Bel ağrısı birçok hastadan en çok duyulan şikayetlerden biridir. Hemen hemen her yetişkin şimdi bel ağrısından şikayet ediyor. 

Bel ağrısının en yaygın nedenlerinden biri disk kayması veya fıtıklaşmış olmasıdır. 

Peki, nedir bu diskler? 

Omurgayı, farklı yönlerdeki hareketlere izin vermek için esnek olan katı bir birim olarak düşünebilirsiniz. Aslında, birlikte çalışan küçük hareketli parçalardan oluşur. Omurgamız, omurlar adı verilen ve birbiri üzerine yığılmış bir dizi kemikten oluşur. Gövdemizin her segmentinin belirli sayıda omuru vardır. Omurga, boyun segmentinde veya servikal omurgada yedi kemik, torasik omurgada veya göğüs bölgesinde 12 kemik, lomber omurgada beş, ardından omurganın tabanında sakrum ve kuyruk sokumu içerir. 

Omurlar, intervertebral diskler adı verilen düz yuvarlak kıkırdaklı pedlerle yastıklanır. Hem diskler hem de omurlar, omuriliğin içinde aktığı ve omurilik sinirlerinin ondan çıktığı bir kanal oluşturur. Bu elektrik kabloları, beyinden kaslara ve vücudun diğer bölgelerine mesaj taşıyan kanalın içinden geçer. 

İntervertebral diskler ve omurlar omuriliği ve sinirlerini korur. Bu kıkırdaklı diskler yürüme veya koşma sırasında amortisör görevi görür. Her disk iki bileşenden oluşur: 

• "Annulus granulosa" adı verilen sert bir dış kısım.
• "Nucleus pulposus" adı verilen daha yumuşak jöle benzeri bir kısım.

Şişkin, yırtılmış veya kaymış disk olarak da adlandırılan fıtıklaşmış bir disk, omurların üstündeki ve altındaki basınç, çekirdeği anulusun zayıflamış veya yırtılmış bir kısmından spinal kanala  doğru zorladığında meydana gelir. Bu nedenle, fıtıklaşmış disk spinal sinirlere baskı yapabilir ve şiddetli olabilecek ağrı ve tahrişe neden olabilir. 

Fıtıklaşmış diskler omurga boyunca herhangi bir yerde ortaya çıkabilir, ancak çoğu zaman omurganın alt kısmında görülürler. Boyun, bacak veya sırt ağrısının en yaygın nedenlerinden biridir. Fıtıklaşmış diskler 35 ila 55 yaşları arasındaki kişilerde daha sık görülür. Ve erkeklerde kadınlardan daha fazla görülürler. 

Ama fıtıklaşmış bir diskin belirtileri nelerdir? 

Bazı insanlar hiçbir semptoma sahip olmayabilir ve düzenli bir kontrol sırasında veya bir travma veya kazadan sonra kapsamlı bir soruşturma sırasında kazara keşfedebilirler. 

Bununla birlikte, hastalar semptomlar yaşarsa, fıtıklaşmış diskin bölgesine bağlı olacaktır. İşte fıtıklaşmış disklerin en yaygın semptomlarından bazıları. Alt sırt belirtileri ile başlayalım: 

• Bacak ağrısı. Ağrı çoğunlukla kalça, uyluk ve bacaklarda olacaktır. Ayağın bir kısmını da içerecek şekilde uzayabilir. Hastalar hapşırdığında, öksürdüğünde veya belirli bir pozisyona geçtiğinde ağrı bacağa ateş edebilir. Ağrı genellikle bir atış veya yanma ağrısı olarak tanımlanır. 
• Uyuşukluk veya karıncalanma. Etkilenen sinirler tarafından sağlanan bölgenin cildinde uyuşukluk ve karıncalanma olacaktır. 
• Zayıflık. Etkilenen sinirler tarafından sağlanan kaslar zayıf olacaktır, hastalar tökezleyebilir veya eşyaları kaldırma veya tutma yeteneğini kaybedebilir. 

Boyunda fıtıklaşmış bir diskin belirtileri şunlardır: 

• Omuzların yakınında veya üzerinde ağrı. 
• Kola, omuzlara ve bazen ellere ve parmaklara yayılan ağrı. 
• Özellikle sırt ve boyun yanlarında boyun ağrısı ve bazı hareketler sırasında artabilir. 
• Boyun kaslarının spazmları. 

Orta sırttaki fıtıklaşmış disklerin semptomlarına gelince, semptomlar belirsiz olma eğilimindedir. Üst sırtta veya karında donuk bir ağrı olabilir. 

