Crohn hastalığı (CD) ve ülseratif kolit (UC), yaygın olarak inflamatuar bağırsak hastalığı (IBD) olarak adlandırılan iki durumdur. Crohn hastalığı, farklı insanlarda sindirim sisteminin farklı bölgelerini etkileyen enflamatuar bir bağırsak hastalığıdır. Crohn hastalığı hem acı verici hem de zayıflatıcı olabilir. Ayrıca hayatı tehdit eden koşullara yol açabilir, bu nedenle bu hastalığın ne olduğunu ve nasıl tedavi edileceğini anlamamız gerekir.   

Crohn hastalığı nedir?

Crohn hastalığı, genellikle distal ileum ve kolonu etkileyen transmural kronik bir inflamasyondur, ancak gastrointestinal sistemin ağızdan anüse kadar herhangi bir bölümünü de etkileyebilir.  

Transmural inflamasyon, sadece yüzeydeki mukoza zarı ile sınırlı kalmayıp, aynı zamanda bağırsak mukozasının tüm katmanlarını da tam kalınlıkta içerdiği anlamına gelir. Tüm katmanlar etkilenir ve iltihaplanır, ancak bağırsak uzunluğu boyunca sürekli değildir. 

İltihaplı bölgeler, "atlama alanları" olarak adlandırılan bir fenomen olan bağırsağın süreksiz segmentleri şeklindedir. 

Bu transmural yayılma tipik olarak bu bölgelerin lenf sisteminin iltihaplanmasına ve ardından bağırsak duvarının ve mezenterin kalınlaşmasına yol açar. 

Hastalık tekrarlayan ve tekrarlayan bir seyir izler. Yaygın inflamasyon ayrıca kas genişlemesine, fibrozise ve darlıklara yol açabilir. Sonunda bağırsak tıkanıklığına yol açabilecek şey. 

Crohn hastalığı sindirim sisteminin herhangi bir bölgesini etkileyebilir. Hastaların yaklaşık üçte birinde ince barsak tutulumu, özellikle terminal ileum, %20'sinde sadece kolon tutulumu ve yaklaşık %50'sinde hem kolon hem de ince bağırsak tutulumu vardır. Tedavi yoktur ve çoğu hasta rastgele aralıklarla remisyon ve nükslere maruz kalır. Bu hastalığın kişinin yaşam kalitesi üzerinde olumsuz bir etkisi vardır.

Epidemiyoloji

Crohn hastalığı (CD) en sık Batı gelişmiş dünyasında, özellikle Kuzey Amerika, Kuzey Avrupa ve Yeni Zelanda'da görülür. İnsidansı bimodaldir ve başlangıcı en sık 15-30 yaş ile 40-60 yaşları arasında görülür. Şehirlerde kırsal bölgelere göre daha yaygındır.

Kuzey Avrupalılar ve Yahudiler yüksek bir insidansa sahiptir (insidans 3.2/1000), ancak Asyalılar, Afrikalılar ve Güney Amerikalılar oldukça nadir görülen bir olaya sahiptir. Bununla birlikte, son araştırmalar, Asya, Afrika ve Avustralasya'nın hızlı sanayileşen bölgelerinde insidansta büyük bir artış olduğunu ortaya koymuştur.

Crohn hastalığı hastalarının yaklaşık% 30'u ince bağırsağı, esas olarak terminal ileumu,% 20'si sadece kolonu ve% 45'i hem ince bağırsağı hem de kolonu içerir. Bir zamanlar pediatrik ve siyah popülasyonlarda nadir olduğu düşünülen Crohn hastalığı, şimdi her yaştan çocukta ve birçok etnik kökenden insanda tespit edilmektedir.

Crohn hastalığının nedeni

Crohn hastalığının kesin nedeni hala bilinmemektedir. Daha önce, doktorlar sağlıksız bir diyetin ve kronik stresin önde gelen nedenler olduğunu düşünüyorlardı. Ancak şimdi, doktorlar bu nedenlerin ağırlaşabileceğini, ancak doğrudan Crohn hastalığına neden olmadığını fark ettiler. 

İnflamatuar bağırsak hastalığının (IBD) spesifik nedeni bilinmemekle birlikte, durumun genetik olarak savunmasız bir konakçıda ilaçlar, toksinler, enfeksiyonlar veya bağırsak bakterileri gibi çevresel uyaranlara bağırsakta uygunsuz bir bağışıklık tepkisinden kaynaklandığına dair güçlü kanıtlar vardır. 

