Genel bakış

Bir cilt lezyonu, etrafındaki cilde kıyasla cildin olağandışı bir büyümesi veya görünümüdür.

Cilt lezyonları, doğduğunuz bir şey veya yol boyunca aldığınız bir şey olabilir. İyi huylu veya şiddetli, simetrik veya asimetrik olabilirler, vücudun her yerinde veya sadece bazı noktalarda olabilirler.

Deri lezyonları nispeten sıktır ve genellikle güneş yanıkları veya kontakt dermatit gibi lokalize cilt tahrişinin bir sonucu olarak ortaya çıkarlar. Öte yandan, diğerleri enfeksiyonlar, diyabet veya otoimmün veya genetik bozukluklar gibi altta yatan durumların belirtileri olabilir. 

Bir tanıyı belirtmek için kullanılan Deri Lezyonları ICD 10'un sınıflandırılması, L98.9 "Deri ve deri altı dokusunun bozukluğu için, belirtilmemiş" koduna sahiptir.

Cilt Lezyonlarının Tipleri

Deri lezyonları iki ana kategoriye ayrılır: aşağıdaki bölümlerde açıklandığı gibi birincil ve ikincil. 

Primer Lezyonlar

Primer Cilt Lezyonları doğumda var olabilir, ancak hayatınızın daha sonraki bir aşamasında da ortaya çıkabilirler. Bunlar belirli bir nedene veya çeşitli iç veya dış faktörlere bağlı olabilir ve üç kategoriye ayrılabilir:

1. Veziküller ve püstüller deri tabakalarındaki sıvının neden olduğu deri lezyonlarıdır.
2. Nodüller veya tümörler gibi ciltte katı, palpe edilebilir kitleler.
3. Düz olan yamalar ve maküller palpe edilemeyen deri lezyonlarıdır.

Aşağıdaki liste, cildinizde fark edebileceğiniz birincil lezyon örneklerini göstermektedir:

• Bulla: Boyutları 0,5 santimetrenin (cm) önemli ölçüde üzerinde olan sıvı dolu bir kist.
• Kist: Sıvı veya yarı katı sıvı ile doldurulmuş, yükseltilmiş, sınırlı bir cilt bölgesi.
• Topuz: Farklı renkte ve 0.5 cm'den küçük bir boyuta sahip, palpe edilemez, düz bir lezyon.
• Papül (makülopapüler olarak da adlandırılır): Ciltte küçük bir yumru. 0,5 cm boyuta kadar sınırlı ve sert yükseltilmiş katı bir lezyon. Çeşitli renklerde gelir.
• Yama: Farklı renkte ve çapı 0,5 cm'den fazla olan, palpe edilemeyen, düzleştirilmiş bir lezyondur.
• Plak: Çapı 1-2 cm'den büyük, sivilce gibi yükselmiş sert, pürüzlü ve düz tepeli bir plak.
• Vezikül: Çapı 0,5 cm'den küçük küçük, sıvı dolu bir blister.
• Püstül: Bir veziküle benzer, ancak sıvı yerine irin ile doldurulur
• Nodül: çapı 0,5 cm'den büyük katı, dairesel bir yumru.
• Telanjiektazi: Cildin yüzeyinde kırmızı çizgilerle sonuçlanan küçük kan damarları olan örümcek damarları kümeleri ile karakterizedir.
• Tümör: Çapı 0,5 cm'den fazla genişleyen ancak nodüle benzeyen bir tümör. Tümörler iyi huylu veya kötü huylu olabilir.
• Wheal: Renk değiştirebilen geçici, düzensiz şekilli, sağlam, yükseltilmiş bir bölge.
• Benler: Cildin yuvarlak veya dikdörtgen olan koyulaşmış bölgeleri. Bunlar üç ana mol türüdür.

1. Konjenital: Bir köstebeğin bu formu doğumda bulunur ve vücutta herhangi bir boyutta veya yerde olabilir. Yaygın: Çoğu birey, belin üstünde ve güneşe maruz kalan yerlerde meydana gelme eğiliminde olan bu çoğunlukla zararsız büyümelerden 10-40'ına sahiptir.
2. Atipik: Atipik benler çapı 6 milimetreden daha geniştir, yuvarlak değildir ve birden fazla renge sahiptir. Atipik benler, benlerin yakınında ortaya çıkan başka bir cilt kanseri olan melanom oluşumunu uyarabilir.

