Lazer Cerrahisi
Genel bakış
Lazerler, modern tıpta, daha az müdahaleci tedavi tekniklerindeki talep arttıkça çok çeşitli hastalıkları tedavi etmek için giderek daha fazla kullanılmaktadır. Lazerlerin fiziği, aynı temel kavramların çok az sistem ayarlaması ile çok çeşitli doku tiplerine uygulanmasına izin verir. Her tıp disiplininde çeşitli lazer teknolojileri araştırılmıştır.
Lazer Cerrahisi Nedir?
Lazer tedavileri, hastaları tedavi etmek için konsantre ışık kullanan tıbbi prosedürlerdir. Bir lazerden gelen ışık (uyarılmış radyasyon emisyonu ile ışık amplifikasyonu anlamına gelir), diğer ışık kaynaklarının çoğunun aksine, belirli dalga boylarına ayarlanır. Bu, güçlü kirişlere konsantre edilmesini sağlar. Lazer ışığı o kadar güçlüdür ki, elmasları şekillendirebilir ve çeliği kesebilir.
Lazer enerjisi, litotripsi, kanser tedavisi, çeşitli estetik ve rekonstrüktif operasyonlar ve anormal iletken yolakların ablasyonu için güvenli ve verimli bir şekilde kullanılabilir. Lazerlerle tedavi, bu hastalıkların her biri için daha geleneksel yaklaşımlar kullanan yönetime eşdeğerdir ve belki de daha üstündür.
Lazer fiziği
Temel bir lazer, biri kısmen yansıtan ve kısmen ileten iki paralel ayna ile çevrili bir lazer ortamından (sistemin dalga boyunu kontrol eden) oluşur. Bir elektrik kaynağı, uyarılmış durumdaki atom sayısı zemin durumundaki sayıyı (popülasyon tersine çevirme) geçene kadar ortamı heyecanlandırır.
Lazer ortamına enerji verildiğinde, her yöne kendiliğinden uyarılmış fotonlar yaymaya başlar. Bununla birlikte, bu fotonların küçük bir azınlığı, lazer sisteminin aynalar arasındaki merkez çizgisinden aşağı doğru birlikte hareket eder. Aynalar daha sonra bu fotonları yansıtır ve uyarılmış emisyon sürecini güçlendirir. Kısmen ileten ayna böylece lazer ışığı olarak güçlü, tutarlı bir foton ışınının emisyonunu mümkün kılar.
Lazer-doku etkileşimi
Bir lazerin bir doku örneği üzerindeki etkisi, hem dokunun hem de lazerin nitelikleri tarafından belirlenir. Yapı, su içeriği, termal iletkenlik, ısı kapasitesi, yoğunluk ve yayılan enerjiyi emme, dağıtma veya yansıtma yeteneği doku özellikleridir. Güç, yoğunluk, enerji içeriği ve dalga boyu önemli lazer nitelikleridir.
Söz konusu ana biyolojik hedefler ışığı çok çeşitli şekillerde emer ve optimal absorpsiyon spektrumları, giriş foton enerjisinin dalga boyu ile belirlenir. Görünür ışık ve bazı yakın kızılötesi lazerler için ana hedef kromoforlar (ışığı emen herhangi bir malzeme) hemoglobin ve melanindir, ancak su CO2 lazerleri için tek kromofordur.
Çevreleyen dokuya zarar vermeden seçici fototermoliz (yüksek tepe güçlerinde enerjinin kullanılması ve yalnızca amaçlanan hedefi yok etmek için kısa darbe genişliklerinde kullanılması) elde etmek için, hedef doku, çevreleyen dokuda bulunmayan belirli bir lazer dalga boyunu emen kromoforlar içermelidir.
Tıp ve cerrahide en sık kullanılan lazerler CO2, Nd:YAG ve Argon lazerlerdir. CO2 lazer, 10.600 nm'de radyasyon üretir ve ortamı olarak karbondioksit gazı kullanır. CO2 lazerler, doku-seçici olmasına rağmen, seçici fototermoliz için kullanılamaz, çünkü kromoforu, suyu, her yerde bulunur. Tüm darbe enerjisi, doku suyunda belirli bir derinliğe kadar emilir ve daha derin doku hasarını önler.
