Herpes simpleks virüsü tip 1 (HSV-1)

Herpes simpleks virüsü tip 1 (HSV-1), özellikle orolabial ve genital mukozada primer ve tekrarlayan veziküler erüpsiyonlara neden olan lineer bir dsDNA virüsüdür.

Herpes simpleks virüsü tip 1 çok bulaşıcı olarak kabul edilir, dünya çapında mevcuttur.

İstatistiksel olarak, HSV-1 enfeksiyonlarının çoğu çocukluk çağında ortaya çıkar. Enfeksiyon, yaşam boyu süren bir durum olduğu için kalıcıdır. HSV-1 enfeksiyonlarının çoğu ağız içinde veya çevresindedir (oral herpes, orolabial, oral-labial veya oral-facial herpes). Genital herpes (genital ve / veya anal bölge) ile ilgili HSV-1 enfeksiyonları da vardır.

Orolabial herpes, herpetik sikozis (HSV folikülit), herpes gladiatorum, herpetik beyazlık, oküler HSV enfeksiyonu, herpes ensefalit, Kaposi variselliform erüpsiyonu (egzama herpeticum) ve şiddetli veya kronik HSV enfeksiyonu HSV-1 enfeksiyonunun olası belirtileridir.

Dünya Sağlık Örgütü'ne (WHO) göre, 2016 yılında 50 yaşın altındaki yaklaşık 3,7 milyar insanın HSV-1 pozitif olduğu bildirilmiştir. Bu insanlar küresel nüfusun% 67'sini oluşturuyor. HSV-1 enfeksiyonunun en yüksek prevalansı oranının, nüfusun% 88'inin pozitif olduğu Afrika'da kaydedilmesi, HSV-1 enfeksiyonunun en düşük prevalans oranının, nüfusun sadece% 45'inin enfekte olduğu Amerika kıtası olan Dünya'nın karşı coğrafi ve ekonomik kesiminde olması oldukça ilginçtir. Bununla birlikte, HSV-1 enfeksiyonunun prevalansı bölgeden bölgeye değişmektedir.

HSV-1 enfeksiyonu için risk faktörleri

HSV-1 enfeksiyonu için risk faktörleri HSV-1 enfeksiyonunun türüne göre değişir. Orolabial herpes durumunda, risk faktörleri, enfekte bir hastanın tükürüğüne maruz bırakan, örneğin içecek veya kozmetik eşyalarının paylaşılması veya ağızdan ağıza temas gibi herhangi bir eylemi içerir.

Akut orolabial enfeksiyon bağlamında tıraş bıçağı ile yakın tıraş olmak, herpetik sikozis için ana risk faktörüdür. Ragbi, güreş, MMA ve boks gibi yüksek temaslı sporlara katılım, herpes gladyatör için risk faktörleridir.

Herpetik beyazlık için risk faktörleri, çocuk popülasyonunda orolabial HSV-1 enfeksiyonu varlığında parmak emme ve tırnak ısırmayı ve yetişkin popülasyonda tıbbi/diş hekimliği mesleğini içerir, ancak HSV-2 en sık yetişkinlerde herpetik beyazlığa neden olur.

Cilt bariyeri yetmezliği egzama herpeticum için önemli bir risk faktörüdür. Atopik dermatit, Darier hastalığı, Hailey-Hailey hastalığı, mikozis fungoides ve her türlü iktiyozis buna örnektir. Atopik dermatit ve iktiyozis Vulgaris'te gözlenen filaggrin genindeki mutasyonlar da artmış bir riskle bağlantılıdır. Pimekrolimus ve takrolimus gibi topikal kalsinörin inhibitörlerinin kullanımı dermatitis herpeticum için farmasötik risk faktörlerinden biridir.

Transplant alıcıları (solid organ veya hematopoetik kök hücreler), HIV enfeksiyonu veya lösemi / lenfoma hastaları gibi bağışıklık sistemi baskılanmış durumlar, şiddetli veya kalıcı HSV enfeksiyonu için risk faktörleridir.

Epidemiyoloji

Dünya nüfusunun yaklaşık üçte birinin hayatının bir noktasında semptomatik HSV-1 geçirdiği tahmin edilmektedir. HSV-1, HSV-1 veya HSV-2'ye karşı antikorları olmayan kişilerde primer enfeksiyona neden olur.

Primer olmayan başlangıç enfeksiyonu, diğer HSV alt tipine karşı antikorları olan bireylerde HSV alt tiplerinden biriyle enfeksiyon olarak karakterize edilir (yani, HSV-2 antikorları olan bir hastada HSV-1 enfeksiyonu veya tam tersi). Reaktivasyon, genellikle asemptomatik viral dökülme olarak ortaya çıkan tekrarlayan enfeksiyona neden olur.

Amerika Birleşik Devletleri'nde, 1000 bebekten yaklaşık 1'i, vajinal doğumdan sonra HSV temasının bir sonucu olarak yenidoğan herpes simpleks virüsü enfeksiyonuna yakalanır. Tekrarlayan genital herpes olan kadınlar, HSV'nin yenidoğanlarına dikey bulaşma riski düşüktür. Öte yandan, hamilelik sırasında genital HSV enfeksiyonu olan kadınlar daha büyük bir risk altındadır.

