"Kanser" kelimesini duymanın hepimizi korkutmasına şaşmamalı. Teşhis konması veya hatta kanser olduğundan şüphelenilmesi hiç de kolay değildir. 

Bu kelimeyi duyduğumuzda aklımıza kemoterapi, saç dökülmesi, kilo kaybı, kusma ve belki de ölüm gelir. Hastaların genellikle kansersiz olmak için yaptıkları uzun yolculuğu düşünüyoruz. Ve hepimiz çok iyi biliyoruz ki hem hasta hem de çevresindekiler için uzun ve meşakkatli bir yolculuktur. 

Bugün idrar kesesi kanserinden bahsediyoruz. 

İdrar kesesi, alt karnınızda ve pelvisinizde bulunan içi boş kaslı balon şeklindeki organdır ve böbreklerden üretilen idrarı vücuttan atılana kadar depolar. 

Kanser, bazı vücut hücreleri kontrolden çıkmaya başladığında başlayan bir hastalıktır ve idrar kesesinde meydana geldiğinde buna mesane kanseri denir. 

Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, mesane kanseri, her yıl yaklaşık 170.000 yeni vaka ile küresel olarak en yaygın on ikinci kanserdir; Bu vakaların üçte biri gelişmekte olan ülkelerdedir. 

Mesane kanseri en sık ürotelyal hücrelerde başlar; mesanenin içini kaplayan hücreler, böbreklerde ve üreterlerde de bulunur. Üreterler, böbrekleri mesaneye bağlayan tüplerdir. 

Bu ürotelyal kanser böbreklerde ve üreterlerde de olabilir, çünkü bu hücreler orada da bulunur, ancak mesanede böbreklerden ve üreterlerden daha yaygındır. 

Ama neden, neden mesanede oluyor? Mesane kanserine ne sebep olur? 

Genel olarak her türlü kanser ve mesane kanseri, hücrenin DNA'sında meydana gelen bir değişiklik, bir mutasyon olduğunda başlar. 

Bir hücrenin DNA'sı, hücrenin izlemesi gereken tüm talimatlara sahiptir, hücreye ne yapması gerektiğini söyler. Bir mutasyon meydana geldiğinde, DNA hücreye hızla çoğalmasını ve kontrolden çıkmasını ve normalde ölmeleri gerektiğinde yaşam sürelerinin ötesinde yaşamaya devam etmelerini söyler. 

Hücrelerin bu anormal büyümesi bir tümör oluşturur. Zamanla, tümör büyür ve çevredeki sağlıklı yapılara baskı yapar ve mesanenin diğer kısımlarını istila eder veya daha da kötüsü diğer vücut kısımlarına yayılabilir. 

Mesanelerimiz farklı hücre tiplerine sahiptir ve her tipte tümör oluşturabilecek kötü huylu hücreler olabilir. Kanserin başladığı yer, mesane kanserinin tipini belirler ve ayrıca uygun tedaviyi belirler. 

Üç tip mesane kanseri vardır: 

• Adenokarsinom. Mukus salgılayan mesanenin hücrelerinde başlar ve çok nadir görülen bir mesane kanseri türüdür. 
• Skuamöz hücreli karsinom. Genellikle mesane hücrelerinin uzun süreli tahrişinden kaynaklanır. Bu tahriş, idrar kateterinin uzun süreli kullanımından veya mesanenin kronik enfeksiyonundan kaynaklanabilir. Skuamöz hücreli mesane kanseri, ABD gibi gelişmiş ülkelerde nadirdir, ancak belirli bir paraziter enfeksiyon olan bilharziyazisin yaygın olduğu dünyanın bazı bölgelerinde daha yaygındır. 
• Ürotelyal karsinom. Aynı zamanda transizyonel hücreli karsinom olarak da bilinir ve daha önce de belirttiğimiz gibi mesanenin içini kaplayan hücrelerde meydana gelir. Bu ürotelyal hücreler mesane dolduğunda genişler ve incelir ve mesane boşaldığında normal boyutlarına dönerler. Ürotelyal karsinom, mesane kanserinin en sık görülen türü olarak kabul edilir. 

