Size veya sevdiğiniz birine meme kanseri teşhisi kondu mu? Cevabınız evet ise, meme kanseri hakkında her şeyi bilmek önemlidir.

Muhtemelen dizüstü bilgisayarınızı alır ve hastalığınız hakkında her şeyi bilmek için cevaplar aramak için internette gezinmeye başlarsınız. Ancak bildiğimiz gibi, Google, durumunuz ve aşamanız hakkında size ayrıntılı bilgi vermek için tıbbi olarak sertifikalı değildir. Sonuçta, Google bir doktor değildir.

Bugün meme kanseri, onun içi ve dışı hakkında her şeyi bilmek için yardım etmek için buradayız. Bununla ilgili tüm sorularınızı cevaplamak için konuya daha derin bir dalış yapacağız.

Öyleyse başlayalım.

Peki, meme kanseri nedir? Ve neden bu konuda tüm bu yutturmacalar?

Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, meme kanseri kadınlar arasında en sık görülen kanserdir ve her yıl 2,1 milyon kadını etkileyerek kadınlar arasında kansere bağlı ölümlerin en fazla sayısına neden olmaktadır.

Her sekiz kadından biri, hayatının bir noktasında meme kanserine yakalanma riski altındadır. Bu yüksek bir oran!

Peki, kanser nedir ve insanlar nasıl kansere yakalanır?

İnsan vücudu trilyonlarca hücreden oluşur. Normalde, insan hücreleri, vücudun ihtiyaç duyduğu gibi yeni hücreler oluşturmak ve öldüklerinde ve döküldüklerinde yaşlanan hasarlı hücrelerin yerini almak için büyür ve bölünür.

Fakat hücreler durmadan bölünmeye başlarsa ne olur? Kanser dediğimiz şey bu mu?

Kanser, doktorların bir hastalık koleksiyonuna verdikleri isimdir. Genellikle herkes için ve insan vücudunun hemen hemen her yerinde aynı şekilde başlar. Vücudun bazı hücreleri kontrolsüz ve durdurulamaz bir şekilde başlar ve çevredeki dokuları böler, yayar ve istila eder. Ancak normal bölünmeden farklı olarak, kanser geliştikçe, hücreler şekil ve davranış bakımından giderek daha anormal hale gelir. Kanser hücreleri normal hücrelerden birçok yönden farklıdır. Kontrolden çıkarlar ve invaziv hale gelirler, normal hücrelerden daha az uzmanlaşırlar ve genellikle hücreye bölünmeyi bırakmasını söyleyen sinyalleri görmezden gelirler. Örneğin, eski hasarlı hücrelerin ölmeleri gerektiği halde devam ettiğini görüyoruz. Bu arada, ihtiyaç duyulmadığında yeni hücreler oluşur.

Bu ekstra sayıda gereksiz hücre bölünmeye devam eder ve "Tümör" dediğimiz şeyi oluşturur. Ve tümörler malign veya iyi huylu olabilir. Malign tümörler yakındaki dokuyu yayar ve istila eder. Lenf veya kan yoluyla büyüyüp uzak vücut bölgelerine seyahat edebilir ve orijinalinden uzakta yeni tümörler oluşturabilirler. Öte yandan, iyi huylu tümörler yayılmaz veya istila etmez. Bununla birlikte, oldukça büyük olabilirler, zararsız olabilirler ve çıkarıldıklarında tekrarlanmazlar.

Aynı şey meme kanseri için de geçerlidir. Kötü huylu tipler ve benign tipler vardır. Bununla birlikte, meme kanseri tanısı almak, kadınların şimdiye kadar yaşadığı en üzücü olaylardan biri olabilir.

Semptomlara, risk faktörlerine ve genellikle nasıl başladığına bir göz atalım.

Meme kanseri hem erkeklerde hem de kadınlarda ortaya çıkabilir, ancak kadınlarda çok daha yaygındır. Belirtiler ve semptomlar bir bireyden diğerine değişir, ancak en sık bildirilen semptomlardan bazıları şunlardır:

Meme dokusunun geri kalanından garip ve farklı hissettiren meme yumrusu veya kalınlaşması.
Memenin şeklinde, boyutunda veya görünümünde değişiklik.
Meme ucunun yeni ters çevrilmesi.
Turuncu cilt gibi meme derisinin kızarıklığı veya çukurlaşması.
Areolanın soyulması, kabuklanması, ölçeklenmesi veya pigmentasyonu; meme ucunu çevreleyen karanlık alan.
Meme başı veya meme ağrısı.
Meme başı akıntısı.
Memenin veya bir kısmının şişmesi.