Yukarıda belirtilen cilt lezyonlarının tümü, cildin farklı koşullarına özgüdür, örneğin:

• Akne

Beyaz noktalar, siyah noktalar, sivilceler ve kistlerin hepsi akne belirtileridir. Ciddiyetine bağlı olarak, bazıları için zararsız olabilir, ancak diğerleri için yara izi veya benlik saygısı kaybına neden olabilir.

Akne, cildin gözenekleri ölü cilt hücreleri ve cildin doğal yağı olan sebum ile tıkandığında ortaya çıkar. Bakteriler ayrıca tıkanmış gözeneklere girerek yaraların iltihaplanmasına neden olabilir.

Benzoil peroksit veya salisilik asit içeren reçetesiz satılan (OTC) ilaçlar, hafif aknesi olan kişiler için yararlı olabilir. Çoğu durumda, bu ürünler 4-8 hafta içinde fayda sağlar. İyi bir cilt bakım rutini, sabır ve dermatologlara sık sık yapılan ziyaretler, daha şiddetli akne formlarıyla uğraşan hastalara yardımcı olmalıdır.

Akne, tedavi edilmezse yara izleri bırakabilir veya cildin rengini değiştirebilir.

• Egzama

Egzama, cildin kaşıntılı, kırmızı bölgeleri olarak kendini gösteren yaygın bir cilt rahatsızlığıdır. Bunlar vücudun herhangi bir yerinde görünebilir ve en çok ellerde ve önkollarda görülür ve yanık gibi görünür. Genetikten çevreye kadar çok çeşitli faktörlerden kaynaklanır. Ancak, bulaşıcı değildir.

Spesifik bir tedavisi olmayan kronik bir bozukluk olmasına rağmen, bazı ilaçlar ve yaşam tarzı düzenlemeleri semptomların yönetilmesine yardımcı olabilir.

Ulusal Egzama Derneği, egzama hastalarına durumu ağırlaştıran herhangi bir şeyden kaçınmalarını, günlük olarak banyo yapmalarını ve nemlendirmelerini ve doktorları tarafından reçete edilen tedaviyi takip etmelerini tavsiye eder.

• Uçuk

Herpes simpleks, herpes simpleks virüsünün neden olduğu bulaşıcı bir enfeksiyondur. Kabarcıklara benzeyen uçuklar dudakların üzerinde veya çevresinde meydana gelir ve bir kişi onları fark edene kadar sahip olduklarını fark etmeyebilir. Yaralar ağrılı veya karıncalanma olabilir.

Soğuk yaralar ara sıra yeniden yüzeye çıkma eğilimindedir. Yaraların alevlenmesi, stres ve güneşe maruz kalma gibi çeşitli nedenlerle tetiklenebilir, ancak genellikle birkaç hafta sonra kaybolurlar.

Bazı hastalar semptomları hafifletmek ve iyileşmek için acele etmek için reçetesiz satılan asiklovir losyonları kullanırlar.

Öte yandan, OTC topikal antiviralleri her zaman etkili değildir ve doktor tarafından reçete edilen antiviral ilaçları alan hastalar daha iyi sonuçlar verebilir.

• Kabarcık

Genellikle, serum adı verilen sulu bir sıvı, cilt yaralandığında çevredeki dokudan etkilenen bölgeye kaçar. Bu, ciltte küçük bir kabarcık, kabarcık ile sonuçlanabilir.

Kabarcıklar en çok yanıklar, sürtünme, enfeksiyonlar ve alerjilerden kaynaklanır.

Bu lezyonlar genellikle kendi kendini iyileştirir ve onları patlatmak veya patlatmak enfeksiyon riskini artırır.

• Kurdeşen

Kurdeşen, alerjik tepkilerin neden olabileceği kırmızı, topaklı, kaşıntılı bir döküntüdür. Kurdeşen genellikle birkaç gün içinde kendi başlarına kaybolur.

• Impetigo

Impetigo, staph veya strep olarak da bilinen Staphylococcus veya Streptococcus bakteriyel enfeksiyonundan kaynaklanır.

