Genel bakış

Beyaz kan hücreleri, kırmızı kan hücreleri, trombositler ve plazma, organlarımızı ve dokularımızı oksijenlendirmeye, enfeksiyonlarla savaşmaya ve kanamayı durdurmak için pıhtılar oluşturmaya yardımcı olan kanın dört bileşenidir. Bununla birlikte, bu bileşenler, kan malignitelerine yol açabilecek anomalilerin varlığına da işaret edebilir. Hematoloji-onkolojinin devreye girdiği yer burasıdır.

Farklı kanser türleri ve kanla ilgili bozukluklar en kronik ve hayatı tehdit eden sağlık koşullarıdır. Hem çocuklarda hem de yetişkinlerde gelişebilir ve genel sağlığı değiştirebilir veya diğer hastalıkları tetikleyebilirler. Bu nedenle, erken tanı ve önleyici tedbirlerin alınması, daha fazla hasarın önlenmesinde esastır. 

Hematoloji-onkoloji tıbbi uzmanlığı bu tür konularla ilgilenmektedir. Her yaştan hastayı etkileyen küçükten ağır vakalara kadar çeşitli koşullara odaklanır. Bu alanın temel amacı, standart sağlığı geri kazanmak ve yaşam kalitesini arttırmaktır. 

Kan bozukluğu nedir?

Kanınız plazmadan (su, tuz ve protein içeren bir sıvı), kırmızı kan hücrelerinden, beyaz kan hücrelerinden ve trombositlerden oluşur. Beyaz kan hücreleri enfeksiyon direncine yardımcı olurken, kırmızı kan hücreleri oksijeni organlarınıza ve diğer dokulara taşır. Bu arada, trombositler kan pıhtılarının oluşumuna yardımcı olur. Kemik iliğiniz, kemiklerinizin içindeki sünger benzeri madde, yeni kan hücrelerinin üretiminden sorumludur.

Kırmızı kan hücreleriniz, beyaz kan hücreleriniz veya trombositlerinizle ilgili kalıcı bir sorununuz varsa kan durumunuz olabilir.

Hematoloji-Onkoloji Nedir?

Hematoloji-onkoloji, hematoloji ve onkoloji uygulamalarını birleştiren tıbbi bir daldır. Hematoloji dalı, kan ve ilgili bozuklukların incelenmesini içerirken, onkoloji kanser türleriyle ilgilidir. 

Hematoloji (kan) ve onkoloji (kanser) iç hastalıklarının iki bağımsız tıbbi alt uzmanlığı olmasına rağmen, birçok tümör kanı etkilediğinden ve bunun tersi de geçerli olduğundan iki alan sıklıkla örtüşmektedir. Sonuç olarak, birçok doktor her iki alanda da eğitim ve beceri kazanır ve bu da birleştirilmiş bir tıbbi uzmanlığın geliştirilmesine neden olur. Bu koşulların karmaşıklığı nedeniyle, hematologlar ve onkologlar sıklıkla diğer doktorlar ve uzmanlar tarafından temasa geçmektedir.

Heme Onc uzmanı nedir?

Hematologlar ve onkologlar , kan bozukluklarının ve kanserlerin teşhisi ve tedavisinde uzmanlaşmış doktorlardır. Bazen, radyologlar, romatologlar, cerrahlar, genetikçiler ve radyasyon onkologları gibi çeşitli alanlardan uzmanlarla çalışırlar. 

Ayrıca çeşitli koşulların yönetilmesine yardımcı olur ve uygun bir tedavi planı oluştururlar. Örneğin, ameliyatlar yapabilirler; kemoterapi, immünoterapi, radyasyon tedavisi ve transfüzyon uygulayın. 

• Onkoloji Doktorunun Görevleri

Kanser farmakolojik tedavi, cerrahi veya hedefli radyasyon ile tedavi edilebilir ve birçok hasta üçünü de aynı anda alır. Tıbbi onkologlar hastanın tüm bakımını denetler, kanser türünü tespit eder ve bir tedavi planı geliştirir. Kötü huylu hücrelerin üremesini engelleyen kemoterapi ve diğer tedavilerin yanı sıra ağrı ve yan etki ilaçları sunarlar.

