Gingivektomi

Genel bakış

Periodontal hastalık, 30 yaşın üzerindeki Amerikalıların yaklaşık% 47.2'sini etkiler. (diş eti hastalığı olarak da bilinir). Gingivektomi, periodontal hastalığı tedavi etmek veya dişlerin etrafındaki yapıları içeren bir diş eti sorununu tedavi etmek için kullanılabilir. Periodontal hastalığın tedavisinde yardımcı olabilecek birkaç tedaviden biridir . Operasyon hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin, nasıl yapılır ve gülümsemenizin ve diş etlerinizin sağlığını iyileştirmek için uygun bir tedavi seçeneği olup olmadığını öğrenin.

 

Gingivektomi Nedir?

Dişetinin cerrahi olarak çıkarılması dişeti ameliyatı (diş eti dokusu) olarak bilinir. Diş etleri dişlerden uzaklaştığında, derin cepler ürettiğinde, bir dişeti ameliyatı gereklidir. Plak ve diş taşının cepler nedeniyle çıkarılması zordur. Gingivektomi tipik olarak diş eti hastalığı dişleri destekleyen kemiğe zarar vermeden önce yapılır.

Dişler ve diş etleri arasındaki cepleri ortadan kaldırmak için gevşek, sağlıksız diş eti dokusu çıkarılır ve yeniden şekillendirilir. Gingivektomi, diş taşlarını çıkarmak ve cep duvarlarını ortadan kaldırarak diş köklerini tamamen pürüzsüzleştirmek için görme ve erişilebilirlik sağlar. Bu, dişeti iyileşmesi ve dişeti kontur restorasyonu için uygun bir ortam yaratır. Gingivektomi başlangıçta periodontal hastalığı tedavi etmek için yaratılmış olmasına rağmen, günümüzde kozmetik amaçlar için yaygın olarak kullanılmaktadır. Aşırı diş eti dokusunu çıkarmak ve diş etinin görünümünü iyileştirmek için kullanılır.

Gingivoplasti, periodontal cerrahi için kullanılan başka bir terimdir. Bir gingivoplasti, bir gingivektomiden farklıdır, çünkü birincisi diş etlerinin sadece kısmi bir eksizyonunu (plasti) içerir. İkincisi, tam bir sakız alanını ortadan kaldırır. 

 

Periodontal hastalık nedir ve nasıl gelişir?

Periodontal hastalık, ağızdaki mikroplar dişlere yapıştığında başlar. Bakteriler toplanır ve büyür, plak olarak bilinen bir biyofilm üretir. Plakların dişlerde birikmesine izin verilirse, yakındaki dişeti dokuları tahriş olabilir ve diş eti hastalığının erken bir formu olan dişeti iltihabı ile sonuçlanabilir. Günlük diş ipi kullanımı ve bakterilerle savaşan bir diş macunu ile günde iki kez fırçalamak, diş eti iltihabını önlemeye yardımcı olabilir. Ağız hijyeni teknikleri plak ve yiyecek artıklarını giderir, dişlerin yüzeyini temizler ve dişlerin diş eti hattındaki bakteri plağını yok eder.

Ancak plak ve gıda artıkları giderilmezse ve ağız hijyeni uygulamalarına uyulmazsa diş eti iltihabı kötüleşir ve diş eti dokusu daha iltihaplı hale gelir, kanama meydana gelir, diş ve diş eti dokusu arasındaki alan derinleşerek periodontal bir cep oluşturur ve periodontal hastalık gelişir.

Plak bakterileri biriktikçe ve diş eti çizgisinin altına indikçe, periodontal bir cep oluşur. Bu aşamada evde bakım diş plağının yok edilmesi için yetersizdir. Tedavi edilmezse, biyofilm diş eti çizgisinin altına genişleyecek ve cebin içini enfekte edecektir. Bu tür ciddi periodontal hastalıklar diş köklerine zarar verebilir ve enfekte olmalarına neden olabilir. Dişler gevşek veya ağrılı hale gelebilir, bu da diş eti ameliyatı gerektirir. Şu anda, diş hekiminiz size bir dişeti ameliyatına ihtiyacınız olduğunu söyleyebilir.

 

Kimler Geçmeli ve Beklenen Sonuçlar

Dişeti iltihabı olan hastalar dişeti ameliyatı için iyi adaylardır. Mikroorganizmaların neden olduğu plak gelişimi bu bozukluğu karakterize eder. Zamanla, plak sertleşir ve tartar veya kalkülüs geliştirir. Diş eti tahriş olur ve dişi çevreleyen bağlantı gevşer. Diş taşı artık dişlerin ileri haliyle fırçalanması veya diş ipi ile temizlenmesiyle ortadan kaldırılamaz. Kanama başka bir olasılıktır. Gingivektomi, kürtaj olarak bilinen manuel kapsamlı bir temizleme prosedürünün ardından durum düzelmezse önerilir. Bu, plağın kazınmasını ve dişin kök planyalanmasını gerektirir.