Risk faktörleri, meme kanserine yakalanma riskinin artmasıyla ilişkili faktörlerdir:

Kadın olmak. Kadınların meme kanserine yakalanma olasılığı erkeklerden çok daha fazladır.
Yaşlılık, ancak son zamanlarda genç kadınlarda meme kanseri görüyoruz.
Ailede meme kanseri öyküsü. Annenize, kız kardeşinize veya kızınıza teşhis konduysa, riskiniz artacaktır.
Kişisel meme kanseri öyküsü. Bir memede meme kanseri geçirdiyseniz, diğerinde kanser gelişme riskiniz artacaktır.
İyi bilinen BRCA1 ve BRCA2 genleri gibi riski artıran kalıtsal genler.
Radyasyona maruz kalma.
Obezite
Alkol içmek.
Kadınlar hiç hamile kalmamıştır.
Postmenopozal hormon tedavisi.
30 yaşından sonra ilk çocuğa sahip olmak.

Bu risk faktörleri her hastanın geçmişine göre bir hastadan diğerine farklılık gösterir.

Bir kadın duş altında kendini muayene ettiğinde veya göğüslerinde garip bir şey hissettiğinde, genellikle ne olabileceğini aramaya başlar. Arama sonuçları çeşitli olacağından arama süreci çok zorlaşabilir. Muhtemelen meme kanseri türleri ve farklı evrelemeler hakkında birçok bağlantı ve makale bulacaksınız.

Ama durumunuzun ne olduğunu nasıl bilebilirsiniz? İyi huylu mu yoksa kötü huylu mu? Hangi aşamadasınız? Ve evreniz nasıl tedavi edilir?

İlk tanı çok zor olabilir. Teşhisinizi hızlı ama aynı zamanda doğru olarak bilmeniz gerekir. Meme kanseri yanlış teşhis edilebilir. Bir araştırmaya göre, vakaların yaklaşık üçte biri normal veya endişe verici değil olarak teşhis edildi. Ve diğer vakalar meme dokuları normal olmasına rağmen şüpheli teşhis edildi.

Yanlış teşhis iki ucu keskin bir silahtır. Bir yandan, endikasyon olmadığında invaziv ve potansiyel olarak tehlikeli tedaviye yol açabilecek maliyetli bir süreçtir. Öte yandan, hayatı tehdit eden kritik bir aşamaya ulaşana kadar tedavinizi geciktirebilir. Meme kanseri yanlış teşhis edildiğinde, bir kadının hayatta kalma şansı azalır, çünkü kanser yayılana ve şiddetlenene kadar tedavi başlamayabilir.

Bu nedenle uzmanlarımız bugün doğru tanı ve tedavi aramanız için size rehberlik etmek için buradalar.

Kendinizi güvende tutmak için, aylık kendi kendine muayeneler, meme kanseri belirtilerini erken tespit etmeye yardımcı olmak için çok önemlidir. Ayrıca, yıllık mamogramlar ve klinik muayeneler erken teşhis için gereklidir. Bu ilk tarama çok önemlidir ve sağkalım oranlarını ve tedavi başarı oranını arttırır.

Hekim koltuk altındaki hem memeleri hem de lenf nodlarını kontrol ettikten sonra meme kanseri olma ihtimalinin yüksek olduğuna karar verirse, başka bazı testler ve prosedürler gerekebilir. İlk adım, memenin röntgeni olan bir mamogramdır. Genellikle tarama için kullanılırlar, bu nedenle herhangi bir anormallik tespit edilirse, doktorunuz muhtemelen tanısal bir mamogram isteyecektir.

Bir sonraki adım ultrasondur. Genellikle yumruğun kıvamını katı veya kistik olup olmadığını belirlemek için kullanılır. Son adım genellikle biyopsi almaktır, bu da X-ışını tarafından yönlendirilen özel bir iğne kullanarak tümörden bir doku örneği almak anlamına gelir. Daha sonra hücrelerin kanserli olup olmadığını söylemek için anatomopatoloji laboratuvarında analiz edilmek üzere gönderilir.