Epidemiyoloji açısından, herpes ensefaliti Amerika Birleşik Devletleri'nde ölümcül ensefalitin birincil nedenidir ve oküler HSV enfeksiyonu Amerika Birleşik Devletleri'nde körlüğün önemli bir nedenidir.

Herpes belirtileri

Herpes için pozitif olmak, enfekte kişilerin çoğu asemptomatik olduğu için semptomların ortaya çıkacağı anlamına gelmez.

Herpes alevlenmeleri genellikle ağrılı kabarcıklar ve açık yaralardan oluşur. Yaraların ortaya çıkmasından önce, enfekte kişi alevlenme bölgesinde kaşıntı, karıncalanma veya yanma hissedebilir.

İlk herpes alevlenmesinden sonra, kabarcıklar zaman zaman tekrarlayabilir. Nüks sıklığı kişiden kişiye değişir.

Orolabial herpesin en yaygın nedeni HSV-1'dir (vakaların küçük bir yüzdesi HSV-2'ye atfedilir). Orolabial HSV-1 enfeksiyonu vakalarının çoğunun asemptomatik olduğunu vurgulamak çok önemlidir. Semptomlar olduğunda, "soğuk yara" veya ateş kabarcığı en tipik sunumdur. Çocuklarda semptomatik orolabial HSV-1 enfeksiyonları sıklıkla rahatsızlık, ağız kokusu ve disfajiye neden olan gingivostomatit olarak kendini gösterir. Yetişkinlerde farenjit ve mononükleoz benzeri bir duruma neden olabilir.

Primer orolabial enfeksiyonun belirtileri temastan üç ila bir hafta sonra ortaya çıkar. Mukokutanöz lezyonların başlangıcından önce, hastalar sıklıkla halsizlik, anoreksiya, ateş, ağrılı lenfadenopati, lokalize ağrı, ağrı, yanma veya karıncalanma içeren viral bir prodroma sahiptir.

Primer HSV-1 lezyonları sıklıkla ağız ve dudaklarda görülür. Bundan sonra hastada eritematöz bir temel üzerinde ağrılı kümelenmiş veziküller olacaktır. Bu veziküllerin kendine özgü taraklı bir sınırı vardır. Bu veziküller sonunda püstüllere, erozyonlara ve ülserasyonlara dönüşebilir. Yaralar kabuklanır ve semptomlar 2 ila 6 hafta sonra kaybolur.

Tekrarlayan orolabial enfeksiyon semptomları genellikle orijinal enfeksiyonunkinden daha hafiftir ve 24 saatlik karıncalanma, yanma ve kaşıntı prodromu vardır. Tekrarlayan orolabial HSV-1 enfeksiyonları sıklıkla dudağın vermilyon sınırını bozar (birincil enfeksiyonda görüldüğü gibi ağız ve dudakların aksine).

İlk veya tekrarlayan HSV-1 enfeksiyonları, herpetik sikozis (HSV foliküliti) olarak bilinen saç folikülüne zarar verebilir. Bu, yakın bir tıraş bıçağı ile tıraş olma geçmişi olan bir adamın sakalında görünecektir. Lezyonlar, erozyon ile seyreden dağınık foliküler papüllerden, tüm sakal bölgesini etkileyen masif lezyonlara kadar çeşitlilik gösterir. Herpetik sikozis kendi kendini sınırlar, bozulmuş papüller 2 ila 3 hafta içinde kaybolur.

Herpes gladiatorum lezyonları, maruz kaldıktan 4 ila 11 gün sonra lateral boyunda, yüzün yanında ve önkollarda ortaya çıkacaktır. Bu tanı için yüksek düzeyde şüphe, sporcularda sıklıkla bakteriyel folikülit olarak yanlış yorumlandığı için gereklidir.

Basamaklarda veya periungual üzerinde HSV-1 enfeksiyonu da herpetik beyazlığa neden olabilir. Herpetik beyazlık, daha sonra çözünebilecek derin kabarcıklar olarak kendini gösterir. Akut paronişi veya kabarcıklı daktilit yaygın bir hatadır. Herpetik beyazlık ayrıca bakteriyel selüliti taklit edebilen epitroklear veya aksiller lenf düğümlerinin lenfadenopatisine neden olabilir.

Yenidoğan herpes virüsü yaşamın 5 ila 14. günleri arasında ortaya çıkar ve kafa derisini ve gövdeyi tercih eder. Yaygın kutanöz lezyonların yanı sıra oral ve oküler mukozanın tutulumuna neden olabilir. Merkezi sinir sistemi (CNS) tutulabilir, bu da uyuşukluk, zayıf beslenme, şişkin fontanel, sinirlilik ve kasılmalar ile ensefalit ile sonuçlanabilir.

HSV enfeksiyonu immün sistemi baskılanmış hastalarda ciddi ve kalıcı hastalıklara neden olabilir. Hızla büyüyen ülserasyonlar veya verrüköz/püstüler lezyonlar şiddetli ve persistan HSV enfeksiyonunun en tipik bulgularıdır. Bireylerin solunum veya gastrointestinal sistem tutulumuna sahip olmaları ve dispne veya disfaji ile ortaya çıkmaları alışılmadık bir durum değildir.