Ama bir disk nasıl fıtıklaşır? Bu neden oluyor? 

Yaşlandıkça, disklerimiz küçük bir bükülme veya gerilme ile bile yırtılmaya veya yırtılmaya karşı daha sorumlu hale gelir. Bunun temel nedeni, yaşlandıkça disklerin daha az esnek hale gelmesidir. Disklerin sürekli aşınması ve yıpranması ile "disk dejenerasyonu" adı verilen kademeli yaşlanma ile ilgili bir süreç vardır. 

Bazen ağır cisimleri kaldırırken bacak kasları yerine sırt kaslarının kullanılması disk herniasyonuna veya ağır bir nesneyi kaldırırken bükülmeye neden olabilir. Nadiren düşme veya sırta darbe gibi travmatik bir olaydan kaynaklanır. 

Bununla birlikte, bazı risk faktörleri, aşağıdakiler de dahil olmak üzere disk herniasyonu riskini artırabilir:

• Aşırı kilo. Aşırı kilo, alt sırttaki disklerde ekstra strese neden olur. 
• Sigara. Bazı uzmanlar, sigara içmenin disklerin oksijen kaynağını azalttığını ve bu da gözyaşlarına karşı daha sorumlu hale getirdiğini düşünüyor. 
• Meslek. Yorucu fiziksel çaba gerektiren işleri olan insanlar, disklerini fıtıklaştırmaktan daha sorumludur. Tekrarlayan kaldırma, çekme, yana doğru bükme ve bükme gerektiren işler disk herniasyonu riskini önemli ölçüde artırabilir. 
• Genetik. 

Fıtıklaşmış disk tüm omurilik kanalını işgal edemez. Omuriliğin kendisi belin hemen üstünde biter ve kanalın geri kalanı bir atın kuyruğuna benzeyen ve "Cauda Equina" adı verilen bir grup omurilik siniri tarafından işgal edilir. 

Bu sinirler üzerindeki sürekli baskı, kalıcı zayıflık, felç ve aşağıdakiler de dahil olmak üzere diğer ciddi komplikasyonlara neden olabilir:

• Kronik sırt veya bacak ağrısı. 
• Bacaklarda veya ayaklarda kontrol veya his kaybı. 
• Mesane veya bağırsak disfonksiyonu. Dolu bir mesane ile bile idrar kaçırma veya idrar yapma zorluğuna yükselebilir. 
• Eyer anestezisi. Progresif his kaybı, iç uylukları, rektumun etrafındaki alanı ve bacakların arkasını etkileyebilir. 

Bu komplikasyonlar, aşağıdakiler gibi bazı basit önlemler ve yaşam tarzı değişiklikleri ile kolayca önlenebilir: 

• Gövde kaslarını güçlendirmek ve omurgayı desteklemek için egzersiz yapmak. 
• Disklerin oksijen beslemesini iyileştirmek için sigarayı bırakmak. 
• Omurganız ve diskleriniz üzerindeki baskıyı azaltmak için iyi bir duruş sürdürmek. İş yerinde veya sürüş sırasında uzun süre otururken sırtınızı hizalı ve düz tutun. Ağır nesneleri dikkatli ve düzgün bir şekilde kaldırın, sırt kaslarınız yerine bacak kaslarınızı kullanmaya çalışın. 
• Omurganız ve diskleriniz üzerindeki baskıyı azaltmak için sağlıklı bir kiloyu korumak. 

Peki, fıtıklaşmış bir disk nasıl teşhis edilir? 

Doktorunuz vakanızı birkaç adımda değerlendirecektir. İlk olarak, doktorunuz sizden ayrıntılı bir öykü alarak başlayacaktır. Önceki travmalara, ağrı bölgesine darbelere, ani gerginliklere veya bükülmelere odaklanacaktır. Size mesleğinizi de soracaktır. 

Bundan sonra, tam bir fizik muayene yapılacaktır. Ayrıca kas gücünüzü, duyumlarınızı, yürüme yeteneğinizi ve kas reflekslerinizi test etmek için nörolojik muayeneler yapabilir. Doktorunuz sırtınızı hassasiyet açısından kontrol edecek ve ağrının kökenini belirlemek için düz uzanmanızı ve bacağınızı çeşitli pozisyonlarda hareket ettirmenizi isteyecektir. 

Çoğu durumda, öykü ve fizik muayene, fıtıklaşmış bir diski teşhis etmek için gereken tek şeydir. Bununla birlikte, doktorunuz belirli bir durumdan şüphelenirse veya hangi sinirlerin etkilendiğini bilmesi gerekiyorsa, aşağıdaki gibi bazı araştırmalar isteyebilir:

• X-ışınları. 

