İnsan vücudu inanılmaz. Yiyecekleri sizin için sindiren bir mideniz var. Vücudunuza kan pompalayan bir kalbiniz var. Kanı sizin için filtreleyen bir böbreğiniz var. Ve sonra karaciğer, bu dev son derece hayati organ geliyor. 

Karaciğer bir koni şeklindedir. Koyu kırmızımsı kahverengidir. Yaklaşık 3 kilo ağırlığındadır. 

Karnın sağ üst kısmında diyaframın hemen altında bulunur. 

Bu devasa organın insan vücudunda çok önemli bir rolü vardır. Vücuttaki kimyasal işlemlerin çoğunu düzenler ve "safra" adı verilen bir bileşik salgılar. 

Karaciğerin asıl işi, sindirim sisteminden gelen kanı vücudun geri kalanına geçirmeden önce filtrelemektir. Besinleri ve ilaçları sindirim sisteminden emer ve kullanıma hazır bileşiklere dönüştürür. 

Ayrıca zararlı kimyasalları ve metabolize ilaçları detoksifiye eder ve bunlardan kurtulur. Ayrıca, karaciğer ayrıca kan plazması için bazı proteinler yapar ve pıhtılaşma faktörleri yapar. 

Diğer organların aksine, karaciğer hücreleri karaciğerin herhangi bir bölümündeki herhangi bir hasar veya kaybı telafi etmek için hızlı bir şekilde bölünebilir ve yenilenebilir. 

Peki ya bu bölünme veya yenilenme durdurulamazsa? Ya hücreler kontrolsüz bir şekilde bölünmeye devam ederse? 

Bu durumda, karaciğer kanseri olabilir. 

Peki, karaciğer kanseri nedir? 

Karaciğer kanseri, karaciğer hücrelerinde "birincil kanser" olarak başlayan kanserdir. Ayrıca vücudun başka yerlerinde oluşan kanserden de etkilenebilir, daha sonra karaciğere "ikincil kanser" olarak yayılır. Ancak bugünkü videomuz, karaciğer hücrelerinden kaynaklanan birincil kanserle ilgili. Ancak karaciğere yayılan kanser, karaciğerde başlayana göre daha yaygındır ve kolonda başlayıp karaciğere yayılan metastatik kolon kanseri gibi metastatik kanser olarak adlandırılır. 

Karaciğerde çeşitli tümör türleri başlayabilir, çünkü bazıları iyi huylu, kanserli olmayan ve diğerleri kanserli olan birkaç hücre türü vardır. Bununla birlikte, en sık görülen tip, karaciğer hücrelerinin ana tipi olan hepatositlerden kaynaklanan hepatosellüler karsinomdur. 

Öte yandan, iyi huylu tümörler şunları içerir:

• Hemanjiyom. 
• Hepatik adenom. 
• biliar kistler.
• Fokal nodüler hiperplazi. 
• Fibrom.
• Lipom.

Bu iyi huylu tümörler kanser gibi tedavi edilmez, ancak ağrı veya kanamaya neden olurlarsa çıkarılmaları gerekir. 

Peki, bu devasa organdaki bir tümör, kişi bunu nasıl hissedebilir? Karaciğer kanserinin belirtileri nelerdir? 

Karaciğer kanseri başlangıçta erken evrelerinde semptomatize olmaz veya yorgunluk, ateş veya gece terlemesi gibi bazı belirsiz semptomlara sahip olabilir. Ancak belirtiler ortaya çıktığında, şunları içerir: 

• İstemsiz kilo kaybı. 
• İştahsızlık. 
• Üst karın ağrısı.
• Mide bulantısı. 
• Kusma. 
• Genel halsizlik ve yorgunluk. 
• Karın şişmesi. 
• Göz beyazının ve cildin sarımsı bir rengi olan sarılık. 
• Beyaz hantal tabureler. 
• Vücudun her yerinde kaşıntı.
• Şişmiş bacaklar.

