Selülit tanımı

Selülit, dermisi ve deri altı dokusunu etkileyen, cildin akut enfeksiyöz bir sürecidir. Tedavisi oldukça yaygın ve genellikle basit olmasına rağmen, selülit tedavi edilmezse ciddi komplikasyonlara da yol açabilir.

Genel bir bakış olarak, selülit, ciltteki bir lezyon bakterilerin cilt bariyerine girmesine izin verdiğinde ortaya çıkan, cildin bakteriyel bir enfeksiyonudur. Daha sonra, cilt kırmızılaşır, şişer, dokunduğunuzda ağrı ve sıcaklığa neden olur. Düzgün bir şekilde teşhis ve tedavi edilmezse, bu cilt enfeksiyonu en yakın lenf düğümlerine yayılabilir, lenfatik sisteme girebilir ve acil tıbbi yardım gerektiren ciddi tehlikeli bir duruma dönüşebilir.

Selülit belirtileri

Genellikle, en yaygın semptomlar cildin etkilenen bölgesinin kızarıklığını, şişlik ve hassasiyeti ve cilde dokunurken sıcaklığı içerir. Daha şiddetli semptomlar ateş, titreme, cilt çukurlaşması içerir. Kendinize soruyorsanız "selülit ağrılı mı? " Cevap evet, temelde yerel bir cilt iltihabı olduğu gerçeği göz önüne alındığında, hastalar için son derece rahatsız edici oluyor. Ayrıca, selülit döküntüsü, ağrılı olabilecek kabarcıklar ve kabuk ile selülite dönüşebilir.

Apseleli selülit

Apse, deri altı dokusunda, genellikle ağrılı olan ve onu çevreleyen selülit olabilen ciltte kırmızı bir nodüle dönüşen bir irin koleksiyonunu temsil eder. Cildinizde selülit olmaktan bağımsız olarak apseler geliştirebilseniz de, bazen selülit için dermatolojik sonuçların klinik listesinin bir parçası olabilirler.

Selülit kaşıntılı mıdır?

Kısa cevap hayır, selülit kaşıntılı değildir, en azından gelişimin erken aşamalarında değildir. Bununla birlikte, cildin etkilenen bölgesi, cildin iyileşme sürecinin bir sonucu olarak kaşıntılı hale gelebilir, kaşıntı iyi bir işarettir.

Selülit patofizyolojisi

Eritem (cildin kızarıklığı), sıcaklık ve şişlik, cilde ulaşan bakterilere karşı bağışıklık tepkisini temsil eder. Bu bağışıklık tepkisinden sorumlu hücreler, cildin etkilenen kısmına gider ve selülit teşhisine katkıda bulunabilecek semptomları üreten epidermal enflamatuar yanıt olarak adlandırılan şeye yol açar.  

Selülite ne sebep olur?

Cildimizin ana rollerinden biri, vücudumuzu lenfatik sisteme ve nihayetinde kan dolaşımına sızan farklı patojenik ajanlara karşı korumak için fiziksel bir bariyer görevi görmektir. Bu nedenle, ciltteki bir lezyon, farklı bakterilerin dermise ve deri altı dokusuna geçmesine izin verir. Bu, cildin bu iki tabakasının akut enfeksiyonuna yol açar ve sonunda selülite dönüşür.

En yaygın selülit nedenlerinden biri, insanlarda bir dizi farklı hastalıktan sorumlu beta-hemolitik bir bakteri olan A Streptococcus bakterileri ile enfeksiyondur. Selülite yol açabilecek başka bakteri türleri de olsa da, A grubu strep en iyi bilinen ve araştırılan gruptur.

Selülite yol açabilecek birkaç nadir bakteri de vardır, örneğin:

• Pseudomonas aeruginosa – genellikle acı veren bir yaradan;
• Haemophilus influenzae – yüzünde selülite ve çocuklarda en sık selülite neden olur;
• Streptococcus viridans – insan ısırığı;
• Pasteurella multocida - kedi veya köpek ısırığı;
• Vibrio vulnificus – cilde zarar verebilecek tuzlu suya maruz kalma.

Selülit bulaşıcı mıdır?

Selülit bakterilerinin vücuda cilt yoluyla, özellikle de ciltteki yaralanmalar veya çatlaklar yoluyla girdiği göz önüne alındığında, insanlar onu diğer insanlardan yakalayamazlar, bu nedenle selülit bulaşıcı bir hastalık değildir.