HSV-1 iletimi

HSV-1 esas olarak oral-oral temas yoluyla bulaşır. Enfekte yaralara, tükürüklere veya ağzın içindeki veya yakınındaki diğer yüzeylere temas etmek, virüsün kolayca bulaşmasına neden olabilir.

HSV-1 ayrıca genital uçuklara da neden olabilir. Bu tür herpes, genital bölge ile enfekte olmuş ağız bölgesi arasındaki temastan sonra büzülür.

Alevlenme olmasa ve virüs konakçısında inaktif gibi görünse bile, enfekte olmayan diğer yüzeylerle ağız veya cilt arasındaki temas yoluyla bulaşabilir.

En yüksek bulaşma riski, aktif yaralarla temas yoluyla alevlenmeler sırasındadır.

Normalde, HSV-1 ile enfekte olmuş ve oral alevlenme geçirmiş kişiler, genital bölgenin HSV-1 enfeksiyonu için denek değildir.

HSV-1 enfeksiyonu ile ilgili çok önemli bir gerçek, enfekte kişiyi HSV-2 enfeksiyonundan korumamasıdır.

Çok nadir durumlarda, HSV-1'in neden olduğu genital herpes olan bir anne, doğum sırasında çocuğuna bulaştırabilir. Bu yenidoğan herpes olarak bilinir.

Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, HSV-1 ile enfeksiyonu önleyecek bir aşı geliştirmek için devam eden çalışmalar var.

HSV-1 enfeksiyonunun teşhisi

HSV-1 serolojisi, HSV-1 enfeksiyonunun belirlenmesinde altın standarttır (batı lekesi yoluyla antikor tespiti). Viral polimeraz zincir reaksiyonu en hassas ve spesifik tekniktir (PCR). Seroloji ise altın standart olmaya devam ediyor. Alternatif tanı prosedürleri viral kültür, doğrudan floresan antikor (DFA) testi ve Tzanck smearını içerir.

Tzanck yaymasının sadece çok çekirdekli büyük hücreleri tespit ettiğini, bu nedenle HSV ve VZV arasındaki farkı söyleyemediğini belirtmek çok önemlidir. Öte yandan, DFA makalesi, ikisi arasındaki farkı söyleyebilir.

HSV-1 enfeksiyonunun komplikasyonları

Zayıflamış bir bağışıklık sistemi olan kişiler, örneğin HIV pozitif olan kişiler, daha şiddetli semptomlara ve HSV-1 enfeksiyonunun daha yüksek nüksetmesine sahip olabilir. Çok nadir durumlarda, HSV-1 enfeksiyonu ensefalit (beyin enfeksiyonu) veya keratit (göz enfeksiyonu) gibi tehlikeli komplikasyonlara yol açabilir.

Bir diğer HSV-1 komplikasyonu da yenidoğan herpesidir. Bu tip herpes, bir bebek doğum sırasında genital sistemde HSV-1 veya HSV-2'ye maruz kaldığında gelişir . Yenidoğan herpes nadir görülen bir durum olmasına rağmen (dünya çapında her 100.000 doğumdan yaklaşık 10'unda görülür), nörolojik sakatlık ve hatta ölümle sonuçlanabilecek karmaşık bir durumdur. 

Hamilelikten önce genital herpes için pozitif olan kadınlar çoğunlukla risk altındadır. Bir kadın hamilelik sırasında HSV ile ilk kez enfekte olduğunda risk önemli ölçüde artar, çünkü erken enfeksiyon sırasında en yüksek virüs yükü genital sistemde bulunur.

Hem tip 1 hem de tip 2 HSV enfeksiyonuna bağlı olarak ortaya çıkabilecek bir diğer komplikasyon ise psikososyal niteliktedir. Oral herpes alevlenmesi estetik olmayabileceğinden, enfekte kişinin sosyal yaşamını da etkileyebilir, çünkü damgalanmaya ve hatta psikolojik sıkıntıya işaret edebilir.

Ayrıca, sosyal bağlamda, genital herpes yaşam kalitesini ve ayrıca cinsel ilişkileri etkileyebilir.

Zaman geçtikçe, enfekte kişiler genellikle kendilerini duruma adapte eder ve virüsle yaşamaya alışırlar. 

Herpes simpleks tedavisi

Herpes enfeksiyonu yaşam boyu süren bir durum olmasına ve tedavi edilememesine rağmen, herpes alevlenmeleri tedavi edilebilir. Semptomları sakinleştirmek için kullanılan ilaçların listesi, famciclovir, valacyclovir veya acyclovir gibi antiviral ilaçlardan oluşur ve çok etkilidirler.

Egzama herpeticum'u tedavi etmek için günde 3 ila 5 kez asiklovir veya 10 ila 14 gün boyunca günde iki kez ağız yoluyla Valasiklovir 1 gram alınması önerilir.

Kalıcı baskılama, şiddetli ve kronik HSV'si olan immün sistemi baskılanmış kişilerde tedavinin amacıdır. İmmün sistemi baskılanmış kişilerde kalıcı immünsüpresyon için oral asiklovir önerilmektedir.