X-ışınları fıtıklaşmış bir diski tespit edemez, ancak enfeksiyon, tümörler veya kırık kemikler gibi sırt veya boyun ağrısının diğer nedenlerini ekarte edebilirler. 

• BT taraması

Doktora omurga ve etrafındaki yapılar hakkında fikir verir. 

• MRG

Manyetik rezonans görüntüleme, vücudun iç yapılarını net bir şekilde görüntülemek için kullanılır. Fıtıklaşmış diskin varlığını ve yerini doğrulayabilir ve etkilenen sinirleri bulabilir. 

• Miyelogram. 

Omurilik sıvısına bir boya enjekte edilir, daha sonra X-ışınları ile filme alınır. Fıtıklaşmış diskler veya diğer koşullar nedeniyle omurilik veya sinirler üzerindeki herhangi bir basınç bölgesini gösterebilir.

• Elektro miyelogram (EMG)

Elektriksel aktivitelerini ölçmek için küçük iğneleri belirli kaslara yerleştirmeyi içerir. Kas yanıtı, sinir aktivitesinin derecesini temsil eder. Doktorunuzun hangi sinir kökünün disk herniasyonundan etkilendiğini belirlemesine yardımcı olabilir. 

• Sinir iletim çalışması. 

Elektriksel sinir uyarılarını ve sinirlerin işleyişini ölçer. Sinyaller veya elektrik akımları sinirlerinizden geçtiğinde en ufak sinir uyarılarını bile ölçer. 

Disk hernisinin tedavisi nedir? 

Disk herniasyonunun tedavisine gelince, çoğunlukla konservatif tedavidir. Fıtıklaşmış disklerin çoğu bu konservatif tedavi ile kendi kendine düzelir. Yaşam tarzı ve aktivite değişiklikleri esas olarak ağrıya neden olan hareketlerden kaçınmak için yapılır. Günlük yaşam aktivitelerini rahatça yapmak için ağrı kesici ilaçlar da alınabilir, çoğu hastada ağrıyı birkaç gün veya hafta içinde hafifletebilirler. Tezgah üstü ağrı kesicilerin yaygın olarak kullanıldığı bazı yerler aspirin, ibuprofen ve naproksendir.

Bazı insanlar buz paketlerinin ve etkilenen bölgeye ısı uygulanmasının ağrının giderilmesini sağladığını ve sırt kasının spazmlarını çözdüğünü bulmuşlardır. 

Dirençli vakalarda, semptomlar konservatif tedavi ile düzelmediğinde, spinal enjeksiyonlar ve hatta cerrahi seçenekler göz önünde bulundurulur. 

Bugünkü rolümüz, Intervertebral Fıtık ile ilgili sorularınızın çoğuna cevap vermektir. Bugün Seul'deki Jaseng Kore Tıbbı Hastanesi'nde önde gelen bir doktor olan Doktor Kim var. Bizimle Intervertebral Fıtık ile ilgili her şeyi deneyimli bir tıbbi bakış açısıyla tartışacak.

Röportaj:

İntervertebral fıtık - nedir bu?

Genellikle disk olarak adlandırılan bu disk, bir hastalık adı değil, bir omurga anatomisidir. Omurganın kemikleri arasında, kemiklerin etkisini hafifletebilecek bir madde vardır – bu maddeye disk denir. Ve disklerin darbeyle yavaş yavaş dışarı itildiği duruma disk herniasyonu denir.

Kayıp diskin belirtileri nelerdir?

Burada gördüğünüz disk budur. Basınçla dışarı çıkan diske kaymış disk denir ve bu diskin arkasında bir sinir vardır. Bu diskler sinirlere bastığında, sinirlerin geçtiği yollar olan sırt, kalça ve bacakları incitir. Bir sinir problemi olduğu için, bacakta uyuşukluk, ağrıyan veya çekme ağrıları, kaymış bir diskin tipik belirtileridir.

Farklı fıtık türleri nelerdir?

Diskler kabaca dört türe ayrılabilir. İlk başta, şişkinlik olarak da adlandırılan basınç başlar, bu nedenle ilk aşama diskin şiştiği yerdir. İkincisine çıkıntı denir ve çıkıntılı diske ikinci aşama diski denir. Basınç daha yoğun hale geldiğinde, ekstrüzyon olarak adlandırılır ve diskin bağlardan nüfuz ettiği durum üçüncü aşamada ifade edilir. Dördüncüsü, patlayan disklerin aşağı doğru aktığı zamandır ve buna tecrit denir. Böylece disk toplam dört tipte sınıflandırılır.

