Трансплантація кісткового мозку
Трансплантація кісткового мозку - це лікування, яке замінює хворий або пошкоджений кістковий мозок здоровими стовбуровими клітинами, що виробляють кров. Трансплантація кісткового мозку також відома як трансплантація стовбурових клітин.
Кістковий мозок відноситься до губчастих і м'яких тканин в деяких кістках, таких як стегна і стегна. Трансплантація для заміни пошкоджених клітин на здорові, ймовірно, від донора, корисна людям з деякими захворюваннями, пов'язаними з кров'ю. Наприклад, трансплантація кісткового мозку може врятувати людині життя, якщо у неї лімфома або лейкемія або якщо її клітини крові були знищені лікуванням раку.
Види трансплантації кісткового мозку
Пересадку кісткового мозку можна розділити на дві категорії. Основна причина вашої потреби визначить форму пересадки, яку ви проходите.
- аутологічні пересадки
Це вид трансплантації, при якому використовуються стовбурові клітини пацієнта. Зазвичай це тягне за собою вилучення ваших клітин перед початком клітинної терапії, такої як хіміотерапія та променеве лікування. Клітини пацієнта відновлюються в організмі після завершення лікування.
Аутологічна трансплантація нечасто доступна і може бути використана лише тоді, коли ваш кістковий мозок у хорошій формі. Однак це знижує ймовірність деяких серйозних проблем, таких як GVHD.
- Алогенна пересадка
Алогенна трансплантація використовує стовбурові клітини, отримані від донора. Потрібна тісна генетична відповідність між донором і реципієнтом. Відповідний родич часто є найбільшим варіантом, але реєстр донорів також може допомогти вам знайти генетичні збіги.
Якщо у вас є розлад, який пошкодив клітини кісткового мозку, вам знадобиться алогенна пересадка. Однак вони мають високий ризик виникнення проблем, включаючи GVHD. Вам дуже напевно потрібно буде приймати ліки для стримування імунної системи, тому організм не реагує і атакує нові клітини. В результаті цього ви можете стати сприйнятливими до хвороби. Алогенний рівень успішності трансплантації кісткового мозку визначається тим, наскільки добре донорські клітини збігаються з вашими власними.
Навіщо проводиться трансплантація кісткового мозку?
Зазвичай рекомендується пересадка кісткового мозку, якщо кістковий мозок людини недостатньо здоровий для нормальної роботи. Це може статися в результаті тривалих захворювань, інфекцій та лікування раку.
Нижче наведено деякі з поширених причин для виконання трансплантації кісткового мозку:
- Апластична анемія; Це стан, при якому кістковий мозок перестає виробляти нові клітини крові.
- Злоякісні новоутворення, які атакують кістковий мозок, включаючи лімфому, лейкемію та множинну мієлому
- Вроджена нейтропенія, генетичний стан, який призводить до рецидивуючих інфекцій.
- Пошкодження кісткового мозку після трансплантації хіміотерапії
- Генетичний стан крові серповидно-клітинна анемія, яка створює неправильно сформовані еритроцити.
- Таласемія, спадкове захворювання крові, при якому організм виробляє аберантний тип гемоглобіну. Це обов'язковий компонент еритроцитів.
Як підготуватися до пересадки кісткового мозку?
Лікар проведе деяке тестування, щоб оцінити оптимальну форму процедури перед виконанням трансплантації кісткового мозку. При необхідності вони також можуть шукати відповідного донора для пересадки кісткового мозку. Але якщо потрібно використовувати клітини пацієнта, лікар отримає клітини заздалегідь і належним чином збереже їх у морозильній камері до запланованого дня.
Після цього пацієнт отримає додаткове лікування, яке може включати променеву терапію, хіміотерапію або іноді комбінацію. Ці способи лікування допомагають вбити клітини кісткового мозку та ракові клітини. Крім того, хіміотерапія та радіація стримують імунну систему організму. Це допомагає уникнути відторгнення трансплантації кісткового мозку.
Пацієнту, можливо, доведеться залишатися в умовах лікарні протягом одного-двох тижнів, коли вони готуються до трансплантації. Медичний експерт імплантує крихітну трубку в одну з основних вен пацієнта в цей період.
Пацієнт також отримає деякі препарати через трубку, які усувають будь-які наявні аномальні стовбурові клітини. Це також може спровокувати імунну систему, щоб зупинити нові здорові пересаджені клітини від відторгнення.
Це хороша ініціатива, щоб зробити наступні домовленості перед тим, як звернутися до лікарні:
- Візьміть відпустку з роботи або навчання за такими медичними показаннями
- Забезпечте необхідний догляд, якщо є діти або домашні тварини, за якими можна доглядати
- Транспорт до та з лікарні
- Одяг та інші предмети першої необхідності
- При необхідності знайдіть члена сім'ї, який залишиться з вами, перебуваючи в лікарні
Як проводиться пересадка кісткового мозку?