Bağışıklık sistemi için, doktorlar bakteriyel veya viral bir enfeksiyonun Crohn hastalığını tetikleyebileceğini düşünüyor. Ancak, henüz belirli tetikleyiciyi tanımlamadılar. 

Ancak, bağışıklık sisteminiz istilacı bir bakteri veya organizmaya karşı savaşmaya çalıştığında, bir şekilde sindirim sisteminizin hücrelerine de saldırdığını düşünüyorlar. 

Başka bir teori, genetik olarak neden olabileceğini düşündürmektedir. Crohn hastalığı, hastalığı olan bir aile üyesine sahip kişilerde daha yaygındır, bu nedenle genler bu hastalığın ortaya çıkmasında rol oynayabilir. 

Diğer bazı araştırmalar, Crohn'u aşağıdakiler gibi diğer faktörlerle ilişkilendirir: 

• Buldukları sigara içmek, Crohn'a yakalanma şansınızı iki katına çıkarabilir. 
• Aspirin ve ibuprofen gibi steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar. 
• Bazı antibiyotikler ve doğum kontrol hapları. 
• Yüksek yağlı bir diyet, Crohn hastalığına yakalanma riskini de artırabilir. 

Doktorlar ayrıca Crohn hastalığına yakalanma insidansının yüksek olmasıyla ilgili bazı risk faktörlerini de tanımladılar:

• Yaş.  Crohn her yaşta ortaya çıkabilir, ancak birçok hasta 30'un altında geliştirdiği için gençken onu geliştirme olasılığınız daha yüksektir. 
• Aile öyküsü.  5 Crohn hastasından 1'inde hastalığı olan bir aile üyesi vardır. Bu nedenle, birinci derece bir aile üyeniz, bir kardeşiniz, bir ebeveyniniz veya hastalığı olan bir çocuğunuz varsa daha yüksek bir risk altındasınız demektir. 
• Sigara.  Sigara içmek önlenebilir bir risk faktörüdür. Sigara içmek ayrıca hastalığın daha şiddetli bir formu ve daha yüksek ameliyat riski ile ilişkilendirilmiştir. 
• Non-steroid anti-enflamatuar ilaçlar. İbuprofen, naproksen, diklofenak sodyum ve aspirin gibi. Doğrudan Crohn'a neden olmazlar, ancak bağırsağı daha iltihaplı hale getirirler ve bu da Crohn'u daha da kötüleştirir. 

Crohn hastalığı genetik

Crohn hastalığı ailelerde görülür, bu nedenle siz veya yakın bir akrabanızın durumu varsa, aile üyelerinizin de buna sahip olma olasılığı daha yüksektir. Çalışmalara göre, IBD'li kişilerin% 5 ila% 20'si, aynı zamanda hastalıklardan birine sahip olan ebeveyn, çocuk veya kardeş gibi birinci derece bir aileye sahiptir. 

Patofizyolojisi

Patofizyoloji karmaşıktır, genetik yatkınlık, enfeksiyöz, immünolojik, çevresel ve beslenme faktörlerinin hepsi rol oynar. Belirgin transmural inflamasyon, ağızdan perianal bölgeye kadar tüm GI yolunu etkileyebilir, ancak en sık terminal ileum ve sağ kolonu etkiler.

İlk lezyon, yüzey mukozasında başlayan ve daha derin katmanlara ilerleyen ülserasyona yol açan bir bağırsak kriptinin etrafında bir infiltrasyon olarak ortaya çıkar . Kateifiye olmayan granülomlar, bağırsak duvarının tüm katmanları da dahil olmak üzere iltihap ilerledikçe büyür. Etkilenen bağırsak segmentlerinde parke taşı mukozası görünümleri ile karakterizedirken, atlama alanları adı verilen mukozanın normal bölümlerini korur. Skarlaşma, Crohn'un parlaması düzeldiğinde bağırsakların iltihaplı kısımlarının yerini alır.

Crohn hastalığında granülom üretimi yaygındır, ancak yokluğu tanıyı dışlamaz. Sürekli inflamasyon ve skarlaşma, bağırsak tıkanmasına ve darlık gelişimine neden olur. Enterovasikal, enteroenteral, enterokutanöz ve enterovajinal fistüller de Crohn hastalığı ile ilişkilidir.

Crohn hastalığı belirtileri

Crohn hastalığı, sindirim sisteminin ağızdan anüse kadar herhangi bir bölümünü içerebilir. Ve aynı anda farklı segmentleri içerebilir, aynı zamanda sadece kolonla sınırlı olabilir. 