Bu testler tümörün malign olduğunu kanıtladıysa. Aşamayı belirlemek için aşağıdaki gibi diğer testlere ihtiyaç duyulacaktır:

Tam kan sayımı gibi kan testleri.
Kanser belirtileri aramak için diğer memenin mamogramı.
Meme MRG'si.
Kemik taraması.
(BT) taraması.
Pozitron emisyon tomografisi (PET) taraması.

Sıkıntı tipik olarak, tanının ilk şokundan sonra bile, teşhis edilen kadın uzun tedavi yolculuğuna başladığında devam eder. Tedavi genellikle aşamaya bağlıdır. Testlerinize ve evrelemenize bağlı olarak cerrahi, kemoterapi veya radyoterapi olacaktır.

Sorabileceğiniz tüm bilimsel ilerlemelerle, tedavi için başka seçenekler var mı?

Birçok ülke meme kanserini tedavi etmek için ideal yollar bulmaya çalışıyor. Örneğin, Güney Kore'de, bazı hastaneler meme kanseri tedavisinde doğal öldürücü hücre tedavisi kullanmaktadır. Doktorların hastanın kendi doğal öldürücü hücrelerini, bir tür beyaz kan hücrelerini kullandıkları bir yöntemdir.

Bu yöntem, kansere karşı savaşmak için hastanın bağışıklık sistemini kullanmaya yardımcı olur.

Bununla birlikte, Amerika Birleşik Devletleri'nde, hormon tedavisi, hedefli tedavi ve immünoterapiye ek olarak geleneksel tedavi seçeneklerini kullanırlar.

İsrail'de ayrıca cerrahi, kemoterapi, radyoterapi ve hormon tedavisi yaklaşımlarını kullanıyorlar. Ayrıca kriyoablasyon kullanarak meme kanserini tedavi etmenin yeni bir yolunu buldular; tümörleri donduran ve onlardan kolayca kurtulan bir teknoloji.

Türkiye'de meme kanseri tedavisi için yüksek puan alan birkaç onkoloji kliniği bulunmaktadır. Ayrıca tümör genomunu kullanarak gen terapisini de düşündüler, çünkü bir şekilde kanser genetik bir hastalık olarak kabul edilebilir.

Bununla birlikte, Hindistan'da, geleneksel tedavi seçeneklerini uygun fiyatlarla ve uluslararası standart bakımda bulabilirsiniz. Mevcut diğer seçenekler Proton terapisi, Cyberknife, True Beam STX, Robotik ve Radyo Cerrahisidir.

Sizin veya sevdiğiniz birinin kanser olduğu haberini ele almak kolay değildir. Doğru tedavi planını bulmak da kolay bir iş değildir. Meme kanseri tedavisinde "herkese uyan tek beden" yoktur. Her tümör benzersizdir ve her hasta benzersizdir ve farklı bir geçmişe ve geçmişe sahiptir. Hastalığınızı ve hastalık geçmişinizi anlamak, doğru yolda olmanın mümkün olan en iyi yoludur. "Meme Kanseri" teriminin sözlüğünüzdeki son terim olmasına izin vermeyin. Bilim ve teknolojinin kapsamlı ilerlemesi ile meme kanseri kolayca yenilebilir. Sadece cesaretinizi toplamanız ve doğru adımları izlemeniz gerekir.

Bugünkü rolümüz, meme kanseri ile ilgili sorularınızın çoğuna cevap vermektir. Bugün Seul'deki Kore Üniversitesi Anam Hastanesi'nde önde gelen bir doktor olan Dr. Jung var. Bizimle meme kanseri hakkında deneyimli bir tıbbi bakış açısıyla tartışacak.

Röportaj:

Doktor Jung, meme kanseri hakkında konuşmak için buradayız. Meme kanseri nedir?

Meme kanseri hakkında konuşmaktan mutluluk duyuyorum. Kanser, hücrelerin kontrolsüz bir şekilde kopyalanması ve büyümesidir. Meme kanseri, memelerde başlayan kanserdir.

İyi huylu meme tümörü nedir?

İyi huylu meme tümörleri göğüslerin içinde büyür ve göğüslerin dışına yayılmaz.

En sık görülen meme kanseri nedir?