Periodontitis hastaları da gingivektomiden yararlanabilir. Bu hastalığa aynı zamanda diş etlerinin iltihaplanmasına neden olan bakteriyel bir enfeksiyon da neden olur. Tedavi edilmezse, periodontitis sıklıkla diş kaybına ve altta yatan kemik yapısına zarar verir. Bazı durumlarda, diş eti o kadar enfekte olabilir ki, antibiyotikler tek başına onu tedavi etmeyecektir.

Gingivektomi, genellikle bir diş hekiminin kliniğinde gerçekleştirilen nispeten güvenli bir operasyondur. Aynı zamanda yüksek bir başarı ve zevk yüzdesine sahiptir. İyileşmeyi teşvik etmek için, hasta sıklıkla birkaç gün dinlenmeye teşvik edilir. Gingivektomiyi takiben, yumuşak bir gıda diyeti de önerilir.

İşlem bir seferde bir kadran gerçekleştirilir. Önemli tartar birikimi olan kişilerde, tedaviyi tamamlamak için çoklu gingivektomi tedavileri gerekli olabilir. Enfeksiyondan kaçınmak için hastaya antibiyotik de uygulanır. Herhangi bir ek diş taşı birikimini izlemek ve önlemek için düzenli bir diş muayenesi de gereklidir. Ağız hijyeni her zaman uygulanmalıdır.

Bu ameliyat aynı zamanda diş kaybının önlenmesine ve altta yatan kemik yapısının korunmasına yardımcı olur. Doku iyileşmesi ve yüzey epitel gelişimi birkaç gün içinde tamamlanır.  

 

Gingivektomiye kontrendikasyonları?

Hastanın sırıtma çerçevesi diş/dişeti morfolojik özellikleri ve peri-oral faktörlerden etkilenir. Hasta için öngörülebilir ve başarılı bir gülümseme rehabilitasyonu sağlamada kritik öneme sahiptirler.

Erkek ve kadınlarda maksiller santral kesici dişlerin tipik dikey yüksekliği sırasıyla 10.6mm ve 9.8mm'dir. Dudak çizgisi dinlenirken ortalama maksiller kesici ekran erkekler için 1.91 mm, kadınlar için 3.40 mm'dir (miktarın neredeyse iki katı). Son zamanlarda yapılan araştırmalar, istirahatte görünür maksiller kesici dişli kronunun yüksekliği ile ilgili olarak istatistiksel olarak anlamlı cinsel dimorfizmi doğrulamıştır .

Bir çalışma ayrıca kadın hastaların daha büyük gülümseme çizgilerine sahip olduğunu ve erkek hastaların daha düşük gülümseme kalıplarına sahip olduğunu açıkça göstermektedir. Yüksek bir sırıtma çizgisi, dişin tüm kronunu ve bol miktarda dişeti genişliğini ortaya çıkarır. Sonuç olarak, bazı insanlar bu işlemi öznel olarak algılayabilir, çünkü bir dereceye kadar dişeti gösterisi görsel olarak hoş olabilir ve genç sayılabilir ve bunun tersi de geçerlidir.

Ayrıca, dişeti konturunun ön ve arka kısımlar arasındaki uyumu tehlikeye girebilir. Gülümserken, bazı kişilerin maksiller dişleri bir tarafın ikinci premolarından diğer tarafın ikinci premolarına gösterme olasılığı daha yüksektir. Sonuç olarak, belirli durumlarda, maksiller ön ve arka dişlerin dişeti konturlarını uyumlu bir şekilde harmanlayan estetik olarak kabul edilebilir bir dişeti mimarisi oluşturmak için ilk azı dişleri arasındaki tüm dişler, özellikle cerrahi taç uzatmada operasyona dahil edilir. Bunun yanı sıra, "siyah üçgenler" labial veya interproksimal yumuşak doku resesyonu olan bölgelerde oluşmaya daha yatkındır. Bu, amaçlanan sonuçla sonuçlanır.

 

İşlem Nasıl Yapılır?

Ameliyattan önce, hastanın mümkün olduğunca fazla plağı çıkarmak için dişeti ölçeklemesi ve kök planyalaması olmalıdır. Gingivektomi çeşitli şekillerde yapılabilir. Tüm yaklaşımlar, süreci hasta için mümkün olduğunca ağrısız hale getirmek için lokal anestezik kullanımını gerektirir.