Belirti ve semptomlar hafif ila şiddetli arasında değişir. Yavaş yavaş gelecekler, ancak bir uyarı olmadan aniden gelişebilirler. Hastalar ayrıca remisyon zamanlarına sahip olacaklardır, bu da herhangi bir semptom olmadan dönemler anlamına gelir. 

Crohn hastalığı alevlenmeleri mide rahatsızlığı (sağ alt kadran), şişkinlik / şişkinlik, ishal (mukus ve kan içerebilir), ateş, kilo kaybı ve anemi ile karakterizedir. Perianal apse, perianal Crohn hastalığı ve kutanöz fistüller ciddi vakalarda bulunabilir.

İnce bağırsak tehlikeye girdiğinde, ishal, malabsorpsiyon, kilo kaybı, karın rahatsızlığı ve anoreksiya gibi semptomlar ortaya çıkabilir. Pnömatüri, tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları ve fekülan vajinal akıntı, enterovesical fistülün belirtileri olabilir.

Ancak hastalık aktif olduğunda, belirtiler ve belirtiler şunları içerir: 

• Yorgunluk.
• Ateş.
• İshal. 
• Dışkıda kan. 
• Karın ağrısı. 
• Kramp.
• Ağız yaraları. 
• Kilo kaybı. 
• İştah azalması. 
• Bir tünel aracılığıyla anüsün yakınında ve çevresinde ağrı veya drenaj, fistül adı verilen cilde açılır. 

Hastalığın şiddetli bir formu olan kişiler, sindirim sistemi ile ilgili olmayan belirti ve semptomlar da yaşayabilir. Hastalık immünolojik kökenli olabileceğinden, vücuttaki diğer organlara da saldırabilir. 

Bu belirtiler şunları içerir: 

• Cildin iltihabı. 
• Gözlerin iltihaplanması ve kızarıklığı. 
• Anemi, demir eksikliği veya inflamatuar anemi.  
• Eklem ağrısı ve iltihabı. 
• Böbrek taşları. 
• Karaciğer ve safra kanallarının iltihabı. 
• Çocuklarda gecikmiş büyüme veya gecikmiş cinsel gelişim. 

Tromboembolik hastalık günümüzde yaygın bir Crohn hastalığı sonucu olarak kabul edilmektedir. Derin ven trombozu, inme veya pulmoner emboli olası semptomlardır.

Her durumda, perine incelenmelidir. Muayene sırasında cilt etiketleri, ülserler, fistüller, yara izleri ve apseler keşfedilebilir. Frank perforasyonu nadirdir, ancak Crohn hastalığının bir belirtisi olabilir. Son olarak, Crohn hastalığının bir başka sonucu da kolon kanseridir.

Bu nedenle, bu belirti veya semptomları yaşıyorsanız, tereddüt etmeyin ve güvende olmak ve tedavinize mümkün olan en kısa sürede başlamak için pratisyen hekiminizi ziyaret edin. Çünkü belirtilerinizi ve hastalığınızı ne kadar çok ihmal ederseniz, o kadar çok komplikasyon gelişebilir. 

Crohn hastalığı gözleri

Crohn hastalığı göz problemleri tipik olarak küçüktür. Bununla birlikte, derhal tedavi edilmezse, bazı üveit çeşitleri glokoma ve hatta körlüğe ilerleyebilir. Yıllık rutin göz muayenelerini sürdürün ve herhangi bir göz tahrişi veya görme güçlüğü yaşarsanız doktorunuzu bilgilendirin.

Crohn hastalığı tanıları

Doktorunuzun Crohn hastalığının teşhisini doğrulaması için tek bir test yeterli değildir. Doktorunuz muhtemelen diğer olası nedenleri ortadan kaldırarak başlayacaktır. 

Enfeksiyonları dışlamak için dışkı muayeneleri, parazit yumurtaları, Clostridium difficile toksinleri ve beyaz kan hücresi sayıları için doğrudan inceleme ve kültürü içerir. Dışkıda kalprotektin testi, aktif Crohn hastalığının teşhisine yardımcı olur, ayrıca hastalığı izlemek için de kullanılır.

Hastanın Crohn'a sahip olup olmadığını belirlemek için aşağıdakileri içeren testlerin bir kombinasyonu kullanılacaktır: 

• Laboratuvar testleri. 

Doktorunuz anemi ve diğer enfeksiyon belirtilerini kontrol etmek için kan testleri isteyecektir. Ayrıca dışkı çalışmaları isteyecektir, böylece dışkı örneğinizdeki kan hücrelerini veya organizmaları test edebilirler.