CO2 lazerler görünmez kızılötesi dalga bandında çalışır ve hassas tedavi için bir hedefleme ışınının kullanılmasını gerektirir. Lazer dokuya odaklandığında, son derece yüksek güç yoğunluğu üretir, bu da dokunun hızlı buharlaşmasına ve ablasyonuna neden olur. Lazer ışınının ışıması, ışının çapının karesinin tersi ile ilişkili olduğundan, cerrah, ışını bulanıklaştırarak lazeri insizyon modundan toplu buharlaştırmaya veya pıhtılaşmaya hızlı bir şekilde geçirebilir.
CO2 lazer, her biri doku üzerinde belirli bir etkiye sahip olan birkaç ışın moduna sahiptir. Sürekli dalga (CW), lazer ışınının üretildiği, belirli bir süre boyunca çalıştırıldığı ve daha sonra kapatıldığı en temel moddur. Bununla birlikte, daha çağdaş lazerler yarı-CW'dir (ultrapulsing), bu da son derece uzun aralıklı aralıklara sahip kısa yüksek tepe güç darbeleri ürettikleri anlamına gelir. Verilen her darbe, hedef dokunun soğuması için gereken süreden daha kısa olduğundan, bu daha az ısı birikimi ile daha doğru insizyonlara izin verir.
Lazerlerin klinik uygulamaları
Çeşitli patolojik durumların tedavisi için minimal invaziv prosedürler daha belirgin hale geldikçe, lazerlerin kullanımı modern tıpta popülerlik kazanmıştır. Lazerler, ameliyathanede pratik kullanımlarının yanı sıra oftalmoloji, litotripsi, çeşitli malignitelerin tespiti ve tedavisi, dermatolojik ve estetik operasyonlarda geniş bir uygulama alanına sahiptir.
Litotripsi
Son birkaç on yıldır, lazer litotripsi, üriner ve safra taşlarının parçalanması için genel olarak kurulmuş bir tedavi olmuştur. Lazerler, fotoakustik / fotomekanik bir etki (lazerle indüklenen şok dalgası litotripsisi) veya öncelikle fototermal bir etki ile litotripsi yapabilir. 1-μsn darbeli boya lazeri, litotripside en çok kullanılan şok dalgası lazeridir ve önemli araştırmalar almıştır. Kumarin boyasının uyarılması, bu cihazdaki taşları parçalayan tek renkli ışığı üretir.
Taş lazer ışığını emdikçe, üretilen uyarılmış iyonlar, taşı çevreleyen hızla büyüyen ve titreşen bir bulut oluşturur ve bu da taşı parçalara bölen bir şok dalgasına neden olur. Bu lazer, sistin gibi emici olmayan renksiz taşlara karşı verimsiz olduğundan, fotosensitizörler (boya), parçalanma işlemini başlatmak için sulama sıvıları ve emiciler olarak etkili bir şekilde kullanılmıştır.
Öte yandan, uzun darbeli Holium: YAG lazer, çoğunlukla fototermal mekanizmalarla taşları parçalar. Lazer, su tarafından kolayca emilen 2.100 nm dalga boyunda ışık yayar. Uygun atmosferde, sıvı enerjiyi emer ve bu nedenle ısıtılır. Suyu bölen ve kalan lazer ışığının doğrudan kalkülüs yüzeyine çarpmasına izin veren, içine delikler açan ve parçalayan bir buhar bulutu oluşur.
Pnömatik litotripsi ile karşılaştırıldığında, Ho: YAG lazer litotripsi, daha yüksek taş parçalanma oranlarına sahip üreter taşlarının tedavisinde daha etkili bir endoskopik tekniktir ve Teichman tarafından yapılan bir inceleme, bu lazerin güvenli, etkili olduğu ve diğer modalitelerden daha iyi olmasa da aynı şekilde çalıştığı ve safra taşları için de kullanılabileceği sonucuna varmıştır.
Onkoloji
Lazerler artık çoklu organ sistemlerindeki maligniteleri tedavi etmek için güvenle kullanılmaktadır. Mükemmel cerrahi aday olmayan bireyler için, lazer interstisyel termal terapi (LITT) nöroşirürjide tercih edilen bir tedavi seçeneğidir. Lazerler, başlangıcından bu yana nöroşirürjide kullanmak için daha güvenli hale gelmiştir ve rezeke edilemeyen gliomların yanı sıra meniniomlar, derin kafatası tabanı tümörleri ve ventriküllerin derinliklerindeki tümörler gibi sert ve hemorajik tümörleri tedavi etmek için etkili bir şekilde kullanılmıştır.