Selülit risk faktörleri

Temel olarak, selülit enfeksiyonu için en yaygın risk faktörleri, belirli bir bölgede, cildin işleyişinde herhangi bir zarar veya bozulmaya neden olanlardır. Bu nedenle, böcek ısırığı, böcek ısırıkları ve hayvan ısırıklarından selülit alabilirsiniz. Ayrıca, cilt hasarı, yaralanmalar, insizyonlar, delinmeler, parmaklar veya ayak parmakları arasındaki çatlaklar selülit enfeksiyonu için önemli risk faktörlerini temsil eder.

Ayrıca, selülit riski altında olmakla ilişkili birkaç tıbbi durum vardır, örneğin:

• selülit öncesi - tekrarlayan selülit;
• varisli damarlar – genişlemiş damarlar;
• egzama – kabarcıklarla cildin iltihabı;
• ülserli bacaklara sahip olmak - damarlardaki yüksek basınç bacakların cildini etkiler;
• lenfödem – tekrarlayan selülit için majör risk faktörü; genellikle lenfatik drenajı etkileyen cerrahi prosedürlerden sonra ortaya çıkar ve kollarda veya bacaklarda kronik bir şişlik olması ile karakterizedir;
• HIV ile enfekte olmak veya lösemi olmak gibi zayıf bir bağışıklık sistemine sahip olmak;
• kronik hastalıklar - diyabet, kanser, obezite, karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu;
• alkolizm, sigara ve hatta hamilelik.

Selülit ve diyabet

Selülit ile yüksek oranda ilişkili olan belirli bir tıbbi durum diyabettir ve bunun nedeni, diyabetli kişilerin selülit gibi enfeksiyonlar nedeniyle alt ekstremitelerin amputasyon riskinin çok yüksek olmasıdır.

Diyabetli insanlar neden bu kadar yüksek risk altındadır? Her şeyden önce, bu hastalar kolayca enfeksiyonlara dönüşebilen ayak ülserasyonlarına daha yatkın oldukları için. İkincisi, diyabetin sonuçlarından biri, uzuvlardaki zayıf kan akışıdır ve bu da uzuv yaralanması riskinin artmasına neden olan duyumları azaltır (hastalar artık duyuma sahip olmadıkları için ayaklarını yaraladıklarının farkında değildirler). Azalan kan akışı, herhangi bir patojene karşı savaşmak için vücudun bağışıklık sistemini de bozabilir. Son olarak, kandaki yüksek şeker seviyeleri de vücudun enfeksiyona yeterince cevap verme yeteneğini kısıtlamaktan sorumludur.  

Selülit lenfödem 

Artık lenfödemin selülit için en önemli risk faktörlerinden biri olduğunu biliyoruz. Aslında, bazı çalışmalar aslında bu tür bir enfeksiyonun en güçlü ilişkili nedeni olabileceğini, hatta herhangi bir cilt hasarı, venöz işlev bozukluğu, ödem veya obez olmaktan daha fazla olabileceğini göstermiştir. Ama lenfödem tam olarak nedir?

Lenfödem, uzuvların genişlemesi (bir veya daha fazla) ile karakterize kronik bir hastalıktır ve genellikle iki formu vardır: birincil ve ikincil (özellikle kanser tedavisi gördükten sonra ortaya çıkar). Lenfödem gelişimi için risk faktörlerine gelince, başlıca olanlar obezite, pelvik kanser, melanom veya cilt kanseri, radyoterapi, mastektomi veya lenf nodlarının işlev bozukluğuna neden olabilecek diğer müdahalelerdir.

Lenfödemi olan kişiler, ciddi şekilde etkilenen lenfatik sistem üzerindeki etkisi göz önüne alındığında selülit geliştirmeye çok eğilimlidir ve selülit gibi bir enfeksiyonla düzgün bir şekilde savaşamazlar. Bu nedenle, lenfödemli kişilerde selülitin teşhis ve tedavi edilmesi, kişilerin bağışıklık sistemini ve hayatlarını yüksek risk altına sokan lenf drenaj yollarına daha fazla zarar verme riskini önlemek için çok önemlidir.

Selülit vs erizipeller

Selülit gibi, erizipeller de cildin ve yumuşak dokunun akut bir enfeksiyonudur ve bu da selülit terimi altında teşhis edilmesini çok kolaylaştırabilir. Bununla birlikte, erizipeller farklı bir klinik patern ve farklı başlangıç belirteçleri ile karakterizedir.