Impetigo, onları çevreleyen kırmızı lezyonlara neden olan bir cilt hastalığıdır. İrin, açılan ve kabuklanan sivilcelere dönüşen yaraları doldurur.

Impetigo oldukça bulaşıcıdır ve hızla yayılır. Antibiyotikler tedavi etmek için kullanılır.

• Aktinik keratoz

Aktinik keratoz, güneşten zarar görmüş ciltte gelişen bir tür keratozdur. Kabuklu topaklar ten renginde, kahverengi, pembe veya görünüşte kırmızıdır. Aktinik keratoz hastaları kanser gelişme riski daha yüksektir. Tedavi olarak, doktorlar cerrahi, kremler veya ışık terapisi önerebilir.

• Sedef hastalığı

Sedef hastalığı, cildin kaşıntılı veya pullu lekelerine neden olur. Yamalar en sık dirseklerde, dizlerde ve kafa derisinde bulunur, ancak vücudun herhangi bir yerinde ortaya çıkabilirler.

Bilim adamları hala sedef hastalığına neyin neden olduğundan emin değiller. Bununla birlikte, otoimmün bir bozukluktur, yani bağışıklık sistemi ile ilgili bir arıza buna neden olur.

Mevcut bir tedavi olmasa bile, çok sayıda tedavi mevcuttur. Bazı insanlar reçetesiz satılan losyonlardan ve merhemlerden yararlanabilirken, diğerleri reçeteli ilaç gerektirir.

• Ringwormu

Saçkıran, ciltte dairesel bir döküntü oluşturan mantar hastalığıdır. Enflamasyon vücudun herhangi bir yerinde ortaya çıkabilir ve genellikle kaşıntılı, kırmızı, pullu cilt ve saç dökülmesi eşlik eder.

Ayaklardaki saçkıran genellikle sporcunun ayağı ve kasıktaki saçkıran jock kaşıntısı olarak adlandırılır.

Reçetesiz satılan kremler, losyonlar ve tozlar enfeksiyonu tedavi edebilir Tinea capitis, kafa derisindeki saçkıran için tıbbi bir terimdir. Genellikle bir doktor tarafından reçete edilen antifungal ilaçların kullanılmasını gerektirir. Tedavi bir ila üç ay arasında herhangi bir yerde sürebilir.

Sekonder Lezyonlar

Sekonder deri lezyonları, ilk cilt lezyonu zamanla bozulduğunda, iltihaplandığında veya değiştiğinde gelişir. Örneğin, egzama kazındığında ve bir kabuk oluştuğunda, buna ikincil bir lezyon denir. Aşağıdakiler, cilt yüzeyinizde fark edebileceğiniz ikincil cilt lezyonlarının örneklerinin bir listesidir:

• Dumur: Cildin kağıt inceliğinde, yarı saydam ve buruşuk hale geldiği, genellikle topikal ilaçların, çoğunlukla topikal steroidlerin kullanımından kaynaklanan bir durum.
• Kabuk: Kurutulmuş sıvılar pürüzlü, yükseltilmiş bir yüzey oluşturmuştur (irin, kan veya serum olabilir)
• Erozyon: Nemli ve parlak görünen epidermisin kaybı.
• Ekskoriasyon: Epidermal kayıpla sonuçlanan lineer çizikler ekskoriasyon olarak bilinir.
• Fissür: Deride epidermisten daha derine doğru devam eden lineer çatlaklara dermise çatlak denir. Aşırı kuruluk onlara neden olabilir, bu da tatsız olabilir.
• Likenifikasyon: Epidermisin tekrarlayan çizilme veya sürtünme nedeniyle oluşan kalınlaşması ve pürüzlenmesi ve düzenli cilt çizgilerini vurgular.
• Maserasyon: Cilt uzun süre suya veya sıvıya maruz kaldığında, ıslak, buruşuk ve daha açık renkli hale gelir. Bu, zayıf yara bakımının neden olduğu sızıntı yaraları nedeniyle olabilir.
• Fima: İleri rosaceada fima, cildin kalınlaşmasıdır.
• Ölçeklemek: Ciltte yamalar oluşturan ve daha sonra pul pul dökülen keratinize bir hücre birikimi.
• Ülser: Epidermisten daha derin bir yara ve dermise zarar verir; içbükeydir, boyut olarak değişir ve derinliğe göre derecelendirilir.
• Umbilication: Bir göbeğe benzeyen bir cilt lezyonu içinde bir depresyon.

