Цироз

Цироз відноситься до пізньої стадії захворювання печінки, при якому тканини печінки в хорошому стані здоров'я замінюються рубцевою тканиною. Це призводить до постійних пошкоджень печінки. Рубцева тканина перешкоджає здатності печінки нормально функціонувати. 

Здорові клітини печінки травмуються різними захворюваннями і порушеннями, в результаті чого клітини запалюються і навіть гинуть. Далі слід відновлення клітин і, як наслідок процесу відновлення, рубцювання тканин.

Рубцева тканина знижує здатність печінки метаболізувати поживні речовини, гормони, ліки та природні токсини, блокуючи кровопостачання через печінку. Це також знижує вироблення печінкою білків та інших компонентів. Зрештою, цироз погіршує здатність печінки функціонувати правильно і може призвести до летального результату на пізніх стадіях. 

Ознаки та симптоми цирозу печінки

Симптоми цирозу виникають, коли печінка не в змозі; 

• Фільтрувати кров
• Генерують білки згортання крові
• розщеплюють токсини 
• Сприяють засвоєнню жирів і жиророзчинних вітамінів

Симптоми зазвичай не з'являються до тих пір, поки хвороба не буде розвиватися далі. Таким чином, нижче наведено деякі загальні ознаки та симптоми; 

• зниження апетиту,
• Кровотеча з носа
• Жовте знебарвлення, жовтяниця 
• Мікроскопічні павукоподібні вени під шкірою
• Анорексія 
• Втрата ваги 
• Слабкість 
• Свербляча шкіра 
• Накопичення рідини в животі 
• Сонливість, сплутаність свідомості або невиразна мова 
• Відсутність або втрата періоду ще до менопаузи у жінок 
• Збільшення грудей, втрата статевого потягу або атрофія яєчок у чоловіків
• Набряки в стопах, гомілках або щиколотках

Причини цирозу печінки

Цироз печінки може виникнути через різноманітних захворювань і порушень, які зачіпають печінку. Нижче наведено деякі з можливих причин; 

• Тривале зловживання алкоголем
• Гепатит, викликаний хронічним вірусом (гепатити В, С і D)
• Накопичення жиру в печінці (неалкогольна жирова хвороба печінки)
• Накопичення заліза в організмі (гемохроматоз)
• муковісцидоз
• Хвороба Вільсона, стан, при якому мідь накопичується в печінці.
• Жовчні протоки, які не сформовані належним чином (атрезія жовчовивідних шляхів)
• Дефіцит альфа-1-антитрипсину
• Спадкові захворювання цукрового обміну (галактоземія або хвороба зберігання глікогену)
• Розлад травлення, викликане генетичною мутацією (синдром Алагілла)
• Імунна система вашого організму, що викликає захворювання печінки (аутоімунний гепатит)
• Пошкодження жовчних проток (первинний біліарний цироз)
• Рубцювання жовчних проток і затвердіння (первинний склерозуючий холангіт)
• Такі інфекції, як сифіліс і бруцельоз
• Такі препарати, як метотрексат або ізоніазид

Фактори ризику цирозу печінки

Деякі з факторів ризику, які можуть сприяти цирозу, включають наступне; 

• Надмірне потурання алкоголю:  Як правило, цироз пов'язаний з надмірним споживанням алкоголю. 
• Надмірна вага:  Ожиріння підвищує ризик неалкогольної жирової хвороби печінки та неалкогольного стеатогепатиту, обидва з яких можуть призвести до цирозу.
• Вірусні гепатити:  Цироз розвивається далеко не у кожної людини з хронічним гепатитом. Однак це одна з найпоширеніших причин захворювань печінки у всьому світі.

діагностика цирозу печінки

Діагностика цирозу зазвичай починається з ретельного збору анамнезу та фізичного обстеження. Лікар візьме вичерпний анамнез. Це може включати тривале зловживання алкоголем, вплив гепатиту С, сімейний анамнез аутоімунних захворювань та інші фактори ризику. 

Фізикальне обстеження може виявити такі симптоми цирозу, як; 

• Блідий колір обличчя
• Жовтяниця (жовті очі)
• Почервоніння долонь
• Поштовхи в руках
• Збільшення селезінки або печінки

Крім того, лікар може замовити більше діагностичних тестів для визначення вашої проблеми з печінкою. Приклади цих тестів включають; 

• Лабораторні аналізи

Лікар або гастроентеролог може попросити аналізи крові, щоб пошукати показники захворювань печінки і збоїв в роботі. Сюди входить високий рівень білірубіну і деякі ферменти, які сигналізують про пошкодження печінки. Рівень креатиніну в крові також вимірюється для визначення функції нирок. 

При необхідності лікар проведе скринінг на віруси гепатиту, а також перевірить здатність крові до згортання за допомогою міжнародного нормалізованого співвідношення (МНО).

Ваш лікар може виявити первинну причину або тригер цирозу печінки залежно від результатів аналізів крові. Аналізи крові також можуть допомогти визначити тяжкість цирозу печінки.

• Візуалізаційні тести

Лікар може порекомендувати магнітно-резонансну еластографію (МРЕ). Затвердіння або жорсткість печінки виявляється за допомогою цієї неінвазивної передової техніки візуалізації. Також можуть бути проведені деякі інші тести візуалізації, такі як КТ, МРТ або УЗД. 

• Біопсія

Для діагностики печінки не завжди необхідна біопсія (видалення зразків тканин). З іншого боку, лікар може порекомендувати його для визначення серйозності, ступеня та джерела ураження печінки.