Tam kan sayımı ve metabolik panel gibi kan testleri anemiyi (B12 veya demir eksikliği) veya karaciğer hastalığını tespit edebilir. Normal anti-nötrofil sitoplazmik antikorlar (ANCA) ve artmış anti-sakkaromisler cerevisiae antikorları (ASCA), Crohn hastalığını ülseratif kolitten ayırt edebilir. Enflamasyon derecesi C-reaktif protein (CRP) veya eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) ile gösterilebilir.

• Kolonoskopi. 

Bu test, doktorunuzun tüm kolonu ve ileumu görüntülemesine, herhangi bir fistül veya ülseri kontrol etmesine, laboratuvar analizi için biyopsi almasına ve granülomları görüntülemesine olanak tanır. Granülomlar inflamatuar hücre kümeleridir, varisvarlığı Crohn hastalığının tanısını doğrular.

• Bilgisayarlı tomografi veya BT. 

Tüm bağırsaklarınızı ve onu çevreleyen dokuları görüntülemek için BT taraması yapmanız istenebilir. Bunun özel bir şekli, özellikle ince bağırsağınızı görüntüleyen BT enterografisi olarak adlandırılır. 

• Manyetik rezonans görüntüleme veya MRG. 

MRG'ye özellikle anal kanal çevresindeki fistülleri değerlendirmek için ihtiyaç duyulabilir.

Apse ve fistülizasyon, karın ve pelvilerin bilgisayarlı tomografi taraması/manyetik rezonans enterografisi (MRE) ile tespit edilebilir. İkisi arasındaki karar, çalışılacak yere göre verilir ve aynı zamanda genç popülasyonlarda radyasyona maruz kalmayı azaltma ihtiyacından da kaynaklanmaktadır.

 Her ikisi de hasarlı bağırsağın daha net bir resmini sağlar. Fistülleştirici hastalığı analiz ederken, bir MRG pelviste daha fazla ayrıntı verebilir.

• Kapsül endoskopi. 

Yeni bir teknik, ucunda kamera bulunan bir kapsül kullanıyor. Bu kapsülü yutmanız istenecek ve bağırsağınızın fotoğraflarını çekecek ve kemerinize takacağınız bir kayıt cihazına aktaracaktır. Daha sonra doktorunuz görüntüleri kayıt cihazından Crohn hastalığının belirtileri açısından kontrol edebileceği bir bilgisayara indirecektir. Bu kapsül dışkınızda ağrısız bir şekilde geçecektir. Bu test yararlıdır, ancak kolonunuzdan biyopsi almak için hala kolonoskopiye ihtiyacınız olabilir. Ayrıca, kapsül endoskopisi bağırsak tıkanıklıkları durumunda kullanılamaz, bu nedenle sınırlamaları vardır. 

• Balon yardımlı enteroskopi. 

Bu test, doktorunuzun düzenli endoskopinin ulaşamadığı ince bağırsağa daha fazla bakmasını sağlar. Bu test, kapsül endoskopisi Crohn'u düşündüren belirtiler ve anormallikler gösterdiğinde yararlıdır, ancak tanı hala söz konusudur. 

Crohn hastalığı yönetimi

Hafif hastalığı olan hastalar genellikle 5-aminosalisilik asit (5-ASA), antibiyotikler ve beslenme tedavisi ile "hızlandırma" stratejisiyle tedavi edilir. Hasta bu yönteme tepki vermezse veya durumun daha önce beklenenden daha ciddi olduğu tespit edilirse, 6-merkaptopurin (6-MP) veya metotreksat ile kortikosteroid ve immünomodülatör tedavi denenir. Son olarak, tedavi piramidinin en üstünde, biyolojik ve cerrahi tedavilerden yararlanılır.

Farmakoterapi

Crohn hastalığının tedavisinde kullanılan ilaçlar şunları içerir:

• 5-Aminosalisilik asit türevi ajanlar (örneğin, mesalamin rektal, mesalamin, sülfasalazin, balsalazid)
• Kortikosteroidler (örneğin, prednizon, metilprednizolon, budesonid, hidrokortizon, prednizolon)
• İmmünsüpresif ajanlar (örneğin, merkaptopurin, metotreksat, takrolimus)
• Monoklonal antikorlar (örneğin, infliximab, adalimumab, certolizumab pegol, natalizumab, ustekinumab, vedolizumab)
• Antibiyotikler (örneğin, metronidazol, siprofloksasin)
• Antidiarreal ajanlar (örneğin, loperamid, difenoksilat-atropin)
• Safra asidi sekestrantları (örneğin, kolestiramin, kolestipol)
• Antikolinerjik ajanlar (örneğin, disiklomin, hiyosiyamin, propantelin)

Ameliyat

Crohn hastalığı, ülseratif kolitin aksine, cerrahi bir tedaviye sahip değildir. Crohn hastalığı hastalarının çoğunluğu hayatlarının bir noktasında cerrahi müdahaleye ihtiyaç duyacaktır.