Bir herpes salgını yaşarsanız, etkilenen bölgenin iyileşmesini  hızlandırmak için, aşağıdaki önerilerin farkında olmalısınız:

• Etkilenen bölgeyi temiz ve kuru tutun;
• Yaralara veya kabarcıklara dokunmaktan kaçının;
• Enfekte bölgeyle temas ettikten sonra ellerinizi temizleyin;
• Herpes belirtilerini ilk fark ettiğiniz andan yaralar iyileşene kadar ciltten cilde temastan kaçının.

Prognoz

HSV-1 enfeksiyonlarının büyük çoğunluğu asemptomatiktir ve semptomatik olanlarda hafif tekrarlayan mukokutanöz yaralar vardır. HSV-1 enfeksiyonunun prognozu semptomlara ve enfeksiyonun lokalizasyonuna göre farklılık gösterir.

Çoğu zaman, HSV-1 enfeksiyonu uzun bir uyku hali ve reaktivasyon dönemi ile karakterizedir. HSV ensefaliti önemli bir ölüm oranı ile bağlantılıdır; Tedavi edilmeyen vakaların yaklaşık% 70'i ölümcüldür. Oküler HSV'nin prognozu, hasta küre rüptürü veya kornea skarlaşması geçirirse eşit derecede kasvetlidir, çünkü her iki durum da körlüğe neden olabilir.

Herpes simpleks virüsü tip 2 (HSV-2)

Diğer herpes virüsü olan Herpes Simpleks Virüsü tip 2 de dünya çapında yayılmıştır. HSV-1 ve HSV-2 arasındaki fark, HSV-2'nin sadece cinsel yolla bulaşması ve genital uçuklara neden olmasıdır. Genital herpes HSV-1'den de kaynaklanabilse de, genital herpesin ana nedeni HSV-2 enfeksiyonudur.

Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, 2016 yılında HSV-2, 15 ila 49 yaşları arasındaki yaklaşık 491 milyon insanda genital herpese neden olmaktan sorumluydu. Başka bir deyişle, rapor anında dünya nüfusunun yaklaşık% 13'ü HSV-2 ile enfekte olmuştur.

Ayrıca, DSÖ'den elde edilen veriler, HSV-2 enfeksiyonunun erkekler ve kadınlar arasında bile olmaktan uzak olduğunu göstermektedir. Enfekte olan yaklaşık 491 milyon kişiden 313 milyonu kadın, sadece 178 milyonu erkekti.

Enfeksiyon oranlarının erkekler ve kadınlar arasındaki farkının, virüsün bulaşmasının erkeklerden kadınlara daha etkili olmasından, kadınlardan erkeklere bulaşmanın ise oldukça az etkili olmasından kaynaklandığı düşünülmektedir.

Herpes simpleks virüsü tip 2 (HSV-2) enfeksiyonu sıktır ve 12 yaş ve üstü bireylerin yaklaşık% 22'sini etkiler ve yalnızca Amerika Birleşik Devletleri'nde toplam 45 milyon yetişkini etkiler. HSV-1'in genital lezyonlar ürettiği ve sıklıkla perioral bölgeyi etkilediği bilinirken, HSV-2 hastalar genital lezyonları bildirdiğinde daha sık düşünülür. 

Buna rağmen, hastalığın kopmalarının çoğu, genital kaşıntı, tahriş ve ekskoriasyonlar gibi spesifik olmayan semptomlarla ortaya çıkacak ve potansiyel olarak tanı ve tedaviyi geciktirecektir. Sonuç olarak, enfekte olmamış insanlara daha fazla maruz kalmak mümkündür.

Aynı kaynağa göre, HSV-2 enfeksiyonunun en yüksek prevalansı Afrika'da (nüfusun% 44'ü enfekte kadınlar, sadece% 25'i erkekti) ve en düşük Amerika'da (nüfusun% 24'ünün enfekte kadınlar olduğu ve nüfusun sadece% 12'sinin enfekte erkekler) bildirildiği bildirilmiştir.

Dünya Sağlık Örgütü'nün raporları, o zamanlar yeni enfekte olanların çoğu aslında ergenler olsa bile, prevalans oranının yaşla birlikte arttığını göstermektedir.

HSV-2 enfeksiyonu edinme risk faktörleri

Viral ürünü barındıran seropozitif bir bireyden sıvılarla (yani tükürük) doğrudan temas, en yaygın cinsel ilişki sırasında, HSV-2 enfeksiyonu için bir risk faktörüdür. HSV-2 çoğunlukla ergenlikten başlayarak baskınlığını açıklayan cinsel temas yoluyla yayılır.

HSV, vücut dışındaki sınırlı stabilitesi nedeniyle sadece nemli yüzeylerde günlerce bulaşıcı kalabilir. Sonuç olarak, cinsel ilişki dışındaki bulaşma yolları genellikle minimaldir. Gebe kadınlarda, hem primer hem de tekrarlayan HSV enfeksiyonları intrauterin bulaşma ve konjenital HSV enfeksiyonu ile sonuçlanabilir. 

