Genel bakış

Bazen, neredeyse herkes hafif ila kronik vakalardan değişen sindirim bozuklukları yaşar. Bu tür durumlar değişen semptomlarla birlikte gelir ve ayrıca ağrı ve rahatsızlığa neden olabilir. Aynı zamanda sindirim sisteminin normal işlevlerini de engeller ve ek sağlık sorunlarını tetikler. 

Gastroenteroloji bu nedenle bu tür konularda size yardımcı olabilecek bilimsel bir uzmanlık alanıdır. Ciddiyetine, etkilenen organa ve hastanın yaşına bakılmaksızın tüm koşulları teşhis etmeye, tedavi etmeye ve değerlendirmeye odaklanır. 

Gastroenteroloji Nedir?

Gastroenteroloji, sindirim sistemi veya gastrointestinal (GI) sistem ile ilgilenen tıbbi bir daldır. Ayrıca GI yolunu etkileyen fonksiyonlar ve bozukluklarla da ilgilidir. Temel olarak, mide, yemek borusu, ince bağırsak, safra kesesi, karaciğer, safra kanalları, pankreas, kolon ve rektumdan oluşur. 

Sindirim sistemi, aşağıdakiler de dahil olmak üzere vücutta önemli roller oynar; 

• Yiyecekleri yağlar, proteinler ve karbonhidratlar gibi birkaç önemli besin maddesine ayırmak. 
• Vücudun büyüme, enerji ve onarım amacıyla kullanması için besinlerin kan dolaşımına emilimini kolaylaştırmak. 
• Vücuttaki atık ürünlerden ve fazla sıvılardan kurtulmak

Gastroenterolog Nedir?

Gastroenterologlar, yemek borusu, mide, bağırsaklar, pankreas, karaciğer ve safra kesesi gibi sindirim organı hastalıklarının tanı ve tedavisinde uzmanlaşmış dahiliyecilerdir.

Bu uzmanlar mide rahatsızlığı, ülser, ishal, kanser, karaciğer hastalığı ve sarılık gibi hastalıklarla mücadele eder ve sofistike teşhis ve tedavi operasyonları sırasında iç organları görmek için endoskoplar kullanır. Gastroenterologlar çeşitli yerlerde çalışırlar.

Gastroenterologlar nöbetçi olduklarında, çoğu uygulama ortamında meşgul olmayı bekleyebilirler. Aramanın sayısı ve türü, uygulamanın türüne göre belirlenir. Gastroenterolojide, gastrointestinal kanama gibi durumlar bir gecede bile hızlı bir şekilde ele alınmalıdır.

Gastroenterolog, sindirim sistemi hastalıkları olan hastaları görür. Yutma güçlüğü, mide ekşimesi, mide rahatsızlığı, bulantı ve kusma, sarılık, ishal ve kabızlık gibi semptomlar yaşayan hastalar dahildir.

Gastroenterologlar genellikle gastrointestinal kanama, özofagus reflüsü, çölyak hastalığı, safra kanalı taşları, pankreatit, inflamatuar bağırsak hastalığı, hepatit, obezite ve beslenme sorunlarını tedavi ederler. Karmaşık karaciğer hastalığı olan birçok hasta, karaciğer problemlerinin tedavisinde uzmanlaşmış bir gastroenterolog olan bir hepatolog tarafından tedavi edilir.

Gastroenteroloji Hastalıkları

Sindirim sistemi bir dizi koşula ve hastalığa eğilimlidir. Bazıları küçüktür ve basit tedavi formlarıyla tedavi edilebilir. Bununla birlikte, diğerleri gelişmiş tedavi seçenekleri ve yetenekli ve son teknoloji ürünü ekipman kullanan profesyonel bir gastroenteroloji uzmanı gerektirir. 