Лікування цирозу печінки

Лікування цирозу визначається причиною і тяжкістю ураження печінки. Метою лікування є зменшення просування рубцевої тканини в печінці, а також лікування та запобігання симптомів цирозу або ускладнень. Якщо у вас серйозні ураження печінки, можливо, вам доведеться потрапити в лікарню.

Можливо, можна зменшити пошкодження печінки на ранніх стадіях цирозу, усунувши основну причину. Варіанти лікування є; 

• Програма лікування алкогольної залежності

Цироз печінки через занадто сильне вживання алкоголю повинен кинути пити будь-якою ціною. Якщо кинути алкоголь важко, лікар може запропонувати програму лікування алкогольної залежності. Життєво важливо припинити споживання алкоголю, якщо у вас цироз, оскільки навіть невелике пиття небезпечно для печінки. 

• схуднення  

Цироз печінки внаслідок неалкогольної жирової хвороби печінки може позитивно покращитися, якщо пацієнт відсікає вагу і тримає рівень цукру в крові під контролем.

• Ліки для лікування гепатиту

Завдяки точному лікуванню вірусів ліки можуть зменшити пошкодження інших клітин печінки внаслідок гепатиту В або С. 

• Ліки для лікування інших причин і симптомів цирозу печінки

Деякі форми цирозу печінки можна уповільнити за допомогою медикаментів. Ліки, наприклад, можуть значно уповільнити просування первинного біліарного цирозу, особливо тих, які виявляються на ранній стадії.

При ускладненнях цирозу лікар може порекомендувати наступні варіанти лікування; 

• Портальна гіпертензія

Деякі препарати артеріального тиску можуть допомогти уникнути серйозних кровотеч, знижуючи тиск у венах, що живлять печінку (портальна гіпертензія). Через рівні проміжки часу лікар буде робити верхню ендоскопію, щоб перевірити наявність набряклих вен (варикозів) в шлунку або стравоході, які можуть кровоточити.

Якщо ви захворієте на варикоз, вам майже напевно знадобляться ліки для запобігання кровотечі. Якщо варикози кровоточать або, швидше за все, крововилив, може знадобитися процедура (стрічкове лігування), щоб зупинити кровотечу або обмежити ризик додаткової кровотечі. Крихітна трубка (транс'югулярний внутрішньопечінковий портосистемний шунт) може бути введена у вену, щоб допомогти знизити артеріальний тиск у печінці. 

• Занадто багато рідини в організмі

Контроль асциту або набряку може бути можливий за допомогою дієти з низьким вмістом натрію та ліків, щоб зупинити накопичення рідини в організмі. Більш важкий збір рідини може викликати необхідність проведення методів зливу або операції для полегшення тиску. 

• Інфекцій

Лікарі можуть порекомендувати антибіотики або інші медикаменти для лікування інфекцій. Щеплення від пневмонії, грипу та гепатиту також є можливими варіантами лікування. 

• Печінкова енцефалопатія

Щоб допомогти зменшити накопичення токсинів у крові через погану функцію печінки, лікар може призначити деякі ліки. 

• Підвищений ризик раку печінки

Періодичні аналізи крові та ультразвукове дослідження для перевірки симптомів раку печінки, швидше за все, будуть рекомендовані лікарем. 

Трансплантація печінки:

Коли печінка не функціонує на більш запущених стадіях цирозу, пересадка печінки може бути варіантом лікування. Пересадка печінки - це процес, при якому ваша печінка замінюється здоровою від померлого донора або частиною печінки живого донора. 

Однією з найпоширеніших причин для проведення пересадки печінки є цироз печінки. Кандидати на пересадку печінки проходять ряд тестів, щоб перевірити, чи вони в хорошій формі, щоб зробити успішну операцію. 

ускладнення цирозу печінки

Цироз печінки може закінчитися різними додатковими ускладненнями, деякі з яких можуть привести до летального результату. Вони можуть включати в себе наступне; 

• Набряки або асцит: Набряк - це скупчення рідини в ногах, тоді як асцит - це скупчення рідини в животі. Дієта з низьким вмістом солі і таблетки від води можуть допомогти їх лікувати. Також рідина може потребувати зливу кілька в екстремальних ситуаціях. Зрідка потрібне хірургічне втручання. 
• Варикозна і портальна гіпертензія:  Вони відносяться до великих, опуклих вен в стравоході і шлунку. Вони можуть підвищувати артеріальний тиск в ворітної вені, яка транспортує кров з селезінки і кишечника в печінку. Ці варикози можуть лопнути, в результаті чого відбувається велика крововтрата і згортання крові. 
• Гепатоцелюлярна карцинома:  Це найчастіша форма раку печінки і третя в світі причина смерті. 
• Гепатолегеневий синдром (ГПС): Це поєднання захворювань печінки, розширення кровоносних судин легенів і неправильного газообміну.

Висновок 

Цироз печінки розвивається як пізня стадія ускладнення захворювання печінки . Цироз погіршує здатність печінки функціонувати правильно. Багато процесів і функцій, які підтримують вас в живих, залежать від печінки.

Незважаючи на те, що рубцювання через захворювання печінки є постійним, вижити ще довго. Існує також ймовірність зупинити або уповільнити прогресування цирозу печінки залежно від основного тригера. Цироз печінки може бути викликаний різними факторами, багато з яких виліковні або контрольовані.