Cilt Lezyonlarının Belirtileri

Deri lezyonlarının semptomları, altta yatan nedene bağlı olarak önemli ölçüde değişebilir ve ayırıcı tanı, tedavi veya yaşam tarzı değişiklikleri ile ilgili doğru hareket tarzını belirlemek için çok önemlidir. 

İlk olarak, aşağıdakilerin olup olmadığını düşünmek çok önemlidir:

• Tek veya birkaç lezyon mevcuttur.
• Belirli vücut parçaları etkilenir (örneğin, avuç içi veya tabanlar, kafa derisi, mukozal membranlar).
• Dağılım asimetrik veya simetrik, rastgele veya desenli olabilir.
• Lezyonlar güneşe maruz kalan veya güneşten korunan ciltte görülür.

İkincisi, deri lezyonlarının dokusu tanı sürecinde son derece önemli olabilir. 

Örneğin, verrüköz lezyonların yüzeyi düzensiz, çakıl taşlı veya pürüzlüdür. Kanser de dahil olmak üzere ödem, iltihap veya infiltrasyon, cildin indüksiyonuna veya derin kalınlaşmasına neden olabilir. Endurasyon ayrıca pannikülit, diğer cilt hastalıkları ve kutanöz metastatik maligniteler tarafından da uyarılabilir. İndüklenmiş cilt hissi sıkı ve dirençlidir. 

Molluscum contagiosum ve herpes simpleks gibi göbek lezyonları genellikle viraldir ve merkezi bir girintiye sahiptir. Ksantomlar, idiyopatik olabilen veya lipid problemleri olan hastalarda gelişebilen mumsu, sarımsı lezyonlardır. 

Cilt lezyonunun rengi de altta yatan nedeni belirlemeye yardımcı olabilir. Cilt lezyonları renklerinin kısa bir sınıflandırması aşağıda sunulmuştur: 

• Kırmızı deri lezyonları:

Birçok farklı enflamatuar veya viral bozukluk kırmızı cilde (eritem) neden olabilir. Pembe veya kırmızı kutanöz tümörler yaygındır ve port-şarap lekeleri ve diğer yüzeysel vasküler lezyonlar kırmızı görünebilir.

• Turuncu deri lezyonları:

Beta-karotenin aşırı diyet emiliminin neden olduğu normalde iyi huylu bir karoten birikimi bozukluğu olan hiperkarotenemi, turuncu cildin en yaygın nedenidir.

• Sarı cilt lezyonları:

Sarılık, ksantelazmalar ve ksantomlar ve psödoksantoma elastikum cilde sarı bir görünüm verir.

• Yeşil cilt lezyonları:

Yeşil tırnaklar Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonunun varlığını düşündürmektedir.

• Menekşe cilt lezyonları:

Kutanöz kanama veya vaskülit menekşe derisine neden olabilir. Kaposi sarkomu ve hemanjiyomlar mor görünebilen vasküler lezyonlar veya tümörlerdir. Dermatomiyozit, göz kapaklarının leylak bir tonu veya heliotrop erüpsiyonu ile karakterizedir.

• Mavi, gümüş veya gri cilt lezyonları:

Minosiklin, amiodaron ve gümüş gibi ilaçların veya metaların birikmesi, cildin rengini mavi, gümüş veya gri (arjiria) görünecek şekilde etkileyebilir. İskemik cildin rengi mordan griye kadar değişir ve derin dermisteki nevüs mavi görünür.

• Siyah cilt lezyonları:

Nevi ve melanom gibi melanositik deri lezyonları siyah olabilir. 

Cilt Lezyonlarının Nedenleri - Cilt lezyonları ve kanser bağlantılı mıdır? 

İki tip cilt lezyonu vardır: zararlı olmayan iyi huylu cilt lezyonları ve daha sonra cilt kanserine dönüşebilen malign cilt lezyonları. Bir cilt lezyonunun renk, boyut, doku ve yer gibi fiziksel özellikleri, altta yatan bir nedeni doğru bir şekilde tespit etmek ve kanserli olup olmadıklarını araştırmak için gerekli olabilir.