Ağır vakalarda, karaciğerin işlevi etkilenir ve hasta aşağıdakilerden muzdarip olabilir: 

• Cinsel dürtü kaybı.
• Mentale karışıklığı. 
• Dalağın genişlemesi nedeniyle karnın sol tarafında ağrı. 
• Örümcek nevüsü adı verilen bir örümceğe benzeyen cilt lezyonları. 
• Genel zayıflık. 

Tedavi olmadığı sürece hastalık zamanla ilerledikçe hastalar bu semptomları yaşayacaktır.

Soru şu ki, neden oluyor? Karaciğer kanserinin nedenleri nelerdir? 

Daha önce de belirttiğimiz gibi, sekonder metastatik karaciğer kanseri en sık görülen tiptir. Genellikle kolon, prostat, meme veya akciğerden gelir. 

Ancak kanser karaciğer hücrelerinde başladığında, büyük olasılıkla karaciğer hücrelerinin DNA'sında meydana gelen değişiklikler veya mutasyonlardan kaynaklanmaktadır. Bu mutasyonlar, hücrelere kontrolden çıkmalarını ve durmadan bölünmeye devam etmelerini, bir tümör veya kanserli bir kitle oluşturmalarını söyler. 

Bazen karaciğer kanserinin nedeni bilinir, örneğin kronik hepatitte, hasta karaciğer kanseri hastasına dönüşebilir. Bununla birlikte, karaciğer kanseri sağlıklı bir insanda gelişebilir ve nedeni hala belirsizdir. 

Ancak, karaciğer kanserine neden olduğu bilinen risk faktörleri vardır, örneğin:

• HBV veya HCV ile kronik enfeksiyon. Hepatit B virüsü veya hepatit C virüsü ile kronik enfeksiyon ve karaciğer hücrelerinin kronik tahrişi karaciğer kanserine yakalanma riskini artırır. 
• Alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı. Karaciğerde yağ birikmesi hücreleri tahriş eder ve kanser riskini arttırır. 
• Siroz. Siroz ilerleyici ve geri dönüşümsüz bir iltihaptır ve sonunda kansere yol açabilecek karaciğer dokusunun skarlaşmasıdır. 
• Diyabet. Bazı çalışmalar, kan şekeri bozukluğu olan kişilerin normal insanlardan daha yüksek karaciğer kanseri riskine sahip olduğunu göstermektedir. 
• Bazı kalıtsal karaciğer hastalıkları. Hemokromatoz ve Wilson hastalığı karaciğer kanserine yatkınlık yaratabilir. 
• Aşırı alkol tüketimi. Yıllar boyunca büyük miktarlarda alkol tüketmek karaciğerde geri dönüşü olmayan hasara yol açabilir ve kansere dönüşebilir. 
• Anabolik steroidler kullanın. Uzun süre anabolik steroid kullanan sporcular karaciğer kanseri gelişme riski daha yüksektir. 
• Aflatoksinlere maruz kalma. Aflatoksinler, kötü depolanmış tahıllar ve fındıklar üzerinde yetişen küfler tarafından üretilen zehirlerdir. 

Bu risk faktörlerine dikkatlice bakarsak, birçoğundan kaçınılabileceğini göreceğiz ve böylece kendimizi karaciğer kanseri riskinden koruyabiliriz. Örneğin, alkol kullanımımızı sınırlayabiliriz. Hepatit B virüsüne karşı aşı olabiliriz. Sağlıklı bir kiloyu koruyabilir ve yağlı yiyeceklerden kaçınabiliriz. Hepatit C virüsünün yayılmasını önlemek için aşağıdakiler de dahil olmak üzere önlemler alabiliriz: 

• Korunmasız bir cinsel ilişkiye girmekten kaçınmak. 
• İntravenöz ilaçlar alırken temiz iğneler kullanmak. 
• Dövme veya piercing yaptırırken temiz ve güvenli dükkanlar aramak.  