Epidemiyoloji

Herpes genitalis hala cinsel yolla bulaşan hastalıkların (CYBE) en sık yayılanlarından biridir. HSV-2 vakaların büyük çoğunluğundan sorumlu olsa da, herpes simpleks virüsü tip 1'in nadir fakat artan oluşumları keşfedilmiştir (HSV-1). Hem HSV-1 hem de HSV-2 çoğunlukla açık yaralarla doğrudan temas yoluyla bulaşır.

HSV hala Amerika Birleşik Devletleri'nde genital ülserlerin en yaygın nedenlerinden biridir ve dünya çapında her yıl 23 milyondan fazla yeni vaka kaydedilmektedir.

HSV-2 enfeksiyonu belirtileri

HSV-2 enfeksiyonu, HSV-1 enfeksiyonu gibi asemptomatik olabilir veya tanınmadan kalabilecek hafif semptomlar gösterebilir. Klinik çalışmalara göre, kliniğe gelenlerin sadece% 10 ila % 20'si HSV-2 enfeksiyonunun önceden tanısını bildirmektedir. Dahası, insanları yeni HSV-2 enfeksiyonları için yakından inceleyen aynı klinik raporlar, yeni enfekte olanlardan üçte birinin semptomları olduğu gerçeğini vurgulamıştır.

HSV-2 enfeksiyonu genital uçuklara neden olur. Genital herpesin özellikleri bir veya daha fazla genital veya anal kabarcık veya açık yara ile temsil edilir. Açık yaralara ülser denir. HSV-2 enfeksiyonu yeni olduğunda, genital herpes semptomları ateş, vücut ağrıları veya şişmiş lenf düğümlerinden de oluşabilir.

HSV-2'nin genellikle ağrısız ülserlere neden olmadığını vurgulamak çok önemlidir. Ateş, baş ağrısı ve halsizlik gibi sistemik semptomlar ortaya çıkabilir ve sıklıkla bir araştırmada hastaların yüzde 24'üne kadar belgelenmiş olan eşlik eden viremiden kaynaklanır.

Ayrıca, HSV-2 ile enfekte olanlar, genital veya anal bölgede açık yaraların ortaya çıkmasından önce bacaklarda, kalçalarda veya kalçalarda hafif karıncalanma veya ağrı hissedebilirler.

Tanı

Önerilen Laboratuvar Değerlendirmeleri 

• Veziküler lezyonların doğrudan sürüntüsü (başlangıçtan sonraki 72 saat içinde) 

Cilt sürüntüleri, veziküllerin steril bir iğne ile açılması, üretra çubukları, vajinal spekulum kullanılarak serviks, idrar, konjonktival çubuklar ve proktoskoplarla elde edilen rektal çubuklarla elde edilir.

• HSV serotipleme
• HSV PCR 
• Tzank smear

Belirtileriniz akut idrar yolu enfeksiyonununkine benzerse idrar tahlili ve kültürü düşünün.

HSV-2 iletimi

HSV-2'nin temel özelliği, yalnızca cinsel ilişki yoluyla bulaşabilmesidir.

Virüs, enfekte bir kişinin genital yüzeyleri veya cildi, yaraları veya sıvıları ile temas yoluyla bulaşır. Enfekte kişilerde başlangıçta semptom eksikliği olsa bile, virüs genellikle sadece enfekte kişinin cildi ile diğer kişinin genital veya anal bölgesi arasındaki temas yoluyla bulaşabilir.

Tıpkı HSV-1 gibi, nadiren, HSV-2 de annelerden yenidoğanlarına bulaşabilir ve yenidoğan herpesine neden olabilir.

HSV-2 enfeksiyonunun komplikasyonları

Çalışmalar, HSV-2 ve HIV'in güçlü bir sinerji yarattığını göstermektedir. HSV-2 ile enfekte olmak, yeni bir HIV enfeksiyonuna yakalanma şansını neredeyse üç kat artırır. Ayrıca, her iki virüsle enfekte olanların, HIV'i başkalarına yayma olasılığı daha yüksektir. Ayrıca, HSV-2 enfeksiyonu zaten HIV ile enfekte olanlar arasında yaygındır. İstatistikler, HIV ile enfekte olanların% 60 ila% 90'ının HSV-2 ile de enfekte olduğunu göstermektedir.

Olası komplikasyonları bir şekilde sınırlı olan ve konakçıları genellikle sağlıklı olan HSV-1 enfeksiyonu ile karşılaştırıldığında, HSV-2 enfeksiyonu, bağışıklık sistemi zayıf olan kişiler tarafından yakalanırsa çok daha tehlikelidir. Örneğin, hem HSV-2 hem de HIV ile enfekte olanların daha şiddetli semptomlar gösterme olasılığı çok yüksektir ve sıklık oranı da daha yüksek olabilir.

Bununla birlikte, HSV-2 enfeksiyonu, çok nadiren, meningoensefalit, özofajit, hepatit, pnömoni, retina nekrozu veya yayılmış enfeksiyon gibi gerçekten ciddi ve tehlikeli sağlık komplikasyonlarına yol açabilir.