Lazer yardımlı mukozal ablasyon yöntemleri artık erken mide kanseri, yüzeysel özofagus kanseri, kolorektal adenom ve yüksek dereceli Barrett özofagusu gibi yüzeysel gastrointestinal malignitelerin tedavisinde yaygın ve etkili bir şekilde kullanılmaktadır . Ayrıca, lazer yardımlı fotodinamik tedavinin (PDT) bazı akciğer kanseri lezyonları için etkili bir terapötik teknik olduğu bulunmuştur.
Fotokimyasal, fotomekanik ve fototermal etkileri sayesinde, kanser hücrelerini doğrudan yok etmek için doğrudan lazer ablasyonu kullanılmıştır. Meydana gelen fotokimyasal reaksiyonlar sonunda doku ölümüne neden olan zararlı radikaller üretir, fotomekanik tepkiler doku stresine ve parçalanmasına neden olur ve fototermal reaksiyonlar her ikisi de hücre ölümünü teşvik eden ısınma ve pıhtılaşmaya neden olur.
PDT, bu tekniği geliştirmek ve daha kesin olarak amaçlanan tümör hücrelerini hedeflemek için yaklaşık bir yüzyıl önce oluşturuldu ve o zamandan beri yaygın bir çekicilik kazandı. Bu terapi yaklaşımı, ışığa duyarlı bir ilacın verilmesini, ardından hedef bölgenin ışığa duyarlı ilacın absorpsiyon dalga boyuna uyan görünür ışıkla aydınlatılmasını içerir.
Fotosensitizör aktive edildiğinde, önce uyarılmış singlet durumunu yaratır ve daha sonra oksijen varlığında neoplastik hücrelere zararlı reaktif oksijen türleri üreten üçlü duruma geçer. Öte yandan, seçici fototermal tedavi, lazerle indüklenen tümör hücresi ölümünü artırmak için hedeflenmiş ışık emici boya kullanır.
Estetik ve rekonstrüktif cerrahi
Lazerlerin belirli yapıları ve doku katmanlarını hedefleme konusundaki benzersiz yeteneği, onları estetik ve rekonstrüktif cerrahide çok etkili bir araç haline getirir. Modern yıllarda, lazer yüzey yenileme, yaşlanma karşıtı tedavi için kullanılan önemli bir teknik olmuştur, çünkü yeni kollajen oluşumunun üretiminin fotoyaşlanmanın etkilerini azalttığı bilinmektedir. İlk cilt yenileme prosedürleri, dermisin belirli bir bölgesini hedeflemek için ablatif CO2 ve Er: YAG lazer sistemlerini kullandı.
Bununla birlikte, bu yöntemler aynı zamanda büyük miktarda epidermisi de ortadan kaldırdığından, iyileşme süresi daha uzundur ve enfeksiyonlar ve eritem gibi olumsuz etkiler artar. Çoğunlukla kızılötesi ışık yayan güçlü darbeli ışık, Nd: YAG, diyot ve Er: cam lazerler gibi ablatif olmayan lazerler daha sonra bu endişeleri gidermek için yaratıldı.
Bu sistemlerin amacı, kollajeni ısıtan ve işlem boyunca yeniden şekillenmeye neden olan dermisteki suyu hedeflemektir. Doku buharlaşması meydana gelmez ve dış yara oluşmaz, çünkü epidermisi aynı anda soğutan bir mekanizma vardır. Son zamanlarda, fraksiyone lazer yüzey yenileme, cilt yenilemenin standart yöntemi haline gelmiştir. Yüksek enerjili ışığın ince ışınları, fraksiyone lazerlerde küçük termal yaralanma bölgelerini ("mikroskobik termal bölgeler") indüklemek ve bir seferde cildin sadece bölümlerini tedavi etmek için kullanılır.
1 mm'lik bir kanül içine yerleştirilen optik fiber kullanan lazer yardımlı lipoliz, kozmetik cerrahide de daha popüler hale geliyor. Kanülün küçük boyutu nedeniyle, daha az kanama ve yara izi gelişimi ile sonuçlanan daha küçük bir kesi gereklidir. 920 nm lazerler, tıbbi kullanım için erişilebilen herhangi bir lazerin yağ dokusundaki en düşük emilim katsayısına sahiptir ve daha derin doku katmanlarına nüfuz etmelerini sağlar.