Göğüsler süt üretir ve sütü vermek için kanallar vardır, bu nedenle bu iki alan genellikle kanserlere karşı hassastır. Meme kanserlerinin yaklaşık% 80'i veya daha fazlası duktal karsinomlardır, ancak göğüslerin kas dokuları gibi daha nadir olanlar vardır.

Kimler meme kanseri riski altındadır?

Her kadın meme kanserine yakalanabilir. Meme kanserinin altta yatan birçok nedeni olduğundan, birçok şekilde başlayabilir. Normal yaştan önceki erken adet dönemleri ve daha sonraki yaşlarda menopoza başlamak, kadınları kadın hormonlarına daha uzun süre maruz bırakabilir ve meme kanseri olma riskini artırabilir. Ayrıca, doğum kontrolü gibi kadınlık hormonu ikameleri riski artırabilir. Ayrıca, yüksek yağlı bir diyet ve egzersiz eksikliğine bağlı obezite riski artırabilir. Bunların yanı sıra, kalıtım, ailenizdeki birinin meme kanseri öyküsü varsa veya meme kanseri geliştirmeye yatkın bir gen taşıyorsanız da bir faktör oynar.

Meme kanseri için herhangi bir belirti var mı?

Başlangıç aşamasında, belirgin bir semptom yoktur. Kanser büyüdükçe, kişi onu dokunarak hissedebilir, ancak herhangi bir acı yoktur. Birçoğu kanser yumruğu büyüdüğünde hastaneyi ziyaret eder. Topakların büyümesinin yanı sıra, bir meme ucundan kan dökülmesi de görülebilir. Bu gibi durumlarda, yardım için derhal hastaneyi ziyaret etmelisiniz. Kadınların süt veya diğer sıvıları sızdırması normal olsa da, kan dışarı salınıyorsa, hastaneye gitmek zorunludur. Bazıları ciltte veya geri çekilmiş meme ucunda bir değişiklik gösterir .

Bir kadın meme kanseri gelişme riskini nasıl azaltabilir?

Daha önce de söylediğim gibi, meme kanseri çeşitli nedenlerden kaynaklanabildiğinden, kişinin ne kadar çabuk adet görmeye başladığını veya menopoza ne kadar erken başladığını kontrol edemediğinden, düzenli egzersiz yapmak ve sağlıklı bir vücut ağırlığını korumak önemlidir. Yıllık kontrol muayenesi yaptırmak, herhangi bir meme kanserini erken keşfetmenin yoludur.

Tamam. Meme kanseri hakkında konuşmak, inflamatuar meme kanseri nedir veya insanların IBC olarak bildikleri nedir?

IBC, cilde bile saldıran ve yayılan bir meme kanseridir. Semptomlar arasında göğüslerde topaklar ve meme derisinde kızarıklık ve portakal kabuğu gibi engebeli bir cilt bulunur.

TAMAM. Bir çok meme kanseri, meme kanseri olan kişilerde de ağrı vardır. Genellikle bu ağrının nedeni nedir?

Meme ağrısı meme kanserinden ayrıdır. Çoğu kadın meme ağrısı çeker. Kanserin neden olmasından ziyade, fiziksel his ve kas ağrılarından kaynaklanabilir. Yani, sadece göğüslerde ağrı olduğu için, mutlaka kansere bağlı değildir. Bununla birlikte, ağrı kalıcıysa ve hasta uzun süre muayene olmamışsa, kontrol yaptırmak iyi bir fikirdir.

Hormonlarla da ilgili mi?

Evet, hormonlar ve adet döngüleri ile bir ilişki vardır. Sadece kanser perspektifinden bakmaya gerek yok.

Kendi kendine teşhis. Kadının meme kanseri olup olmadığını görmek için teşhis koymak için yapabileceği bir şey var mı?