İyi huylu cilt lezyonlarının örnekleri aşağıda sunulmuştur:

• Cilt benleri tıbbi açıdan naevi olarak adlandırılır. Daha fazla pigment içerdikleri için, genellikle çevreleyen cilt renginden daha koyu (kahverengi veya kahverengi-siyah) olurlar. Bazı benler, özellikle güneş ışığına maruz kalanlar, malign melanoma dönüşebilir.
• Çilek doğum lekeleri kılcal hemanjiyomlar olarak da bilinir. Yenidoğan veya genç büyüdükçe, bazıları büyür veya küçülür. Genişlemiş kan damarlarından oluştukları için pembe veya kırmızı-mordurlar.
• Papillomlar , siğillere benzeyen iyi huylu cilt şişlikleridir.
• Seboreik keratoz , yaşlılık keratozu olarak da bilinir, çünkü sıklıkla yaşlıları etkiler. Sarımsı veya kahverengi olan yükseltilmiş topaklara benziyorlar.
• Cildin fibromları , uzun süreli hasara bağlı olarak ortaya çıkan şişliklerdir.
• Kronik kutanöz lupus;
• Papüler Sarkoidoz.

Malign cilt lezyonları için altta yatan nedenler şunlar olabilir:

• Bazal hücreli karsinom - esas olarak güneşe maruz kalmanın neden olduğu, en önemli prevalansı olan bir kanser türü. Bu lezyonlar yavaş büyür ve diğer vücut bölgelerine yayılmaz. Tümörler şeffaf, inci nodülleri veya ülsere ilerleyen kitleler olarak başlar ve genellikle 'kemirgen ülseri' olarak adlandırılır.
• Hem güneşten zarar görmüş hem de sağlıklı ciltlerde gelişebilen skuamöz hücreli karsinomdur ve ülser olarak ortaya çıkar. Genellikle diğer vücut bölgelerine göç etmez, ancak zararlı olabilecek lokal lenf düğümlerine uzanabilir.
• Malign melanom – cildin pigmentli hücrelerinde başlayan bir kanser. Genellikle kahverengi veya siyahtırlar ve vücudun diğer bölgelerine yayılabilirler.

Cilt Lezyonlarının Tedavisi

Cilt lezyonları her yaşta ve çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir. Bazıları altta yatan tıbbi durumlardan kaynaklanabilir, bazıları kalıtsal olabilir veya yanıklar, yırtılmalar ve hayvan ısırıkları gibi kazaların sonucu olabilir. Mümkün olan en iyi tedavi sürecini oluşturmak için herhangi bir cilt lezyonunun nedenini belirlemek önemli olsa da, tüm cilt lezyonlarının tedaviye ihtiyacı yoktur. 

Her cilt lezyonu alevlenmesinin özelliklerine dayanarak, doktorunuz size etkili bir tedavi önerebilir. 

İyi huylu deri lezyonları retinoidler, kortikosteroidler, antimikrobiyaller, lazer tedavisi, kriyoterapi, fototerapi veya gerekirse cerrahi olarak çıkarılması gibi topikal ilaçlar kullanılarak lokal olarak tedavi edilebilir. Tedavi, cilt lezyonu sistemik bir durumdan kaynaklanıyorsa, altta yatan nedeni de ele alabilir. 

Reçetesiz satılan ilaçlar akne, egzama veya sedef hastalığını temizlemezse, bir kişi kremler, losyonlar, antibiyotikler veya haplar reçete edebilecek bir doktora görünmelidir.

Kötü huylu cilt koşulları için, tanıya bağlı olarak uzman bir sağlık uzmanı ile bir tedavi planı oluşturulacaktır. 

Ev ilaçları

Bazı cilt lezyonları oldukça tahriş edici ve rahatsız edicidir. Küçük cilt koşullarının hafifletilmesi için, bazı ev tedavilerini denemek isteyebilirsiniz. Örneğin, kaşıntı ve yanma yulaf ezmesi banyoları veya losyonlarla hafifletilebilir. Emici tozlar veya koruyucu balsamlar sürtünmeyi en aza indirebilir ve sürtünmenin cildin kendisine veya bir giysiye sürtündüğü noktalarda kontakt dermatite neden olması durumunda yeni cilt lezyonlarının gelişmesini önleyebilir. Gevşek kıyafetler giymek ve normal duş jellerinizi ve sabunlarınızı tahriş edici olmayan ürünlere değiştirmek de yardımcı olabilir.