Onkologlar iyi tanımlanmış katı tümörleri çıkarabilir, bazen hastalığı yayılmadan önce ortadan kaldırabilirler. Radyasyon onkologları, kötü huylu hücreleri yok etmek veya çoğalma kapasitelerini engellemek için vücuda implante edilen X-ışınlarını, gama ışınlarını veya radyoaktif kimyasalları kullanırlar.

• Bir Hematologun Görevleri

Hematologlar anemi, orak hücre hastalığı ve hemofili gibi pıhtılaşma anormallikleri dahil olmak üzere çok çeşitli kan problemlerini tedavi ederler. Ayrıca lösemi gibi kan malignitelerinden muzdarip hastaların yanı sıra kemik iliği ve lenf düğümleri gibi kanla ilişkili vücut sistemlerinin tümörlerini de tedavi ederler.

Hematologlar, tıbbi onkologlarla aynı farmakolojik ve tedavi havuzunu kullanarak, Hodgkin hastalığı ve Hodgkins dışı lenfoma da dahil olmak üzere miyelom ve lenfomaların tedavisinde öncülük ederler. Kemoterapi veya kemik iliği nakilleri, kusurlu kan hücreleri üreten iliği çıkaran ve sağlıklı ilikle değiştiren lösemileri tedavi etmek için kullanılır.

Heme-Onc Alt Uzmanlıkları 

Heme / onc kanser uzmanlarının heme-onc tıbbı alanında daha fazla uzmanlaşmak için takip etmeleri gereken birkaç özel burs eğitim olanakları vardır. Hala bir burs olarak adlandırılan ileri eğitim, iç hastalıkları uzmanlığı ve heme / onc bursunu takiben gerçekleşir. Bu kan ve kanser uzmanlarına sunulan diğer burslar şunları içerir, ancak bunlarla sınırlı değildir:

Jinekolojik Onkoloji

Jinekolojik maligniteler, kadınlarda görülen tüm kanserlerin %10-15'ini oluşturur, öncelikle üreme çağındaki kadınları etkiler, ancak genç hastalarda doğurganlık riskleri oluşturur. En yaygın tedavi yöntemi, cerrahi ve cerrahi olmayan tedavilerin bir karışımından oluşan kombinasyon tedavisidir.

Jinekolojik onkolog, bir kadının üreme organlarını etkileyen tümörlerin tanı ve tedavisinde uzmanlaşmış bir doktordur.

Jinekolojik onkologlar bir obstetrik ve jinekoloji uzmanlığını tamamladılar ve bunu jinekolojik onkoloji bursu izlediler. Bir ikamet programı dört yıl sürerken, bir burs programı üç ila dört yıl sürer ve jinekolojik maligniteler için en iyi tedaviyi sağlamak için kritik olan cerrahi, kemoterapötik, radyasyon ve araştırma prosedürlerinde yoğun eğitim içerir. Bu dersi bitiren hekimler, kadın hastalıkları ve doğum kurulu sınavının yanı sıra jinekolojik onkoloji kurulu testine girmeye hak kazanırlar.

Pediatrik Onkoloji

Pediatrik Onkoloji Şubesi, kanser ve kalıtsal tümör yatkınlık bozukluklarından muzdarip çocukların ve gençlerin sonuçlarını iyileştirmeyi taahhüt eder. Temel bilimden klinik çalışmalara kadar değişen translasyonel araştırmalar yürütüyoruz.

Bu web sitesinin size, sevk eden bir doktor, aile üyesi veya pediatrik kanser veya nörofibromatozisli bir hasta olup olmadığınız veya Pediatrik Onkoloji Şubesi'nde eğitim almak isteyip istemediğiniz konusunda programlarımıza erişmek için ihtiyacınız olan bilgileri sunacağını umuyoruz.