HSV-2 enfeksiyonunun önlenmesi

Partnerlerini HSV-2 enfeksiyonundan korumak için, genital herpes alevlenmesi yaşayan bireyler, alevlenmeler sırasında virüs bulaşıcı zirvesinde olduğu için geçici olarak cinsel ilişkiden kaçınmalıdır.

HSV-2 enfeksiyonuna işaret eden semptomları olanların, maruziyet öncesi profilaksi gibi daha odaklı HIV önleme prosedürleri elde etmek için bir HIV testi yapmaları da önerilir.

Prezervatifler HSV-2'ye yakalanma riskini tamamen azaltmasa da, kısmen azaltabilirler. Ne yazık ki, HSV-2, prezervatif tarafından örtülmeyen genital bölgenin cildi ile basit bir temas yoluyla büzülebilir. Erkekler için tıbbi sünnet, HSV-2, HIV (İnsan İmmün Yetmezlik Virüsü) ve HPV (İnsan Papilloma Virüsü) enfeksiyonuna karşı kısmi bir yaşam boyu koruma önlemini temsil edebilir.

Yenidoğan herpeslerini önlemek için, HSV-2 enfeksiyonunun farkında olan hamile kadınlar bunu sorumlu doktorlara bildirmelidir.

Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, HSV-2 enfeksiyonunun önlenmesi, aşılama ve hatta topikal mikrobisitler (cinsel yolla bulaşan enfeksiyonları önlemek ve bunlara karşı korunmak için vajina veya rektumda uygulanan çözeltiler - CYBE'ler) ile ilgili güncel araştırmalar vardır.

Genital herpes tedavisi

Genital herpes tedavisi, antiviral ilaçlar ve cinsel yolla bulaşma riski danışmanlığı ile bulaşmayı önlemeye ve viral dökülmeyi azaltmaya odaklanır.

Birincil Tedavi

Tedaviden bağımsız olarak, birçok ülsere edici lezyonu olan primer enfeksiyonlar yaklaşık 19 gün içinde iyileşecektir. Tedaviler genellikle ana veya ikincil olarak sınıflandırılır. Bir birey ilk enfeksiyon kopuşuna sahip olduğunda, buna birincil enfeksiyon denir (daha önce HSV için seronegatif). İkincil (veya primer olmayan) enfeksiyon, zaten bağışıklığı olan bir hastadaki bir enfeksiyonu ifade eder. Tedavi her iki hasta grubu için de aynıdır.

Nükleozid analog-polimeraz inhibitörleri ve pirofosfat analog-polimeraz inhibitörleri olarak işlev gören antiherpesviral ilaçlar, antiherpesviral ajanlara örnektir. Tüm herpes virüslerine karşı antiviral etkinliği olan ve hem HSV hem de VZV'nin tedavisi ve baskılanması için FDA tarafından yetkilendirilmiş olan asiklovir, tedavinin temeli olmaya devam etmektedir.

Pensiklovir (HSV labialis için topikal bir tedavi olarak daha yaygın olarak kullanılır) ve gansiklovir iki başka tedavidir (CMV'ye karşı baskılama aktivitesine sahiptir). Bu ilaçlar tercihen virüs bulaşmış hücreler tarafından emilir ve viral çoğalmayı önler. Tüm hastalar, semptomlarının uzun bir süresinden kaçınmak için, ideal olarak ilk lezyon ortaya çıktıktan hemen sonra tedavi edilmelidir.

• Asiklovir

Asiklovir topikal, oral ve intravenöz formlarda mevcuttur. Oral formülasyon, valasiklovir ilavesiyle geliştirilmiş sınırlı bir biyoyararlanıma sahiptir (aşağıya bakınız). Asiklovirin avantajları, uzun süre tolere edilmesini sağlayan minimal yan etki profilini içerir. Asiklovir ile baskılayıcı tedavi, nükslerin% 80'ine kadar önleyebilir veya erteleyebilir, dökülmeyi% 90'dan fazla azaltabilir.

Yüksek dozlarda uygulandığında, böbrek hasarı ve nötropeniyi içeren olumsuz etkiler bildirilmiştir. İmmün sistemi baskılanmış bireylerde ve genital herpes için baskılayıcı bir tedavi olarak asiklovir alan immünkompetan kişilerde direnç belgelenmiştir.

Prognoz

HSV-2 için herhangi bir tedavi olmamasına rağmen, semptomların erken tespiti ve ilacın hızlı başlatılması erken viral replikasyon inhibisyonu ile sonuçlanabilir. Bilinen virüs dökülmesi sırasında yoksunluk, seronegatif partner bulaşma olasılığını azaltabilir. Bir grup olarak Herpesvirüsler ciddi nörolojik morbiditeye neden olur ve ne yazık ki, HSV-2 yaşam boyu seropozitif bireyde kalır.

Komplikasyon

Genital sistemdeki HSV-2 enfeksiyonu, HIV enfeksiyonu riskinin artmasıyla ilişkilendirilmiştir. Sonuç olarak, HIV enfeksiyonu testinin HSV-2 tedavisini etkileyebileceğini unutmayın.

