İnsanlar genellikle acı çekmeseler bile kendilerinden kan geldiğini gördüklerinde paniğe kapılırlar. 

Bugün anüs ve alt rektumdan ağrısız kanamanın en yaygın nedenlerinden birini tartışıyoruz. Bugün hemoroidleri tartışıyoruz veya kazıklar olarak da biliyoruz. 

Peki, hemoroid nedir? Onları nasıl elde ederiz?  

Bir anlamda, hepimizin hemoroidleri, rektumun ve anüsün en alt kısmını kaplayan mukoza zarının hemen altında yatan yastık benzeri damar kümeleri vardır. Ancak onlara hemoroid veya kazık diyoruz, şiştiklerinde ve varisli damarlar gibi tıkandıklarında. İki tip hemoroid vardır; rektumun içinde geliştiklerinde iç hemoroidler ve anüs çevresindeki cildin hemen altında geliştiklerinde dış hemoroidler. Dış hemoroid en sinir bozucu tiptir, çünkü üstteki cilt tahriş olur ve ülsere olabilir.  

Bazı insanlar varisli damarların ve hemoroidlerin dik yaratıklar olduğumuz için ödediğimiz bedeller olduğunu düşünür, çünkü kanımız kalbe geri dönmek için yerçekimine karşı savaşmak zorundadır. Hemoroidin birkaç nedeni olmasına rağmen, nedeni genellikle bilinmemektedir. 

Bazı doktorlar, hemoroidleri, genişlemiş uterus pelvik damarlara, aşırı kilolu ve obeziteye, kronik kabızlığa, dışkılama sırasında zorlanmaya veya tuvalette uzun süre oturmaya bastığında hamilelikte olduğu gibi artan basınçla ilişkilendirir. Bunların hepsi bu bölgeye giden ve bu bölgeden kan akışını engeller.

Ancak söylediğimiz gibi, çoğu zaman nedeni bilinmemektedir, çünkü örneğin, tüm hamile kadınlar kazık almaz ve tüm kilolu insanlar da bunları almaz. Aksine, kazıklardan muzdarip ince bir insan bulabilirsiniz. Daha yeni çalışmalar, hemoroid alan kişilerin daha yüksek istirahat anal kanal tonuna sahip olduğunu göstermektedir. Anal kanalın düz kası, zorlanmadığında bile kanalın geri kalanından daha sıkıdır. Bu nedenle, kabızlık bu basınca katkıda bulunur ve bu damarlar basınç altında gerilme eğilimindedir, bu nedenle bu küçük kaslara karşı itmeye başlarlar ve sonunda hemoroidleri destekleyen ve yerinde tutan doku zayıflar ve damarlar şişer veya prolapsus. Aslında, dört yetişkinden yaklaşık üçü zaman zaman hemoroidi geçirecektir. Yani, dünyadaki milyonlarca insanın hemoroidi var. Önemli bir tıbbi ve sosyoekonomik sorunu temsil eder.

Ama yığınları olduğunu nereden biliyorlar? Belirtileri nelerdir? 

Belirtiler hemoroid tipine göre değişir. 

Örneğin, dış hemoroidlerde, hastalar şunlardan şikayet eder: 

• Ağrı veya rahatsızlık.
• Anüs çevresindeki ciltte kaşıntı ve tahriş. 
• Kanama. 
• Anüs çevresinde şişlik. 

Öte yandan, rektumun içinde yer alan iç hemoroidler görülemez veya hissedilemez. Genellikle ağrısızdırlar ve kanamalarında bile nadiren rahatsızlığa neden olurlar. Bununla birlikte, dışkılama sırasında zorlanma aşağıdakilere neden olabilir: 

• Tuvalet kağıdına veya klozetin üzerine sizden damlayan parlak kırmızı kan. 
• Anal açıklıktan çıkan prolapsus veya çıkıntılı hemoroidler tahrişe ve ağrıya neden olur. 

Çıkıntılı hemoroidler az miktarda mukus ve dışkı toplar ve bu da "Pruritus ani" adı verilen kaşıntı ve tahrişe neden olur.

Komplikasyonlar gerçekten can sıkıcı olabilir. Dış hemoroidlerde kan birikiyorsa, bunlardan birinin içinde bir kan pıhtısı oluşur. Ani şiddetli ağrı, şişlik, iltihaplanma ve anüsün yakınında sert bir yumru ile sonuçlanabilir. Pıhtı çözündüğünde, kaşıntılı veya tahriş edici olabilecek fazla cilt bırakır. Tehlikeli olmasa da, son derece acı vericidir ve bazen boşaltılması gerekir. 