Tüm bu önlemler karaciğer kanseri oranlarında bir dönüm noktası olabilir. 

Fakat karaciğer kanseri olup olmadıklarını nasıl anlarsınız? 

Tarama programları bu soruyu cevaplamanıza yardımcı olacaktır.

Tarama karaciğer kanseri oranını azaltabilir. Rutin olarak yapılmaz, sadece siroz, HBV enfeksiyonu veya HCV enfeksiyonu gibi karaciğer kanseri riskini artıran koşulları olan kişiler için önerilir. 

Tarama, karaciğer kanserinden ölme riskini azaltma sözü vermez, ancak vakaları daha erken keşfetmeye ve mümkün olan en kısa sürede tedaviye başlamaya yardımcı olur. 

Tarama, birinin karaciğer kanseri olduğundan şüphelenildiğini gösteriyorsa, daha fazla araştırma yapmak gerekir. 

Karaciğer kanserini teşhis etmek eskisi kadar zor değil, çünkü birkaç test doktorlar için daha kolay hale getirdi:

• Kan testleri. Karaciğer fonksiyonlarında bir anormallik ortaya çıkarabilir. 
• Görüntüleme testleri. Ultrason kullanarak görüntüleme başlangıç çizgisidir. 1 cm kadar küçük tümörleri tespit edebilir. BT taramaları ve MRG gibi diğer görüntüleme seçenekleri, daha küçük tümör tespiti ve kanserin evrelemesi için kullanılır. 
• Biyopsi veya doku örneği. Bazen kanser türünü tespit etmek ve kesin bir tanı koymak için bir doku örneği almak ve laboratuvarda incelemek gerekir.  

Tanının karaciğer kanseri olduğu doğrulandıktan sonra, bir sonraki adım tümörün derecesini görmektir. Evreleme testleri, tümörün yerini ve yayılıp yayılmadığını belirlemek için yapılır. 

Şimdi, tanı ve evrelemeden sonra, karaciğer kanseri için mevcut farklı tedavi seçenekleri hakkında bilgi edinmenin zamanı geldi. 

Her şeyden önce, tedavinin evreye, hastaların yaşına ve genel sağlıklarına bağlı olduğunu vurgulamalıyız. 

Cerrahi seçenekle başlayalım. 

Karaciğer kanseri ameliyatları ya tümörü çıkarmak ya da karaciğeri bir bütün olarak değiştirmektir. Bazı durumlarda ve belirli aşamalarda, doktorunuz tümörün karaciğerin sağlıklı dokusundan bir güvenlik marjı ile çıkarılmasını önerecektir. 

Karaciğer transplantasyonu, hastalığın erken evrelerinde hastaların küçük bir yüzdesi için bir seçenektir.

 Bilim, özellikle kanserlerde yeni tedavi yöntemleri ve sağlık sorunlarına yenilikçi çözümlerle her zaman gözlerimizi kamaştırmaktadır. 

Karaciğer kanseri için, lokalize tümörler için aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli çözümler vardır: 

• Kanser hücrelerini ısıtmak ve yok etmek için elektrik akımı kullanarak kanser hücrelerini ısıtmak. 
• Dondurulmuş kanser hücreleri. Kanser hücrelerini yok etmek için aşırı soğuk kullanmak. 
• Tümöre alkol enjeksiyonu. 
• Tümöre kemoterapi enjeksiyonu. 
• Tümöre radyasyon yayan boncuklar koymak. 

Bir başka geleneksel seçenek, doktorların kanser hücrelerini yok etmek için yüksek güçlü enerji kaynaklarını kullandıkları radyasyon tedavisidir. 

Kemoterapi de geleneksel bir seçenektir. Hızla bölünen hücreleri öldürmek için kimyasal ilaçlar kullanma fikri her zaman köşede olmuştur.  

