Хронічне обструктивне захворювання легень

Хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ) - це група захворювань, які призводять до обструкції повітряного потоку та проблем з диханням. Хронічний бронхіт і емфізема є найпоширенішими розладами, які можуть призвести до ХОЗЛ. Якщо у вас діагностували ХОЗЛ, у вас може бути одне або обидва ці респіраторні захворювання або симптоми двох. ХОЗЛ може прогресувати повільно, що з часом ускладнює дихання. 

ХОЗЛ, як правило, піддається лікуванню, хоча це прогресуючий стан, який погіршується з часом. Більшість пацієнтів з ХОЗЛ можуть отримати хороше лікування симптомів та якість життя з ефективним контролем та меншим шансом розвитку інших захворювань.

Ознаки та симптоми хронічного обструктивного захворювання легень

ХОЗЛ ускладнює дихання. Спочатку симптоми можуть бути незначними, з періодичним кашлем і задишкою. Симптоми можуть ставати більш послідовними з плином часу, що ускладнює дихання. 

Ознаки та симптоми хронічного обструктивного захворювання легень включають; 

• Хрипи 
• Задишка, особливо під час фізичних навантажень 
• Ущільнення в грудях
• Постійна респіраторна інфекція 
• Серйозний кашель, який виробляє мокротиння або слиз, які можуть бути білими, прозорими, зеленими або жовтими 
• недолік енергії 
• Набряки навколо стоп, гомілок або щиколоток 
• Несподівана втрата ваги 

Пацієнти, які мають ХОЗЛ, частіше мають загострення. Це періоди, які виникають, коли їх симптоми погіршуються і тривають протягом ряду днів. 

Причини хронічного обструктивного захворювання легень

Багато пацієнтів з хронічним обструктивним захворюванням легень ХОЗЛ в основному 40 років і курили в певний момент свого життя. Чим довше ви курите і чим більше тютюнових виробів споживаєте, тим більша ймовірність того, що ви отримаєте ХОЗЛ. 

ХОЗЛ може виникнути через дим труб, сигарний дим та пасивний дим, крім сигаретного диму. Якщо ви курець і маєте астму, ваші шанси на розвиток ХОЗЛ ще вищі.

Перешкоджання проходженню повітря:

Провідними причинами обструкції повітряного шляху є; 

• Емфізема 

Це відбувається, коли стінки всередині повітряних мішків (альвеол) ваших легенів руйнуються, змушуючи їх приєднуватися до одного великого повітряного мішка. Ви отримуєте менше кисню в кров'яному руслі, оскільки він також не може приймати кисень. 

Легкі можуть розширюватися і втрачати пружність в результаті пошкоджених альвеол. У вас, швидше за все, буде задишка, тому що повітря потрапить у ваші легені; отже, ви не можете вигнати його. 

• Хронічний бронхіт 

Хронічний бронхіт характеризується задишкою, кашлем і слизом, яка триває близько трьох місяців не менше двох років. Вії, схожі на волокна волосся, шикують бронхи і сприяють очищенню слизу. 

Ви, як правило, втрачаєте вії, якщо у вас розвивається хронічний бронхіт. Це ускладнює відкашлювання слизу, що змушує кашляти ще більше і призводить до більшого вироблення слизу. 

Фактори ризику хронічного обструктивного захворювання легень

Деякі з факторів ризику, які можуть сприяти ХОЗЛ, є; 

Вплив тютюнового диму: Тривале куріння сигарет є основним фактором ризику ХОЗЛ. Чим вище ризик, тим довше ви курите і тим більше пачок курите. Люди, які курять труби, сигари або марихуану, включаючи тих, хто піддається впливу великої кількості пасивного диму, можуть опинитися під загрозою. 

Астматичні люди: Астма, яка є хронічним запальним розладом проходження повітря, може поставити вас під загрозу ХОЗЛ. Як астма, так і куріння разом підвищують ризик ХОЗЛ значно вище. 

Пил і хімічний вплив на робочому місці: Хімічні пари, порошинки та пари на робочому місці можуть викликати запалення та подразнення легенів з часом. 

Пари від впливу спалювання палива: Люди в збіднілих районах, які піддаються впливу палаючих випарів від приготування їжі та опалення в будинках, які погано провітрюються, частіше набувають ХОЗЛ.

Генетика: Інші випадки ХОЗЛ викликані рідкісним генетичним станом, який називається дефіцитом альфа-1-антитрипсину. Деякі курці, ймовірно, будуть більш уразливі до хвороби через інших генетичних причин. 

Діагностика хронічного обструктивного захворювання легень

ХОЗЛ - це захворювання, яке часто неправильно діагностується. Більшість осіб з ХОЗЛ не отримують діагноз до тих пір, поки хвороба не прогресує. Щоб виявити захворювання, лікар запитає ваші ознаки та симптоми, перегляне вашу сім'ю, а також історію хвороби. Вони також говоритимуть про будь-які подразники легенів, яким ви піддавалися, зокрема про сигаретний дим. 