Fıtıklaşmış bir disk olup olmadığını nasıl teşhis edersiniz?

İlk olarak, doktorlar hastaları gördüklerinde bir test yaparlar. Hastayı karnına koyarlar ve bacaklarını kaldırmaya veya ayak bileklerinde ne kadar güç olduğunu görmeye çalışırlar. Ve duyumda bir fark olup olmadığını görün ve bunun bir sinir problemi mi yoksa kas problemi mi olduğunu belirleyin. Daha doğru olmak gerekirse, aslında X-ışınları, BT ve MRG çekebiliriz, ancak MRG, fıtıklaşmış bir diskin evresini teşhis etmenin ve değerlendirmenin en doğru yoludur.

Fıtıklaşmış diski olan bir hastada, mevcut tedaviler nelerdir?

Disk hastaları söz konusu olduğunda, Kore'de olduğumuz gibi, hem batı tıbbı hem de Kore tıbbı ile tedavi edilebilecek şeyler var. Batı tıbbında kolayca kullanılabilecek şeyler ağrı kesiciler, enjeksiyon tedavisi veya fizik tedavi ve egzersiz terapisidir.

Kore tıbbında, chuna terapisi adı verilen bir şey vardır. Akupunktur, bitkisel akupunktur ve bitkisel terapi de disk tedavisine yaklaşmak için kullanılır.

Kim fıtıklaşmış bir disk riski altındadır?

Eskiden omurgalarını aktif olarak kullanan insanlar ve yaşlılar omurga hastalıkları riski altındaydı, ancak bugünlerde öyle değil. Günümüzde, 20'li ila 60'lı yaşlarındaki herkes omurga ağrısına sahip olabilir. Modern insanlar uzun süre oturup bilgisayar kullandıkları için duruşları zarar görür ve kasları zayıflar. Böylece herkes kolayca omurga hastalıkları geliştirebilir.

Omurga hastalıkları ile diğer hastalıklar arasında nasıl ayrım yaparsınız?

Bu zor bir soru, ama omurga problemi olduğu için, elbette omurga hareket ettiğinde veya eklemler hareket ettiğinde ağrıyor olabilir. Ve tersine, omurganın kendisinden ziyade omurganın etrafındaki bu kaslardaki gerginlikten kaynaklanabilir veya aynı semptomlar kan damarlarındaki sorunlardan dolayı da ortaya çıkabilir. Bu nedenle, bunun doktorların kendi başlarına teşhis edebileceği testler gerektirdiği söylenebilir.

Kore tıbbı fıtık tedavisinde ne kadar etkilidir?

Tabii ki, Koreli bir tıp doktoru olduğum için, Kore tıbbını tavsiye ederim. Ancak disk tedavisi için, diskler ameliyatsız tedavi edilebildiğinden, Kore tıbbı ameliyata karşı çıkmaktadır. Kore tıbbının avantajı, sadece ağrıya neden olan diske değil, diskin oluştuğu ortamı ve yapıyı değiştiren tedaviye odaklanmasıdır.

Örneğin, bükülmüş bir pelvis nedeniyle disk ağrısı olan insanlar vardır. Bu insanlar için, bacakları ve pelvisi düzelterek omurganın bozulmasını düzelten chuna terapisini kullanıyoruz. Daha sonra bu disklerin veya iltihapların neden olabileceği kaslardaki spastisite, sertlik ve gerginlik akupunktur ve bitkisel akupunktur yoluyla serbest bırakılır. Daha da önemlisi, çıkıntılı bölgedeki iltihaplanma ve yaralar için diski iyileştirebilen doğal ilaçlarla yapılan bitkisel bir ilaç vardır.

Bu bitkisel ilaç girdiğinde, diskteki yaralar birer birer azalır ve disk fenomeni yavaş yavaş azalır ve omurga eskisinden daha sağlıklı bir şekilde güçlendirilebilir. Bu yüzden Kore tıbbı tedavisinin temel bir tedavi olduğunu ve onu güçlendirmenin iyi bir yolu olduğunu söylüyorum.

Herkesin bu hastalıktan muzdarip olabileceğini söylediniz, ortalama insanlar bu hastalığı nasıl önleyebilir?