Ayrıca, hedefe yönelik ilaç tedavisi ve immünoterapi gibi yeni seçenekler de vardır. 

Bugün bizim rolümüz karaciğer kanseri ile ilgili sorularınızın çoğuna cevap vermektir. Bugün Seul, Kore'deki Hanyang Üniversitesi Hastanesi'nde ünlü bir doktor olan Doktor Choi var .  Bizimle karaciğer kanseri hakkında deneyimli bir bakış açısıyla tartışacak.

Röportaj:

Karaciğer kanseri nedir?

Karaciğer herkesin bildiği bir şeydir, bu yüzden karaciğerin ne olduğunu açıklamaya gerek yoktur. Karaciğer kanseri, karaciğerde başlayan kanserdir. Ancak bu sebepsiz yere gelişmez. Birçok neden vardır ve örneğin Kore'de Hepatit B ve ABD'de alkolle ilgili karaciğer sorunları vardır ve uzun bir süre olduğu gibi bırakılırsa kanser gelişir. Yani, Kore'de Hepatit B ve ABD ve Batı'da ilgili inflamasyon alkolle ilgili koşullardır. Son zamanlarda, yağlı karaciğerleri olan şişman insanlar da kanser geliştirebilir ... ve bu son zamanlarda çok artmaktadır. Bu nedenle, karaciğer kanseri çeşitli koşullardan gelişir. Karaciğer kanserinin çeşitli nedenleri vardır, ancak kilit nokta, karaciğer iltihabının uzun süre herhangi bir tedavi olmadan bırakılması durumunda, kansere dönüşebileceğidir.

Anladığım kadarıyla, diyetten başlıyor ya da alkolle ilgili...

Hepatit, karaciğer iltihabı ve obezite. Bu insanlar iltihap geliştirebilir. Bazı insanlar sadece iltihap geliştirir, ancak uzun süre olduğu gibi bırakılırsa kansere dönüşür.

Semptomları olmayan diğer kanserler gibi mi?

Karaciğer kanserinin bile herhangi bir belirtisi yoktur. Pankreas kanseri, safra kesesi kanseri ve karaciğer kanserlerinin de herhangi bir belirtisi yoktur, bu nedenle çok korkutucu hastalıklardır. Herhangi bir semptom varsa karaciğer ile, her zaman geç aşamadır. Yani, karaciğer kanserinin gerçekten herhangi bir belirtisi yoktur. Dikkate değer tek semptom iştah azalması ve sindirim yeteneğinin azalmasıdır. Sarılık gösterilirse, her zaman geç bir aşamadadır.

Seviyeleri olan diğer kanserler gibi mi? Seviye 1, seviye 2, seviye 3 gibi...

En önemli seviye, genellikle evre 1 veya seviye 1 olarak adlandırılan erken evredir, kanser küçük olduğunda, yani ameliyatın yapılabildiği zamandır. Yapılmazsa, kanser büyür ve tedavisi daha zor hale gelir. Bu nedenle, diğer kanserler gibi, karaciğer iltihabı olduğunu düşünürse, kansere dönüşmediğinden emin olmak için periyodik muayeneler yapmalı ve erken evrede yakalanırsa, ameliyat ya tek başına eksizyon yoluyla ya da hatta nakil ile başarılı bir şekilde yapılabilir. Ayrıca yüksek frekanslı radyasyon veya diğer yöntemler gibi kullanılabilecek diğer yöntemlerle erken yapılırsa daha başarılı olur.

Başlangıçta bilmek gerçekten önemlidir.

Evet.

Tedavilere ne dersiniz... karaciğer kanseri için tedavi seçenekleri nelerdir?