Bazı mesane kanseri türleri karıştırılabilir, yani birden fazla hücre türü içerebilirler. 

Ve tıpkı herhangi bir kanser türü gibi, belirli popülasyonları daha yüksek risk altında kılan bazı risk faktörleri olmalıdır.

Peki, bu risk faktörleri nelerdir? 

1. Sigara. Sigara içtiğinizde, sigara, pipo ve hatta puro içtiğinizde, vücudunuz dumandaki kimyasalları işler ve bunları idrarla salgılar. Bu kimyasallar mesanenin astarı ile temas ettiğinde, tahrişe neden olurlar. Ayrıca, mesane kanseri olma riskinizi artıran astar hücrelerini biriktirebilir ve zarar verebilirler. 
2. Yaşlı. Her yaşta ortaya çıkabilmesine rağmen, mesane kanseri teşhisi konan çoğu insan 55 yaşında veya daha fazladır. 
3. Erkekler mesane kanseri geliştirme riski kadınlardan daha yüksektir. 
4. Kronik mesane iltihabı. Kronik mesane enfeksiyonu, inflamasyon (sistit) veya bazı sağlık koşullarında idrar kateterinin uzun süreli kullanımı skuamöz hücreli karsinom riskini artıracaktır. 
5. Bazı kimyasallara maruz kalma. Böbrek, kan dolaşımınızı zararlı veya toksik kimyasallardan filtrelemekten ve idrarda ortadan kaldırmaktan sorumlu organdır. Bazı kimyasalların kauçuk, deri ve boya ürünleri gibi mesane kanseri ile ilişkili olduğu düşünülmektedir. 
6. Ailede mesane kanseri öyküsü. Mesane kanseriniz varsa, tekrar ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir. Mesane kanseri olan bir kan akrabanız, bir kardeşiniz, bir babanız veya bir oğlunuz varsa, mesane kanseri olma riskiniz daha yüksektir. Mesane kanserinin ailelerde ortaya çıkması nadirdir, ancak daha yüksek riskler gerçektir. 
7. Önceki kanser tedavisi. Pelvisteki bir tümöre yönelik radyasyon tedavisi alan kişiler veya kemoterapi, özellikle siklofosfamid alan kişiler mesane kanseri için daha yüksek risk altındadır. 
8. Mesane doğum kusurları. Doğumdan önce, göbek deliği ve mesane arasında bir bağlantı vardır ve buna urachus denir. Bu bağlantı devam ederse, kansere neden olabilir. Genellikle adenokarsinom tipidir. İdrar kesesinin adenokarsinomlarının yaklaşık üçte biri bu bağlantı nedeniyle başlar.  
9. Yeterince su içmiyorum. Her gün bol miktarda sıvı, özellikle de su içen insanlar, mesane kanseri gelişme riski daha düşüktür. 
10. İçme suyunda arsenik. Dünyanın bazı bölgelerinde mesane kanseri gelişme insidansının daha yüksek olması ile ilişkilendirilmiştir. 

Bu nedenle, bu risk faktörlerinden, sigara içmek gibi önlenebilir herhangi bir risk faktörünü benimsiyorsanız, bunu bırakmanız gerektiği sonucuna varıyoruz. Yaş ve aile öyküsü gibi önlenemez risk faktörleriniz varsa, ara sıra bir kontrol ve tarama yapmalısınız.

Ve herhangi bir şüpheli semptomunuz varsa, derhal doktorunuzu görmelisiniz. 

Fakat mesane kanserini düşündürebilecek belirtiler nelerdir? 

Mesane kanseri belirtileri ve semptomları şunları içerebilir: 

• İdrardaki kan, hematüri olarak da bilinir. En sık görülen semptomdur. İdrar parlak kırmızı veya kola renkli görünebilir, ancak yalnızca laboratuarda tespit edilmesi ince olabilir. 
• Sık idrara çıkma. 
• İdrar yaparken ağrı. 
• Sırt ağrısı. 
• Pelvik ağrı. 