Terminal ileum, ileokolik ve/veya üst gastrointestinal sistemi tedavi etmek için aşağıdaki cerrahi prosedürler kullanılabilir:

• Etkilenen bağırsağın rezeksiyonu
• İleokolostomi 
• Darlık estetiği
• Bypass
• Semptomatik, erişilebilir darlıkların endoskopik dilatasyonu

Kolonun cerrahi yönetimi aşağıdakileri içerebilir:

• Son ileostomili subtotal veya total kolektomi (laparoskopik veya açık yaklaşım)
• Primer anastomozlu veya primer anastomozsuz segmental veya total kolektomi
• Total proktokolektomi veya stoma oluşturma ile proktektomi

Biyolojik arıtma

Biyolojikler, enflamatuar süreçte yer alan belirli sitokinleri veya reseptörleri hedeflemek için tasarlanmış immünoglobulinlerdir. Moleküler düzeyde, her biyolojik ajan tek bir yeri hedefler.

Anti-tümör nekroz faktörü (TNF). Alfa, TNF'nin vücutta iltihaplanmaya neden olmasını önleyebilen monoklonal bir antikordur.

1. Anti-TNF ajanlara örnek olarak infliximab, adalimumab, golimumab verilebilir. 
2. Natalizumab ve vedolizumab, adezyon molekülü inhibitörlerinin iki örneğidir. Vedolizumab, daha az sistemik yan etkileri olan bağırsaklara özgü bir ilaçtır.
3. Enflamatuar bağırsak hastalığı için birçok yeni terapötik ajan boru hattındadır.

Amerikan Gastroenteroloji Koleji tarafından 2018 yılında Crohn hastalığının yönetimi için yayınlanan kılavuzlar:

1. Hastalığı şiddetlendirebilecekleri için NSAID'lerden kaçının
2. Sigaradan kaçının
3. Birçok hasta depresyon geliştirirken ruh sağlığı danışmanlığı alın
4. Sülfasalazin, hafif hastalık için etkilidir
5. Kontrollü ileal salınım Budesonid, hafif bir ileoçekal hastalığı olan kişilerde remisyon sağlamak için kullanılabilir.
6. Crohn hastalığında etkisiz olduğu için metronidazolden kaçınılmalıdır.
7. Hafif ishal, antidiarreal hastalıklarla yönetilebilir
8. Tiyopurinler steroid koruyucu için kullanılabilir
9. Anti TNF'ler steroidlere dirençli hastalarda kullanılabilir
10. Mümkünse radyolojik olarak apse boşaltın

Crohn hastalığı diyeti 

Diyetisyen konsültasyonu ve besin takviyeleri, Crohn hastalığı tedavisinden önce ve boyunca şiddetle tavsiye edilir.

Hangi yemeklerin vücudunuzu en iyi şekilde besleyeceğini belirlemek zor olabilir, özellikle Crohn hastalığınız veya ülseratif kolitiniz varsa. Diyet ve beslenme, enflamatuar bağırsak hastalığı (IBD) ile yaşamanın önemli yönleridir, ancak tek bir diyet herkes için işe yaramaz.

Crohn hastalığınız varsa ve beslenmeyi emmekte zorluk çekiyorsanız, istemediğinizde bile yüksek kalorili, yüksek proteinli bir diyet tüketmek çok önemlidir. Bu durumda, profesyonel önerilere dayanan başarılı bir Crohn hastalığı diyet planı, düzenli yemekler ve her gün iki veya üç atıştırmalık yemeyi vurgulayacaktır.

Bu, yeterli protein, kalori ve mineral elde etmenize yardımcı olacaktır. Ayrıca doktorunuz tarafından reçete edilen vitamin ve mineral takviyelerini almanız gerekecektir. Bunu yaparak vücudunuzdaki besinleri değiştirebileceksiniz.

Bir IBD alevlenmesi sırasında bazı yiyeceklerden kaçınılmalıdır, diğerleri ise semptomlarınızı şiddetlendirmeden doğru miktarda besin, vitamin ve mineral elde etmenize yardımcı olabilir.