• Menenjit: Aseptik menenjit, kadınların% 36'sını ve erkeklerin% 13'ünü etkiler ve etkilenenlerin bir kısmı için hastaneye yatışla sonuçlanır. Daha önce de belirtildiği gibi, genital herpes ve herpetik erüpsiyon prodromu sırasında, enfekte kişiler baş ağrısı, boyun sertliği ve düşük dereceli ateş gibi daha sistemik semptomlara sahip olabilir. Bu semptomlar sıklıkla lenfositik pleositozu ortaya çıkaran acil lomber ponksiyon ve BOS araştırmasına yol açmalıdır. BOS viral kültür için sunulabilirken, PCR tercih edilen tanı yöntemidir.

• Akut retina nekrozu: Semptomlar arasında tek taraflı veya iki taraflı kırmızı göz (ler), periorbital rahatsızlık ve azalmış görme keskinliği bulunur. Muayene, episklerit veya skleritin yanı sıra nekroz ve retina dekolmanı ortaya çıkarır. HSV-2 meningoensefalitinin ortaya çıkması mümkündür.

Oral Herpes

Orolabial, oral-labial veya oral-facial herpes olarak adlandırılabilen oral herpes, çoğu zaman dudakları ve çevresindeki cildi etkiler. Sadece HSV-1'den kaynaklanabilir. Bu tür herpes ayrıca diş etleri, ağız çatısı ve yanakların içi gibi alanları da etkileyebilir. Bazı durumlarda, ateş ve kas ağrılarını da tetikleyebilir.

Oral herpes belirtileri kabarcıklar ve açık yaralar içerir. Dudaklarda oluşan yaralar "uçuklar" olarak bilinir. Estetik olmayan görünümün yanı sıra, oral herpes alevlenmeleri, diğer herpes ile aynı şekilde kaşıntı ve yanma hissinden oluşur.

Genital herpes

Herpes simpleks virüsü tip 1'in neden olduğu genital herpes genellikle hafif semptomlara sahiptir veya hatta asemptomatik olabilir. Semptomlar ortaya çıkarsa, bir veya daha fazla genital veya anal kabarcık veya ülser ile karakterizedir. HSV-1'in neden olduğu genital herpes genellikle yeniden ortaya çıkmasa da, herhangi bir genital herpes alevlenmesi şiddetli olabilir. 

Kadınlarda genital herpes belirtileri

İlk herpes salgını , virüsü enfekte bir kişiden kaptıktan 2 hafta sonra ortaya çıkar.

Genital herpes alevlenmesinden  önce aşağıdaki gibi semptomlar gelir:

• Vajinal veya anal bölgede kaşıntı, karıncalanma veya yanma hissi;
• Ateş de dahil olmak üzere grip benzeri semptomlar;
• Şişmiş bezler;
• Bacaklarda, kalçalarda veya vajinal bölgede ağrı;
• Vajinal akıntıda bir değişiklik;
• Baş ağrısı;
• Ağrılı veya zor idrara çıkma;
• Midenin altındaki bölgede basınç hissi.

Önceki semptomları, virüsün bulaştığı bölgede kabarcıklar, yaralar veya ülserlerin ortaya çıkması izler. Bu alanlar şunlar olabilir:

• Vajinal veya anal bölge;
• Vajinanın içinde;
• Servikste;
• İdrar yollarında;
• Kalçalarda veya uyluklarda;
• Virüsün girdiği vücudunuzun diğer bölgelerinde;

Bazı durumlarda, ilk genital herpes salgını enfeksiyondan aylar hatta yıllar sonra ortaya çıkabilir.

İlk genital herpes alevlendikten sonra, sonrakileri yaşayabilirsiniz. Zamanla, genital herpes alevlenmeleri yavaş yavaş daha az sıklıkta ve daha az yoğun hale gelecektir.

Kadınlarda genital herpesin en tehlikeli yönü, bir annenin doğum sırasında çocuğunu enfekte edebilmesidir.

Yenidoğan herpes nedeniyle çocuğun maruz kaldığı riskler şunlardır:

• Erken doğum;
• Beyin, cilt veya göz problemleri;
• Hayatta kalamama.

Doktorlar hamileliğin başlangıcından itibaren annenin durumunun farkındaysa, çocuk yenidoğan herpes enfeksiyonundan kolayca korunabilir. Günümüzde, doğum sırasında herpes enfeksiyonu sürecini bloke eden etkili herpes ilaçları vardır.

Erkeklerde genital herpes

Genellikle, erkeklerde genital herpes, kadınlarda en yaygın olduğu için daha az yaygın bir durumdur.

İlk genital herpes salgını genellikle enfeksiyondan 2-30 gün sonra olur. Semptomlar penis, skrotum veya kalçalardaki ağrılı kabarcıkları içerir.

Kısmi bir önleme yöntemi olarak, tıbbi sünnet erkeklerde genital herpesin önlenmesinde yardımcı olabilir.

Herpes Zoster

Herpes Zoster veya zona, aynı zamanda adlandırıldığı gibi, suçiçeğine neden olan aynı virüsün neden olduğu viral bir enfeksiyondur.