Bu semptomlar çeşitli diğer koşullar nedeniyle ortaya çıkabilir ve tam da bu yüzden bunları doktorunuzla kontrol etmeniz önemlidir. 

Kanserinizi ne kadar erken tespit ederseniz, tedavinizin sonuçları o kadar iyi olur ve tedavi yolculuğunuz o kadar kısa olur. Bu, herhangi bir kanser hastası için altın bir tavsiyedir. 

Ancak mesane kanseri erken bulunabilir mi?

Bazen hala küçükken ve yayılmadığında erken bulunur. Hastalara daha iyi sağkalım ve tedavi şansı verir. 

Tarama anahtardır, ancak yalnızca mesane kanseri geliştirme riski daha yüksek olan kişiler için önerilir. Ve bunlar: 

• Daha önce mesane kanseri olan insanlar. 
• İdrar kesesi doğum kusurları olan kişiler. 
• İşyerlerinde belirli kimyasallara maruz kalan insanlar. 

Doktorlar geçmişinizden mesane kanseri geliştirebileceğinizden şüphelenebilirler ve bu nedenle bu tanıyı ortadan kaldırmak veya doğrulamak için belirli araştırmalar isteyebilirler. 

Bu soruşturmalar şunları içerir: 

• İdrar analizi. İdrarda kan olup olmadığını kontrol etmek için kullanılan testtir. Bahsettiğimiz gibi, idrardaki kan, enfeksiyonlar gibi iyi huylu bir sorunun işareti olabilir, ancak aynı zamanda bir kanser belirtisi de olabilir. Bu nedenle doktorunuz, enfeksiyon olasılığını dışlamak için mikrobiyal enfeksiyonu tespit edebilen bir test olan idrar kültürünü de isteyebilir. 
• İdrar sitolojisi. Bu testte, doktorlar idrardaki kanserli hücreleri tespit etmek için mikroskop kullanırlar. Tüm kanser türlerini tespit edemez, ancak bazılarını tespit edecek kadar güvenilirdir. 
• Tümör belirteçleri için idrar testleri. Bazı kanser türleri, kanda veya idrarda tespit edilirse, bir tümör olduğunu söyleyebilecek belirli maddeler üretir.  
• Sistoskopi. Üretraya bir lens, ışık kaynağı ve sonunda bir kamera bulunan küçük, dar esnek bir tüpün yerleştirilmesi, denetçinizin üretranın ve mesanenin içini görmesini ve incelemesini sağlar. 
• Doku örneği veya biyopsi. Bir sistoskopi sırasında, denetçi bir doku örneği toplamak için küçük bir araçtan geçebilir, böylece kanserli özellikler için laboratuarda incelenebilir. 
• Görüntüleme testleri. BT ürogramı, X-ışınları veya retrograd pyelogram ve MRG gibi. İdrar yollarının ayrıntılı bir görünümünü tespit edebilir ve sağlayabilirler ve doktorunuzun kanser olabilecek herhangi bir anormalliği ve başka bir yere yayılıp yayılmadığını tanımlamasına izin verirler. 

Bugünkü rolümüz, mesane kanseri ile ilgili sorularınızın çoğuna cevap vermektir. Bugün Seul'deki Hanyang Üniversitesi Hastanesi'nde önde gelen bir doktor olan Dr. Park var. Mesane kanserini bizimle deneyimli bir tıbbi bakış açısıyla tartışacak.

Röportaj:

Tamam, mesane kanserine geçeceğiz. Sadece kısaca, mesane kanseri nedir ve belirtileri nelerdir?

Hepimiz mesaneye aşinayız, çünkü idrara çıktığımızda her zaman kullanıyoruz. İdrarı depolayan ve pompalama etkisiyle tahliye eden bir ceptir. İdrarın kendisi sorunlu hale geldiğinde ve mesanede uzun süre saklandığında, kanser bu şekilde gelişir. Bu nedenle, mesane kanserleri çoğunlukla idrarla temas ettiği mesanenin içinde ortaya çıkar. Bu nedenle, mesane kanseri semptomları hızlı bir şekilde ortaya çıkma eğilimindedir.