Doktorunuz sizi semptomlarınıza neden olan şeyleri belirlemek için belirli yemeklerden vazgeçmenizi gerektiren bir eliminasyon diyetine sokabilir. Bu yöntem, bir parlama sırasında kaçınılması gereken tipik yiyecekleri tanımlamanıza yardımcı olacaktır. Eliminasyon diyetleri, hala yeterli besin aldığınızdan emin olmak için yalnızca sağlık ekibinizin ve bir beslenme uzmanının yönlendirmesi altında kullanılmalıdır.

Bazı yiyecekler kramplara, şişkinliğe ve / veya ishale neden olabilir. Enflamasyon veya skar dokusunun neden olduğu bağırsak daralması olan bir darlığınız varsa veya yeni ameliyat olduysanız, birçok tetikleyici gıdadan da kaçınılmalıdır. Bazı yemeklerin sindirimi daha kolaydır ve vücudunuza ihtiyaç duyduğu beslenmeyi sunar.

Ayırıcı Tanı

Bir Crohn hastalığı hastasını değerlendirirken, aşağıdaki diferansiyelleri aklınızda bulundurun:

• Amebiasis
• Behçet hastalığı
• Çölyak hastalığı
• Bağırsak karsinoidi
• Bağırsak tüberkülozu
• Mezenterik iskemi
• Ülseratif kolit

Crohn hastalığı komplikasyonları

Crohn hastalığı tedavi edilmezse aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok komplikasyona yol açabilir: 

• Bağırsak tıkanıklığı.  Bu ciddi bir konudur. Bahsettiğimiz gibi Crohn, bağırsak duvarının tüm kalınlığını etkiler. Zamanla, kronik inflamasyon veya tekrarlanan iltihap ataklarıyla, bağırsağın bazı kısımları yara izi bırakacak ve daralacak ve sonunda sindirim sistemi içeriğinin akışını engelleyecektir. 
• Kronik inflamasyon, sindirim sisteminizin herhangi bir yerinde açık yaralara veya ülserlere yol açabilir. 
• Bazen ülserler, bağırsak duvarını delerek ve bir fistül oluşturarak tamamen uzanabilir. Bir fistül, bağırsağın farklı kısımları arasındaki anormal bir bağlantıyı temsil eder. Genellikle anüs çevresinde gelişirler. Yiyeceklerin uygun şekilde emilmeyeceği bağırsağın farklı döngüleri arasında gelişebilirler. Ayrıca bağırsak halkaları ile vajinanın mesanesi arasında da gelişebilirler, bu da enfeksiyona neden olacakları için daha da kötüdür. Bazen bir fistül cilde açılır ve bağırsak içeriğini deriden boşaltır. 
• Anal fistüller.  En yaygın fistül türüdür. Birden fazla enfeksiyona ve apseye neden olur. 
•  İshal, fistüller ve karın ağrısı, gıdaların düzgün bir şekilde emilmesini zorlaştırır ve bu da doğal olarak demir eksikliği anemisi gibi beslenme eksikliklerine yol açar. 
• Kolon kanseri.  Crohn hastalığına sahip olmak, kolon kanseri gelişme riskinizi artırır, bu nedenle kolonoskopi ile daha sık takip etmeniz önerilir. 

Daha fazla bilgi için: Bkz: Kolon Kanseri Gerçekleri

• Kan pıhtıları.  Crohn, damarlarınızda veya arterlerinizde pıhtılaşma riskini artırabilir. 
• Diğer sağlık sorunları. Crohn hastalığı göz kızarıklığı, eklem ağrısı ve böbrek taşları gibi diğer semptomlarla ilişkili olabilir. Bu sağlık koşulları, yeni komplikasyonlarla birlikte yeni sorunları temsil eder. 

Tüm bu komplikasyonlar ve artan sağlık sorunları, hastalığın erken teşhis ve tedavisi ile önlenebilir. 

Crohn hastalığı alevlenme

Crohn hastalığına genellikle remisyon ve nüks eşlik eder. Nüks oranı, tanıyı takip eden ilk yılda% 50'yi aşarken, bireylerin% 10'u kronik nüks eden bir seyir yaşamaktadır. Hastaların büyük çoğunluğunda cerrahi gerektiren sorunlar gelişir ve bunların önemli bir kısmı postoperatif klinik nüks yaşar. Tanı konulduktan sonra 5 yıllık aralıklarla ameliyat şansı şu şekildedir:

• Tanıdan sonraki 5 yıl - Sadece bir cerrahi operasyon geçirmenin kümülatif olasılığı% 37'dir; iki veya daha fazla cerrahi prosedür,% 12; ve cerrahi işlem yok,% 51.
• Tanıdan 10 yıl sonra - Sadece bir cerrahi operasyon geçirmenin kümülatif şansı% 39'dur; iki veya daha fazla cerrahi işlem yaptırmak %23, cerrahi işlem yaptırmamak ise %39'dur.
• Tanıdan sonraki 15 yıl - Sadece bir cerrahi operasyon geçirmenin kümülatif şansı% 34'tür; iki veya daha fazla cerrahi işlem yaptırmak %36, cerrahi işlem yaptırmamak ise %30'dur.