Cilt lezyonları ve diğer tıbbi durumlar

Daha önce de belirtildiği gibi, cilt lezyonları aşağıdakiler gibi diğer, daha karmaşık tıbbi durumlarla ilişkilendirilebilir: 

• HIV'de Deri Lezyonları – Genellikle cildin kırmızı, düzleştirilmiş kısımlarına benzeyen HIV cilt lekeleri, genellikle küçük kırmızı yumrularla kaplıdır, döküntü kaşıntısının belirgin bir belirtisine sahiptir.
• Cilt Lezyonları Cüzzam - Ciltteki lezyonlar ağrısız ve soluk veya kırmızıdır, his kaybı olmaz; lezyonlar hastalık ilerledikçe yükselir – azalmış his ve yanma veya karıncalanma hissi ile periferik sinir kalınlaşması.
• Diyabetten kaynaklanan cilt lezyonları - Küçük kan arterlerindeki değişiklikler diyabet nedeniyle ortaya çıkabilir. Diyabetik dermopati bu değişikliklerin neden olduğu bir cilt rahatsızlığıdır ve dermopati sıklıkla pullu, açık kahverengi lekeler olarak ortaya çıkar. Diyabete bağlı deri lezyonları oval veya dairesel yamalar halinde ortaya çıkabilir.
• Lupus'tan deri lezyonları - Kronik kutanöz lupus (diskoid lupus olarak da bilinir), yüz ve kafa derisinde yuvarlak, disk şeklinde lezyonlar oluşturan bir lupus türüdür. Yara izleri veya cilt pigmentasyonundaki değişiklikler cilt lezyonları lupusundan kaynaklanabilir. Kırmızı pullu döküntü veya kırmızı halka şeklindeki kabarcıklar subakut kutanöz lupus belirtileridir. Genellikle boyun ve kollar gibi güneşe maruz kalan ciltlerde görülür.
• Cilt Lezyonları Sarkoidoz - Papüler sarkoidoz bu durum için tıbbi terimdir. Genellikle ağrısız olan bu topaklar ve büyümeler yüz veya boyunda meydana gelir ve sıklıkla göz çevresinde görülür. Cilt renginde, kırmızı, kırmızımsı-kahverengi, menekşe veya başka bir renkte lezyonlar görülebilir. Çoğu çarpma ve büyüme, dokunulduğunda pürüzlü bir dokuya sahiptir.

Son

Cildin çevresindeki deriden renk, şekil, boyut veya doku bakımından farklı olan herhangi bir noktası cilt lezyonu olarak adlandırılır. Deri lezyonları, benler veya doğum lekeleri gibi kalıtsal olabilir veya alerjik yanıtlar, ilaçlar, güneşe maruz kalma ve otoimmün hastalıklar, bulaşıcı hastalıklar ve kanser gibi sistemik bozuklukların bir sonucu olarak edinilebilir. 

Fizik muayene ve tıbbi öykü cilt lezyonlarını teşhis etmek için kullanılır ve bazıları kan testleri, görüntüleme veya biyopsi gibi ek tanı prosedürleri gerektirebilir. Tedavi, lezyonun tipine ve malignitenin mevcut olup olmadığına göre belirlenir. Bazı iyi huylu lezyonlar hiç tedavi gerektirmeyebilirken, diğerleri sadece lokal olarak tedavi gerektirebilir.

Tedavi ayrıca sistemik bir durum cilt lezyonuna neden oluyorsa altta yatan nedeni de ele alabilir. Malign ve premalign lezyonlar tipik olarak ilerlemeyi önlemek için cerrahi olarak çıkarılarak tedavi edilir. Tahriş edici maddelerden kaçınmak ve yıl boyunca güneş kremi kullanmak gibi bazı yaşam tarzı değişiklikleri de bazı cilt lezyonlarının tekrarlanmasını önlemeye yardımcı olabilir.