Bu iyi bir soru. En çok tercih edilen tedavi çıkarma ameliyatı, kısmi çıkarma veya tamamen çıkarma ve naklidir. Ancak vakaların sadece% 20'si bu tür bir ameliyata uygundur. Kalan% 70'in% 50'si tedavi edilemez,% 20 ila% 30'u yüksek frekanslı radyasyon ve diğerleri gibi diğer tedavilere tabi tutulabilir. Ancak en iyi sonuçlar çıkarma ameliyatıdır. Sağ? Kanser çıkarılırsa en iyisidir. Bununla birlikte, bu ameliyatı yapmak için karaciğerin iyi durumda olması gerekir, ancak birçoğu iltihabı uzun süre taşımıştır ve çıkarılamaz. Bu nedenle, en iyi durum erken tespit etmek ve karaciğerin küçük bir bölümünü çıkarmaktır ve daha sonra tespit edilse bile, karaciğerin iyi durumda olması daha iyidir, böylece nakil başarılı bir şekilde yapılabilir ve ameliyatın zor olduğu durumlarda radyoembolizasyon veya yüksek frekanslı radyasyon ile tedavi ederiz.

Doktor Choi, karaciğer nakli hakkında konuştunuz. İnsanların sadece% 20'sinin bunu yapabileceğini mi söylediniz?

Aslında değil, aslında% 10'dan az, nakil alabilen hastalar% 10 ila% 20'dir. Çoğu hasta geç bir aşamada olduğunda teşhis edilir, çünkü düzenli kontroller yaptırmazlar. Kore'de daha iyidir, ancak daha az gelişmiş ülkelerde, düzenli sınavlar nadirdir, bu nedenle sınavlara geldiklerinde, genellikle geç bir aşamada olduğunda. Bu nedenle, ameliyat gibi tedavi prosedürleri başarılı bir şekilde yapılamaz.

Karaciğer nakillerinin başarılı olması için koşullar nelerdir? Bir aile üyesinden gelmek zorunda mı?

En önemli şey, bağışçıların olması gerektiğidir, ancak Kore'de o kadar fazla yoktur. Bir yılda, sadece 300 ila 400 donör var, bu yüzden çoğu nakil kardeşlerinden veya çocuklardan alıyor. Yani, yaklaşık 1500 nakil aile üyelerinden, yabancılardan bağışlananlar ise yaklaşık 300'dür. Batı'da tersine çevrilmiştir. Naklin anahtarı, karaciğerini vermeye istekli birinin olması gerektiğidir. Bu nedenle, Kore'de, bir aile üyesi karaciğerini vermeye istekli olmadığı sürece, nakil gerçekleşmez ve özellikle Kore'de.

Karaciğer kanseri durumunda, geçmişinizle veya ailenizle ilgisi yok mu? Örneğin, ailenizde karaciğer kanseri olan biri varsa? 

Biraz ilişki var. Daha da önemlisi, kişinin ebeveyninde Hepatit varsa, bu aktarılabilir. Bu gibi durumlarda en yaygın olarak, bir annenin hepatiti olduğu ve kanının çocuğunu kirlettiği ve geçtiği zamandır. Günümüzde, aşılamalar nedeniyle bunların çoğu azaldı. Ancak uzun zaman önce, hepatit aşıları henüz mevcut olmadığında, birçoğu bu şekilde enfekte oldu ve karaciğer enfeksiyonunun en önemli nedeniydi.

Karaciğer kanseri için, örneğin karaciğeri keserseniz, kansere geri döner mi? Geri gelebilir mi?

Evet, nüks yaygındır. Bu nedenle, ameliyattan sonra bile, sık sık muayenelere ihtiyaç vardır, çünkü tekrarlayabilir. Bunun nedeni, enfekte olmuş bir kısmı çıkarsak bile, geri kalanının hala enfekte olabileceğidir. Yani, gerçekten nüks değil, daha çok yeni bir alanda yeni bir kanser gelişmesi gibi. Bunun nedeni, tüm karaciğerde karaciğer kanseri gelişimi için olgunlaşmış koşullar olmasıdır. Yani, alanı kaldırsak bile, yenisinde tekrar gelişebilir. Bu nedenle, sık ve periyodik tarama anahtardır, böylece yeni kanserler gelişirse, hızlı tedavi başarıyla yapılabilir.