Bir diğer önemli komplikasyon anemidir. Kronik kan kaybı anemiye neden olabilir. 

İç hemoroidlerden birine gelen kan akımı kesilirse, boğulur ve şiddetli ağrıya neden olur. 

Hemoroidin risk faktörleri bir şekilde yaşla ilişkilidir. Yaşlandıkça, hemoroid riski artar. Bunun temel nedeni, damarları yerlerinde destekleyen dokuların zamanla zayıflaması ve gerilmesidir. Bu şekilde damarlara genişlemek ve şişmek için alan verir. 

Hemoroid veya kazık teşhisine gelince, basit tıbbi öykü ve fizik muayene doğru tanıya yol açacaktır. Doktorunuz, özellikle bir pıhtı oluşmuşsa, aunların etrafında belirgin olan dış hemoroidleri kolayca görebilecek. 

Bununla birlikte, iç hemoroidlerin teşhisi, başka bir muayene türünü içerebilir. Doktorunuz muhtemelen dışkıdaki kanı kontrol etmek için eldivenli yağlanmış bir parmağı anüse ve alt rektuma soktuğu dijital bir rektal muayene yapacaktır. Doktorunuz ayrıca bir anoskop kullanabilir; muayene için anal kanala yerleştirilen aydınlatma ile sağlanan kısa bir plastik tüp. 

Vaka ayrıca, özellikle hasta 45 yaşın üzerindeyse, polipler ve kanserler gibi diğer kanama nedenlerini dışlamak için esnek sigmoidoskopi veya kolonoskopi kullanılmasını gerektirebilir. 

Doktorunuz başka bir sindirim sistemi hastalığından, kolorektal kanser riskinden şüpheleniyorsa veya yakın zamanda kolonoskopi yaptırmamış orta yaşlı bir hastaysanız, kolonoskopi kullanarak tüm kolonu inceleyecektir. 

Şimdi, kazıkların veya hemoroidlerin tedavisini tartışmanın zamanı geldi. 

Düzeltilmesi gereken ameliyatlar gerektiren karmaşık bir durum olduğunu düşünebilirsiniz. Bu popüler inancın aksine, hemoroid ev ilaçları kullanılarak önemli ölçüde iyileştirilebilir. Hafif ağrı, şişlik ve iltihabı ev tedavileri ile hafifletebilirsiniz. 

İşte hemoroid için en etkili ev ilaçlarından bazıları: 

• Yüksek lifli gıdalar.  Çok fazla meyve, sebze ve kepekli tahıl yemek, dışkıları yumuşatmak ve kütlelerini artırmak ve sonuç olarak, mevcut kazıklarınız için semptomları kötüleştirebilecek gerginlikten kaçınmak için temel taştır. 
• Düzenli olarak ılık bir banyoda veya sitz banyosunda bekletin. Anal bölgenizi günde iki veya üç kez 10 ila 15 dakika boyunca düz bir ılık banyoya batırmak, iltihabı azaltmanıza ve kazıkları tedavi etmenize yardımcı olacaktır. 
• Topikal tedavilerin kullanılması.  Anal bölgede krem veya fitil olarak kullanılan bazı reçetesiz hemoroid tedavileri vardır. Hidrokortizon veya uyuşturucu maddeler içerirler. Ayrıca, kazıklar için kullanılan pedler vardır. 
• Oral ağrı kesiciler. İbuprofen, parasetamol veya aspirin kullanmak rahatsızlığı azaltmanıza yardımcı olacaktır. 

Bu tedavi bir hafta içinde semptomlardan kurtulmanıza yardımcı olacaktır. Ancak reçetesiz satılan ilaçları bir haftadan fazla kullanmadan önce daima doktorunuza danışın, çünkü cildinizi inceltebilirler. 

Peki ya semptomlar kaybolmazsa? Ya da zaten trombozlu kazıklarınız olsaydı? 

 Hemoroidinizde bir pıhtı oluşmuşsa, doktorunuz bunları boşaltmayı ve pıhtıyı çıkarmayı önerecektir. Pıhtıyı geliştirdikten sonra 72 saat içinde yapılması daha iyidir. Lokal anestezi altında yapılır ve anında rahatlama sağlar. 

Dirençli ağrı veya kalıcı kanamaya gelince, doktorunuzun önerebileceği bazı minimal invaziv prosedürler vardır. Doktorunuzun ofisinde veya poliklinikte anesteziye gerek kalmadan yapılabilirler. 