Gastroenterologlar, sindirim sistemini etkileyen çok çeşitli bozuklukları tedavi eder. Aşağıda bazı örnekler verilmiştir:

• Asit reflü, yanma hissi yaratan (genellikle mide ekşimesi olarak tanımlanır) sık görülen bir sindirim problemidir. Alt göğüsteki bu his, yemek borusuna geri dönen mide asitlerinden kaynaklanır. GERD (gastroözofageal reflü hastalığı), haftada üç veya daha fazla kez ortaya çıktığında teşhis edilir.
• Gastrik ülserler, mide astarı üzerinde oluşabilen ülserlerdir.
• IBS (irritabl bağırsak sendromu) yaygın bir kolon hastalığıdır (kalın bağırsak)
• Hepatit C, hafif ila şiddetli karaciğer hasarına neden olabilen bulaşıcı bir karaciğer hastalığıdır.
• Polipler, kalın bağırsakta yaygın olarak görülen büyümelerdir.
• Sarılık, kandaki aşırı bilirubin (karaciğerin bir yan ürünü) nedeniyle cildin sararmasıdır.
• Hemoroidler anal bölgede meydana gelen şişmiş damarlardır.
• Kanlı dışkı zararsız olabilir veya ciddi bir hastalığın göstergesi olabilir.
• Pankreatit , pankreas iltihabına neden olan nadir görülen bir hastalıktır.
• Genellikle bağırsak kanseri veya kolorektal kanser olarak bilinen kolon kanseri, kolonu veya rektumu etkileyen herhangi bir kanserdir.

Gastroenteroloji Hastalıklarının Sık Nedenleri

Bazen, gastroenteroloji hastalıkları konjenitaldir, bazıları ise zamanla edinilir. Sindirim sistemi bozukluklarını tetikleyebilecek genel faktörlerden bazıları şunlardır; 

• Gıda intoleransı:

Bazen belirli yiyecek türlerini tolere etmek zordur. Belirli bir çevresel faktörün veya genetik yatkınlığın bir sonucu olabilir. Bu, GI sistemini etkileyerek çölyak koşullarına veya çölyak dışı gluten duyarlılığına neden olabilir. 

• Düşük veya zayıf lifli diyet 

Lif, vücudun sindiremediği gıda bitkilerinin bir parçasıdır. Bunun yerine, vücuttan geçer ve sindirim sistemini sağlıklı tutar. Ayrıca bağırsak hareketlerini kolaylaştırır ve kolesterol ve diğer zararlı kanserojenlerden kurtulur. Bu nedenle, sistemdeki düşük bir lif, çeşitli GI bozukluklarına neden olarak belirli sindirim aktivitelerini sınırlayabilir. 

• Stres 

Stres ve kaygı esas olarak bir kişinin zihinsel sağlığını değiştirir. Bununla birlikte, genel sindirim sistemi sağlığını ve işlevlerini de etkileyebilir. Ayrıca, beyin ve sindirim sistemi arasında kurulmuş bir bağlantı vardır; bu nedenle her zaman birlikte işlev görür ve iletişim kurarlar. Bu, bu nedenle, stresin çeşitli sindirim bozukluklarını tetikleyebileceğini gösterir. Örneğin, iltihaplanma, kramp, şişkinlik, bağırsak bakterilerindeki değişiklikler ve iştahsızlık. 

• Yetersiz su içmek

Gıda sindirimi ve besin maddelerinin emilimi söz konusu olduğunda su genellikle gereklidir. Ayrıca sindirim sistemini temizlemeye yardımcı olur ve dışkıları yumuşatır. Bu kabızlık ve diğer bozuklukları önler. Bu nedenle, vücuttaki yetersiz su çeşitli sindirim bozukluklarına neden olabilir. 

• Genetik sorunlar

İmmün ve otoimmün sindirim sistemi bozukluklarının çoğu ailedeki genetik faktörlerden kaynaklanır. Örneğin, genetik olarak ülser koliti, Crohn hastalığı, kistik fibroz, çölyak hastalığı, karaciğer bozuklukları veya diyabet gibi gelişmekte olan bozukluklara yatkın olabilirsiniz.

• Enfeksiyon 

Sindirim enfeksiyonu mide gribi olarak da adlandırılır. Bağırsak veya sindirim sistemi bir virüse, bakteriyel veya paraziter enfeksiyonlara maruz kaldığında gelişir. Bu, ülserler ve akut ishal dahil olmak üzere küçük ve ciddi sindirim bozukluklarına neden olabilir. 