Herpes Zoster'ı geliştirenler, onlarca yıl önce, suçiçeği geçirmişlerdir. Varisella Zoster Virüsü (VZV) ilk olarak suçiçeğine neden olur ve sadece yıllar sonra yeniden aktive olur ve zonaya neden olur.

Zona, genellikle yanma ağrısını tetikleyen kırmızı bir deri döküntüsü ile ayırt edilir. Normalde, zona sunumu  vücudun sadece bir tarafındaki kabarcıkların bir şerididir: gövde, boyun veya yüz.

Herpes Zoster'ın ilk belirtileri, ağrıya ve yanmaya neden olan küçük yamalardan oluşur ve bunu kırmızı bir döküntü izler.

Herpes döküntüsü şunları içerir:

• Kırmızı lekeler;
• Kırılması kolay sıvı dolu kabarcıklar;
• Omurgadan gövdeye sarılır;
• Kaşıntı;
• Ağrı.

Herpes Zoster'ı yaşayanlardan bazıları, aşağıdakiler gibi daha ciddi semptomlar geliştirebilir:

• Ateş;
• Titreme;
• Baş ağrısı;
• Yorgunluk;
• Kas zayıflığı.

Ne yazık ki, Herpes Zoster'ın alevlenmesi de neden olabilir, ancak çok nadir durumlarda, aşağıdaki gibi semptomlar:

• Göz bölgesinde ağrı ve hatta döküntü;
• Kulaklardan birinde ağrı ve hatta işitme kaybı;
• Baş dönmesi;
• Tat kaybı;
• Bakteriyel enfeksiyonlar. 

Yüzünde herpes

Zona döküntüsü çoğunlukla sırtınızın veya göğsünüzün sadece bir bölümünde görülür, ancak yüzün bir kısmına kadar da tırmanabilir.

Döküntü kulağa yaklaşırsa, sonucu işitme kaybı, zayıf denge ve hatta yüz kaslarını hareket ettirmedeki problemler kadar zararlı olabilecek bir enfeksiyonu uyarabilir.

Gözdeki herpes veya oftalmik herpes zoster, zona olanların yaklaşık% 10 ila% 20'sinde görülür.

Bir göz herpes zoster durumunda, göz kapaklarında, alında kabarcıklardan oluşan bir döküntü oluşabilir ve hatta burun üzerinde herpese yol açabilir.

Bu tür herpes, optik siniri ve korneayı kolayca etkileyebilir, bu da görme kaybı veya hatta kalıcı yara izi gibi ciddi yaralanmalara yol açabilir.

Oftalmik herpes durumunda, hemen bir doktora danışmalısınız. Herpes salgınından bu yana tedaviye en fazla 72 saat içinde başlanması komplikasyonları önleyebilir.

Ağızdaki herpes veya hatta dildeki herpes, gerçekten acı verici olabilen zonaların bir sonucudur ve aynı zamanda enfekte kişinin yaşam kalitesini de değiştirebilir, çünkü yemek yemeyi veya konuşmayı çok zorlaştırır. Ayrıca, ağız içindeki herpes tadı etkileyebilir.

Yüz herpes için en popüler merhemlerin ve tabletlerin isimleri.

• Pensiklovir (Denavir)
• Asiklovir (Zovirax)
• Famciclovir
• Valasiklovir (Valtrex)
• Dokosanol
• Ev ilaçları (L-lizin, C vitamini, E, B12)

Kalçalarda herpes

Kalçalar da zonadan etkilenebilir. Zona'nın özelliği vücudun sadece bir bölümünü etkilemek olduğundan, kalçalardaki herpes durumunda, bunlardan sadece biri alevlenmeden etkilenebilir.

Kalçalardaki zona belirtileri çoğunlukla kaşıntı ve ağrılı döküntülerden oluşur. Kalçalarda herpes yaşayanların bazıları görünür bir döküntü olmadan ağrı hissedebilir.

Herpes ve Impetigo nasıl ayırt edilir

Impetigo , gençlerde en sık görülmesine rağmen, her yaştan insanı etkileyen bir cilt hastalığıdır. Impetigo yaygın bakterilerden kaynaklanır ve sıklıkla küçük bir kazıma ile başlar. Yaz aylarında, özellikle yakın çevrede yaşayan çocuklar arasında daha yaygındır.

Dil üzerinde Herpes ve Canker Boğazı nasıl ayırt edilir

Canker yaraları, dil, dudakların iç tarafları veya yanaklar gibi ağız içindeki yumuşak doku üzerinde gelişen ağrılı yuvarlak veya oval lezyonlardır. Herpes simpleks virüsü uçuklara neden olur. Dudakların üzerinde veya çevresinde oluşabilirler, ancak dil, diş etleri veya boğaz gibi yüzün diğer kısımlarında da görünebilirler.

Son 

Herpes yaşam boyu süren bir durumdur. Viral enfeksiyondan kaynaklanan herhangi bir alevlenme kolayca yönetilebilir ve iyileştirilebilir. Ne yazık ki, bu virüsün tedavisi yoktur, ancak umarım, yakın gelecekte, genç nesilleri virüsle enfekte olmaktan korumak için aşılar mevcut olacaktır. Belki de bir aşının varlığı virüsü yavaş yavaş ortadan kaldıracaktır.