Nöro-Onkoloji

Nöro-onkoloji, birçoğu (bir noktada) son derece tehlikeli ve hayatı tehdit edici olan beyin ve omurilik neoplazmlarının incelenmesidir (astrositom, glioma, glioblastoma multiforme, ependimoma, pontin glioma ve beyin sapı tümörleri bunların birçok örneği arasındadır). Beyin sapı ve pons gliomları, glioblastoma multiforme ve yüksek dereceli (çok anaplastik) astrositom, en malign beyin maligniteleri arasındadır.

Mevcut radyasyon ve kemoterapi tedavileri ile hayatta kalmak, hastanın sağlığına, bağışıklık fonksiyonuna, kullanılan tedavilere ve malign beyin tümörünün tam şekline bağlı olarak bu süreyi kabaca bir yıldan bir buçuk yıla, potansiyel olarak iki veya daha fazla uzatabilir. Cerrahi bazı durumlarda iyileştirici olabilir, ancak malign beyin tümörleri, özellikle de çok kötü huylu olanlar, hızlı bir şekilde yenilenme ve remisyondan dönme eğilimindedir.

Bu gibi durumlarda amaç, anahtar işleyişi veya diğer önemli bilişsel yetenekleri tehlikeye atmadan yığının (tümör hücreleri) ve tümör marjının mümkün olduğunca çoğunu çıkarmaktır.

• Nöro-Onkoloji Tanı ve Tedavisi

Yaygın ve olağandışı beyin tümörleri, beyin veya omurilik metastazları ve kanser ve tedavisinin neden olduğu nörolojik problemleri olan kişiler için en gelişmiş tanı testlerini ve ilaçlarını sağlıyoruz. Teşhis hizmetlerimiz modern görüntüleme teknolojisi ve tümör patolojisi analizini içerir.

Nöro-onkologlarımız gerekli kemoterapiyi, hedefe yönelik tedaviyi, anjiyogenez inhibitörlerini ve immünoterapiyi planlar ve sağlar. Ek olarak, ekibimiz beyin cerrahlarının, nöroradyologların, nöropatologların, radyasyon onkologlarının, onkologların, onkoloji hemşiresi pratisyenlerinin ve sosyal hizmet uzmanlarının uzmanlığını içerebilecek özel hasta tedavisi düzenlemektedir. Bu bozuklukların hastalarımızda yaratabileceği stres ve endişenin farkında olduğumuz için, personelimiz bakımımızdaki ailelere umut ve rahatlık getirmek için yukarıda ve öteye gitmektedir.

Pediatrik Hematoloji

Bir pediatrik hematolog / onkolog, çocuklarda, ergenlerde ve genç erişkinlerde kan hastalıkları ve malignitelerin teşhisi ve tedavisinde uzmanlaşmış bir doktordur.  

Teşhis prosedürleri

Hematolojik ve onkolojik durumu teşhis etmek için uyguladıkları diğer prosedürler şunlardır; 