Meme kanserinin kendi kendine teşhisi çok önemlidir. Meme kanseri erken teşhis edilirse iyileşme oranının başarısı %95'tir, bu nedenle erken keşfedilmesi çok önemlidir. İki yöntem vardır. Kendiniz yapabilir veya sınavlar için hastaneye gidebilirsiniz. Kendi kendine sınav, erken bilmek için kolay bir yöntemdir. Ayda bir kez, adetten hemen önce veya hemen sonra yapılabilir, çünkü göğüsler en hassastır, bu da sorunları tespit etmeyi kolaylaştırır. Hamile veya menopozda olanlar için, kendi kendini muayene etmek için her ay bir tarih belirlemek en iyisidir. Aynaya bakın ve şekilde, herhangi bir iltihapta vb. Herhangi bir değişiklik olup olmadığını görün. Birinin elleriyle yapılabilir, ancak çoğu yanlış yapar. Tüm ellerle dokunmak veya sıkmak yerine, herhangi bir topak olup olmadığını görmek için bunun gibi üç parmağınızı kullanın. Sadece göğüsleri değil, çevresindeki bölgeleri de kontrol etmek için bu tekniği kullanın. Bunu en iyi sonuçları almak için uzanmanın yanı sıra oturarak yapın.

Tamam. Çok yararlı bilgiler. Hastane teşhisine ne dersiniz?

Belirli bir sorun yoksa, Kore'de 40 yaşın üzerindekiler için her iki yılda bir tarama yapılması önerilir. Bununla birlikte, Asyalılar daha küçük göğüslere sahip olma eğiliminde olduklarından, BT taraması ile daha fazla hassasiyete ihtiyaç vardır. Tarama sırasında tespit edilen sorunlar varsa, daha fazla test yapılması önerilir. Bu nedenle, öneri her iki yılda bir olsa da, her yıl yapılırsa daha da iyidir.

Meme kanseri hastası için tedavi seçenekleri nelerdir?

Meme kanseri için birçok tedavi türü vardır. Temel olan cerrahi, daha sonra kemoterapi, hormonal tedaviler vb. Tek tek üzerinden geçmeli miyiz?

Tamam. Ameliyatla başlayalım.

Herhangi bir kanserde olduğu gibi, temel tedavi cerrahidir. Tümör küçükse ve göğüslerde bulunuyorsa, göğüslerin orijinal şeklini çıkarmak ve korumak en iyisidir. Birçoğu elbette bunu tercih ediyor. Sadece hastalar değil, doktorlar da. Ancak kanser büyük boyutluysa ve/veya geniş bir alana yayılmışsa, ne yazık ki tüm göğüsleri çıkarmalıyız. Göğüsler çıkarılırsa, kadınlar depresyon yaşarlar, bu yüzden kişinin kendi dokusu veya ikameleri ile büyütme yaparız. Ya da kanser birkaç yıl sonra tamamen iyileştikten sonra bunu yapabiliriz. Göğüsleri kurtarır ve korursak, radyasyonla takviye etmeliyiz, çünkü bazı tümörleri kaçırmış olabiliriz, özellikle de kanser uzun süre devam ediyorsa.

Radyasyon terapisinden bahsettiniz. Radyasyon tedavisi hakkında biraz daha bilgi verebilir misiniz?

Birçok insan kemoterapi ve radyasyon arasında yanlış anlar. Radyasyon tedavisi meme kanserinin tedavisinde kullanılır. Koruma ameliyatı geçirenlerin hepsi radyasyon tedavisine tabi tutulmalıdır. Ve bazı aşırı durumlarda, tamamen kaldırılması gerekir. Radyasyon tedavisi tipik olarak 20 ila 40 gün sürer. Nispeten basittir ve saç dökülmesi ve kusma normal değildir.

TAMAM. Hormonal tedavi olan son tedavi türü.

Kemoterapi nerede?

Bu bir.

Onu özledik.

Bunu daha sonra yapabiliriz.

TAMAM.

Bunun hakkında da konuşalım.

Evet, hadi yapalım. Bunu birlikte yapacağım.

Tamam, Doktor, bize hormonal tedavi ve diğer seçenekler hakkında daha fazla bilgi verin.

Şimdiye kadar tartıştığımız gibi, cerrahi ve radyasyon tedavileri meme kanseri için geçerlidir. Kemoterapide olduğu gibi tüm vücudu içeren tedaviler vardır. Kemoterapi ile, tüm vücudun bir yerinde etkilenen hücreler olabileceğini varsayarsak, bazen ameliyattan sonra veya kanser tanıdan aşırı derecede sağda ve yayılmışsa kullanırız. Saç dökülmesi ve kusma kemoterapi ile ilişkilidir, ancak bazı durumlarda gereklidir. Kadın hormonlarını bloke eden hormonal tedavi de vardır. Kadın hormonlarına yakınlığı olan bazı kanserlerde, bu hormonları bloke etmek için bu yöntemi kullanıyoruz. Hormonal tedaviler, kemoterapiden farklı olarak, saç dökülmesine veya kusmaya neden olmaz, ancak bu tedavi yüz sarkması veya kıkırdak ağrısı gibi menopoz semptomlarına neden olur. Bununla birlikte, tüm bu tür tedaviler meme kanserleri için iyi çalışır, bu nedenle spesifik durum için hangi tedavi doğru olursa olsun, öngörülen tedavileri takip etmek iyi bir fikirdir.