Proksimal ince bağırsak hastalığı olan hastaların, ileal veya ileoçekal hastalığı olanlara göre ciddi semptomlar geliştirme olasılığı daha yüksektir. Artmış ölüm oranı Crohn hastalığı komplikasyonlarına bağlanabilir.

Crohn hastalığı prognozu

Crohn hastalığı yavaş ilerleyen kronik inflamatuar bir hastalıktır. Uygun tıbbi ve cerrahi tedavi, hastaların olumlu bir prognoz ve son derece düşük bir ölüm şansı ile normal bir yaşam sürmelerini sağlar.

Önceki birkaç çalışma, kadın cinsiyeti, uzatılmış hastalık süresi ve hastalık lokalizasyonu gibi spesifik prognostik değişkenlerin bir sonucu olarak yaşam beklentisinde mütevazı bir düşüş öngörmüştür. Artmış mortalite akciğer kanseri, genitoüriner sistem bozuklukları ve GI, karaciğer ve safra yolları hastalıkları ile bağlantılıydı.

Buna karşılık, birkaç çalışma Crohn hastalığı olan kişilerin normal bir yaşam beklentisine sahip olduğunu bulmuştur. Yeni tıbbi tedavinin tanıtılmasıyla, popülasyona dayalı çalışmalar, IBD'li Kuzey Amerikalı bireyler için genel sağkalımın, ABD beyaz nüfusunkiyle karşılaştırılabilir olduğunu ortaya koymuştur. Bu nedenle Crohn hastalığını takiben mortalite riski her şeyden önce gastrointestinal komplikasyonlara, malign gastrointestinal tümöre veya kronik obstrüktif akciğer hastalığına (KOAH) bağlıdır.

Röportaj:

Bugün Hanyang Üniversitesi Hastanesi'nde önde gelen bir doktor olan Doktor Lee var . Crohn Hastalığını deneyimli bir tıbbi bakış açısıyla tartışacak. 

1- Crohn hastalığı nedir?

Crohn hastalığı, kesin nedeni bilmeden yemek borusu, mide, ince ve kalın bağırsaklarda ülser almaya devam ettiğiniz zamandır. Bir ülser gelişir ve bağırsakta bir delik açarsınız. Enflamasyon ve ülserler kesin nedeni bilmeden gelişir. Yani Crohn hastalığı tüm sindirim fonksiyonlarını etkileyebilir. Böylece yemek borusunda, midede, ince ve kalın bağırsaklarda, hatta anüste gelişebilir. Yani, bir bakıma, daha sıkıntılı hastalıklardan biridir.

2- Crohn hastalığı durumunda dikkat etmemiz gereken belirtiler nelerdir?

Nerede oluştuğuna bağlı olarak biraz farklılık gösterebilir. En sık görülenleri kalın bağırsak ve ince bağırsaktır. Yani, çok fazla ishal olabilir, çünkü bir yara var. Ve kanlı dışkılar görebilirsiniz. Ve diğer şey, ülserler ve bunun gibi topaklar nedeniyle, midenin sürekli incinebilmesidir. Ve eğer bu olursa, çok fazla kilo verebilirsiniz. Yani, bu semptomlar uzun süre sürebilir.

Bağırsak patladığında, midede ani ağrı ve diğer çeşitli semptomlar vardır. Bu tür semptomları temsili semptomlar olarak görebileceğinizi düşünüyorum.

3- Crohn hastalığı durumunda yapabileceğimiz tetkikler var mı? Ve eğer gerçekten Crohn hastalığıysa, yapabileceğimiz tedaviler nelerdir?

Crohn hastalığından şüpheleniyorsanız, mide, yemek borusu, ince ve kalın bağırsaklarda görülür, bu nedenle önce endoskoptan görmeniz gerekir. Yani, böyle bir lezyon varsa, biyopsi ile yapılmalıdır. Ve bir endoskop ile görülemeyen bağırsağın dışında ortaya çıkabilir.