• Kemik iliği biyopsisi: Bu, kemik iliğinin katı kısmının küçük bir örneğinin çıkarılmasını içerir. Numune daha sonra lösemi ve diğer kanserler gibi hastalıkların teşhisi için kullanılır. 
• Kemik iliği aspirasyonu: Bu, lenfoma ve lösemi gibi durumları teşhis etmek için kemik iliğinin sıvı kısmının bir örneğinin çıkarılmasıdır. 
• Hemoglobin elektroforezi: Bu, orak hücre hastalığı veya kırmızı kan hücrelerini değiştiren kalıtsal koşullar gibi bozuklukları kontrol etmek için yapılan bir kan testidir. 
• Pozitron emisyon tomografisi (PET): İzleyiciler olarak bilinen radyoaktif bir maddeyi içeren bir görüntüleme testidir. Bu izleyiciler, vücudun kanserle istila edilen kısımlarını tespit etmeye yardımcı olur. 
• İnsan lökosit antijeni (HLA) testi: Bu, kemik iliği donörünün hasta veya alıcıyla eşleşip eşleşmediğini kontrol etmek için yapılan bir kan testidir. 
• Lomber ponksiyon veya spinal musluk: Numunede kanserli hücre olup olmadığını kontrol etmek ve analiz etmek için beyin omurilik sıvısının çıkarılmasını içerir. 
• Kök hücre ve kemik iliği nakli: Bu, lenfoma, lösemi ve iyi huylu kan koşulları gibi bozuklukları ele almak için kullanılan bir prosedürdür. Hasarlı veya fonksiyonel olmayan kök hücrenin veya kemik iliğinin çıkarılmasını ve sağlıklı bir kök hücre ile değiştirilmesini içerir. 
• Manyetik rezonans anjiyografi (MRA): Kan damarlarının kesitsel resimlerini oluşturmak için radyo dalgalarının ve manyetik alanların kullanılmasını içerir. Bu görüntüler inme veya vasküler bozuklukların teşhisine yardımcı olur. 

Hematoloji ve Onkoloji Hastalıkları 

Hem çocukları hem de yetişkinleri etkileyen çeşitli hematolojik ve onkolojik hastalıklar vardır. Bu durumlardan bazıları küçük, bazıları ise kroniktir ve acil tıbbi yardım veya bazen cerrahi bir prosedür gerektirir. 

Yaygın hematoloji ve onkoloji hastalıkları arasında; 

Kanla ilgili bozukluklar (hematoloji)

• Hemofili: Yetersiz pıhtılaşma faktörleri veya kan pıhtılaşma proteinleri nedeniyle kanın pıhtılaşmadığı bir durumdur. Hemofilisi olan bir kişi genellikle bir yaralanmayı sürdürdükten sonra daha uzun bir süre kanar. 
• Anemi: Bu, vücuttaki kırmızı kan hücrelerinin yetersiz üretimi olduğunda ortaya çıkan kanla ilgili bir hastalıktır. Anemi ayrıca vücuttaki oksijen tedarikini de sınırlar. 
• Nötropeni: Bu, belirli bir beyaz kan hücresi türü (nötrofiller) yetersiz olduğunda ortaya çıkar. Nötrofiller, vücudu istila eden yabancı organizmalara karşı savaşmaya yardımcı olan bağışıklık sisteminin bir parçasını oluşturur. Bu nedenle, nötropenisi olan bir kişi zayıf bağışıklığa sahiptir ve çeşitli enfeksiyonlara eğilimlidir. 
• Kemik iliği yetmezliği sendromları: Bu, kemik iliğinin yeterli kan üretemediği nadir bir durumdur. Enfeksiyonlarla savaşan beyaz kan hücreleri, oksijen taşıyan kırmızı kan hücreleri veya kanın pıhtılaşmasını etkileyen trombositler olabilir. Kemik iliği yetmezliği durumu kalıtsal veya edinsel olabilir. 
• Orak hücre hastalığı: Bu çoğunlukla vücutta oksijen taşıyan kırmızı kan hücrelerinin yetersiz üretiminin olduğu kalıtsal bir durumdur. Normal esnek ve yuvarlak şekilli kırmızı hücrelerin aksine, bu durumdaki hastaların kırmızı hücreleri orak veya hilal ay şekilleridir. 

Kanser bozuklukları (onkoloji):

• Lenfoma (Hodgkin ve Hodgkin olmayan): Bu, vücudun bağışıklık sisteminin lenfositleri olarak bilinen mikroorganizma ile savaşan hücreleri etkileyen bir kan kanseri türüdür. Bunlar genellikle lenf düğümlerinde, kemik iliğinde, timusta, dalakta ve çeşitli vücut kısımlarında bulunur. Lenfoma, lenfositlerin kontrol edilemeyen büyümesine neden olur. 