• Çok fazla süt ürünleri tüketmek

Süt ürünleri, sindirimi kolay olmayan protein ve yağlardan oluşur. Bu nedenle, çok fazla süt ürünleri veya ürünleri tüketmek kabızlık, karın krampları, şişkinlik veya gaz gibi sindirim bozukluklarına neden olabilir. 

• Yaşam tarzı yönleri 

Yeterli fiziksel egzersiz eksikliği ve sağlıksız yiyecek tüketmek sindirim sağlığını etkileyebilir. Bunu önlemek için, tıp pratisyenleri düzenli egzersiz yapmayı ve GI sorunlarını ele almak için etkili bir alternatif olarak dengeli bir diyet seçmeyi önermektedir. 

Gastroenteroloji alt uzmanlıkları

Gastroenteroloji alanında iki ana alt uzmanlık alanı vardır:

Hepatoloji

Hepatoloji, karaciğer, safra kesesi, safra ağacı ve pankreas hastalıklarını inceleyen ve tedavi eden tıp alanıdır. Genellikle gastroenterolojinin bir alt uzmanlığı olarak kabul edilmesine rağmen, bazı ülkelerdeki hızlı büyüme, hepatologlar olarak bilinen bu alanda tamamen uzmanlaşmış doktorlarla sonuçlanmıştır.

Bir hepatolog hangi koşulları tedavi eder?

Bir hepatolog, GI hastalıklarının tedavisinde uzmanlaşmış ve aşağıdakiler gibi bir dizi karaciğer ve ilişkili rahatsızlığın tedavisinde uzmanlık eğitimi almış bir doktordur:

• Asit , göbekte ödem oluşturabilen sıvı birikimidir.
• Safra yolu bozuklukları ve yaralanmaları, safrayı karaciğer ve safra kesesinden ince bağırsağa taşıyan minik tüpleri etkileyen bir grup hastalıktır.
• Karaciğer sirozu, enfeksiyon veya aşırı alkol alımı ile indüklenen karaciğer dokusunun skarlaşması ile karakterizedir.
• Yağlı karaciğer hastalığı ve alkolsüz steatohepatit (NASH), her ikisi de karaciğerde aşırı yağ birikmesine neden olur.
• Safra kanallarında oluşabilecek küçük, sert kalsiyum birikintileri safra kesesi taşları olarak bilinir.
• Safra kesesi hastalığı inflamasyon, enfeksiyon, tıkanıklık veya safra kesesi taşları olarak kendini gösterebilir.
• Kistler veya GI sisteminizin alanlarında oluşan büyümeler.
• Hepatit, karaciğer iltihabına neden olan bir enfeksiyondur. Her biri farklı bir nedene sahip beş tür (A, B, C, D ve E) vardır.
• Kanserli olmayan veya kanserli olabilen karaciğer kistleri ve tümörleri.
• Karaciğer kanseri, karaciğerinizdeki hücrelerden kaynaklanan kanserdir.
• Kronik veya akut olabilen karaciğer yetmezliği. Karaciğer hasar gördüğünde, kapanmaya başlayabilir.
• Varisler veya yemek borusunda genişlemiş damarlar.

Karaciğer hastalığı nasıl teşhis edilir?

Karaciğer hastalığını, en tedavi edilebilir olduğu zaman, erken evrelerinde tespit etmek için en son teknolojiyi kullanan tarama testleri sunuyoruz. Doktorunuz karaciğerinizde aşağıdaki tanı testlerini yapabilir:

• Karaciğer fonksiyon testi – Karaciğerinizin nasıl çalıştığını değerlendiren bir test.
• FibroScan – Karaciğerinizdeki değişiklikleri tanımlayabilen invaziv olmayan bir ultrason prosedürü.
• Karaciğer biyopsisi – Küçük bir doku örneği doktorunuz tarafından ince bir iğne kullanılarak veya cerrahi bir prosedür sırasında çıkarılır. Kötü huylu hücreler için dokuyu kontrol etmek için bir mikroskop kullanılır.
• Endoskopi – Doktorunuz, bu minimal invaziv operasyon sırasında karaciğeriniz, pankreasınız ve safra keseniz gibi GI sisteminizin görülmesi zor bölgelerini incelemek için ağzınızdan küçük bir kapsam koyacaktır.
• Kan testleri – Bu testler karaciğeriniz, safra kesesi veya diğer organlarınızla ilgili sorunları ekarte edebilir.
• Görüntüleme testleri – MRI'lar, BT taramaları ve PET taramaları, GI sisteminizin kapsamlı görüntülerini veren tanısal görüntüleme tekniklerinin örnekleridir.