Як правило, трансплантація кісткового мозку не є хірургічною процедурою. Це можна порівняти з отриманням переливання крові. Якщо трансплантація передбачає використання донорських стовбурових клітин, то вони будуть отримані до початку процедури. Якщо при трансплантації будуть використовуватися власні клітини пацієнта, медичний заклад буде зберігати клітини.
Пересадка зазвичай проводиться в серії процедур протягом декількох днів. Цей спосіб приголомшливого входу в клітини пропонує їм найвищу можливість злиття з організмом.
Лікар може використовувати трубку для введення рідин, таких як поживні речовини, кров і ліки, щоб допомогти в боротьбі з інфекцією або сприяти зростанню кісткового мозку. Точне поєднання визначається реакцією організму на лікування.
Операція тимчасово послабить імунну систему пацієнта, залишивши його вразливим до інфекції. Щоб допомогти обмежити цю небезпеку зараження, більшість медичних закладів мають окрему зону ізоляції для осіб, які перенесли трансплантацію кісткового мозку.
Відновлення при трансплантації кісткового мозку
Генетична сумісність донора та реципієнта має вирішальне значення для успіху та відновлення трансплантації кісткового мозку. Однак знайти відповідну відповідність серед наявних непов'язаних донорів іноді може бути важко.
Приживлення буде перевірятися на регулярній основі. Зазвичай після першої пересадки потрібно від 10 до 28 днів. Збільшення кількості лейкоцитів є першим показником приживлення. Це свідчить про те, що трансплантат виробляє нові клітини крові.
Пересадка кісткового мозку зазвичай займає три місяці, щоб відновитися після цього. Однак для повного одужання може знадобитися до одного року. Деякі з факторів, які можуть вплинути на відновлення, включають;
- Основний стан здоров'я
- Хіміотерапія
- Променева терапія
- Збіг донорів
- Область, в яку буде проходити пересадка
Є ймовірність, що деякі побічні ефекти, які ви матимете після пересадки, триватимуть все життя.
Ліки:
Лікар може порекомендувати деякі препарати, які допоможуть уникнути хвороби трансплантата проти господаря та мінімізувати реактивність імунної системи (імуносупресивні препарати). Зазвичай це відбувається, якщо при трансплантації кісткового мозку використовуються стовбурові клітини, отримані від донора (алогенна трансплантація).
Як правило, проходить деякий час, перш ніж імунна система відновиться після пересадки. Тому ліки, які допоможуть запобігти інфекціям, можуть знадобитися вам в цей період.
Результати трансплантації кісткового мозку
Лікарі можуть лікувати деякі стани здоров'я за допомогою трансплантації кісткового мозку, де інші можуть перейти в ремісію. Мета трансплантації кісткового мозку залежить від вашої ситуації. Однак вони зазвичай передбачають контроль або лікування захворювання, продовження вашого життя та підвищення загальної якості життя.
Деякі пацієнти можуть завершити процедуру трансплантації кісткового мозку з невеликими труднощами та побічними ефектами. З іншого боку, інші стикаються з різними проблемами, як короткостроковими, так і довгостроковими. Серйозність побічних ефектів та успіх трансплантації варіюється від одного пацієнта до іншого. Іноді важко передбачити перед процедурою.
Ризики трансплантації кісткового мозку
Трансплантація кісткового мозку, як правило, є основною процедурою лікування. Завдяки цьому існує значний ризик виникнення проблем, які можуть виникнути як під час, так і після процедури. Можливість виникнення ускладнень визначається рядом факторів, таких як;
- Вік пацієнта
- Загальний стан здоров'я і самопочуття
- Форма для пересадки
- Основна причина лікування
Нижче наведено деякі з найпоширеніших проблем та побічних ефектів трансплантації кісткового мозку:
- Інфекцій
- Нудота і блювота, або комбінація двох
- Діарея
- Мукозит, стан, що викликає запалення і біль у роті, горлі та шлунку.
- Збій трансплантата, який виникає, коли клітини, які були пересаджені, не можуть створити нові клітини крові.
- Недокрів'я
- Ранній початок менопаузи
- Безпліддя
- Катаракти
- Пошкодження органу
- Хвороба трансплантат проти господаря, стан, коли донорські клітини атакують організм реципієнта
- Кровотеча всередині легенів, головного мозку або інших органів.
- Іноді ускладнення від пересадки кісткового мозку призводять до летального результату.
Пацієнт, який проходить трансплантацію кісткового мозку, також може мати звичайні побічні ефекти, які супроводжуються будь-яким медичним лікуванням. Вони включають в себе:
- Проблеми з диханням
- Зниження артеріального тиску
- Головного болю
- Біль
- Лихоманка і озноб
Висновок
Трансплантація кісткового мозку є однією з основних процедур медичного лікування, яка вимагає широкого планування. Це тягне за собою прийняття рішення про найкращу форму трансплантації, пошук донора там, де це необхідно, і підготовку до тривалого перебування в лікарні.
Тривалість часу, необхідного організму для відновлення після пересадки, повністю залежить від ряду факторів. Вони можуть включати вік пацієнта, загальний стан здоров'я та мету трансплантації.