• Lösemi: Bu, lenfatik sistem ve kemik iliği de dahil olmak üzere kan üreten vücut dokularını etkileyen bir kanser bozukluğudur. Bu kan üreten dokuları aşırı beyaz kan hücreleri üretmek için tetikler. Bu sonunda trombositleri veya kırmızı kan hücrelerini aşırı doldurur ve normal işlevlerini değiştirir. 

• Sarkom: Bu, bağ dokularında gelişen malign bir tümördür. Bunlar, vücuttaki diğer doku türlerini destekleyen ve birbirine bağlayan hücrelerdir. Sarkomlar çoğunlukla kan damarlarında, kaslarda, kemiklerde, kıkırdaklarda, tendonlarda, sinirlerde ve yağlarda yaygındır. Bazen vücudun diğer bölgelerinde gelişebilirler. 

• Nöroblastom: Bu, vücudun çeşitli bölgelerindeki olgunlaşmamış sinir hücreleri nedeniyle ortaya çıkan bir kanser türüdür. Esas olarak adrenal bezlerden birinden başlar, ancak bazen omurga, göğüs, boyun veya karın bölgesinde gelişebilir. 

• Retinoblastom: Bu, retina bölgesinde gelişen bir tür göz kanseridir. Retina, göz küresinin iç astarının hassas bir parçasıdır. Retinoblastom esas olarak küçükleri etkiler, ancak bazen yetişkinlerde ortaya çıkabilir. 

Hematolojik ve Onkolojik Durumların Belirti ve Bulguları 

Hematolojik ve onkolojik bozukluklar sıklıkla değişen belirti ve bulgularla ilişkilidir. Bazı semptomlar küçük bir hastalığa işaret ederken, diğerleri kanser gibi kronik bozuklukları gösterebilir. Genel olarak, bunlar dikkat etmeniz gereken yaygın belirti ve semptomlardır;

• Bulaşıcı hastalıkların yüksek sıklığı
• Sık sık halsizlik, yorgunluk ve gece terlemeleri 
• Soğuk algınlığı, ateş, öksürük veya göğüs ağrısı 
• Cilt kaşıntısı ve döküntüleri 
• İştahsızlık ve tekrarlayan mide bulantısı 
• Solunum güçlüğü 
• Boyun, kasık ve koltuk altı çevresinde şişmiş ancak ağrısız lenf düğümleri

Hematoloji ve Onkoloji Koşulları için Tedavi Seçenekleri

Kanser ve kanla ilgili bozukluklar için tedavi seçenekleri genellikle durumun türüne ve gerçek nedene bağlıdır. Bununla birlikte, tıp doktoru aşağıdaki gibi tedavi seçeneklerini önerebilir; 

Ameliyat 

Cerrahi, özellikle lenfoma veya solid tümörlü hastalar için tümörlerin hem tanısında hem de tedavisinde yardımcı olur. Bu nedenle, tümörü çıkarmak için bir operasyon içeren bir kanser tedavisi seçeneğidir. Cerrahi, tümörü küçülten diğer tedavi biçimlerinin uygulanmasından önce, sırasında veya sonrasında da yapılabilir. 

Kemoterapi 

Kemoterapi , kanser hücrelerinin büyümesini ve yayılmasını yavaşlatmak veya önlemek için antikanser ilaçları kullanan bir kanser tedavisi seçeneğidir. Kemoterapi, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli şekillerde uygulanabilir;

• Kanserli hücreleri öldürmek için ana tedavi alternatifi
• Kanser hücrelerini veya tümörü küçültmek için ana tedaviden önce uygulanır
• İleri kanserde ağrı ve inflamasyon gibi kronik semptomları hafifletmek için uygulanır
• Kalan tümörleri öldürmek için ana tedaviden sonra

Kemoterapi genellikle farklı yöntemlerle verilir. Enjeksiyonlarla, damar içine intravenöz olarak, oral yoldan veya lomber ponksiyon veya implante edilmiş cihazdan doğrudan yerleştirme yoluyla olabilir. 