Proktoloji

Proktoloji uzmanları rektum ve anüs hastalıklarının önlenmesi, tanımlanması ve tedavisi ile ilgilenmektedir. Proktoskopi (anal kanalın görüntülenmesi) ve rektoskopi, proktologlar tarafından kullanılan tanısal prosedürlerdir (rektumun görüntülenmesi). Bu testlerin bir parçası olarak doku örnekleri toplanabilir ve polipler ve hemoroidler tedavi edilebilir. Her iki araştırma da son derece düşük risklidir ve çok az rahatsızlığa neden olur veya hiç rahatsızlık vermez. Hasta tarafından analjezik/yatıştırıcı enjeksiyon istenebilir.

Bir proktolog, kolon, rektum ve anüsü içeren alt sindirim sistemi problemlerinde uzmanlaşmış bir cerrahtır. Proktologlar artık "kolorektal cerrahlar" veya "kolon ve rektal cerrahlar" olarak biliniyor.

Proktologlar, sindirim sistemi hastalıklarına kapsamlı bakım sağlayan, genellikle Gastroenterologlar olarak bilinen gastrointestinal (GI) doktorlarla yakın işbirliği içindedir. Bir gastroenterolog kolonoskopi yapmaya ancak ameliyat yapmaya yetkili değildir, oysa tüm proktologlar cerrahi uzmanlardır.

Ne zaman bir proktolog görmem gerekir?

Bir sağlık sorununuz olduğunda, yapmanız gereken ilk şey birinci basamak doktorunuzu görmektir. Anal ve rektal bölgede aşağıdaki belirtilerden herhangi birine sahipseniz, bir proktolog görmelisiniz.

• Anüste kaşıntı veya yanma
• Anüs veya rektumda ağrı 
• Anüsten kanama veya başka bir akıntı
• Anal bölgede siğiller veya yumrular 
• Rektumdaki yabancı cisimler
• Bağırsak alışkanlıklarındaki değişiklik veya dışkıdaki değişiklikler
• Bağırsak inkontinansı

Proktologlar neyi tedavi eder?

Proktologlar genellikle aşağıdaki durumları tedavi eder:

• Hemoroid: alt rektum ve anüste kaşıntı, rahatsızlık ve kanamaya neden olabilecek iltihaplı ve şişmiş damarlar.
• Anal fissürler: anal astardaki mikroskobik yırtıklar.
• Apseler: Bir enfeksiyonun neden olduğu irin dolu koleksiyonlar.
• Anal fistüller , dokuda ameliyat veya enfeksiyon sonucu gelişebilen küçük düzensiz kanallardır.
• Anal cilt etiketleri: zararsız ve ağrısız cilt büyümeleri.
• Divertikülit: Küçük keselerin (divertikül) sindirim sistemi bölgelerinde zayıf olan bölgelerde büyüdüğü bir bozukluk.
• Rektal prolapsus: Rektum anal delikten dışarı kaydığında.
• IBS (irritabl bağırsak sendromu): Şişkinlik, rahatsızlık, kabızlık ve ishal ile karakterize kronik bir hastalıktır.
• İnflamatuar bağırsak hastalığı (IBD): Crohn hastalığı ve ülseratif kolit gibi bağırsak astarında iltihaplanmaya neden olan kronik hastalıkların bir koleksiyonu.
• Kolonda malign olma potansiyeline sahip küçük, iyi huylu büyüme agregaları.
• Kolon, rektal ve anal bölge kanserleri: Bunlar bu bölgelerde başlayan kanserlerdir.
• CYBE'ler (cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar): Genital ve anal enfeksiyonlar aşağıdakileri içerir:
• 1. Klamidya
  2. Frengi
  3. Gonore
  4. Genital herpes

Gastroenteroloji Hastalıklarının Belirti ve Bulguları 

Sindirim bozukluklarının belirtileri ve semptomları genellikle yoğunluğa göre değişir; hafif veya şiddetli olabilir. Bazen ağrı ve rahatsızlığa neden olan kalıcı semptomlarınız varsa, sindirim durumunu gösterebilir. 