Bu durumda, bir BT taraması yapmanız ve midenin içindeki tüm yapıyı görmeniz gerekir. Ek olarak, iltihap seviyesi kan seviyesinde yükselebilir, bu nedenle çeşitli iltihap seviyelerini yansıtabilecek bir kan testi yapabilirsiniz. Bütün bunları yargılayabilir ve teşhis edebilirsiniz.

Tedavi açısından, nedenini bilmediğimiz için, temel bir tedavi yapamayız. Temel bir tedaviyi yapabilmek için nedeni bilmeniz gerekir. Bu nedenle, tedavi için, iltihabı azaltan çeşitli anti-enflamatuar ilaçları vurursunuz. Ve buna otoimmün hastalığımız dendiği için, vücudumuzun bağışıklığını baskılayan ilaçlar kullanabiliriz. Enflamasyon olduğu için, iltihabı baskılayan çeşitli ilaçlar vardır, bu yüzden genellikle bu tür ilaçları kullanırız.

Yani bu tür ilaç tedavileri önce gelir, ancak bağırsakta bir delik varsa ve bu ilaçları kullansanız bile bağırsak tıkanmışsa, ameliyat yapmak için tıkanmış bölgeyi veya delinmiş bölgeyi açmak için bir yöntem de vardır. Yani öncelikle ilaç tedavisi önce gelir, ancak tedavi mümkün değilse ameliyat yapılabilir.

4- Crohn hastalığını en başından itibaren önlemenin bir yolu var mı?

Bu sorunun çok sorulduğunu görüyorum. Çünkü sebebini bilmiyoruz, bunu da önleyemeyiz. Ancak yakın zamana kadar mevcut kaynaklara bakarsanız, yiyeceklerin oldukça önemli olduğu görülüyor. Yağlı yiyeceklerden kaçınmak muhtemelen daha iyidir ve araştırmalar bağırsak bakterilerinizin çok önemli bir rol oynadığını göstermektedir.

Antibiyotik kullanırsak, bağırsak bakterilerimiz ölebilir, değil mi? Ancak bağırsaklarda da çok sayıda iyi bakteri vardır. İhtiyacımız olan bakteriler. Bu nedenle bağırsak bakterileri küçükken bebeklerde önemlidir. Bebekken çok fazla antibiyotik alan çocukların daha sonra Crohn hastalığını geliştirdiğine dair birçok rapor vardır. Bu nedenle, çok gençken antibiyotik almak iyi değildir.

Bir diğer önemli şey, bir annenin bebeği olduğunda, karnındaki mikrobiyomun bebeğe olduğu gibi gitmesidir. Bu yüzden anneler hamileyken antibiyotik almamalıdır. Bu da araştırılıyor. Yani, bu bakımdan, daha genç yaşlardan itibaren dikkatli olmalısınız.

Son

Lee'ye göre, Crohn hastalığı inflamatuar bir bağırsak hastalığıdır (IBD). Sindirim sistemi iltihabına neden olur. Crohn hastalığından en sık etkilenen organlar ince ve kalın bağırsaklardır, ancak yemek borusundan anüse kadar sindirim sisteminin herhangi bir bölümünü etkileyebilir.

Bu hastalık karın ağrısına, sık ishale, yorgunluğa, kilo kaybına ve yetersiz beslenmeye neden olabilir. Nedeni henüz bilinmemektedir, ancak sürekli inflamasyon ve hatta fistüller ile çok zayıflatıcı bir durum olabilir.

Hastalık tanısı açısından, hastalığın varlığını görsel olarak kontrol etmek ve doğrulamak için biyopsi ile enteroskopi kullanmak önemlidir. Ek olarak, entero BT taramaları ve MRG'ler ve kan testleri tanıda daha fazla yardımcı olabilir.

Nedeni henüz bilinmediği için tedaviler sınırlıdır. Bununla birlikte, iyi sonuçlar veren anti-enflamatuar ilaçlar vardır. Daha ciddi vakalarda, bağırsak tıkanıklığını tedavi etmek için ameliyat yapılabilir.

Önleme açısından, yüksek yağlı gıdaların yanı sıra erken yaşta antibiyotiklerin aşırı kullanımı sınırlandırılmalıdır, çünkü bağırsak florasının zarar görebileceği ve Crohn hastalığının gelişimi için koşullar oluşturabileceği bilinmektedir.

Hastaları hastalıklarının doğası hakkında eğitmek esastır. Hastalar biyolojik tedavi görüp görmediklerine bakılmaksızın kolon kanseri açısından taranmalıdır.