Bunlar şunları içerir:

• Lastik bant ligasyonu.  Doktorunuz, bir hafta içinde büzülmelerini sağlamak için kan akışını kesmek için iç hemoroidal damarların tabanının etrafına küçük bir lastik bant koyacaktır.   
• Enjeksiyon skleroterapi. Büzülmelerine veya düşmelerine neden olmak için hemoroidlere kimyasal bir çözeltinin enjekte edilmesi. Enjeksiyon çok az ağrıya neden olabilir veya hiç ağrıya neden olmayabilir. Lastik bant ligasyonundan daha az etkilidir. 
• Koagülasyon. İç hemoroidlerde küçük kanamalara neden olmak için lazer veya kızılötesi ışık veya ısı kullanmak, böylece sertleşir ve küçülürler. Bu teknik hasta için rahatsızlığa neden olur.

İnsanların sadece küçük bir yüzdesi, konservatif tedavi ile yönetilemediklerinde veya önceki tüm çözümlerden sonra semptomlar devam ettiğinde veya hemoroidler büyük ve çıkıntılı olduğunda hemoroidleri çıkarmak için cerrahi bir prosedüre ihtiyaç duyacaktır. 

En sık uygulanan prosedür hemoroidektomidir  ve hemoroidin çıkarılması anlamına gelir. Sedasyon, spinal anestezi veya genel anestezi ile birlikte lokal anestezi altında yapılabilir. Doktorunuz kalıcı kanamaya neden olan fazla dokuyu çıkaracaktır. Komplikasyonlar idrar yolu enfeksiyonuna yol açabilecek idrar retansiyonunu içerir.

Bununla birlikte, eller aşağı, şiddetli veya tekrarlayan hemoroidleri tedavi etmenin en etkili ve eksiksiz yoludur. 

Hemoroidlere kan akışının engellendiği zımbalama da vardır. Sadece iç hemoroid için mevcut bir çözümdür. Hemoroidektomiden daha az ağrılıdır, ancak rektumun anüsten çıkıntı yaptığı daha yüksek nüks veya rektal prolapsus riski ile ilişkilidir. 

Bugünkü rolümüz, hemoroid ile ilgili sorularınızın çoğuna cevap vermektir. Bugün Seul'deki Hanyang Üniversitesi Hastanesi'nde önde gelen bir doktor olan Dr. Ahn var .   Bizimle hemoroid hakkında deneyimli bir tıbbi bakış açısıyla tartışacak.

Röportaj:

Hemoroid nedir?

Hemoroid, anüs dışındaki şişmiş damarların çıkıntılarının varlığıdır. Yaş ve cinsiyet kadın olmakla birlikte şans artar.

Dikkat etmemiz gereken herhangi bir belirti var mı?

Hemoroidin en sık görülen semptomu bağırsak hareketleri sırasında rektal kanamadır. Bir diğeri rektum dışındaki dokunun çıkıntısıdır. Bazen, çıkıntı içeri girer ve bazen dışarıda kalırlar, bu da genellikle parmak itme ile içeri geri yerleştirilebilir. Bunların dışında ağrının bir belirti olduğunu söyleyebiliriz.

Sınavların yapılması gerçekten önemli, değil mi?

Bu tür semptomlara sahip olduğunuzda ve bir hastaneyi ziyaret ettiğinizde, rektumun parmakla görsel muayenesi ve muayenesi ve endoskopinin yanı sıra hayati önem taşır.

Hemoroid olduğunun doğrulanması durumunda, ne tür bir tedavi var?

Tedavileri cerrahi ve cerrahi olmayan olarak ikiye ayırabiliriz. Ve ciddiyetine bağlı olarak, tedavi için cerrahi rotayı mı yoksa cerrahi olmayan yolu mu alacağımıza karar verebiliriz. Hemoroidin birinciden dördüncüye kadar dört aşaması vardır. İlk aşamada çıkıntı olmaz ama kanama olur. Ayrıca, bir parmak yerleştirilirse bir yumru hissedebilirsiniz. İkinci aşamada, çıkıntı vardır, ancak zamanında kendi başına içeri girme eğilimindedir. Üçüncü aşamada, çıkıntı kendi başına içeri girmeme eğilimindedir, bu nedenle parmak itme yardımına ihtiyacı vardır. Dördüncü aşamada, geriye itilse bile, çıkıntı içeri geri dönmez. Bu nedenle, genel olarak, çıkıntıyı geri yerleştirmek için bir parmak yardımına ihtiyaç duyulan üçüncü ve dördüncü aşamalar için ameliyat öneriyoruz. Ancak ikinci aşamada bile, hastalar anemiye yol açan çok fazla kan kaybetme eğilimindeyse bazen ameliyat öneriyoruz.