1.320-1.444 nm aralığında dalga boylarına sahip olanlar, yağdaki en yüksek emilim katsayısına sahiptir, bu da daha sığ bir penetrasyon derinliği ve bu tür dokuları yüzeysel olarak tedavi etme yeteneği ile sonuçlanır. En yaygın kullanılan lazer lipoliz cihazı Nd:YAG lazerdir, çünkü bu dalga boyundaki yağ dokusunun absorpsiyon katsayısı, orta emilim ile iyi penetrasyon derinliği ile sonuçlanır, sadece hafif sıcaklık artışı ve sonuç olarak az doku hasarı oluşturur.
Ayrıca, bu dalga boyundaki lazer ışığı küçük kan damarlarını pıhtılaştırır ve tedavi sırasında kan kaybını önemli ölçüde azaltır. Standart prosedürlerle karşılaştırıldığında, Abdelaal ve Aboelatta kan kaybında önemli bir azalma gösterebildiler (%54). Dahası, Mordon ve Plot, lazer lipolizin daha eşit cilt sonuçları yarattığını keşfetti.
Son olarak, lazerler özellikle hastalıklı vaskülatürü hedefleyebildiğinden, port-şarap lekeleri gibi vasküler anormallikleri tedavi etmek için mükemmel bir kaynaktır. Hastalar lazer kullanımından önce bu tür anomaliler için çok fazla tedavi seçeneğine sahip değildi. Tercihen hemoglobin tarafından melanin yerine emilen lazerler bu amaçla kullanılmakta ve epidermise daha az zarar vermektedir. Daha uzun dalga boylarına sahip lazerler ve dolayısıyla dokuya daha derin nüfuz etme potansiyeli son zamanlarda tanıtılmıştır.
İletken yolakların ablasyonu
Pulmoner venlerin (PV) atriyal fibrilasyon (AF) paroksizmalarına neden olan ektopik atımların önemli bir kaynağı olduğu kabul edildikten sonra , çevresel PV izolasyonu (PVI) için kateter ablasyon cihazlarının geliştirilmesi motive olmuştur. Lazer balon kateteri günümüzde AF tedavisinde en sık kullanılan endoskopik ablasyon sistemlerinden (EAS) biridir. Kateterin ucunda, sürekli olarak döteryum oksit ile yıkanan uyumlu bir balon vardır.
Kateteri sol atriyuma yerleştirdikten sonra, kalbin içindeki ablasyon hedefinin doğrudan görünümünü sağlamak için kateter miline bir endoskop yerleştirilir. Orta lümene 980 nm diyot lazer yerleştirilir ve kateter miline dik lazer enerjisi yayar, 30 ° 'lik bir arkı kaplar ve her PV etrafında dairesel ablasyonu kolaylaştırır.
Döteryum oksit bu dalga boyunda lazeri emmez. Sonuç olarak, endotelden geçerek nüfuz eder ve su molekülleri tarafından emilerek ısıtma ve pıhtılaşma nekrozuna neden olur. Verilen enerji, bir dizi belirtilen ayarda güç değiştirilerek titre edilebilir. Hangi kalp duvarının hedeflendiğine bağlı olarak, enerji seviyeleri değişir.
Tam bir iletim bloğu ile başarılı bir şekilde sonuçlanmak için kalpte tamamen transmural bir lezyon gereklidir. Hem zamanlanmış hem de AF olarak gösterilen elektriksel darbeler, ablasyon hattında hala 1 mm'lik boşlukların üzerinde hareket edebilir Farklı enerji seviyelerinin etkileri karşılaştırıldığında, araştırmalar, daha yüksek enerji seviyelerinin kullanılmasının, daha düşük AF tekrarlama oranlarına sahip daha yüksek PVI oranlarına yol açtığını ve güvenlik profilinden ödün vermediğini ortaya koymaktadır.
MRG rehberliğinde lazerle indüklenen termal tedavi (MRgLITT), nörolojik cerrahide, epileptik odakları aplatmanın bir yolu olarak veya bir bağlantı kesme tekniği olarak refrakter epilepsiyi tedavi etmek için yaygın olarak kullanılmaktadır. MRgLITT bir diyot lazeri (980-nm) görüntüleme teknolojisiyle birleştirerek sağlanan enerji miktarını düzenlemek için gerekli intraoperatif verileri sunar.