Diş hekimi gevşek diş eti dokusunun oluşturduğu cepleri inceleyerek cerrahi gingivektomiye başlar. Bu cepler de tespit edilir. Dişi ve altta yatan kemik yapısını değerlendirmek için diş etinde küçük kesiler yapılır. Dişin kökünü açığa çıkarmak için, dişeti kapağı dişten uzağa itilir. Hastalıklı diş eti dokusu daha sonra iyi doku sınırı ile birlikte çıkarılır.

Küret daha sonra granülasyon dokusunu çıkarmak için kullanılır. Herhangi bir derin kalkülüs veya tartar birikimi de aynı cihazla giderilir. Ameliyat bölgesi steril tuzlu su çözeltisi ile temizlenir ve gazlı bez uygulanır. Diş hekimi tüm sağlıksız diş eti dokusunun çıkarıldığından ve kanamanın durdurulduğundan emin olduktan sonra kesi üzerine periodontal bir paket konur. Bu cerrahi giysi doku yenilenmesini ve onarımını destekler.

Gingivektomi yaparken, bazı diş hekimleri lazer kullanmayı tercih eder. Sağlıksız diş eti dokusunu hassas bir şekilde kesmek için bir karbondioksit veya Nd: YAG lazer kullanılabilir. Lazer ışınları ayrıca hasarlı kan arterlerini kapatabilir ve kanama riskini azaltabilir.

Elektrocerrahi, dişeti ameliyatında kullanılan bir diğer yöntemdir. Isı enerjisini diş eti dokusuna aktarmak için, diş hekimi yüksek frekanslı elektrik akımı kullanır. Bu, tüm dokular kuruyana kadar devam eden kuruma işlemini başlatır. Hücreler bozulur ve sağlıksız diş eti dokusu çıkarılır.

Hücreleri parçaladığı bilinen kostik kimyasallar da gingivektomide kullanılmaktadır. Kemocerrahi, dişeti ceplerinin giderilmesinde yardımcı olduğu gösterilen bir tekniktir. Kullanılan kimyasallar arasında fenol çözeltisi ve paraformaldehit bulunur.

Bu teknik kriyocerrahi kullanılarak da yapılabilir. -50 ila -60 santigrat derece arasında değişen sıcaklıklar, bir prob kullanılarak dişeti cebine sokulur. Donma sıcaklıkları hücre ölümüne ve nekroza neden olur. Daha sonra sağlıksız dokuyu çıkarmak için bir neşter kullanılır.

 

Hangisi Daha İyi: Gingivektomi Lazer vs Neşter?

Lazer teknolojisindeki gelişmeler, özellikle oral tedaviler için daha ucuz ve daha etkili bir cerrahi alternatif ile sonuçlanmıştır. Bir lazer, diş hekimlerinin daha doğru işler yapmalarını sağlar. Koterizasyon nedeniyle gingivektomi lazer operasyonları daha hızlı iyileşir ve enfeksiyon riskini azaltır.

Lazer operasyonları neşter dişeti vektörlerine göre daha pahalı olsa da fiyat farkı her yıl kapanıyor. Bununla birlikte, devam etmeden önce, bir lazer ameliyatının kapsandığından emin olmak için sigorta sağlayıcınızla doğrulamanız gerekir.

 

Gingivektomiden sonra hangi bakım gereklidir?

Çoğu hasta ameliyattan sonraki bir ay içinde normal diş bakımı rutinine devam edebilir. Rutin diş veya periodontal kontroller, prosedürün başarılı olmasını sağlayacaktır. Operasyonu yürüten diş hekimi uzmanı büyük olasılıkla üç aylık randevular planlayacak, ardından cerrahi alanın içinde ve çevresinde temizlik yapmak için yılda en az iki kez önleyici sağlık ziyareti yapacaktır.

 

İyileşme ve Bakım Sonrası Bakım

Ameliyattan sonra büyük olasılıkla ödem ve kanama hissedeceksiniz. Bu oldukça normaldir, ancak doktorlar iyileşme sürecini nasıl hızlandıracağınız konusunda size tavsiyede bulunacaktır. Anestezi geçtikten sonra, birkaç saat boyunca biraz rahatsızlık hissedebilirsiniz. Yine, bu normaldir ve reçetesiz satılan ağrı kesiciler yardımcı olacaktır.

Sadece lokal anestezi kullanılacağından, hemen eve gidebilmelisiniz. Ameliyattan sonra rahatlamanız gerekip gerekmediğini veya eve seyahat etmek için yardıma ihtiyacınız olup olmadığını lütfen personelimize bildirin.

Bandajlarınızı ve pansumanlarınızı belirtildiği gibi kendiniz değiştirmeniz gerekecektir, ancak profesyoneller size eve gitmeden önce bunu nasıl yapacağınızı gösterecektir. Size verilen talimatlar hakkında hala net değilseniz, yardım için kliniğe başvurun.