Erizipeller, cildin yüzeysel katmanlarının enfeksiyonu ve iltihaplanmasının yanı sıra yüzeysel lenfatik yolların enfeksiyonudur. Teşhis edilmemiş veya tedavi edilmemiş bırakılmış, hastanın hayatını ciddi şekilde etkileyebilecek tekrarlayan erizipeller veya lenfödem gibi uzun vadeli sonuçlara yol açabilir.

Erizipeller için karakteristik olan bir şey, hemen hemen tüm vakalarda vücudun bir bölümünde meydana gelmesidir, alt ekstremiteler en çok etkilenen (vakaların neredeyse% 80'i), daha sonra kollar veya yüzdür. Semptomlar selülitli kişiler tarafından sunulanlara çok benzer ve cildin kızarıklığı ve hassasiyeti, şişlik, sıcaklık ve ağrıyı içerir. Çoğu durumda, cildin etkilenen bölgesi turuncu bir cildin bu yönüne sahip olabilir.

Erizipellerin patofizyolojisi, lenfatik yollara bakteriyel geçiş, kan damarlarının dilatasyonu ve cildin yüzeysel tabakasının şişmesi (temel olarak, bakterilere tipik enflamatuar bağışıklık tepkisi) ile karakterize edilen selülit patofizyolojisi ile de çok benzerdir.

Erizipel durumunda selülitten farklı olan şey, hastanın etkilenen bölgede belirgin bir yara veya cilt hasarı olamayacağıdır ve bu, eksüda kültürleri yoluyla sorunu değerlendirmeyi ve teşhis etmeyi çok zorlaştırır. Dahası, selülit ve erizipeller arasında ayrım yapmayı kolaylaştıran bir şey, ateş, titreme, baş ağrısı ve mide bulantısı gibi semptomların herhangi bir dermatolojik semptomun başlangıcından 72 saate kadar önce gelebilmesidir.

Erizipelleri selülitten ayırt edilebilir kılan bir diğer özellik ise "Milian'ın kulak işareti" olarak adlandırılan kulak erizipellerinde cildin kızarıklığıdır. Bu, dış kulağın derin dermis veya deri altı doku katmanlarına (selülit enfeksiyonunda hedef olan) sahip olmaması gerçeğiyle ilgilidir.

Selülit ve erizipeller arasında doğru bir ayrım yapabilmeye ihtiyaç duyulmasına rağmen, bu fark tıbbi uygulamada daha az önemli hale gelmektedir, çünkü çoğu zaman semptomatolojinin çok benzer olduğu gerçeği göz önüne alındığında bu klinik farkı güvenilir bir şekilde yapmak neredeyse imkansızdır. Dahası, ABD gibi ülkelerde, klinik kılavuzlar, hangi tedavi türlerinin en etkili olabileceğini önermek söz konusu olduğunda bu ayrımı bile yapmamaktadır.    

Vücudunuzun neresinde selülit alabilirsiniz?