Kanser cerrahisi sırasında lazerler nasıl kullanılır?
Lazer cerrahisi, cerrahi prosedürleri yürütmek için scapel'ler gibi cihazlardan ziyade spesifik lazer ışınlarının kullanıldığı bir ameliyat türüdür. Her biri ameliyat sırasında özel amaçlar gerçekleştiren benzersiz özelliklere sahip çeşitli lazer türleri vardır. Lazer ışığı sürekli veya aralıklı olarak uygulanabilir ve vücudun sıklıkla ulaşılması zor olan kısımlarını tedavi etmek için fiber optiklerle birlikte kullanılabilir. Kanser tedavisi için kullanılan çok sayıda lazer türünden bazıları şunlardır:
- Karbondioksit (CO2) lazerler:
CO2 lazerler, daha derin tabakalara zarar vermeden cildin yüzeyinden çok ince bir doku tabakasını çıkarabilir. Deri tümörleri ve bazı prekanseröz hücreler CO2 lazer ile çıkarılabilir.
- Neodimyum:itriyum-alüminyum-garnet (Nd:YAG) lazerler:
Neodimyum: itriyum-alüminyum-garnet (Nd: YAG) içeren lazerler dokuya daha derin nüfuz edebilir ve kanın daha hızlı pıhtılaşmasını sağlayabilir. Lazer ışığı, organların içinde daha az erişilebilir olması için optik kablolar kullanılarak gönderilebilir. Örneğin Nd:YAG lazer, boğaz kanserini tedavi etmek için kullanılabilir.
- Lazerle indüklenen interstisyel termoterapi (LITT):
lazer kaynaklı interstisyel termoterapi (LITT), vücudun belirli kısımlarını lazerlerle ısıtır. Lazerler tümörlerin yakınındaki interstisyel bölgelere (organlar arasında) odaklanır. Lazerin ısısı tümörün sıcaklığını yükseltir, kanser hücrelerini küçültür, yaralar veya ortadan kaldırır.
- Argon lazerler:
Argon lazerler sadece cilt gibi en yüzeysel doku katmanlarına nüfuz edebilir. Fotodinamik terapi (PDT), kanser hücrelerindeki molekülleri aktive etmek için argon lazer ışığını kullanan bir tedavidir.
Kimler lazer tedavisi almamalıdır?
Örneğin kozmetik cilt ve göz operasyonları, elektif lazer ameliyatları olarak kabul edilir. Bazı hastalar bu tür operasyonların tehlikelerinin avantajları aştığını belirler. Örneğin lazer prosedürleri, bazı sağlık veya cilt sorunlarını kötüleştirebilir. Kötü genel sağlık, geleneksel cerrahide olduğu gibi, sorun yaşama şansınızı artırır.
Herhangi bir operasyon için lazer ameliyatı olmayı seçmeden önce, doktorunuza danışın. Doktorunuz yaşınıza, genel sağlığınıza, sağlık planınıza ve lazer cerrahisinin maliyetine göre geleneksel cerrahi tedavileri seçmenizi önerebilir. Örneğin, 18 yaşın altındaysanız, Lasik göz ameliyatı olmamalısınız.
Lazer Tedavisine Nasıl Hazırlanırım?
Prosedürü izleyerek iyileşme süresine izin vermek için önceden plan yapın. Ameliyattan sonra sizi eve götürecek birinin olduğundan emin olun. Neredeyse kesinlikle anestezik veya ilaçların etkileri altında olacaksınız. Ameliyattan birkaç gün önce kan sulandırıcılar gibi kanın pıhtılaşmasını etkileyebilecek ilaçları bırakmak gibi önlemler almanız önerilebilir.
Lazer Tedavisi Nasıl Yapılır?
Lazer tedavi prosedürleri operasyona bağlı olarak farklılık gösterir. Bir tümörü tedavi ederken lazeri yönlendirmek ve vücuttaki dokuları gözlemlemek için bir endoskop (ince, aydınlatılmış, esnek bir tüp) kullanılabilir. Endoskop, ağız gibi bedensel bir delikten geçirilir. Cerrah daha sonra tümörü azaltmak veya ortadan kaldırmak için lazeri yönlendirir. Lazerler tipik olarak kozmetik operasyonlar sırasında doğrudan cilde kullanılır.