Son sorum, karaciğer kanserini önlemenin yolu nedir?

İlk olarak, Hepatit B veya C önlenmelidir. İkincisi, alkol alımını sınırlayın. Üçüncüsü, şişman olmaktan uzak durun. Bu nedenle, karaciğer kanserini teşvik edebilecek ve karaciğer enfeksiyonunu önleyebilecek koşulları sınırlamak. Karaciğer enfeksiyonu kansere dönüşebilir, çünkü karaciğer kanseri nadiren enfeksiyonu olmayanlarla oluşur. Bu nedenle, karaciğer kanserini önlemenin en iyi yolu karaciğer enfeksiyonu almamaktır. Ancak karaciğerin enfekte olma nedeni ülkeye bağlıdır. Alkol en önemli nedendir, daha sonra hepatit B veya C ve çok fazla yemek obezite ve yağlı karaciğere neden olur. İlk üç nedeni görebiliriz. Bundan sonra, bağışıklık, kalıtım ama bunlar nadirdir. Bu nedenle, bahsedilen ilk üç en yaygın nedenlerdir, bu nedenle biri en üst nedenleri önler, karaciğer kanserini önler.

Son

Karaciğer kanseri, karaciğerde başlayan kanserdir. Ancak bu sebepsiz yere gelişmez. Birçok neden vardır ve örneğin Kore'de Hepatit B ve ABD'de alkolle ilgili karaciğer sorunları vardır ve uzun bir süre olduğu gibi bırakılırsa kanser gelişir. Yani, Kore'de Hepatit B ile ilgili inflamasyon ve ABD ve Batı'da alkolle ilgili koşullardır. Ayrıca, yağlı karaciğerleri olan şişman insanlar da karaciğer kanseri geliştirebilir ... ve bu son zamanlarda artmaktadır. Bu nedenle, karaciğer kanseri çeşitli koşullardan gelişebilir. Ancak kilit nokta, karaciğer iltihabı uzun süre yalnız bırakılırsa, kansere dönüşebileceğidir.

Herhangi bir semptom varsa, karaciğer kanseri gerçekten çok fazla erken semptoma sahip olmadığından genellikle geç aşamadır. Dikkate değer tek semptom iştah azalması ve sindirim yeteneğinin azalmasıdır. Sarılık gösterilirse, her zaman geç bir aşamadadır.

En çok tercih edilen tedavi çıkarma ameliyatıdır. Biri kısmi çıkarma, diğeri ise tamamen çıkarma ve nakildir. Ancak sadece% 20'si bu tür bir çıkarma ameliyatı için uygundur. Kalan% 70'in% 50'si tedavi edilemez. Kalan% 20 ila% 30, yüksek frekanslı radyasyon gibi diğer tedavilere tabi tutulabilir. Ancak en iyi sonuçlar çıkarma ameliyatıdır. Bununla birlikte, bu ameliyatı yapmak için karaciğerin iyi durumda olması gerekir, ancak birçoğu iltihabı uzun süre taşımıştır ve tümör çıkarılamaz. Bu nedenle, en iyi durum erken tespit etmek ve karaciğerin küçük bir bölümünü çıkarmaktır. Ancak daha sonra tespit edilse bile, karaciğerin iyi durumda olması daha iyidir, böylece nakil başarılı bir şekilde yapılabilir ve ameliyatın zor olduğu durumlarda, radyoembolizasyon veya yüksek frekanslı radyasyon ile tedavi seçeneklerdir.

Ameliyattan sonra nüks yaygındır, özellikle de kötü alışkanlıklar devam ederse. Yağ alımını sınırlamak ve alkolden kaçınmak önemlidir.