepsis) içerebilir.

• Nasıl teşhis ve tedavi edilir?

Doktorlar, GBS'yi teşhis etmek için bakteri avlamak için kan testleri ve kan, idrar ve gerekirse beyin omurilik sıvısı kültürlerini kullanırlar. Bir kan örneği almak için, doktorlar beyin omurilik sıvısını çıkarmak için lomber ponksiyon yapmak için iğneler ve bir omurga iğnesi kullanırlar. Üretra içine yerleştirilen bir kateter genellikle idrarı almak için kullanılır. Antibiyotikler, GBS enfeksiyonlarının yanı sıra hastanede dikkatli bakım ve gözlemi tedavi etmek için kullanılır.

Listeriyoz

Listeria monocytogenes bakterisi ile enfeksiyon bebeklerde zatürree, sepsis ve menenjite neden olabilir. Çoğu birey mikroplara kontamine gıdalar yoluyla maruz kalır, çünkü bakteriler toprakta ve suda bol miktarda bulunur ve meyve ve sebzelerin yanı sıra et ve süt ürünleri gibi hayvansal ürünlere de bulaşabilir. Düzgün yıkanmamış, pastörize edilmemiş veya pişirilmemiş yiyecekler listeriyoza neden olabilir.

Bir kadın hamileyken listeriyoz varsa, bebekleri mikroorganizmalara maruz kalabilir. Listeriosis, aşırı durumlarda erken doğuma ve hatta ölü doğuma neden olabilir. Listeriyoz ile doğan bebekler, GBS hastalarında görülenlere benzer hastalık belirtileri gösterebilir.

E. Coli Enfeksiyonu

Escherichia coli (E. coli), yenidoğanlarda idrar yolu enfeksiyonlarına, sepsis, menenjit ve zatürreeye neden olabilen başka bir bakteriyel patojendir. Herkes E. coli içerir ve yenidoğanlar doğumdan sonra, doğum kanalından geçtiklerinde veya hastanede veya evde mikroplarla temas ederek enfekte olabilirler. E. coli enfeksiyonundan hasta gelişen yenidoğanların çoğu son derece zayıf bağışıklık sistemlerine sahiptir ve bu da onları özellikle enfeksiyona yatkın hale getirir.

Semptomlar, diğer bakteriyel enfeksiyonlarda olduğu gibi, E. coli'nin neden olduğu enfeksiyon türüne bağlı olarak değişecektir, ancak ateş, olağandışı telaşlılık, halsizlik veya yemeye ilgi eksikliği sık görülür. Doktorlar E. coli enfeksiyonunu kan, idrar veya beyin omurilik sıvısı kültürü ile tanımlar ve antibiyotiklerle tedavi eder.

Son 

Düzenli doğum öncesi kontroller, dengeli beslenme, demir ve folik asit takviyeleri ve çoğul gebeliklerden kaçınmak, pretermi önlemeye yardımcı olabilecek adımlar arasındadır. Fetal hipoksi, hamilelik sırasında maternal hipoksi üreten durumlardan herhangi birinden kaynaklanır. 

Solunum fonksiyon bozukluğu ile mücadelenin temel taşları, uygun doğum öncesi bakım ve hamilelik boyunca narkotik ilaçlardan kaçınılmasıdır. Kadın doğum uzmanları, yenidoğan hastalıklarının en önemli örneği olan doğum travmasını azaltmada önemli bir role sahiptir.

Herhangi bir obstetrik defekti teşhis etmek için uygun doğum öncesi tedavi, doğum stresini önemli ölçüde en aza indirir. Konjenital anormallikler durumunda, genetik danışmanlık ve brüt konjenital anormallik vakalarında erken kürtaj, kadın doğum uzmanlarının ele alabileceği kilit faktörlerdir. Kadın doğum uzmanları, doğum öncesi dönemde herhangi bir anormal vajinal akıntıyı ele alarak yenidoğan enfeksiyonlarını azaltmaya yardımcı olabilirler. Doğum sırasında kirli pansuman yapmaktan kaçınılmalıdır.

Annenin uygun şekilde aşılanması ve HIV bulaşma danışmanlığı da esastır. Doğum öncesi dönemde yeterli Rh ve ABO kan gruplarının yanı sıra doğum anında uygun bakım, bebek hemolitik bozukluklarının önlenmesine yardımcı olabilir.