• selülit kafa derisi – genellikle apse ve saç dökülmesi ile karakterizedir, çünkü iltihap saç köklerini tahrip eder;
• yüz selüliti (selülit yanağı) – yüzün deri altı dokularının enfeksiyonudur ve yanaklarda, aynı zamanda gözlerin etrafında veya kulakların arkasında da görünebilir; belirli bir form, diş enfeksiyonu ile ilişkili olduğu tespit edilen selülit boynu veya servikal selülittir;
• orbital selülit – gözün selüliti gözü çevreleyen dokuları etkileyerek gözün çıkıntısına, zayıf görme keskinliğine ve sınırlı göz hareketlerine neden olur; vakaların çoğunda, orbital selülitin nedeni yörüngeye nüfuz eden rino-sinüzittir; 
• periorbital selülit – göz kapağının selüliti hem üst hem de alt göz kapaklarını etkileyebilir, çocuklarda daha yaygındır; bakterilerin göz bölgesine girmesi için, kişinin bölgede bir yaralanması veya sinüs enfeksiyonu olması gerekir; enfeksiyon göz yuvasına ulaşırsa orbital selülite yol açabilir;
• selülit burun – burun üzerindeki selülit , cildin aynı tür enfeksiyonunu temsil eder, ancak burun kıkırdağını etkilemez; Bu tip selülit için risk faktörleri diğerleriyle aynıdır, ancak ek olarak, burun ameliyatı ve burun piercingleri de bakterilerle enfekte olma riskine katkıda bulunabilir;
• selülit kulak memesi – kulağın selüliti genellikle cildi hasarlı ve enfeksiyona duyarlı hale getirebilecek piercingler, yaralanmalar veya böcek ısırıklarının neden olduğu şişmiş bir kulak memesini ifade eder;
• selülit kolu / selülit dirseği / selülit eli / selülit parmağı - alt ekstremitelerin yanı sıra, üst ekstremiteler cilde yırtılmalara neden olabilecek yaralanmalar için yüksek risk altında olabilir, bunlardan biri selülittir; 
• memede selülit – tipik olarak, memenin alt yarısında görülür, çünkü bakteri ve terin biriktiği yer burasıdır; yaygın risk faktörlerinin yanı sıra, meme cerrahisi veya radyasyon tedavisi görmek de düşünülebilir;
• midede selülit – özellikle bölgedeki ameliyattan sonra ortaya çıkabilir;
• kalçalarda selülit – nadir görülen bir selülit şeklidir; 
• bacak / selülit alt bacakta selülit – selülit insan vücudunun hemen hemen her yerinde görünse de, en yaygın yer alt ekstremitelerle temsil edilir; bunun nedeni, vücudun bu bölgesinin yaralanmalara daha yatkın olması olabilir, ancak aynı zamanda diyabet gibi komorbiditeler durumunda, bacakların dolaşım bozukluklarından en çok etkilenmesi olabilir; bacakta selülit durumunda, kasıktaki lenf düğümleri de etkilenir (selülit kasık);
• selülit diz – genellikle hastanın bakteri yakaladığı diz üzerinde cerrahi bir müdahaleden sonra gelişir, ancak aynı zamanda bacağın bu bölgesinde sonunda enfekte olan yüzeysel bir yaranın bir sonucu olabilir;
• selülit ayağı / selülit ayak bileği / selülit ayak parmağı - bu seviyedeki selülit hemen hemen her zaman enfekte olma riski taşıyan ciltte yırtılmalara neden olan "sporcu ayağı" gibi bir mantar enfeksiyonunun bir sonucudur;
• selülit skrotumu – bakteri enfeksiyonunun yanı sıra, perirektal apseler de bölgede selülite yol açarak yoğun şişmeye neden olabilir; daha dramatik bir selülit türüdür, çünkü buna göre tedavi edilmezse hızla gelişebilir ve kangrene yol açabilir.

Çocuklar selülit alabilir mi?

Evet. Çocukların genellikle maceracı oldukları ve dünyayı keşfetmek istedikleri gerçeği göz önüne alındığında, bu çok sayıda yaralanmaya yol açabilir. Bu nedenle, enfekte olmaya ve selülit geliştirmeye eğilimlidirler. Selülit durumunda, selülit geçiren bir bebeğin arkasındaki neden, düzgün bir şekilde bakılmazsa çatlaklara ve hasara karşı daha duyarlı olan özellikle yumuşak ve kırılgan bir cilde sahip olmalarıdır.

Selülit tanısı

Genellikle, sağlık uzmanları, dört kriterden ikisi (ödem, eritem, sıcaklık, hassasiyet) gerekli olan fizik muayene yaparak selülit tanısı koyabilirler. Kan kültürleri sadece bağışıklık sistemi zayıf olan hastalar, bir hayvan tarafından ısırılan hastalar veya sistemik bir enfeksiyon belirtileri gösterenler için yararlıdır.

Selülit hemşireliği tanısı , kan testlerini, yaralardan kültürleri ve nadiren ultrasonları ve ayrıca komorbid tıbbi durumların değerlendirilmesinde hayati önem taşıyan geçmiş tıbbi öykü hakkında bilgi toplamayı içerir.

Ayırıcı tanı

Şimdiye kadar, semptomları ile diğer koşullar, örneğin erizipeller arasındaki örtüşme göz önüne alındığında selülit teşhisi koymanın oldukça zor olduğunu gördük. Bir hastayı ve semptomatolojisini değerlendirirken, nekrotizan fasiit, toksik şok sendromu, kangren, dermatit, böcek ısırığı, lenfödem, folikülit vb. gibi diğer bulaşıcı veya bulaşıcı olmayan hastalıkları dışlamak önemlidir.