Ancak sorun şu ki, semptomlar kendiliğinden kaybolabileceğinden, dikkatli değilseniz kolayca göz ardı edilebilir. Ve bu semptom ağrısı olmayan hematüridir. İdrar kan içerir ancak ağrılı değildir.

Ağrı olmadığı için, bunun büyük bir sorun olmadığını ve bu kanın tedavi olmadan da kaybolabileceğini varsayarsınız.

Bu nedenle, idrarınızda kan bulabilir ve hastanede randevu alabilirsiniz, ancak birkaç gün sonra kanama durur ve her şeyin yolunda olduğunu düşündüğünüz için gitmezsiniz. Ancak bu mesane kanserinin ilk belirtisidir.

Kan olduğunda, muayene olmanız mı gerekiyor?

Kesinlikle, yapmalısınız.

Nasıl bir muayene?

En temel olarak, düzenli tıbbi muayenelerimizi yaptığımızda çok yaptığımız bir idrar testi. İdrardaki kan gözle görülemese bile idrar testi yaptığımızda mikroskop altında inceliyoruz. İdrarda kan hücresi olmamalıdır. Buna RBC – Kırmızı Kan Hücresi diyoruz ve bu idrarda bulunmamalıdır. Ancak bu RBC mikroskop altında bakıldığında idrarda bulunursa, buna hematüri diyoruz. Yani idrardaki kan gözle görülebiliyorsa buna brüt hematüri diyoruz ve mikroskop altında incelendiğinde kan bulunursa buna mikroskobik hematüri diyoruz.

Bu, mesane kanseri de dahil olmak üzere diğer birçok hastalık için erken bir semptom olabilir. Bu nedenle, her şeyden önce bir idrar testi yapılmalıdır. İdrar testi ile herhangi bir kanser hücresi olup olmadığını da görebilirsiniz. Endoskopi deyince aklımıza ilk olarak gastroskopi ve kolonoskopi gelir.

Mesane kanserinden şüpheleniliyorsa veya kanama varsa, mesaneyi kontrol etmek için üretradan çok ince bir tüp yerleştirerek sistoskopi adı verilen bir mesane endoskopisi de yapabiliriz.

Örneğin, var olan tedaviler nelerdir? Radyasyon, cerrahi veya kemoterapi mi?

Mesane kanseri için, cerrahi temel olarak birincil tedavidir. Ancak birçok farklı ameliyat türü vardır. Mesane idrar yapmak için günde 8 ila 10 kez kullanıldığından, onsuz yaşam imkansızdır. Yani diğer kanserlerin aksine, tüm kanseri tek seferde ortadan kaldıran bir ameliyat yapmıyoruz. Bir yumru varsa, önce bir kısmını kesmek için bir endoskop kullanırız ve çok derine inmemişse, tekrarlayan endoskopi yoluyla parçaları kesmeye devam ederiz.

Ancak çok derine inmişse ve diğer kanserlerde olduğu gibi, tüm mesaneyi çıkarmaktan başka seçeneğimiz yoktur. Kanser 3. aşamadan sonra geliştiyse, tıpkı diğer kanserler gibi, kemoterapi ve radyasyon tedavisini de aynı anda yaparız.

Erkekler ve kadınlar arasında, kimin mesane kanserine yakalanma olasılığı daha yüksektir?

Mesane kanseri erkeklerde iki kat daha yaygındır. Çalıştığım yerde, Üroloji Bölümü'nde, hastalardan iki kat daha fazla erkek var, ama aynı zamanda kanser geliştiren erkeklerin iki katı daha sık. Tabii ki, prostat kanseri hastaları% 100 erkektir, çünkü kadınlar onları alamazlar. Ancak böbrek kanseri ve mesane kanseri gibi diğer kanserlerde iki kat daha fazla erkek hasta vardır.

Aslında, mesane kanseri sigarayla çok yakından ilişkilidir. Sigara içtiğimizde, çeşitli kanserojenler üretilir. Ve bu kanserojenler idrar yoluyla atılır. Yani idrar sigaradan doğrudan etkilenir. Bu kanserojen dolu idrar mesanede ne kadar uzun süre saklanırsa, mesane kanseri gelişmesi o kadar kolay olur.