Fırçalamak, diş ipi kullanmak ve ağzınızı yıkamak, tedaviyi takip eden ilk 24 saat boyunca kaçınılmalıdır. Bu ilk aralığı takiben, ağzınızın gingivektomiden etkilenmeyen kısımlarında normal diş rutininize devam edebilirsiniz. 48 saat sonra, diş etlerinizi temiz tutmak ve daha hızlı iyileşmelerine yardımcı olmak için tuzlu suyla durulayın.

İyileşmenin ilk haftasında yaralı bölgeye dokunmaktan kaçının. Bu, parmaklarınızla veya dilinizle temas etmemenin yanı sıra dudaklarınızı ona bakmak için açmaya zorlamamayı da içerir.

 

Gingivektomi ve Gingivoplasti İşlemleri Arasındaki Fark Nedir?

Diş eti şekillendirme ve dişeti heykeltıraşlığı olarak da bilinen dişeti ameliyatı ve dişeti oplastisi, sıklıkla eş zamanlı olarak yapıldığı için bazen birbirinin yerine kullanılır. Bununla birlikte, iki süreç biraz farklıdır.

Gingivektomi, sağlıksız diş eti dokusunun cerrahi eksizyonudur. Gingivoplasti genellikle sağlıklı diş eti dokularını yeniden şekillendirmek için kullanılır. Bununla birlikte, bir tedavi nadiren diğeri olmadan gerçekleştirilir.

 

Gingivektomiden sonra iyileşmek ne kadar sürer?

Bu prosedür dişeti dokusuna uygulanan uyuşturma jeli ile başlar (enjeksiyon yapılmadan) ve dişeti dokusunu hızlı ve verimli bir şekilde yeniden şekillendiren veya çıkaran yumuşak doku lazeri ile tamamlanır. İyileşme neredeyse anlıktır, ameliyat sonrası hassasiyet çok azdır veya hiç yoktur ve doku genellikle 3 ila 5 gün içinde orijinal şekline geri döner.

Yeterli ağız hijyenini korumak için diş ipi ve yumuşak kıllı bir diş fırçası kullanın. Doku gelişimini teşvik etmek için, antimikrobiyal bir gargara ile durulayın.

 

Ne Beklemeli?

Anestezi geçtikten sonra günlük aktivitelerinize devam edebilirsiniz. Diş etleri normalde birkaç gün veya hafta içinde iyileşir. Diş etlerinizin formu veya şekli değişebilir.

Çoğu diş eti prosedürü basit ve oldukça ağrısızdır. Rahatsızlığı gidermek için ibuprofen (Advil veya Motrin) veya asetaminofen (Tylenol) alabilirsiniz. İlaçları kullanırken önlem alın. Tüm etiket talimatlarını okuyun ve bunlara uyun. Gingivektomi sonrası dişlerinizi ve diş etlerinizi temiz tutmanız sizin için daha kolay olacaktır.

 

Olası riskler ve komplikasyonlar

Gingivektomi aşağıdaki riskler ve komplikasyonlarla ilişkilidir:

• İşlem sırasında ve sonrasında oluşabilecek kanama
• Diş etlerinin ağrısı ve şişmesi
• Ameliyat bölgesi enfekte olur. Nadir durumlarda, enfeksiyon dolaşıma yayılabilir ve sepsise neden olabilir.
• Kan Pıhtısı
• Kemocerrahi hastalarında kemik nekrozu olabilir.
• Periodonsiyumda apse
• Bir elektrik akımı veya kimyasallar kullanıldığında, çevredeki sağlıklı hücrelere zarar verirler.
• Civarda sinir hasarı
• Dişlerin soğuk hava hassasiyeti
• Plak birikiminin nüksetmesi, özellikle hastalıklı diş eti dokusu tamamen çıkarılmamışsa

 

Son 

Dişeti veya diş eti dokusunun cerrahi olarak çıkarılması dişeti ameliyatı olarak bilinir. Bu operasyon diş eti hastalıklarını tedavi etmek ve diş etleri dişlerden ayrıldığında oluşan derin cepleri çıkarmak için kullanılır. Ameliyat, dişeti anormalliklerinin giderilmesini içerir ve bu da daha iyi bir dişeti konturu ile sonuçlanır. Çoğu dişeti gülüş durumu, 1 ila 2 milimetre dişeti dokusu çıkarılarak cerrahi olarak çözülebilir. Cerrahi yaklaşım, her durumda tedavi planına ve hasta-profesyonel uyumuna bağlı olarak standart bir neşter, elektrocerrahi (elektrikli neşter) ve yüksek frekanslı lazerler kullanarak insizyonu gerçekleştirme seçeneği sunar.