Bunlar bu nedenle dikkat etmeniz gereken en yaygın belirti ve semptomlardır;

• Kabızlık: Bu, bir haftada üçten az bağırsak hareketiniz olduğunda veya kuru ve sert bir dışkıdan geçtiğinizde gerçekleşir. Sindirim sistemi hastalığının en yaygın belirtilerinden biridir. 
• Şişkinlik ve aşırı gaz: Bu, gazın bağırsaklarda veya midede biriktiği yerdir. Şişkinlik veya aşırı gaz, irritabl bağırsak sendromu ve çölyak hastalığı dahil olmak üzere sindirim sistemi bozukluğunu gösterebilir. 
• Sık mide ekşimesi: Bir haftadan fazla süren kronik mide ekşimesi, gastroözofageal reflü hastalığını (GÖRH) gösterebilir. Zamanında ele alınmazsa, mide asidi yemek borusunu tahrip edebilir ve diğer sağlık komplikasyonlarına neden olabilir. 
• İshal: Bir veya daha fazla gün süren uzun süreli ishal, sindirim sorunlarının bir göstergesi olabilir. Örneğin, enflamatuar bağırsak hastalığı ve laktoz intoleransı olabilir. 
• Karın ağrısı: Bazen, şiddetli karın ağrısı ülserler, irritabl bağırsak sendromu veya divertikülit dahil olmak üzere GI bozukluklarının bir işareti olabilir.  
• Bulantı ve kusma: Bu, sindirim sisteminde veya safra kesesinde ciddi bir enfeksiyon anlamına gelir. Bazen pankreatit, divertikülit, irritabl bağırsak sendromu, bağırsak tıkanıklığı veya apandisit gibi sağlık sorunlarını gösterebilir. 

Bir GI durumunu gösterebilecek diğer nadir fakat şiddetli semptomlar şunlardır; 

• Bağırsak alışkanlıklarında acil değişiklikler
• Dışkıda kan izleri
• Açıklanamayan kilo kaybı
• Kronik karın ağrısı 

Gastroenteroloji Bozukluklarının Tanısal İşlemleri 

Çoğunlukla, gastroenteroloji sağlık hizmeti sağlayıcısı, tıbbi geçmişinize iyice erişerek başlar. Bu, bir sindirim durumunu incelemek ve kök nedeni doğru bir şekilde tanımlamaktır. Gastroenteroloji doktoru ayrıca yaşadığınız semptomları ve yardımcı olabilecek diğer ilgili bilgileri de not eder.  

Ayrıca, doktor durumu daha doğru bir şekilde değerlendirmek için fizik muayene yapabilir. Bununla birlikte, durum yoğunsa, daha kapsamlı bir teşhis değerlendirmesinden geçmeniz gerekebilir. Bu prosedürlerin herhangi birini veya bir kombinasyonunu içerebilir; 

Laboratuvar testleri 

• Fekal gizli kan testi: Bu, dışkı maddesindeki gizli kan izlerini iyice değerlendirmek için yapılan bir testtir. Tıbbi sağlayıcılar, dışkıdan küçük bir numuneyi test amacıyla tasarlanmış küçük bir karta uygulayarak dışkıda gizli bir kan testi gerçekleştirir. Dışkı örneği daha sonra daha fazla test ve değerlendirme için laboratuvara getirilir. 
• Dışkı kültürü: Doktorlar, ishal ve diğer sindirim sistemi bozukluklarına neden olan mantar veya bakterileri belirlemek için bu testi yaparlar. Dışkı örneğiniz alınır ve kapsamlı testler için laboratuvara getirilir. Bu, herhangi bir bakteri veya mantarın bozukluğa neden olup olmadığını kontrol etmek için yapılır. 