Selülit tedavisi 

Selülit ilacı tipik olarak selülitin ciddiyeti göz önünde bulundurularak uygulanan antibiyotikleri içerir. Sistemik enfeksiyon belirtisi olmayan ve başka komplikasyonu olmayan hastalara en az 5-10 gün boyunca oral antibiyotik verilir. Bazı durumlarda, hasta tüm enfeksiyon belirtileri ortadan kalkıncaya kadar aylarca antibiyotik alabilir. Bu durumda tedavi ayrıca ağrı kesiciler, yeterli hidrasyon ve cilt hasarlarının bakımını içermelidir.

En ağır vakalarda, ne tür bir antibiyotiğin en iyi olacağını belirlemek için bir antibiyotik duyarlılık testi (antibiyogram) yapmak gerekebilir.

Antibiyotik uygulamak için hastaneye yatış, sistemik enfeksiyon durumunda veya diğer tıbbi durumlar nedeniyle bağışıklık sistemi zayıflamış olanlar için gerekli olabilir.

Bacaktaki selülitin en yaygın selülit türü olabileceğini daha önce tartışmıştık. Selülit bacak tedavisi, diğer selülit türleriyle aynı ilacı içerir, ancak diyabet veya obezite ile komorbidite durumunda, uzuvları kesmek zorunda kalmanın talihsiz olayını önlemek için yaralara özel bir özen gösterilmesi şarttır.

Selülit iyileşme aşamaları – gördüğümüz gibi, selülitin iyileşmesi için gereken süre enfeksiyonun ciddiyetine bağlıdır. Bu nedenle, hafif semptomlar durumunda 5 ila 7 gün içinde veya şiddetli enfeksiyon durumunda haftalar ve hatta aylar içinde iyileşebilir.

Selülit komplikasyonları

Yeterince teşhis edilmez ve tedavi edilmezse, selülit enfeksiyonu tehlikeli bir tanıya yol açabilir: sepsis ile selülit. Bu, hastanın yüksek ateş, taşipne, taşikardi dahil olmak üzere selülitin tüm semptomlarına sahip olduğu ve anormal bir beyaz hücre sayısı gösterdiği, ölümcül olabilen ve acil tıbbi yardım gerektiren sistemik bir enfeksiyona işaret ettiği anlamına gelir.

Selülit önleme

Selülit, her zaman bakterilerle enfekte olabileceğiniz gerçeği göz önüne alındığında tekrarlanabilir. Bununla birlikte, cildinizin zarar görmesi durumunda alabileceğiniz birkaç önleyici tedbir vardır:

• iyi bir hijyen sağlamak;
• cildinizi nemlendirir ve nemlendirir;
• yarayı steril bir bandajla örtün;
• yaraya göz kulak olun ve enfeksiyon belirtilerini (sıcaklık, kızarıklık, şişlik) kontrol edin.

Selülit vs selülit

Günümüzde selülit hakkında tartışmak oldukça yaygındır, ancak selülit hakkında çok fazla değildir. İki terim inanılmaz derecede benzer gelebilir, ancak iki çok farklı koşula atıfta bulunurlar. Selülitin, deri altı dokulara sızan bakterilerin neden olduğu, cildin hassasiyeti ve kızarıklığı, sıcaklık ve ödem gibi bir enfeksiyon için karakteristik semptomlara yol açan, cildin bulaşıcı bir süreci olduğunu belirledik. Ama selülit nedir?

Selülit, çok yaygın ve aynı zamanda oldukça zararsız bir cilt rahatsızlığıdır. Yağ hücrelerinin birikmesini, cilde topaklı bir his ve görünüm (portakal kabuğu görünümü) verecek şekilde temsil eder. Kadın yağ hücrelerinin yuvarlak olduğu ve erkek yağ hücrelerinin kare bir şekle sahip olduğu gerçeği göz önüne alındığında kadınlarda daha yaygındır, bu da erkeklerde yağ hücrelerinin birikmesi olsa bile, yüzeyde görünür hale gelmesinin daha zor olduğu anlamına gelir.

Selülit durumundan farklı olarak, selülit durumunda tedavi gerekli değildir, sadece cildin yönünü iyileştirebilecek kozmetik veya dermatolojik müdahaleler gereklidir. Ek olarak, iyi hidrasyon, sağlıklı bir diyet ve egzersiz, bu tür selülitlerin yoğunluğunu önlemeye veya azaltmaya yardımcı olabilir.