Bu kadar çok seviye olduğunu bilmiyordum.

Üçüncü aşama ve üzeri durumlarda, ameliyattan sonra izlemeniz gereken herhangi bir diyet var mı?

Hemoroid, ishal sırasında kabızlık veya sık bağırsak hareketleri varsa kötüleşme eğilimindedir, kabızlığı veya ishali teşvik eden yiyeceklerden kaçınmak en iyisidir. Kabızlık varsa, hasta dışkıyı yumuşatan yiyecekler yemeli veya ilaç almalı veya ishal varsa, dışkıyı daha katı hale getirmek için azaltmak için ilaç alınmalıdır. Ayrıca, alkol ve tütünden, özellikle alkolden kaçınılmalıdır.

Son soru... Hemoroidleri en baştan önlemek için ne yapmalıyız?

Tuvalette uzun süre oturmaktan kaçının ve kabızlık ve ishal hemoroidleri kötüleştirdiğinden, bu gibi durumlardan kaçınmak en iyisidir. Ayrıca, çok fazla alkol tüketildiğinde, hemoroidler damarların genişlemesi nedeniyle kötüleşir. Çok fazla alkol tüketenler çok korkunç bir zaman geçirme eğilimindedir, bu yüzden içmekten kaçınmak en iyisidir. Ayrıca, stresli durumlardan kaçınmak en iyisidir. Ve hamile kadınlar için, hemoroidi olanlar kötüleşme eğiliminde olduklarından ve hiç hemoroid geçirmemiş olanlar hamilelik sırasında artmış risk altında olduklarından, hemoroide eğilimli olma eğiliminde oldukları için özel bakıma ihtiyaç vardır.

Son

Dr. Ahn'ın röportajına göre, hemoroid yaşlandıkça insanlarda ve özellikle kadınlarda ortaya çıkma eğilimindedir. En sık görülen semptom bağırsak hareketleri sırasında kanamadır. Ayrıca, dışarıda çıkıntılı bir şey olabilir. Bazen kendi başlarına kaybolurlar ve bazı durumlarda çıkıntılı dokuyu parmaklarını kullanarak rektuma geri yerleştirebilirler. Bunlara ağrı eşlik edebilir. Bunlar en sık görülen semptomlardır.

Hemoroid varlığını tespit etmek için, bir doktor rektal bölgenin görsel bir kontrolünü yapacak ve daha fazla incelemek için bir endoskop kullanacaktır. Hemoroid varlığı kesin olduğunda, durumu iyileştirmek için cerrahi ve cerrahi olmayan yöntemler vardır.

Cerrahi bir tedavinin uygulanıp uygulanmadığı, büyük ölçüde dört ayrı aşamaya ayrılabilen durumun ciddiyetine ve aşamasına bağlıdır. Birinci aşama, rektal kan olduğu ve hemoroidlerin rektum içinde bir parmak muayenesi ile hissedilebildiği zamandır. İkinci aşama, dış çıkıntının olduğu, ancak rektal bölgeye kendi başına geri dönme eğiliminde olduğu zamandır. Üçüncüsü, dışarıda parmakla itilmedikçe içeri geri dönmeyen çıkıntı olduğunda. Dördüncü aşama, çıkıntının geri itildiğinde bile içeri girmediği zamandır. Ameliyatın tipik olarak önerildiği aşamalar, üçüncü ve dördüncü aşamalardaki hemoroidlerdir. Ancak, bazen ikinci aşamada bile, hasta anemiye yol açan çok fazla kanarsa, ameliyat da önerilen prosedürdür.

Hemoroidleri önlemek için kabızlıktan kaçınmak önemlidir. Bu nedenle, yumuşak dışkı üreten birçok gıdayı alın, bu tür diyet lifleri yüksek gıdalar ve kabızlığa neden olduğu bilinen yiyeceklerden kaçının. Ayrıca, rektal bölgenin iltihaplanmasına neden olabileceği ve hemoroide yol açabileceği için ishale neden olabilecek yiyeceklerden kaçınmak iyidir. Her ikisi de uygun gıdalar ve takviyeler tarafından desteklenebilir. Ayrıca, alkol ve tütünden, özellikle de alkolden kaçınmak en iyisidir. Özetle, bu durumun önlenmesine yardımcı olmak için tuvalette uzun süre kalmaktan kaçının.