Лікар також може запросити один або кілька тестів, таких як; 

• Рентгенографія грудної клітки: Емфізему, яка є однією з найпоширеніших причин ХОЗЛ, можна побачити на рентгені грудної клітки. Інші захворювання легенів або серцеву недостатність також можна виключити за допомогою рентгена.
• Комп'ютерна томографія:  Це тип рентгенівського знімка, який лікарі використовують для сканування легенів на предмет діагнозів емфіземи та оцінки того, чи отримаєте ви користь від операції на ХОЗЛ. Рак легенів також можна виявити за допомогою КТ.
• Тести на функцію легенів (легеневих): Лікарі використовують ці тести, щоб визначити, скільки повітря можна вдихнути і видихнути. Це також допомагає визначити, чи ваші легені постачають вашу кров достатньою кількістю кисню. Найчастіший тест, спірометрія, передбачає продування у велику трубку, прикріплену до маленького пристрою. Це потрібно для того, щоб визначити, скільки повітря можуть утримувати ваші легені і як швидко ви можете його видувати. 
• Гази крові в аналізі артерій:  Ця форма аналізу крові визначає, наскільки добре легені транспортують кисень і виводять вуглекислий газ з крові. 
• Лабораторний тест: Хоча лабораторні тести не рекомендуються для діагностики ХОЗЛ, вони можуть допомогти вам з'ясувати, що викликає симптоми, або навіть виключити альтернативні можливості. Наприклад, лабораторне тестування може бути проведено, щоб виявити, чи є у вас дефіцит альфа-1-антитрипсину. Це спадковий стан, який може призвести до ХОЗЛ у інших людей. 

Лікування хронічного обструктивного захворювання легень

Варіанти лікування хронічного обструктивного захворювання легень можуть допомогти полегшити симптоми, уникнути ускладнень та зменшити прогресування. Таким чином, лікар може рекомендувати один або комбінацію наступних варіантів лікування; 

Лікарство:

Ліки можуть допомогти полегшити симптоми та зменшити спалахи. Однак тут може знадобитися кілька спроб і помилок, щоб знайти потрібний для вас препарат і дозування. Ось деякі з доступних варіантів;

• Бронходилататори 

Це препарати, які розслаблюють м'язи навколо повітряних шляхів і зазвичай доступні в інгаляторах. Вони можуть допомогти полегшити кашель і задишку, а також значно полегшити дихання. Перед активністю вам може знадобитися бронходилататор короткої дії, бронходилататор тривалої дії щодня або навіть обидва. Це залежить від тяжкості стану. 

• Інгаляційні стероїди

Інгаляційні кортикостероїдні ліки можуть допомогти уникнути загострень, зменшуючи запалення дихальних шляхів. Синці, осиплість голосу і інфекції ротової порожнини - все можливі побічні ефекти. З іншого боку, ці препарати корисні для тих, хто регулярно страждає від загострень ХОЗЛ.

• Інгібітори фосфодіестерази-4

Це тип препарату, який може надходити у вигляді таблетки, щоб допомогти при запаленні та розслабленні дихальних шляхів. Зазвичай його дають людям, які мають важку форму ХОЗЛ та хронічний бронхіт.

Інші ліки від хронічного обструктивного захворювання легень включають; 

• Теофілін 
• Пероральні стероїди 
• комбіновані інгалятори 
• Антибіотики 

Додаткові методи лікування:

Лікар може рекомендувати більше терапії для лікування пацієнтів з помірним і важким ОКПД. Вони включають; 

• киснева терапія 

Додатковий кисень може знадобитися, якщо в кровотоці недостатньо кисню. Існують різні апарати, які постачають кисень в легені. Вони включають легкі та портативні агрегати, які можна носити з собою. 

• Програма легеневої реабілітації

Програми легеневої реабілітації зазвичай включають поєднання фізичних вправ, освіти, рекомендацій щодо харчування та консультування. Ви будете працювати з низкою професіоналів, які налаштують вашу програму реабілітації під ваші конкретні потреби. 

Кинути палити:

Найважливішим підходом в будь-якій схемі лікування ХОЗЛ є відмова від куріння. Відмова від куріння може допомогти запобігти погіршенню ХОЗЛ і обмежити здатність дихати. Однак кинути палити, як правило, складне завдання, і процес може бути непосильним. Таким чином, ви можете звернутися за допомогою до свого медичного працівника. 

Хірургічні процедури:

Хірургічне втручання іноді може бути альтернативою для пацієнтів з важкою емфіземою, які не отримують достатнього полегшення від інших методів лікування. До стандартних хірургічних варіантів можна віднести наступні:

Операція по зменшенню об'єму легенів:  Нейрохірург може вийняти під час цієї процедури невеликі клини легеневої тканини, яка пошкоджена з верхніх легенів. Це звільняє місце в грудній порожнині, дозволяючи вашій решті здорової легеневої тканини розширюватися, в той час як діафрагма функціонує більш ефективно.

Трансплантація легень: Для деяких пацієнтів, які відповідають певним критеріям, трансплантація легень може бути альтернативою. Це може допомогти вам краще дихати і бути більш активними. З іншого боку, це велика процедура з серйозною небезпекою, включаючи відторгнення органу. Крім того, вам потрібно буде приймати препарати, що пригнічують імунітет, до кінця свого життя.

Висновок 

Хронічне обструктивне захворювання легень здебільшого називають OCPD, сукупністю прогресуючих розладів легень. Емфізема і хронічний бронхіт є найбільш частими з цих розладів. Однак обидва ці розлади часто зустрічаються у більшості пацієнтів з ХОЗЛ.

ХОЗЛ - це поширене захворювання легенів, яке в першу чергу вражає курців середнього та старшого віку. Більшість людей абсолютно не підозрюють, що він у них є. Крім того, проблеми з диханням, як правило, з часом погіршуються і обмежують вашу типову діяльність, тоді як лікування може допомогти вам залишатися під контролем.