Eski günlerde, erkekler kadınlardan çok daha fazla sigara içiyordu, bu yüzden cinsiyetlerdeki farkı görebiliyordunuz. Ancak bu günlerde birçok kadın da sigara içiyor, bu yüzden kadın mesane kanseri hastalarında bir artış oldu.

Tedavi olduktan sonra iyileşen insanlara ne dersiniz? Ne sıklıkla yeniden ortaya çıkıyor?

Tüm mesaneyi çıkarırsanız, kanser o kadar iyi tekrarlamadığı için hastaneye sık sık gelmenize gerek yoktur. Ancak daha önce de belirttiğim gibi, mesane normal günlük yaşam için çok önemli bir organdır. Kanser, mesaneyi çıkarmadan endoskopik cerrahi ile çıkarılmış olsa bile, mesane hala orada olduğu için, kanserin tekrarlaması kolaydır.

Bu nedenle, erken aşamada, kanserin her 3 ayda bir endoskopi ile tekrarlayıp tekrarlamadığını kontrol etmemiz gerekir. Ancak 2 yıl sonra, kanserin tekrarlama olasılığı daha düşüktür, bu nedenle yılda iki kez kontrol etmenizi öneririz.

Profesör, idrar yolu taşı hastalığının ne olduğu hakkında biraz bilgi verebilir misiniz?

Vücudumuzda çeşitli yerlerde taşlar gelişebilir. İnsanların aşina olduğu iki tür taş vardır. Biri safra kesesinde bulunan safra kesesi taşlarıdır. Bunu duydunuz değil mi?

İdrar böbreklerden üretilir, üreterden iner ve mesanede toplanır ve sonra çıkar. Tüm bu süreç boyunca, idrarla ilgili hangi taş üretilirse üretilsin, buna idrar taşı diyoruz.

Son:

Hepimiz mesaneye aşinayız, çünkü idrara çıktığımızda her zaman kullanıyoruz. İdrarı depolayan ve pompalama etkisiyle tahliye eden bir ceptir. İdrar sorunlu hale geldiğinde ve mesanede uzun süre saklandığında, kanser bu şekilde gelişir. Bu nedenle, mesane kanserleri çoğunlukla idrarla temas ettiği mesanenin içinde ortaya çıkar. Bu nedenle, mesane kanseri semptomları hızlı bir şekilde ortaya çıkma eğilimindedir. Ancak sorun şu ki, semptomlar kendiliğinden kaybolabileceğinden, dikkatli değilseniz kolayca göz ardı edilebilir.

Başlıca semptom ağrısı olmayan hematüridir. İdrar kan içerir, ancak acı verici değildir. Ağrı olmadığı için, birçoğu bunun büyük bir sorun olmadığını ve bu kanın tedavi edilmeden de kaybolabileceğini varsayar.

Teşhis için, düzenli muayeneler sırasında idrar testi çok şey söyleyebilir. İdrardaki kan gözle görülemese bile, idrar testi yaptığımızda, mikroskop altında kan olup olmadığını görebiliriz. Kanserden şüpheleniliyorsa veya kanama varsa, mesaneyi kontrol etmek için üretradan çok ince bir tüp yerleştirerek endoskopi yapabiliriz.

Mesane kanserini tedavi etmek için, cerrahi temel olarak birincil tedavidir. Ancak birçok farklı ameliyat türü vardır. Bununla birlikte, diğer kanserlerin aksine, tüm kanseri tek seferde ortadan kaldıran bir ameliyat yapmıyoruz. Bir yumru varsa, önce bir kısmını kesmek için bir endoskop kullanırız ve çok derine inmemişse, tekrarlayan endoskopi yoluyla parçaları kesmeye devam ederiz.

Mesane kanseri erkeklerde iki kat daha yaygındır. Ayrıca, mesane kanseri sigara içimi ile çok yakından ilişkilidir, çünkü süreçte çeşitli kanserojenler üretilir.