Görüntüleme testleri 

• BT taraması (bilgisayarlı tomografi taraması): Bu görüntüleme prosedürü, sindirim sisteminin görüntülerini görüntülemek için bilgisayar teknolojisi ve röntgen ekipmanı kullanmayı içerir. BT taraması, organların net ve ayrıntılı resimlerini üreterek doktorun sorunu tanımlamasını kolaylaştırır.  
• Ultrason: İç sindirim sisteminin ve organların görüntülerini görüntülemek için bilgisayar teknolojisini ve yüksek frekanslı ses dalgalarını kullanır. Doktorun GI organlarının nasıl çalıştığını görmesini ve yiyeceklerin bu organlarda nasıl seyahat ettiğini değerlendirmesini sağlar. 
• MRI (manyetik rezonans görüntüleme): MRI, radyo frekanslarının, bilgisayarların ve büyük mıknatısların bir kombinasyonunu kullanır. Sindirim sistemi yapısının ve organlarının detaylı görüntülerini oluşturur. İşlem sırasında, doktor MRI makinesinin yatağına uzanmanızı isteyecektir. Makine daha sonra radyo dalgaları ve manyetik alanlar kullanarak iç sindirim organlarının birkaç fotoğrafını çekecektir. Öte yandan, bilgisayar yakalanan görüntüleri görüntülemek için kullanılır. 
• Manyetik rezonans kolanjiyopankreatografi (MRCP): Bu prosedür, safra kanallarını görüntülemek ve değerlendirmek için MRG'yi kullanır. Ayrıca iç organları ve dokuları iyice taramak için yüksek frekanslı radyo dalgaları ve mıknatıslar kullanır. 

Endoskopik işlemler 

• Kolonoskopi: Bu prosedür, doktorun kolonun veya kalın bağırsağın tüm uzunluğunu görmesini sağlar. İltihaplı dokuları, anormal büyümeyi, kanamayı ve ülserleri tanımlamaya yardımcı olur. 
• Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP): Bu tanı testi, doktorun pankreas, safra kesesi, karaciğer ve safra kanallarının bozukluklarını değerlendirmesini ve tedavi etmesini sağlar. 

Diğer laboratuvar, görüntüleme ve endoskopik testler arasında;

• Kolorektal transit çalışması 
• Baryum biftek yemeği 
• Defekografi 
• Alt GI serisi ve üst GI serisi
• Orofaringeal motilitenin incelenmesi 
• Radyoizotop gastrik boşaltma taraması 
• Sigmoidoskopi 
• Üst endoskopi 
• Özofagus, gastrik ve anorektal manometri 

Gastroenterolojinin terapötik hizmet yelpazesi

Gastroenterolojinin terapötik hizmet yelpazesi çoğunlukla şunları içerir:

• Özofago-gastro-duodenoskopi (gastroskopi)
• Laparoskopi ve doku çıkarılması
• Perkütan transhepatik kolanjiyografi (PTK) (deriden biliyer görüntüleme)
• Minimal invaziv cerrahi
• Manometri
• Yemek borusu ve/veya midenin 24 saatlik pH izlemesi (uzun süreli asit ölçümü)
• Yemek borusunda provokasyon testleri (Bernstein testi, balon distansiyon testi)
• H2-nefes testleri
• Kolon içinde geçiş süresi ölçümleri ( Hinton testi)
• Defekografi
• Rektumda barostatik ölçümler
• Anorektal endosonografi
• Karaciğer nakli

Son 

Gastroenteroloji, GI sistemi veya sindirim sisteminin incelenmesi ile ilgilidir. Ayrıca, sindirim sistemi fonksiyonlarını etkileyen veya değiştiren bozuklukların teşhisi, tedavisi ve yönetimini de içerir. 

Gastroenterologlar bu nedenle herhangi bir sindirim sorunundan şüpheleniyorsanız her zaman danışmanız gereken tıbbi sağlayıcılardır.