Vurguladığım iki şey var. Biri duruş, diğeri egzersiz – evet. Hastaneye gelenlerin, garip bir şekilde, hepsinin kötü duruşu var. Çünkü acıtıyor çünkü duruş kötü. Geldikleri zaman, hepsi böyle otururlar. Sırt kavisli ve boyun dışarıda. Bu şekilde yaşıyorlar. Onlar da böyle yürüyorlar. Bu nedenle, boynu ve belinizi gittikçe daha fazla ağrıtır. İlk şey duruşunuzu doğru yapmaktır. Modern insanlar genellikle otururlar çünkü yürümek için zamanları yoktur, bu yüzden kasları zayıflar. Hepsi bu foktorlar yüzünden, bu yüzden onları iyi yaparsanız, omurganızı çok daha fazla koruyabilir ve  güçlendirebilirsiniz.

İnsanlara ne tür sporlar yapmalarını önerirsiniz? Vücudun gücüne yardımcı olan ağırlık antrenmanı veya spor gibi mi?

Bu günlerde trend yoga, pilates ve herkes PT'yi çok yapıyor. Gerçekten iyi bir egzersiz. Ancak omurga problemleri olan hastalar bu tür egzersizlere hemen başlamamalıdır. Omurga hastaları zaten sıkı kaslara sahiptir, bu yüzden bu kasları güçlendirmeden önce serbest bırakmaları gerekir. Ancak kaslarınızı gevşetmek için en iyi şey yürümektir. Bununla birlikte, insanlar sık sık yürümez ve doğru duruşta yürümezler. Çeneniz içeri çekilmiş olarak doğru bir şekilde yürüdükten sadece 30 dakika sonra, omurganızı güçlü ve bakımlı tutabilirsiniz.

Birinin ani bir fıtığı varsa, onlara ne tür bir ilk yardım sağlayabiliriz?

Akut ağrı durumunda, elbette hastaneye gitmek iyidir, ancak hareket etmek çok acı vericiyse, ilk şey ağrı azalana kadar dinlenmektir. Yani, yatakta en rahat ve daha az acı verici pozisyonda uzanmak. Önemli olan, boğaz bölgesine bir buz torbası koyarsanız, iltihap ve ağrının yaklaşık 2-3 gün içinde azalmasıdır. Daha sonra, tanı ve tedavi için daha sonra hastaneyi ziyaret etmek daha iyidir.

Bize daha önce fıtıklaşmış diskler için bir çözüm olarak Kore tıbbından bahsettiniz. Fıtıklaşmış disklerde yapılan cerrahi müdahaleler var mıdır?

Deneyimlerimize göre, omurga hastalarına baktığımızda, yaklaşık 10 kişiden 1'inin ameliyata ihtiyacı var. Bu, tüm hastaların ameliyat olamayacağı anlamına gelmez, ancak her zaman buna ihtiyacı olan hastalar vardır. Test, hastanın kas gücü, bacak ve kol gücü çok düşükse, geceleri uyuyamıyorsa veya ağrı kontrol dışıysa cerrahi yöntemleri düşünebilir. Yani, 10 kişiden 1'inin ameliyata ihtiyacı var ve ameliyat gerektiren semptomları görebilirsiniz.

En önemli şey, bacaklarda başarısız kas gücü, kollarda ve bacaklarda zayıflık belirtileri olmasıdır.

İkincisi, 3 ay boyunca tedavi gördüyseniz ancak ağrıya dayanamıyorsanız, bu durumda ameliyat yapabilirsiniz. En önemli şey, tehlikeli bir semptom olan cauda equina sendromudur.

Bunun anlamı, disk çok büyükse ve sinirlere sert baskı uygularsa, dışkı ve idrarla ilgili sorunlara neden olabilir. Bazı insanlar sfinkterin ne zaman gevşetildiğini ve dışkının bilmeden sızdığını bilmediklerini söylüyorlar. Ya da idrara çıkmak istiyorlar ama dışarı çıkmıyor. Bu kişiler hızlı bir şekilde acil ameliyata ihtiyaç duyan kişilerdir. Ancak durum böyle değilse, o zaman sadece ağrı gibi semptomlardan ameliyat olmak iyi bir fikir değildir.

Son:

İntervertebral fıtıklar genellikle fıtıklaşmış diskler olarak adlandırılır. Bu, intervertebral diskin dışa doğru kaydığı ve spinal sinirlerden birine bastığı zamandır. Disk kayma derecesine bağlı olarak dört aşamaya ayrılabilir. Bu fıtığın semptomatolojisine, etkilenen sinirin yolu boyunca ağrı hakimdir. Tanı kliniktir, ancak daha kesin bir analiz için X-ışınları, T-BT ve MRG ile desteklenebilir. Tedavi birkaç özel vaka dışında mümkün olduğunca konservatif kalır.