Radyoterapi

Radyasyon tedavisi, yüksek dozda radyoaktif enerji kullanan bir tedavi alternatifidir. Kanserli hücreleri öldürmek, kanserle ilgili semptomları hafifletmek ve cerrahi bir işlemden önce tümörleri küçültmek için kullanılır. 

Hematoloji-onkoloji doktorları bazen düşük dozlarda röntgenlerde radyasyon tedavisi kullanabilirler. Vücudun iç kısmını görmelerine ve anormal büyüme ve kan bozukluklarını kontrol etmelerine yardımcı olur. 

Kan transfüzyonu tedavisi 

Kan transfüzyonu tedavisi, vücuttaki kanı eski haline getirmek için yapılan bir tedavi prosedürüdür. İntravenöz bir çizgiden damarlara uygulanır. Kan transfüzyonları, aşırı kan kaybına neden olan bir yaralanma veya cerrahi bir prosedürden sonra gereklidir. Ayrıca, hemofili ve kanla ilişkili herhangi bir kanser gibi rahatsızlıklardan muzdarip hastalar düzenli bir transfüzyon gerektirebilir. Bu prosedür kan transfüzyon tedavisi olarak adlandırılır. 

Temel olarak, doktorların kanser ve kanla ilgili endişeleri ele almak için tercih ettikleri farklı kan transfüzyon terapileri vardır. Bunlar;

• Kırmızı kan hücresi transfüzyonları: Bu, esas olarak hastanın demir eksikliği anemisi gibi kanla ilgili bir rahatsızlıktan muzdarip olması durumunda yapılır. 
• Trombosit transfüzyonu: Bu çoğunlukla belirli bir kan bozukluğu nedeniyle veya kemoterapi prosedüründen sonra trombosit sayısı düşük olan hastalara uygulanır. 
• Tam kan transfüzyonu: Bazen, hasta özellikle ciddi bir travmatik kanaması varsa, tam kan transfüzyonu alabilir. Bu gibi durumlarda, doktor kırmızı kan hücrelerini, beyaz kan hücrelerini ve trombositleri uygulayabilir. 

Hedefe yönelik tedaviler 

Bu, kanserli hücreleri teşhis etmek ve yok etmek için ilaçların ve diğer maddelerin kullanılmasını içeren bir tür kanser tedavisi alternatifidir. Doktorlar ayrıca cerrahi prosedürler, radyasyon tedavisi ve kemoterapi dahil olmak üzere diğer tedavi formlarının yanı sıra hedefli tedaviyi de uygulayabilirler.

Bir hematolog-onkolog görmek kanser olduğum anlamına mı geliyor?

Kısa cevap, bir hematolog-onkolog görmenin otomatik olarak kanser olduğunuz anlamına gelmediğidir. Heme / Onc uzmanları öncelikle kanseri tedavi etmelerine rağmen, çok çeşitli diğer tıbbi hizmetler de sunmaktadırlar. Kanser tarama testleri, hematolog-onkologlar tarafından remisyonda olan veya kanser tedavisini tamamlamış bireylere uygulanabilir.

Ayrıca Von Hippel-Lindau veya Lynch sendromu gibi yüksek riskli kanser sendromlarından muzdarip kişilere uzman bakımı da sunabilirler. Kan problemi olan hastaları tedavi eder ve transfüzyon yaparlar ve radyasyon tedavisi boyunca ve ameliyattan sonra refahlarını izlerler. Son olarak, kanser ve kanser dışı hasta bakımı sağlamak için diğer tıp meslekleriyle işbirliği yaparlar.  

Son

Hematoloji-onkoloji, kanser ve kanla ilgili bozukluklarla ilgili tıbbi bir alt uzmanlık alanıdır. Öte yandan, hematoloji onkoloji uzmanları bebekleri, küçük çocukları ve yetişkinleri etkileyen bu tür bozuklukların teşhis ve tedavisine yardımcı olur.