Riskler nelerdir?
Lazer tedavisinin bazı riskleri vardır. Cilt tedavisi için riskler şunlardır:
- Kanama
- Enfeksiyon
- Ağrı
- Yara izi
- Cilt rengindeki değişiklikler
Ayrıca, tedavinin beklenen sonuçları dayanıklı olmayabilir ve bu da daha fazla seans gerektirebilir. Bazı lazer ameliyatları, yatıştırılmışken yapılır, bu da kendi tehlikeleri vardır. Bunlar aşağıdaki gibidir:
Tedaviler de maliyetli olabilir, bu da onları herkes için erişilemez hale getirir. Sağlık planınıza ve prosedürünüz için seçtiğiniz uygulayıcıya veya tesise bağlı olarak, lazer göz ameliyatı 600 ila 8.000 dolar veya daha fazlasına mal olabilir.
Lazer tedavisinden sonra ne olur?
Lazer cerrahisi sonrası iyileşme, geleneksel cerrahiyle, karşılaştırılabilir. Ameliyattan sonraki birkaç gün boyunca rahatlamanız ve rahatsızlık ve şişlik azalana kadar reçetesiz satılan ağrı kesiciler kullanmanız gerekebilir.
Lazer tedavisinden sonra iyileşmek için gereken süre, sahip olduğunuz terapinin türüne ve vücudunuzun ne kadarının terapiden etkilendiğine bağlıdır. Doktorunuz tarafından verilen talimatlara kesinlikle uymalısınız. Örneğin lazer prostat ameliyatınız varsa, idrar kateteri takmanız gerekebilir. Bu, ameliyattan hemen sonra idrara çıkmanıza yardımcı olabilir.
Cildinizde tedavi gördüyseniz, tedavi edilen bölgeyi çevreleyen şişlik, kaşıntı ve çiğlik yaşayabilirsiniz. Doktorunuz bir merhem uygulayabilir ve etkilenen bölgeyi hava geçirmez ve su geçirmez hale getirmek için giydirebilir. Tedaviden sonraki ilk birkaç hafta içinde aşağıdakileri yapmaya dikkat edin:
- Ağrı için ibuprofen (Advil) veya asetaminofen (Tylenol) gibi reçetesiz satılan ilaçlar kullanın.
- Bölgeyi düzenli olarak suyla temizleyin.
- Petrol jölesi gibi merhemler uygulayın.
- Buz paketleri kullanın.
- Herhangi bir kabuk toplamaktan kaçının.
Bölge yeni bir ciltle dolup taştıktan sonra, görünür kızarıklıkları gizlemek için fondöten veya diğer kozmetik ürünleri uygulayabilirsiniz.
Sinirlerin Tedavisi
Beyinde veya omurilikte bulunmayan periferik sinirler, sinir hasarının ürettiği ağrı ve uyuşukluğun çoğundan sorumludur. Nöropati, bu sinir hasarı şekli için tıbbi terimdir. Lazerler, etkilenen bölgelere kan dolaşımını arttırmak için nöropati lazer tedavisinde kullanılır. Kan, bölgeye besin ve oksijen aktardığından, sinirlerin iyileşme şansı daha yüksektir ve ağrı azalır.
Lazer cilde nüfuz ettiğinde enerji çevre dokuya boşaltılır. Lazerden gelen ışık enerjisi hücresel enerjiye dönüştürülür ve kan dolaşımını arttırmak için kullanılır. İskelet kasları kan dolaşımı için gereklidir. Bu kaslar, kalbin kan pompalamasına yardımcı olmak için kan arterlerinin etrafında esnemektedir. Kızılötesi lazerler kas hücrelerinden gelen enerjiyi emerek onları daha aktif ve verimli hale getirir.
Son
Lazer cerrahisi, çeşitli tıbbi ve estetik operasyonlar için bir lazerin (uyarılmış radyasyon emisyonu ile ışık amplifikasyonu anlamına gelir) kullanılmasıdır. Lazer, bir dizi cerrahi uygulamada kullanılabilecek bir ışık kaynağı türüdür. İşlemin konumuna ve amacına bağlı olarak, birkaç lazer dalga boyu seçilir.