TAMAM. Meme kanseri için, kalıtsal meme kanseri diye bir şey var mı?

Oh... uhh... birçok insan, eğer ailesinden birinin meme kanseri varsa, kalıtsal veya genetik olarak önceden atılmış meme kanseri için endişelenirler. Aile kalıtımı büyük bir faktör gibi görünmüyor. Ancak bazıları sık sık meme kanserine sahip olma eğilimindedir, ancak bu, tüm meme kanseri vakalarının yaklaşık% 5'i olacak olan meme kanserine neden olan bir genden kaynaklanmaktadır. O kadar da büyük değil. Gen BRCA'dır. Kırık DNA'yı düzeltmek için bir işlev vardır, ancak kırık DNA'yı sabitleyen gen düzgün çalışmıyor ve birçok kanser türüne neden oluyor. Bu nedenle meme kanseri, yumurtalık kanseri, pankreas kanseri, prostat kanseri vb. durumlar ortaya çıkabilir. Bu gene sahip biri, zamanın yaklaşık% 50'sinde yavrularına geçme eğilimindedir ve bu da kanseri tetikleyebilir.

Meme kanseri hamileliği veya emzirmeyi etkiler mi?

Oh... hamilelik ve meme kanseri büyük ölçüde ilişkili değildir. Bunun nedeni, çoğu hamileliğin meme kanerinin yüksek oranda görülmediği genç yaşta gerçekleşmesidir. Nadir durumlarda, hamilelik sırasında meme kanseri olan insanlar vardır. Bu senaryoda, tedavi etmek için çeşitli yöntemler uygulayabiliriz, elbette hastayla görüşmemiz gerekir, doğmamış bebeği korumak için agresif tedaviler yapamayız. Ancak bebek büyüdüğünde, hamileliğin 7. veya 8. aylarında tedaviye başlayabiliriz. Bazı kemoterapiler doğmamış bebek için tehlike oluşturmadan kullanılabilir ve ameliyat da mümkündür. Ancak kemoterapi bebeği etkileyebilir, bu nedenle koruma ve radyasyon uygulamıyoruz. Bunun yerine, bebek doğduktan sonra çıkarma ameliyatı yapıyoruz veya tedaviye başlıyoruz.

Son

Her kadın meme kanserine yakalanabilir. Meme kanserinin altta yatan birçok nedeni olduğundan, birçok şekilde başlayabilir. Normal yaştan önceki erken adet dönemleri ve daha sonraki yaşlarda menopoza başlamak, kadınları kadın hormonlarına daha uzun süre maruz bırakabilir ve meme kanseri olma riskini artırabilir. Ayrıca, doğum kontrolü gibi kadınlık hormonu ikameleri riski artırabilir. Ayrıca, yüksek yağlı diyet ve egzersiz eksikliğine bağlı obezite riski artırabilir. Bunların yanı sıra, BRCA geni mevcutsa kalıtım da bir faktör oynayabilir.

Meme kanseri çeşitli nedenlerden kaynaklanabildiğinden, kişinin ne kadar çabuk adet görmeye başladığını veya menopoza ne kadar erken başladığını kontrol edemediğinden, düzenli egzersiz yapmak ve sağlıklı bir vücut ağırlığını korumak önemlidir. Yıllık kontrol muayenesi yaptırmak, herhangi bir meme kanserini erken keşfetmenin yoludur.

Herhangi bir kanserde olduğu gibi, temel tedavi cerrahidir. Tümör küçükse ve göğüslerde bulunuyorsa, göğüslerin orijinal şeklini çıkarmak ve korumak en iyisidir. Ancak kanser büyük boyutluysa ve/veya geniş bir alana yayılmışsa, ne yazık ki tüm göğüsleri çıkarmalıyız.